護(hù)理安全管理知識(shí)

1、護(hù)理安全管理知識(shí)護(hù)理安全管理知識(shí)第1頁提 綱護(hù)理安全概念護(hù)理安全現(xiàn)實(shí)狀況護(hù)理安全管理實(shí)踐影響護(hù)理安全原因護(hù)理不良事件分析護(hù)理安全管理知識(shí)第2頁護(hù)理安全概念狹義：指患者安全在護(hù)理工作服務(wù)全過程中，因護(hù)理失誤或過失而致病人機(jī)體組織、生理功效、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。護(hù)理安全管理知識(shí)第3頁 護(hù)理安全概念廣義：包含狹義概念護(hù)士安全：在醫(yī)院護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所環(huán)境污染、化療藥品、職業(yè)暴露、利器傷及特征危害等。護(hù)理安全管理知識(shí)第4頁護(hù)理安全現(xiàn)實(shí)狀況多年來醫(yī)療糾紛上升顯著，護(hù)理安全事件同比上升，并展現(xiàn)出賠償金額高、暴力事件多、負(fù)面影響大等特點(diǎn)。護(hù)理安全管理知識(shí)第5頁護(hù)理安全現(xiàn)實(shí)狀況護(hù)理安全事件類型給藥

2、錯(cuò)誤患者意外傷害如：跌倒、墜床、燙傷等護(hù)理文書書寫不規(guī)范誤解性糾紛操作不規(guī)范違法執(zhí)業(yè)護(hù)理安全管理知識(shí)第6頁是護(hù)理高質(zhì)量基礎(chǔ)，是深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)關(guān)鍵能衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平能展示護(hù)士綜合素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理工作效率直接影響到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益護(hù)理安全意義護(hù)理安全管理知識(shí)第7頁經(jīng)典案例北京天壇醫(yī)院 護(hù)士打錯(cuò)吊瓶 病人半小時(shí)后突然離世護(hù)理安全管理知識(shí)第8頁經(jīng)典案例護(hù)士嚴(yán)重違反靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程，完成靜脈穿刺后未為患兒取下止血帶，患兒連續(xù)哭鬧，未追查原因，造成最終肢體壞死。護(hù)理安全管理知識(shí)第9頁經(jīng)典案例5年前市級(jí)某院發(fā)生一例糾紛，一席漢氏綜合征產(chǎn)婦，從某縣醫(yī)院轉(zhuǎn)入此院，帶入壓瘡兩處，未推行家眷確認(rèn)簽

3、字，未在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單統(tǒng)計(jì)，以后家眷不認(rèn)同“帶入”說法，進(jìn)行索賠。護(hù)理安全管理知識(shí)第10頁經(jīng)典案例年上級(jí)醫(yī)院某科室一81歲男性患者，腦出血、腦萎縮，行動(dòng)需人幫助，患者休息時(shí)家眷自行放下床檔外出，護(hù)士無及時(shí)發(fā)覺，患者墜床，造成糾紛，賠償。護(hù)理安全管理知識(shí)第11頁4-3 風(fēng)險(xiǎn)控制C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： 1.護(hù)理安全(不良)事件有原因分析 2.定時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育B檔符合“C”，并： 1.應(yīng)用護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度或完善工作流程并落實(shí)培訓(xùn)4-3-2 有針對(duì)護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析及改進(jìn)機(jī)制 A檔符合“B”，并： 1.修訂后工作制度或流程執(zhí)行情況有督查2.對(duì)各

4、科室落實(shí)成效，有評(píng)價(jià)與連續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全管理知識(shí)第12頁護(hù)理安全管理知識(shí)第13頁護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)表科 別發(fā)生時(shí)間事件類型定 性當(dāng)事人工作年限職 稱.3.15給藥差錯(cuò)普通不良事件25年技師.6.16給藥差錯(cuò)嚴(yán)重不良事件3年護(hù)士.8.23導(dǎo)管滑脫嚴(yán)重不良事件4年護(hù)師.9.14用藥延遲普通不良事件2年護(hù)士.9.16自殺嚴(yán)重不良事件4年護(hù)師.9.21用藥延遲普通不良事件3年護(hù)士.9.25導(dǎo)管滑脫普通不良事件主管護(hù)師.10.29給藥差錯(cuò)普通不良事件護(hù)士.10.16墜床嚴(yán)重不良事件5年護(hù)師.11.12給藥差錯(cuò)普通不良事件學(xué)生護(hù)理安全管理知識(shí)第14頁不良事件 1.3.15， XX科，因?yàn)椴∪硕?，每個(gè)病房都有加

5、床，故+27、28床共用一個(gè)輸液架子。+27床病人常桂花液體掛在輸液架子上、28床病人徐玉芳液體還未配好，而常桂花把被褥全部帶走去吸高壓氧，替補(bǔ)責(zé)護(hù)誤認(rèn)為+27床沒病人也就理所當(dāng)然認(rèn)為掛著液體就是28床了，在按床頭卡叫應(yīng)了徐玉芳名字后把+27床病人液體（格拉司瓊100ml）輸給了28床病人徐玉芳，10分鐘后徐玉芳家眷發(fā)覺馬上給予更換。因格拉司瓊是化療止吐藥，對(duì)徐玉芳無副作用，事情發(fā)生后護(hù)士長和當(dāng)班護(hù)士均向病人及家眷做了賠禮道歉及解釋，取得了病人及家眷諒解。護(hù)理安全管理知識(shí)第15頁不良事件 2.6.16 ，X科，患者樊玉香，女，81歲，于6月14日入院，處于深昏迷狀，診療：右側(cè)顳頂葉腦出血。入院

6、后在局麻下行右側(cè)顳頂枕部血腫鉆孔引流術(shù)，并行氣管插管給予呼吸機(jī)輔助呼吸，補(bǔ)液、抗感染、降顱壓、營養(yǎng)支持等治療及實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理辦法后，病情無顯著好轉(zhuǎn)，家眷要求放棄治療，主治醫(yī)生同意后于6月16日18：00出院。出院過程中，當(dāng)班護(hù)士沒有經(jīng)過嚴(yán)格三查七對(duì)，將6床李洪彬第二天全部藥品裝入紙箱，交給樊玉香家眷帶走，后經(jīng)樊玉香家眷發(fā)覺后，通知護(hù)士長及主治醫(yī)師，護(hù)士長及時(shí)向家眷作出解釋并認(rèn)可錯(cuò)誤，通知樊玉香家眷李洪彬藥絕對(duì)不能輸給樊玉香；及時(shí)將藥品還給李洪彬并向其家眷一一解釋，得到了解。護(hù)理安全管理知識(shí)第16頁不良事件3.8.23，X科，患者XXX，于8月21日行“食管癌根治術(shù)”后，留置十二指腸營養(yǎng)管、尿管及

7、胸腔引流管，術(shù)后指導(dǎo)已做，并重復(fù)通知留置各種管道主要性及注意事項(xiàng)，家眷已了解并簽字。8月23日2點(diǎn)半給患者由 十二指腸營養(yǎng)管注入溫開水120ml，當(dāng)初患者未訴不適。3點(diǎn)10分左右護(hù)士巡視病房，問詢患者是否腹脹及有沒有其它不適癥狀時(shí)，發(fā)覺患者自行將胃管及十二指腸營養(yǎng)管拔出（家眷在病房外休息），追問原因，患者訴管道影響睡眠，此時(shí)患者無不適感，生命體征平穩(wěn)，即通知值班醫(yī)生，囑繼續(xù)觀察。8月23日8點(diǎn)50分患者出現(xiàn)心慌癥狀，無腹脹，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療，癥狀無緩解，繼之出現(xiàn)痰多，不易咳出，血氧飽和度連續(xù)下降，指導(dǎo)患者有效呼吸，并配合叩背及霧化吸入，癥狀無好轉(zhuǎn)，聽診呼吸音弱，醫(yī)生試行胸腔閉式引流術(shù)，確診為

8、液氣胸，繼之患者出現(xiàn)意識(shí)障礙程度加深，血氧飽和度連續(xù)下降，給予氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸，與8月24日11：40轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療。護(hù)理安全管理知識(shí)第17頁不良事件4XX科， 患者于.9.4 . 7：05扶行入院，主訴：腹部連續(xù)性猛烈疼痛十小時(shí)余。測(cè)T:36.2度、P82次/分R：20次/分、BP：130/80mmHg.神志清，精神差，無出血史及藥品過敏史，表情痛苦，扶入病房，被動(dòng)體位，查體合作。腹部平坦，全腹壓痛、反跳痛及肌擔(dān)心顯著，以左中上腹部為重。因患者入院時(shí)測(cè)量生命體征正常，只對(duì)癥消炎疼栓1枚直腸用藥，沒有對(duì)患者及時(shí)建立靜脈通路，7：45左右護(hù)士為患者靜脈采血時(shí)，還問詢患者有沒有不適，為何

9、來住院，患者情況正常，7：50患者家眷將藥品取上來，護(hù)士為其配藥，正準(zhǔn)備輸液，7：53科室進(jìn)行晨會(huì)交班，7：58交班完成后，護(hù)士在準(zhǔn)備為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，8：00發(fā)覺患者心跳呼吸停頓，馬上心肺復(fù)蘇，氣管插管呼吸囊輔助呼吸，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、應(yīng)用呼吸興奮劑等治療，經(jīng)過40分鐘搶救無效死亡。護(hù)理安全管理知識(shí)第18頁不良事件5 .9.16 ，XX科 ，患者徐改變，以 頭暈、頭痛為主訴于9.12日收住X科，神志清，精神差，診療：中風(fēng)。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員精心治療3天后，病情顯著好轉(zhuǎn)，于9.16日凌晨1：00患者去衛(wèi)生間后未見返回，當(dāng)班護(hù)士馬上查看未見患者，即通知值班醫(yī)生、主治醫(yī)生及家眷，共同尋找。于3：20發(fā)覺

10、患者已躺在病房樓后面空地上，經(jīng)醫(yī)生查看患者雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，呼吸心跳停頓，通知家眷患者已死亡并送往太平間。護(hù)理安全管理知識(shí)第19頁不良事件.9.20，XX科 ，下午15：00，為31床患者測(cè)量體溫38度，值班醫(yī)生下醫(yī)囑2ml氨基比林肌肉注射，主班護(hù)士XX處理醫(yī)囑后安排輪轉(zhuǎn)護(hù)士XXX執(zhí)行，XXX急著去換液體，忘了執(zhí)行，等到下午16：40再測(cè)體溫38.3度，主班護(hù)士XX發(fā)覺醫(yī)囑未執(zhí)行。馬上補(bǔ)執(zhí)行醫(yī)囑，17：10體溫37.8度，家眷不滿意，投訴科室。護(hù)理安全管理知識(shí)第20頁不良事件.9.23 ，XX科 ，患者于22：45平車入院，代訴：外傷后腹部疼痛2小時(shí)，測(cè)T36度，P96次/分，R20

11、次/分，BP64/41mmHg，神志清，精神異常，無出血史及藥品過敏史，入院后即給予雙側(cè)通路補(bǔ)液、心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入及術(shù)前準(zhǔn)備，并于9.24日00：00在全麻下行脾切除術(shù)，術(shù)后返回病房，接心電監(jiān)護(hù)、氧氣、固定胃管、尿管、腹腔引流管、為預(yù)防患者拔管并使用約束帶，通知家眷嚴(yán)密看護(hù)。9.25 .7：30護(hù)理交接班，將其約束帶松開，在為患者翻身查看受壓皮膚時(shí)，患者將胃管拔出，馬上通知醫(yī)生，暫不插胃管，觀察處理。經(jīng)過一天觀察，患者無腹脹現(xiàn)象。此事件未給患者造成任何不良后果。護(hù)理安全管理知識(shí)第21頁不良事件8.10.29 ，XX科， 護(hù)士XXX為患兒馬志明進(jìn)行靜脈輸液，注射卡示：1、NS100ml+青霉素

12、80萬x4支，2、10%GS100ml+炎琥寧80mg。當(dāng)班護(hù)士接藥，沒認(rèn)真查對(duì)。將青霉素針80萬x4支加入10%GS100ml液體?；純杭揖煲娖亢炗挟愖h，投訴到院總值班室。事情發(fā)生后，馬上向患兒家眷解釋，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生及護(hù)士長，經(jīng)嚴(yán)密觀察病情，無不良反應(yīng)。當(dāng)日下午科室組織人員進(jìn)行該護(hù)理不良事件討論分析，并提出整改辦法。護(hù)理安全管理知識(shí)第22頁不良事件9.10.16 ，XX科 患者于10月2日以“摔傷致右髖部、右肩部疼痛伴活動(dòng)困難2小時(shí)”為主訴入院。診療：右股骨粗隆間骨折，右肩鎖關(guān)節(jié)脫位。入院時(shí)跌倒墜床危險(xiǎn)原因評(píng)分12分系高度危險(xiǎn)，即已通知家眷注意事項(xiàng)并簽字。于10月4日在硬外麻醉下行右股骨粗隆

13、間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，于10月16日夜間2：00病人突然意識(shí)含糊，即匯報(bào)值班醫(yī)生，值班醫(yī)生未作處理，繼續(xù)觀察病情改變。值班護(hù)士重復(fù)通知病人家眷加強(qiáng)看護(hù)，預(yù)防墜床。夜班護(hù)士巡視病房時(shí)未發(fā)覺病情改變也未發(fā)覺病人墜床。晨床頭交接班時(shí)家眷也未通知護(hù)士患者墜床。主管醫(yī)生查房被家眷通知患者于夜間墜床，造成原脫位肩鎖關(guān)節(jié)再次脫位，即行手法復(fù)位。因病人住院前已經(jīng)有腦梗塞、腦萎縮病史又突然發(fā)生意識(shí)含糊，主管醫(yī)生與家眷溝通轉(zhuǎn)內(nèi)科治療，家眷同意后于10月16日9時(shí)20分轉(zhuǎn)入內(nèi)二科治療。護(hù)理安全管理知識(shí)第23頁不良事件10.11.12， XX科 責(zé)任護(hù)士XXX率領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士XX在為7床病人進(jìn)行靜脈輸液，因?yàn)橥∈也∪?/p>

14、在向責(zé)護(hù)咨詢清單，實(shí)習(xí)生XX單獨(dú)為7床病人周玉蘭進(jìn)行靜脈輸液操作，當(dāng)初7床和+8床液體掛在一個(gè)掛鉤上，XX操作前進(jìn)行了查對(duì)，查對(duì)了輸液卡、叫了病人姓名，確認(rèn)無誤后，進(jìn)行接留置針，但在接留置針前，XX無再次查對(duì)，誤把+8床趙榮州液體接到7床周玉蘭留置針上，同時(shí)責(zé)護(hù)在為+8床趙榮州進(jìn)行靜脈輸液，查對(duì)時(shí)發(fā)覺錯(cuò)誤，馬上進(jìn)行調(diào)換液體及輸液器，并對(duì)家眷進(jìn)行解釋，同時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師及護(hù)士長，經(jīng)嚴(yán)密觀察患者病情，無特殊不良反應(yīng)。當(dāng)日下午科室組織人員進(jìn)行該護(hù)理不良事件討論分析，并提出整改辦法。護(hù)理安全管理知識(shí)第24頁造成不良后果給患者造成傷害或痛苦，嚴(yán)重者危及患者生命影響醫(yī)院形象，影響醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系干擾了醫(yī)療秩序

15、和社會(huì)友好穩(wěn)定護(hù)理人員深受其害，影響了工作和生活護(hù)理安全管理知識(shí)第25頁患者安全到了必須規(guī)范管理時(shí)候加強(qiáng)患者安全管理，才能到達(dá)多方共贏 ！護(hù)理安全管理知識(shí)第26頁患者安全十大目標(biāo)目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提升用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制基礎(chǔ)要求目標(biāo)六、建立臨床試驗(yàn)室“危急值”匯報(bào)制度目標(biāo)七、防范與降低患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與降低患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、勉勵(lì)患者參加醫(yī)療安全護(hù)理安全管

16、理知識(shí)第27頁影響護(hù)理安全原因管理原因護(hù)理管理制度及工作流程不完善護(hù)理工作無做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理人員培訓(xùn)不足質(zhì)控工作無落到實(shí)處，不重視連續(xù)改進(jìn)護(hù)理人力配置不足醫(yī)院內(nèi)各部門協(xié)調(diào)欠缺護(hù)理安全管理知識(shí)第28頁影響護(hù)理安全原因本身原因護(hù)理人員法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，缺乏預(yù)見意外事件能力護(hù)理人員工作中無落實(shí)制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)及技能不足護(hù)理人員對(duì)患者人文關(guān)心欠缺，溝通不暢護(hù)理安全管理知識(shí)第29頁影響護(hù)理安全原因患方原因人類對(duì)本身健康意識(shí)不停提升，在就醫(yī)過程中，對(duì)護(hù)理要求越來越高對(duì)本身疾病復(fù)雜性嚴(yán)重缺乏認(rèn)識(shí)患者本身素質(zhì)及不良心境護(hù)理安全管理知識(shí)第30頁影響護(hù)理安全原因社會(huì)原因信任缺乏媒體誤導(dǎo)護(hù)

17、理安全管理知識(shí)第31頁4-2 有效落實(shí)C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： 1.有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案 2.有危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定、安全護(hù)理制度和辦法 3.護(hù)士知曉并掌握相關(guān)常規(guī)、流程、預(yù)案內(nèi)容B檔符合“C”，并： 1.有危重患者病情改變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定和安全防范辦法并有效實(shí)施，統(tǒng)計(jì)規(guī)范 2.依據(jù)?？铺攸c(diǎn)，使用恰當(dāng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測(cè) 3.主管部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定時(shí)檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，并提整改提議4-2-1 有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對(duì)危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定和安全防范辦法 A檔符合“B”，并： 1.質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)有監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)，并連續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量護(hù)理

18、安全管理知識(shí)第32頁4-2 有效落實(shí)C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： 1.護(hù)士經(jīng)過危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考評(píng)合格 2.護(hù)士具備技術(shù)能力包含：危重患者護(hù)理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評(píng)定與處理、緊急處置能力等B檔符合“C”，并： 1.由具備上述技術(shù)能力護(hù)士對(duì)危重患者實(shí)施護(hù)理 2.護(hù)士正確實(shí)施危重患者護(hù)理常規(guī)、規(guī)范、流程及應(yīng)急預(yù)案 3.主管部門有護(hù)士培訓(xùn)、危重患者護(hù)理實(shí)施考評(píng)評(píng)價(jià)機(jī)制4-2-2 護(hù)士具備護(hù)理危重患者相關(guān)知識(shí)與操作技能A檔符合“B”，并： 1.依據(jù)考評(píng)評(píng)價(jià)情況連續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理工作護(hù)理安全管理知識(shí)第33頁4-2 有效落實(shí)C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： 1.有醫(yī)囑查對(duì)與處理流程 2

19、.有查對(duì)制度并提供符合相關(guān)操作規(guī)范護(hù)理服務(wù)，有統(tǒng)計(jì) 3.有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)制度與流程 4.護(hù)士知曉并掌握上述制度與流程內(nèi)容B檔符合“C”，并： 1.執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑查對(duì)制度與處理流程 2.遵醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng) 3.主管部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定時(shí)檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，并提出整改提議4-2-4 執(zhí)行查對(duì)制度，能準(zhǔn)確執(zhí)行治療、給藥等護(hù)理服務(wù)A檔符合“B”，并： 1.有監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制，有分析、改進(jìn)辦法，相關(guān)統(tǒng)計(jì)完整護(hù)理安全管理知識(shí)第34頁4-3 風(fēng)險(xiǎn)控制C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： 1.重點(diǎn)制訂患者身份識(shí)別、治療、用藥、手術(shù)、

20、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各步驟安全工作程序和辦法 2.有全院統(tǒng)一病區(qū)藥品管理制度，病區(qū)藥品帳物相符，高危藥品、高濃度電解質(zhì)等單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)清楚B檔符合“C”，并： 1.有安全用藥工作流程，護(hù)士掌握特殊檢驗(yàn)和治療后觀察及處理辦法，預(yù)防墜床、跌倒、壓瘡辦法落實(shí)。 4-3-3 有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范辦法，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等 A檔符合“B”，并： 1.執(zhí)行查對(duì)制度防止用藥錯(cuò)誤、技術(shù)操作錯(cuò)誤等 護(hù)理安全管理知識(shí)第35頁4-3 風(fēng)險(xiǎn)控制C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： 1.有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范 2.有護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)到位 3.護(hù)士熟練掌握口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等

21、常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防辦法及處理流程B檔符合“C”，并： 1.將“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范”相關(guān)要求手冊(cè)發(fā)至對(duì)應(yīng)崗位人員 2.主管部門定時(shí)進(jìn)行臨床常見護(hù)理技術(shù)操作考評(píng)4-3-4 執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)A檔符合“B”，并： 1.對(duì)各科室落實(shí)“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范”成效有評(píng)價(jià)與連續(xù)改進(jìn) 護(hù)理安全管理知識(shí)第36頁護(hù)理安全管理實(shí)踐 健全制度規(guī)范 護(hù)士培訓(xùn) 質(zhì)量控制護(hù)理安全管理知識(shí)第37頁護(hù)理安全管理實(shí)踐制度規(guī)范完善護(hù)理安全質(zhì)量控制體系建立健全護(hù)理制度與工作流程制訂完善護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理安全管理知識(shí)第38頁護(hù)理安全管理實(shí)踐護(hù)士培訓(xùn)法律、法規(guī)及制度疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理

22、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理安全知識(shí)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范常見操作并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理應(yīng)急預(yù)案溝通能力護(hù)理安全管理知識(shí)第39頁護(hù)理安全管理實(shí)踐重點(diǎn)制度落實(shí)查對(duì)制度患者身份識(shí)別制度護(hù)理安全管理制度分級(jí)護(hù)理制度搶救工作制度給藥制度護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)制度護(hù)理安全管理知識(shí)第40頁護(hù)理安全管理知識(shí)第41頁護(hù)理安全管理實(shí)踐重點(diǎn)人員管理新上崗（調(diào)入）人員實(shí)習(xí)進(jìn)修人員責(zé)任心不夠或基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、能力低護(hù)士社會(huì)心理原因發(fā)生問題可能性增多護(hù)士護(hù)理安全管理知識(shí)第42頁護(hù)理安全管理實(shí)踐重點(diǎn)患者管理老人或無陪護(hù)人員新生兒、嬰幼兒危重及大手術(shù)后患者有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)患者護(hù)理安全管理知識(shí)第43頁護(hù)理安全管理實(shí)踐重點(diǎn)時(shí)段管理節(jié)假日、午間夜間治療高峰交接班時(shí)護(hù)理安全管理知識(shí)第44頁護(hù)理安全管理實(shí)踐重點(diǎn)步驟管理給藥時(shí)輸血時(shí)有創(chuàng)診療時(shí)患者交接時(shí)搶救病人時(shí)圍手術(shù)期認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度及患者身份識(shí)別制度，確保給正確患者做正確治療護(hù)理安全管理知識(shí)第45頁細(xì)節(jié)管理藥品管理藥品專員管理、定基數(shù)、定時(shí)清點(diǎn)藥品按要求分類存放高危藥品管理易混同藥品管理口服藥品管理自備藥品管理藥品不良反應(yīng)觀察毒麻限藥品管理護(hù)理安全管理知識(shí)第46頁護(hù)理安全管理知識(shí)第47頁搶救物品管理搶救物品五定： 定數(shù)量 定品種、定放置地點(diǎn) 定人管理 定時(shí)檢驗(yàn)維修細(xì)節(jié)管理護(hù)理安全管理知識(shí)第48頁細(xì)節(jié)管理醫(yī)囑執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度及流程疑問醫(yī)囑執(zhí)行澄清流程口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度