縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房

1、縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第1頁病 例 介 紹床號：740姓名：賀小華性別：女年紀(jì)：38職業(yè)：個(gè)體婚姻：已婚主訴：體檢發(fā)覺前上縱膈占位四月余診療：前上縱膈腫瘤縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第2頁四史五方面六心理社會(huì)七體格檢驗(yàn)病情介紹護(hù)理問題護(hù)理辦法縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第3頁四 史 現(xiàn)病史：患者四月余前因咳嗽咳痰檢驗(yàn)胸部CT發(fā)覺前上縱膈腫塊 既往史：平素體健，既往有“肺結(jié)核”史，服用”異煙肼，利福平“四月余，“否定“高血壓病、心臟病、糖尿病”病史，無外傷史，無手術(shù)史，無食物、藥品過敏史，無輸血史，隨社會(huì)行各種預(yù)防接種。 個(gè)人史：生于當(dāng)?shù)?，無外地久居史，無血吸蟲等疫區(qū)居留史及疫水接觸史

2、，無煙酒等不良癖好，無冶游史。 家族史：家中其它人員均體健，否定家族性遺傳病及傳染病史?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第4頁五 方 面飲食：稀飯、爛面條為主，食量正常睡眠：天天約6-7小時(shí)二便：正常自理能力：正常健康意識：普通縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第5頁六 心理社會(huì)精神狀態(tài)：普通心理狀態(tài)：焦慮社交能力：希望與人交往對疾病認(rèn)識：不了解疾病相關(guān)知識經(jīng)濟(jì)情況：普通，有農(nóng)保 家庭關(guān)系：與親戚和睦縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第6頁七 體 格 檢 查 T：36.8 P：82次/分 R：18次/分 BP：120/86mmHg 神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，步入病房，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚及黏膜無黃染，未見

3、肝掌及蜘蛛痣，左鎖骨上等淺表淋巴結(jié)未及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫及下垂，眼球活動(dòng)自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。胸廓無畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對稱，節(jié)律規(guī)則，雙側(cè)語顫對稱、正常，叩之呈清音，雙下肺呼吸音清，未聞見干濕啰音及胸膜摩擦音；心前區(qū)無異常隆起，心律齊，腹軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及移動(dòng)性濁音，雙下肢無水腫?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第7頁試驗(yàn)室檢驗(yàn)胸部CT：前上縱膈腫塊血生化：甘油三脂2.79mmol/L 縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第8頁病情介紹 患者于年7月3號09：10在全麻下行“縱隔腫瘤切除術(shù)”，術(shù)畢11:00回房，神志清楚，T：36.8，P77次/分、R20次/分、BP124/

4、79mmHg. Spo297%,術(shù)后留置胸腔閉式引流管、尿管各一根。靜脈泵泵入止痛。治療給予吸氧、化痰、抗炎、營養(yǎng)支持治療。術(shù)后第一天胸腔閉式引流管引出淡紅色液體320ml，水柱波動(dòng)34cm,尿管引出淡黃色尿液1200ml。術(shù)后體溫最高37.5，7月5日尿管拔除，7月6號醫(yī)囑改半流質(zhì)，7月11號胸管拔除。現(xiàn)患者術(shù)后第15天，神志清楚，切口敷料清潔干燥。已下床活動(dòng)?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第9頁護(hù)理問題術(shù)前護(hù)理問題術(shù)后護(hù)理問題縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第10頁術(shù)前護(hù)理問題焦慮 與對疾病擔(dān)心，懼怕手術(shù)相關(guān)知識缺乏 缺乏疾病相關(guān)知識縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第11頁焦慮 與對疾病擔(dān)心，懼怕手術(shù)相關(guān)為病人提供一

5、個(gè)安全舒適休息環(huán)境，使病人感到心情舒暢。向病人介紹病室環(huán)境，同室病友，負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士，使病人盡快熟悉。勉勵(lì)病人表示自己想法，了解焦慮原因。用通俗易懂語言講解與疾病相關(guān)知識及手術(shù)治療主要性，介紹手術(shù)前、中和后注意事項(xiàng)；介紹病人認(rèn)識同類手術(shù)康復(fù)患者，經(jīng)過現(xiàn)身說法，減輕病人焦慮。指導(dǎo)病人放松技巧，如：深呼吸等。經(jīng)常與病人交流和溝通，及時(shí)發(fā)覺引發(fā)情緒或心理改變誘因，對癥實(shí)施心理疏導(dǎo)，建立良好護(hù)患關(guān)系。縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第12頁知識缺乏 缺乏疾病相關(guān)知識了解其文化程度，用通俗易懂語言與病人交流。向病人介紹相關(guān)疾病相關(guān)知識。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；講解各種檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)及配合方法。注

6、意口腔衛(wèi)生；呼吸訓(xùn)練：深呼吸和有效咳嗽:病人進(jìn)行數(shù)次深而遲緩腹式呼吸，深吸氣未屏氣，然后縮唇(撅嘴)，遲緩呼氣，在深吸一口氣后屏氣35秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行23次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時(shí)收縮腹肌，或用自己手按壓上腹部，幫助咳嗽。完善術(shù)前檢驗(yàn)：向病人講解檢驗(yàn)意義及注意事項(xiàng)，并幫助其完成檢驗(yàn)。8. 向病人介紹手術(shù)目標(biāo)及必要性，手術(shù)方式，術(shù)后可能引發(fā)不適，可能留置管道等。9. 胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)起禁食，4小時(shí)起禁水，以防因麻醉或手術(shù)引發(fā)嘔吐而致窒息或吸入性肺炎?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第13頁術(shù)后護(hù)理問題舒適改變與術(shù)后管道留置、切口疼痛相關(guān)焦慮擔(dān)心術(shù)后預(yù)后相關(guān)知識缺乏 缺乏術(shù)后康復(fù)知

7、識排尿模式改變保留導(dǎo)尿 與術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用抑制排尿反射相關(guān)自理能力下降有引流失效可能與管道移位、堵塞相關(guān)潛在并發(fā)癥復(fù)張性肺水腫、重癥肌無力、呼吸衰竭、出血、肺部感染、肺不張、上腔靜脈綜合征、心律失常|縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第14頁舒適改變 與術(shù)后管道留置、切口疼痛相關(guān)將病人盡可能安排在病員少，平靜病房，降低外界不良刺激。依據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測統(tǒng)計(jì)BP/P/R/SP02 每小時(shí)一次。依據(jù)醫(yī)囑給予氧氣吸入。臥氣墊床，幫助病人采取舒適臥位。妥善固定引流管，預(yù)防引流管往返移位引發(fā)疼痛?？人詴r(shí)用手按壓切口，減輕切口疼痛。保持鎮(zhèn)痛泵有效在位。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。加強(qiáng)心理護(hù)理，給予精神撫慰?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第

8、15頁焦慮 與擔(dān)心術(shù)后預(yù)后相關(guān)為病人提供一個(gè)安全舒適休息環(huán)境，防止過多探視，使病人感到心情舒暢。向病人講解術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識和注意事項(xiàng)。勉勵(lì)病人表示自己想法，了解焦慮原因。介紹病人認(rèn)識同類手術(shù)預(yù)后好康復(fù)患者，經(jīng)過現(xiàn)身說法，減輕病人焦慮。指導(dǎo)病人放松技巧，如：深呼吸等。經(jīng)常與病人交流和溝通，及時(shí)發(fā)覺引發(fā)情緒或心理改變誘因，對癥實(shí)施心理疏導(dǎo)，建立良好護(hù)患關(guān)系?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第16頁知識缺乏 缺乏術(shù)后康復(fù)知識依據(jù)病人掌握知識程度，有針對性介紹和手術(shù)相關(guān)知識講解胸引管引流目標(biāo)，及簡單護(hù)理注意事項(xiàng)講解定時(shí)深呼吸、咳嗽咳痰主要性縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第17頁排尿模式改變保留導(dǎo)尿 與術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用抑制

9、排尿反射相關(guān)解釋留置尿管目標(biāo)和護(hù)理方法。保持引流通暢，防止受壓、堵塞。預(yù)防泌尿系感染：（1）保持尿道口清潔，天天1-2次用消毒棉球擦拭外陰及尿道口;（2）觀察并統(tǒng)計(jì)尿量。術(shù)后第一天間隙夾管，每3-4小時(shí)或依據(jù)尿意放尿，訓(xùn)練膀胱功效。病人翻身活動(dòng)時(shí)，妥善固定尿管，預(yù)防脫出，集尿袋不得高過膀胱高度并防止擠壓，以防尿液反流?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第18頁自理能力下降臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，保持床單位整齊，房間通風(fēng)。加強(qiáng)巡視，幫助患者日?；顒?dòng)，依據(jù)患者病情進(jìn)行早期活動(dòng)鍛煉。做好排便護(hù)理，保持大便通暢。做好心理護(hù)理，滿足患者合理需求。縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第19頁有引流失效可能 與管

10、道移位、堵塞相關(guān)保持引流管通暢，防止受壓、扭曲和折疊。親密觀察引流液量和性質(zhì)，及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)。做好管道標(biāo)識，觀察是否有管道脫出。翻身時(shí)必須妥善固定引流管。每2小時(shí)擠壓胸管一次。保持引流通暢，每日更換；引流量大于500ml及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并更換引流瓶；外出檢驗(yàn)時(shí)，必須夾閉引流管；管道如不慎滑脫，馬上用手指捏住傷口處，請旁人匯報(bào)醫(yī)生，預(yù)防空氣進(jìn)入胸腔引發(fā)氣胸；發(fā)覺引流液突然降低或異常，馬上查找原因，匯報(bào)醫(yī)生處理。聽診呼吸音，將兩側(cè)呼吸音對照，發(fā)覺患側(cè)呼吸音極低等情況及時(shí)匯報(bào)處理。縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第20頁潛在并發(fā)癥復(fù)張性肺水腫、重癥肌無力、呼吸衰竭、出血、肺部感染、肺不張、上腔靜脈綜合征、心律失常|

11、親密觀察肌無力危象，如手握力、吞咽情況，加強(qiáng)對患者呼吸監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)呼吸困難癥狀，應(yīng)馬上行氣管插管或氣管切開，并以呼吸機(jī)輔助呼吸。術(shù)后應(yīng)盡可能防止一切加重神經(jīng)-肌肉傳遞障礙藥品，如：地西泮、嗎啡、利多卡因及一些抗生素藥等。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，勉勵(lì)病人深呼吸，咳痰，排除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。保持各管道在位，觀察統(tǒng)計(jì)引流液量和性質(zhì)，及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)。依據(jù)醫(yī)囑吸氧和霧化吸入。加強(qiáng)肺部聽診。合理安排補(bǔ)液次序，控制補(bǔ)液滴速。依據(jù)醫(yī)囑正確，及時(shí)使用抗生素?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第21頁縱膈腫瘤相關(guān)知識1、定義（李雪）2、輔助檢驗(yàn)及診療（仇寶萍）3、臨床表現(xiàn)（朱丹蘭）4、術(shù)前護(hù)理（孫琳香）5、術(shù)

12、后護(hù)理（朱愛孌）6、胸腔閉式引流護(hù)理（楊潔）7、怎樣幫助病人翻身扣背（徐丹）8、并發(fā)癥觀察及護(hù)理（喬瑤）9、健康教育（陳燕）縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第22頁縱膈腫瘤什么是縱膈腫瘤？縱膈丌是器官，而是一個(gè)解剖區(qū)域。 縱膈里組細(xì)器官多，因而可収生各種多樣腫瘤，即 使腫瘤很小也會(huì)引發(fā)循環(huán)、呼吸、消化呾神經(jīng)系統(tǒng)功效 障礙。兒童縱膈腫瘤収病率較成人為低，但癌發(fā)機(jī)會(huì)多。 約有2/3病兒早期有咳嗽、低熱、呼吸困難等癥狀，這 是呾兒童胸腔容量小相關(guān)。有些病兒在胸部X線檢驗(yàn)時(shí)偶 而収現(xiàn)，假如是惡性腫瘤則有貧血呾消瘦現(xiàn)象。収現(xiàn)上述 癥狀應(yīng)及早就醫(yī)，醫(yī)生可由胸部X攝片來確定腫瘤部位大小，經(jīng)過超聲波檢驗(yàn)得知腫瘤性質(zhì)縱膈

13、腫瘤患者的護(hù)理查房第23頁縱膈縱膈范圍 縱膈位于雙側(cè)胸腔之間，胸骨之后，脊柱側(cè)面，上為頸部入口，下達(dá)膈肌。為了便于診療和治療，人為地將它分為上下前后四個(gè)區(qū)域。在這個(gè)區(qū)域里有心臟及出入心臟大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等，所以它是主要生命器官所在地?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第24頁縱膈腫瘤癥狀 1、胸悶胸痛是各種縱膈腫瘤最常見癥狀，假如疼痛猛烈，病人難以忍受者多為惡性腫瘤。 2、呼吸道壓迫癥狀，當(dāng)腫瘤壓迫或侵犯肺、支氣管時(shí)，常引發(fā)可嗽、氣短，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生呼吸困難。腫瘤潰破會(huì)產(chǎn)生肺不張和肺內(nèi)感染。 3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，交感神經(jīng)受壓表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷等；喉返神經(jīng)受壓表現(xiàn)為聲音嘶啞

14、；累及膈神經(jīng)引發(fā)呃逆、膈肌麻痹。 4、心血管癥狀，心慌、心律不齊、面部、頸部水腫。 5、吞咽困難，腫瘤壓迫或侵犯食管引發(fā)?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第25頁縱膈腫瘤化驗(yàn)檢驗(yàn)（1）X線檢驗(yàn)：常規(guī)胸部正側(cè)位，X線照片及透視檢驗(yàn)，可作出初步診療。深入檢驗(yàn)方法有：支氣管造影，斷層造影，血管造影及縱隔充氣造影等。 （2）內(nèi)窺鏡檢驗(yàn)。 （3）放射性同位素檢驗(yàn)。 （4）經(jīng)皮穿刺活檢。 （5）試驗(yàn)性放射治療。 （6）活體組織檢驗(yàn)。 （7）電子計(jì)算機(jī)X線分層攝影檢驗(yàn)（CT）。 （8）剖胸探查或胸骨縱劈切開，切除腫塊或活體組織病理檢驗(yàn)，確定診療，及時(shí)手術(shù)治療?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第26頁縱膈腫瘤診療1、胸悶、胸痛、

15、咳嗽、氣短是最常見癥狀。 2、體檢可有胸骨隆起，頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，局限姓哮鳴音，或出現(xiàn)上腔靜脈綜合征。 3、X線檢驗(yàn)可見縱膈腫塊陰影或囊性陰影。 4、CT和核共振檢驗(yàn)可見縱膈占位病變。 5、縱膈腫塊穿刺活檢，細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)以明確診療。 縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第27頁縱隔腫瘤臨床表現(xiàn)常見癥狀以下：1、呼吸道癥狀2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3、感染癥狀4、壓迫癥狀5、特殊癥狀縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第28頁1、呼吸道癥狀胸悶、胸痛普通發(fā)生于胸骨后或病側(cè)胸部。大多數(shù)惡性腫瘤侵入骨骼或神經(jīng)時(shí)，則疼痛猛烈?？人猿闅夤芑蚍谓M織受壓所致，咯血較少見。 縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第29頁2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀因?yàn)槟[瘤壓迫或侵蝕神

16、經(jīng)產(chǎn)生各種癥狀： 如腫瘤侵及膈神經(jīng)可引發(fā)呃逆及膈肌運(yùn)動(dòng)麻痹；如腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，可引發(fā)聲音嘶??；如交感神經(jīng)受累，可產(chǎn)生霍納氏綜合癥；肋間神經(jīng)侵蝕時(shí)，可產(chǎn)生胸痛或感覺異常。如壓迫脊神經(jīng)引發(fā)肢體癱瘓。 霍納氏綜合癥：因?yàn)榻桓猩窠?jīng)中樞至眼部通路上受到任何壓迫和破壞，引發(fā)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗綜合征。 縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第30頁3、感染癥狀：如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時(shí)，則出現(xiàn)一系列感染癥狀?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第31頁4、壓迫癥狀上腔靜脈受壓，常見于上縱隔腫瘤，多見于惡性胸腺瘤及淋巴性惡性腫瘤。食管，氣管受壓，可出現(xiàn)氣急或下咽梗阻等癥狀?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房

17、第32頁 5、特殊癥狀畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。極少數(shù)胸內(nèi)甲狀腺腫瘤病人，有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀。胸腺瘤病人，有時(shí)伴有重癥肌無力癥狀。 縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第33頁縱膈腫瘤護(hù)理一、評定二、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、術(shù)前準(zhǔn)備三、術(shù)后護(hù)理1、病情觀察 2、呼吸道護(hù)理 3、飲食護(hù)理4、活動(dòng)與鍛煉 5、引流管護(hù)理 6、并發(fā)癥護(hù)理 四、健康指導(dǎo)縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第34頁一、評定胸腺瘤主要發(fā)生在成人，兒童極少見，女性稍多見，且多伴重癥肌無力。50%60%無癥狀，在查體時(shí)偶然發(fā)覺。25%以上患者有瘤體侵犯或壓迫縱隔引發(fā)咳嗽、胸痛、呼吸困難、

18、吞咽困難、重復(fù)發(fā)作呼吸道感染等。少數(shù)出現(xiàn)聲音嘶啞。 3.腺瘤胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，可伴胸水，引發(fā)呼吸困難、胸痛、胸部不適等癥狀。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以骨骼系統(tǒng)最為常見，引發(fā)相關(guān)轉(zhuǎn)移癥狀。 全身癥狀：體重減輕、疲勞、發(fā)燒、盜汗等非特異性癥狀?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第35頁二、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理說明手術(shù)方法，可能出現(xiàn)問題，做好心理準(zhǔn)備腫瘤在大家心目當(dāng)中一直是非常嚴(yán)重疾病，患者會(huì)因?yàn)楦鞣N心理而害怕。縱膈腫瘤患者得首發(fā)癥狀往往是胸部憋悶,咳、喘,透不過氣來等,常讓人有一個(gè)十分恐;懼“瀕死感”，再加上這類患者大都須行開胸術(shù)，十分可怕，且有復(fù)發(fā)之危險(xiǎn)，故大家對其恐懼，也可想而知。所以，作為心理治療首要步驟，就是糾正大家對縱膈

19、腫瘤極度恐懼之認(rèn)識，告訴他們在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展今天，腫瘤不是絕癥，還是有希望治療好，大多數(shù)這類病癥患者經(jīng)過合理綜合治療是能夠康復(fù)，讓他們首先含有戰(zhàn)勝疾病勇氣與信念，能主動(dòng)配合治療?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第36頁二、術(shù)前護(hù)理 2、術(shù)前準(zhǔn)備（1）保持呼吸道通暢，勸戒煙、酒；（2）指導(dǎo)患者呼吸功效訓(xùn)練；床上排泄訓(xùn)練；床上活動(dòng)等；（3）如為重癥肌無力患者，依據(jù)醫(yī)囑定時(shí)給予抗膽堿酯酶藥品治療；（4）術(shù)前置胃管，術(shù)晨給予抗膽堿藥品胃管內(nèi)注入。縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第37頁術(shù)前護(hù)理3、怎樣腹式呼吸患者取仰臥位，放松全身，右手放在腹部肚臍，左手放在胸部。吸氣時(shí)，最大程度地向外擴(kuò)張腹部，胸部不動(dòng)。呼氣時(shí)，最大程度向

20、內(nèi)收縮腹部，胸部保持不動(dòng)。循環(huán)往復(fù)，保持每一次呼吸節(jié)奏一致。細(xì)心體會(huì)腹部一起一落。經(jīng)過一段時(shí)間練習(xí)之后，就能夠?qū)⑹帜瞄_，只是用意識關(guān)注呼吸過程即可?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第38頁三、術(shù)后護(hù)理病情觀察監(jiān)測生命體征，1/1h；麻醉未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防誤吸而窒息，意識恢復(fù)，血壓平穩(wěn)后取半臥位；注意有沒有呼吸窘迫現(xiàn)象縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第39頁三、術(shù)后護(hù)理呼吸道護(hù)理觀察呼吸頻率、節(jié)律及雙肺呼吸音，監(jiān)測動(dòng)脈血氧飽和度；依據(jù)缺氧狀態(tài)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧；幫助翻身叩背，勉勵(lì)深呼吸咳嗽咳痰縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第40頁三、術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，即可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食；宜為高蛋白、高

21、熱量、豐富維生素、易消化食物縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第41頁三、術(shù)后護(hù)理活動(dòng)與鍛煉勉勵(lì)患者早下床活動(dòng)，預(yù)防肺不張；指導(dǎo)臥床患者被動(dòng)肢體按摩和主動(dòng)背屈、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直及失用性萎縮縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第42頁三、術(shù)后護(hù)理引流管護(hù)理妥善固定，保持引流管通暢；觀察引流液性狀、顏色和量。若引流量。若引流量200ml/h，連續(xù)23h鮮紅色馬上匯報(bào)醫(yī)生，必要且寸開胸止血；縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第43頁胸腔閉式引流護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)裝置密閉 無菌操作有效引流妥善固定及時(shí)統(tǒng)計(jì)管道通暢縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第44頁1、保持管道密閉隨時(shí)檢驗(yàn)引流裝置是否密閉及引流管有沒有脫落； 水封瓶長玻璃管沒入水中34cm，并一直

22、保持直立； 引流管周圍用凡士林紗布包蓋嚴(yán)密； 搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，需用兩把血管鉗相向關(guān)閉引流管，以防空氣進(jìn)入；引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)馬上用兩把血管鉗相向夾閉胸壁引流導(dǎo)管，并更換引流裝置若引流管從胸腔滑脫，馬上用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并幫助醫(yī)師做深入處理縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第45頁2、嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防逆行感染引流裝置應(yīng)保持無菌； 保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時(shí)更換； 引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔； 按要求時(shí)間更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作規(guī)程縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第46頁3、保持引流通暢 胸腔

23、閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通暢方法有： 病人取半坐臥位； 定時(shí)擠壓胸腔引流管，預(yù)防引流管阻塞、扭曲、受壓； 勉勵(lì)病人作咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張?？v膈腫瘤患者的護(hù)理查房第47頁4、觀察和統(tǒng)計(jì)注意觀察長玻璃管中水柱波動(dòng)。因?yàn)樗▌?dòng)幅度反應(yīng)空腔大小與胸膜腔內(nèi)負(fù)壓大小。普通情況下水柱上下波動(dòng)46cm。若水柱波動(dòng)過高，可能存在肺不張，若無波動(dòng)，則表示引流管不暢或肺已完全擴(kuò)張；但若病人出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓情況，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并馬上通知醫(yī)生處理；觀察引流液量、性質(zhì)、顏色，并準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)縱膈腫瘤患者的護(hù)理查房第48頁5.拔管普通置引流管4872小時(shí)后，臨床