臨床科室管理指導(dǎo)

1、臨床科室管理指導(dǎo)臨床科室管理指導(dǎo)第1頁(yè)臨床科室運(yùn)行管理思緒臨床科室運(yùn)行管理標(biāo)準(zhǔn)臨床科室運(yùn)行管理主要任務(wù)關(guān)鍵要素主 要 內(nèi) 容臨床科室管理指導(dǎo)第2頁(yè)效率：內(nèi)部管理效益：外部經(jīng)營(yíng)關(guān)鍵要素效率和效益臨床科室管理指導(dǎo)第3頁(yè)良好醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量病人滿(mǎn)意完成病人檢驗(yàn)、診療、治療、護(hù)理、康復(fù)病 人科室管理 抓科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員“三基”訓(xùn)練（品牌） 規(guī)范診療活動(dòng)，確保醫(yī)療安全 （診療、治療、手術(shù)、急危重癥搶救） 創(chuàng)新：新技術(shù)、新項(xiàng)目 科室經(jīng)濟(jì)管理正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益臨床科室運(yùn)行管理主要任務(wù)臨床科室管理指導(dǎo)第4頁(yè)增強(qiáng)質(zhì)量敏感性 強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)以病人為關(guān)注焦點(diǎn) 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)建立健全科室管理機(jī)制 狠抓規(guī)章制

2、度建設(shè)實(shí)施綜合目標(biāo)管理 人人有指標(biāo)重視以人為本 強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)臨床科室運(yùn)行管理標(biāo)準(zhǔn)臨床科室管理指導(dǎo)第5頁(yè)進(jìn)行醫(yī)院臨床科室功效定位確定臨床科室發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行臨床科室能力與過(guò)程分析建立臨床科室責(zé)任機(jī)制臨床科室運(yùn)行策略策劃與實(shí)施臨床科室質(zhì)量經(jīng)營(yíng)思緒臨床科室效益管理臨床科室運(yùn)行管理效率評(píng)價(jià)提升臨床科室服務(wù)生產(chǎn)率臨床科室運(yùn)行管理思緒臨床科室管理指導(dǎo)第6頁(yè)醫(yī)院臨床科室成長(zhǎng)性分析進(jìn)行醫(yī)院臨床科室功效定位成長(zhǎng)早期快速成長(zhǎng)久平穩(wěn)期 衰退期和二次成長(zhǎng)久醫(yī)院臨床科室分類(lèi) 社會(huì)效益（工 作 量） 經(jīng)濟(jì)效益（收支結(jié)余）I II III IV類(lèi)科室臨床科室管理指導(dǎo)第7頁(yè)確定臨床科室發(fā)展目標(biāo)臨床科室要緊密?chē)@醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)

3、略目標(biāo)，依據(jù)科室擔(dān)負(fù)職能、任務(wù)、特點(diǎn)、流程、人員組成、物質(zhì)資源配置專(zhuān)業(yè)診療工作技術(shù)水平工作效率服務(wù)水準(zhǔn)人人有目標(biāo)臨床科室管理指導(dǎo)第8頁(yè)臨床科室能力與過(guò)程分析 明確臨床科室工作能力，確定為病人提供醫(yī)療 技術(shù)項(xiàng)目和服務(wù)項(xiàng)目 明確臨床科室流程 明確臨床科室運(yùn)行管理路徑和關(guān)鍵控制點(diǎn) 明確臨床科室關(guān)鍵步驟明確臨床科室醫(yī)療服務(wù)過(guò)程“接口部位”臨床科室管理指導(dǎo)第9頁(yè)臨床科室運(yùn)行管理路徑和關(guān)鍵控制點(diǎn)1. 診療路徑： 綜合病史、體檢結(jié)果做出初步診療 經(jīng)過(guò)三級(jí)檢診、會(huì)診、 病情討論和特殊檢驗(yàn)結(jié)果做出修正診療或者深入明確診療關(guān)鍵控制點(diǎn)為：物理診療、全方面了解病情、綜合分析和歸納能力，上級(jí)醫(yī)師 對(duì)下級(jí)醫(yī)師工作指導(dǎo)、把

4、關(guān)和糾偏，及時(shí)、有針對(duì)性、高質(zhì) 量會(huì)診，及時(shí)、準(zhǔn)確、有針對(duì)性、有價(jià)值輔助檢驗(yàn)等2. 輔助檢驗(yàn)路徑： 檢驗(yàn)項(xiàng)目確實(shí)定 提出申請(qǐng) 預(yù)約檢驗(yàn)時(shí)間 檢驗(yàn)前特 殊準(zhǔn)備 檢驗(yàn)實(shí)施 檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性 及時(shí)回報(bào)關(guān)鍵控制點(diǎn)為：檢驗(yàn)項(xiàng)目確定合理性、知情同意、大型儀器檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)診療 陽(yáng)性率、預(yù)約時(shí)間、檢驗(yàn)標(biāo)本管理、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性、結(jié) 果回報(bào)及時(shí)性等臨床科室管理指導(dǎo)第10頁(yè)3. 各種處置路徑： 詳細(xì)包含常規(guī)處置、特殊處置和轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。其中特殊處置包含手 術(shù)、介入、血液凈化、輸血或血液制品、組織或臟器移植等等。每 個(gè)處置路徑是：明確診療 確定處置方案 詳細(xì)實(shí)施關(guān)鍵控制點(diǎn)為：科學(xué)性、個(gè)性化處置方案制訂，知情同意，操作技術(shù)水

5、平等。4. 病案管理路徑： 原有病案資料供給 病案書(shū)寫(xiě)與質(zhì)量檢驗(yàn) 病案使用 管理 病案歸檔整理關(guān)鍵控制點(diǎn)為：病案書(shū)寫(xiě)時(shí)限及時(shí)性，形式統(tǒng)一性，內(nèi)容真實(shí)和完整性， 分析、歸納、總結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)性，使用和保管工作規(guī)范性等。臨床科室管理指導(dǎo)第11頁(yè)5. 標(biāo)本管理路徑： 標(biāo)本采集 惟一標(biāo)識(shí) 保管與傳送（統(tǒng)計(jì)） 實(shí)施操作 確定結(jié)果 形成匯報(bào)（統(tǒng)計(jì)） 結(jié)果回報(bào) 結(jié)果追蹤（隨訪(fǎng)）關(guān)鍵控制點(diǎn)為：標(biāo)本惟一標(biāo)識(shí)，傳送交接過(guò)程中驗(yàn)證、統(tǒng)計(jì)和職責(zé)分工， 操作過(guò)程中質(zhì)量控制，結(jié)果確認(rèn)中審核把關(guān)，匯報(bào)單 準(zhǔn)確及時(shí)回報(bào)等。 臨床科室管理指導(dǎo)第12頁(yè)6. 藥品調(diào)劑管理路徑： 門(mén)急診調(diào)劑、住院藥房、臨床藥學(xué)室、TPN配液、中藥飲片調(diào)劑、

6、 中成藥調(diào)劑、煎藥室，向患者發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤關(guān)鍵控制點(diǎn)為：藥師細(xì)心審核處方 審查處方藥品名稱(chēng)、用藥、劑量、用藥方法及處方醫(yī)師 發(fā)放準(zhǔn)確7. 護(hù)理服務(wù)過(guò)程管理路徑： 病人入院接診 等級(jí) 醫(yī)囑處置 護(hù)理治療 中西醫(yī)結(jié) 合護(hù)理 護(hù)理查房 護(hù)理崗位工作 消毒隔離 病人 出院 死亡患者處置規(guī)范準(zhǔn)確關(guān)鍵控制點(diǎn)為：護(hù)理人員全方面了解病情，有一定綜合分析能力，落實(shí)崗位責(zé)任制，嚴(yán)格操作規(guī)程，護(hù)理及時(shí)、準(zhǔn)確臨床科室管理指導(dǎo)第13頁(yè)臨床科室關(guān)鍵步驟 崗位準(zhǔn)入 醫(yī)囑下達(dá)與執(zhí)行 三級(jí)查房 會(huì)診 四討論（疑難、危重、手術(shù)、急診） 病人知情同意 五查七對(duì) 標(biāo)本處置 值班、交接班臨床科室管理指導(dǎo)第14頁(yè)臨床科室醫(yī)療服務(wù)過(guò)程“接口

7、部位” 住院處或門(mén)診急診科與臨床科室在病人轉(zhuǎn)運(yùn)中 醫(yī)護(hù)之間在醫(yī)囑下達(dá)和執(zhí)行中 臨床與醫(yī)技科室之間標(biāo)本 臨床和醫(yī)技、輔診科室在檢驗(yàn)申請(qǐng)、預(yù)約 特殊準(zhǔn)備和結(jié)果回報(bào) 臨床與醫(yī)療保障部門(mén)在藥品、器械清領(lǐng)、發(fā)送 特殊處置（手術(shù)、麻醉）中臨床科室和執(zhí)行科室之間 關(guān)于病人交接病歷資料交接綜合所述：臨床科室運(yùn)行管理重點(diǎn)應(yīng)該是： 診 斷 治 療 手 術(shù) 麻 醉 知情醫(yī)患溝通與服務(wù) 工作效率 醫(yī)療缺點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)管理臨床科室管理指導(dǎo)第15頁(yè)建立臨床科室責(zé)任機(jī)制科 室科室崗位崗位職責(zé)職權(quán)和資源標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范崗位工作培訓(xùn)績(jī)效評(píng)價(jià)臨床科室管理指導(dǎo)第16頁(yè)臨床科室運(yùn)行策略策劃與實(shí)施目標(biāo)擴(kuò)充著名度，處理病人起源策略1.醫(yī)

8、療技術(shù)。服務(wù)項(xiàng)目：質(zhì)量。品牌2.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：低價(jià)、透明3.各種促銷(xiāo)辦法：優(yōu)惠、廣告、推廣 1 臨床科室市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)思緒臨床科室管理指導(dǎo)第17頁(yè) 2 臨床科室服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)思緒目標(biāo)擴(kuò)充美譽(yù)度，將病人留下，讓其滿(mǎn)意并成為“忠誠(chéng)用戶(hù)”策略1.診治水平，以“看好病”為標(biāo)準(zhǔn)2 服務(wù)水平，以“看得滿(mǎn)意”為標(biāo)準(zhǔn)3.工作效率，以“看得快”為標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)療消費(fèi)，以“看廉價(jià)”為標(biāo)準(zhǔn)5.社會(huì)聲譽(yù)，以“病人信任”為標(biāo)準(zhǔn)臨床科室管理指導(dǎo)第18頁(yè) 3 臨床科室品牌營(yíng)銷(xiāo)思緒目標(biāo)擴(kuò)充追隨度，使更多病人選擇本醫(yī)院和本科室醫(yī)生或護(hù)士，為醫(yī)院和科室增強(qiáng)素質(zhì)，塑造形象，取得用戶(hù)，贏得效益策略1.診治競(jìng)爭(zhēng)力：人才，特色，設(shè)備，管理，創(chuàng)新能力。2

9、.服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力：態(tài)度，環(huán)境，設(shè)施。3.效率競(jìng)爭(zhēng)力：等候時(shí)間，看病時(shí)間，住院時(shí)間，取藥時(shí)間4.價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力：?jiǎn)尾》N門(mén)診或住院平均費(fèi)用。 5.廣告競(jìng)爭(zhēng)力；著名度，吸引力臨床科室管理指導(dǎo)第19頁(yè)臨床科室質(zhì)量經(jīng)營(yíng)思緒目標(biāo)提升療效、預(yù)防和控制醫(yī)療安全，降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量損失，不停提升科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效益策略1.醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量全方面質(zhì)量管理質(zhì)量管理體系2.醫(yī)療質(zhì)量控制質(zhì)量確保質(zhì)量改進(jìn)3.醫(yī)院質(zhì)量管理4.重點(diǎn)步驟質(zhì)量管理：危重病人管理、圍手術(shù)期病人管理、手術(shù)醫(yī) 生等級(jí)制、手術(shù)審查和同意制度、疑難病例術(shù)前討論制度、術(shù)前麻 醉準(zhǔn)備制度、麻醉復(fù)蘇管理、并發(fā)癥處理等臨床科室管理指導(dǎo)第20頁(yè)策略急診管理：病人生命體征

10、評(píng)價(jià)與綠色通道建立，急診醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)， 急診會(huì)診責(zé)任制等，有創(chuàng)診療操作管理醫(yī)院感染管理：定時(shí)監(jiān)測(cè)制度、設(shè)施表面消毒效果、感染菌群、醫(yī)院感染 暴發(fā)流行緊急處理預(yù)案、合理使用抗生素評(píng)價(jià)與管理設(shè)施、設(shè)備安全管理：消防設(shè)施安全管理、重點(diǎn)部門(mén)用電安全管理、危險(xiǎn) 物品安全管理、污水和廢物安全處理、醫(yī)院建筑設(shè) 計(jì)管理病案質(zhì)量管理：病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)、診療合理性評(píng)價(jià)、護(hù)理質(zhì)量管臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理：室內(nèi)控制與空間控制影像診療專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理：市質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)：臨床路徑管理醫(yī)院危機(jī)管理：預(yù)警與危機(jī)準(zhǔn)備、危機(jī)識(shí)別、隔離危機(jī)、管理危機(jī)、危機(jī) 后處理臨床科室管理指導(dǎo)第21頁(yè)臨床科室效益管理評(píng)價(jià)指標(biāo)：門(mén)

11、急診人次、住院人數(shù)、出院人數(shù)病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日臨床科室工作量臨床科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)：診療質(zhì)量：入院與出院診療符合率、手術(shù)前后診療符合率、臨床診療與病理診療符合率、二級(jí)轉(zhuǎn)診病人重點(diǎn)專(zhuān)科確診率治療質(zhì)量：?jiǎn)尾》N治愈好轉(zhuǎn)率、急診搶救成功率、住院病人搶救成功率、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、病種術(shù)后十日內(nèi)死亡率服務(wù)質(zhì)量：病人投訴次數(shù)、門(mén)診病人滿(mǎn)意率、住院病人滿(mǎn)意率臨床科室管理指導(dǎo)第22頁(yè)臨床科室收入與支出臨床科室醫(yī)療安全評(píng)價(jià)指標(biāo)：門(mén)診收入住院收入藥品占業(yè)務(wù)收入百分比平均每門(mén)診人次醫(yī)藥費(fèi)用單病種平均每住院人次醫(yī)藥費(fèi)用科室費(fèi)用支出增強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)，嚴(yán)格恪守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度，努

12、力預(yù)防和控制醫(yī)療安全差錯(cuò)、事件和事故發(fā)生評(píng)價(jià)指標(biāo)：醫(yī)院發(fā)生感染率無(wú)菌手術(shù)切口感染率醫(yī)療事故發(fā)生率醫(yī)療服務(wù)差錯(cuò)率臨床科室管理指導(dǎo)第23頁(yè)臨床科室運(yùn)行管理效率評(píng)價(jià)123目標(biāo)質(zhì)量?jī)?yōu)、效率高缺點(diǎn)少、消耗低醫(yī)風(fēng)正、服務(wù)好效益高功效定位要求醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益滿(mǎn)足社會(huì)不一樣層次病人需求辦法 臨床科室醫(yī)療為中心 醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，整體推進(jìn) 臨床科室醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、工作效率 技術(shù)隊(duì)伍、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 服務(wù)態(tài)度、行為管理 后勤保障臨床科室管理指導(dǎo)第24頁(yè)提升臨床科室服務(wù)生產(chǎn)率1臨床科室服務(wù)生產(chǎn)率意義：2影響臨床科室服務(wù)生產(chǎn)率原因：3提升臨床科室服務(wù)生產(chǎn)率步驟：臨床科室服務(wù)生產(chǎn)率醫(yī)院臨床科室醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出與其對(duì)應(yīng)運(yùn)行過(guò)