中醫(yī)基礎(chǔ)理論唐保富

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論唐保富 是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識(shí)為主體，與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。中醫(yī)學(xué)的定義中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)一、整體觀念：是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。1、人體是一個(gè)有機(jī)整體2、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性3、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) 辨證：是將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。 論治：又稱施治，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。同病異治異病同治 對(duì)于同一種疾

2、病，由于發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)或者機(jī)體體質(zhì)不同，或病狀處于不同的發(fā)展階段，會(huì)體現(xiàn)出不同的證候，即有“同病異治”一說。而對(duì)于這不同的證，可以采取不同的治療方法，即“同病異治”。 對(duì)于幾種不同的疾病，也會(huì)因各種不同的因素，而產(chǎn)生相同性質(zhì)的證候，即有“異病同證”一說。針對(duì)相同的證候，也就可以有相同的治療方法，即“異病同治”。陰陽(yáng)學(xué)說陰陽(yáng)的概念 原始含義日光的向背溫暖太陽(yáng)明亮上升運(yùn)動(dòng)興奮男月亮寒冷晦暗下降靜止抑制女 事物陰陽(yáng)屬性歸類表屬性 空間（方位） 時(shí)間（季節(jié)） 溫度 濕度 重量 性 狀 亮度 事 物 運(yùn) 動(dòng) 狀 態(tài) 陽(yáng) 上 外 左 南 天 晝 春 夏 溫?zé)?干燥 輕 清 無形 明亮 化氣 上升 動(dòng) 興奮

3、 亢進(jìn) 陰 下 內(nèi) 右 北 地 夜 秋 冬 寒涼 濕潤(rùn) 重 濁 有形 晦暗 成形 下降 靜 抑制 衰退1.陰陽(yáng)的相關(guān)性2.陰陽(yáng)的相對(duì)性3.陰陽(yáng)的普遍性陰陽(yáng)的特性 陰陽(yáng)對(duì)立制約 陰陽(yáng)互根互用 陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡 陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)的相互關(guān)系陰陽(yáng)互藏陰陽(yáng)交感陰陽(yáng)自和陰平陽(yáng)秘 （一）說明人體的組織結(jié)構(gòu) （二）概括人體的生理功能 （三）闡釋人體的病理變化 （四）指導(dǎo)疾病的診斷 （五）用于疾病的防治 陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用人體組織結(jié)構(gòu)心陽(yáng)心陰 腎陰腎陽(yáng)人生有形，不離陰陽(yáng)軀殼（陽(yáng)）內(nèi)臟（陰）背（陽(yáng)）胸腹（陰）腹（陰）胸（陽(yáng)）六腑（陽(yáng)）五臟（陰）肝脾腎（陰）按部位劃分按功能劃分心肝（陽(yáng)）肺脾腎（陰）心肺（陽(yáng)）下

4、半身（陰）上半身（陽(yáng)）內(nèi)側(cè)面（陰）外側(cè)面（陽(yáng)） 說明人體的組織結(jié)構(gòu) 概括人體的生理功能物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng) 陽(yáng)氣（陽(yáng)）促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動(dòng)的基本形式 升、出（陽(yáng)） 降、入（陰）常態(tài)陰陽(yáng)平衡；病態(tài)陰陽(yáng)失衡陽(yáng)偏勝陰偏勝陽(yáng)偏衰陰偏衰陰陽(yáng)失調(diào)病理圖調(diào)整陰陽(yáng)，是防治疾病的基本原則 1.指導(dǎo)養(yǎng)生 養(yǎng)生的原則：“法于陰陽(yáng)”：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”； “冬病夏治”，“夏病冬養(yǎng)”。 2. 確定治療原則、治療方法 （1）治療原則 陰陽(yáng)偏盛的治療原則：實(shí)則瀉之 陰陽(yáng)偏衰的治療原則：虛則補(bǔ)之 陰陽(yáng)互損的治療原則：陰陽(yáng)雙補(bǔ) 分析和歸納藥物的性能 四氣：寒、涼陰 溫、熱陽(yáng) 五味：酸、甘

5、、辛、苦、咸酸收斂（入肝），甘滋補(bǔ)與緩急（入脾）辛發(fā)散（入肺），苦能降能堅(jiān)（入心），咸軟堅(jiān)和瀉下（入腎） 升降浮沉：升，浮陽(yáng) 沉，降陰 五行學(xué)說五：金木水火土（五材）行：運(yùn)動(dòng)變化五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化五行的概念五行的特性木曰曲直曲，屈也；直，伸也。凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、舒展、能屈能伸等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于木?；鹪谎咨涎咨?，炎熱、上升之意。凡具有溫?zé)?、明亮、上升的性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于火。土爰稼穡稼，播種之意；穡，收獲之意。稼穡，泛指人類種植和收獲農(nóng)作物的農(nóng)事活動(dòng)。凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于土。五行的特性金曰從革從，順從；革，改變

6、。凡具有肅殺、收斂、沉降等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于金。水曰潤(rùn)下潤(rùn)下即滋潤(rùn)、向下之意。凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)的事物和象，都?xì)w屬于水。事物五行歸屬 五行相生：是指木火土金水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。五行相生的次序是： 木 火 土 金 水 “生我”者為母，“我生”者為子。例： 木 火 土由于木生火，故“生我”者為木，木為火之“母”；由于火生土，故“我生”者為土，土為火之“子”。生 生生生生生我我生五行相生相克 五行相克：是指木、土、水、火、金之間存在著有 序的遞相克制、制約的關(guān)系；五行相克的次序是 木 土 水 火 金 木 土 水 “克我”者為我“所不勝”，“我克”者為

7、我“所勝”。例：由于土克水，故“我克”者為水，水為土之“所勝”；由于木克土，故“克我”者為木，木為土之“所不勝”。 克我所不勝 我克所勝 克 克克克克克 克五行相生相克五行制化與勝?gòu)?fù) 五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持協(xié)調(diào)平衡，推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。例： 火土木代表相生代表相克母來顧子 五行勝?gòu)?fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。例： （勝氣）木 土 金 （復(fù)氣）子復(fù)母仇五行制化與勝?gòu)?fù)代表相生代表相克 相乘，是指五行中一行對(duì)其所勝一行的過度制約或克 制。有稱“倍克”。此次序與相克相同。原因有“太過” 和

8、“不及”。例： 木 土 水 火 金 不及： 木 土 （正常水平）（低于正常水平） 太過： 木 土 （過于亢進(jìn)） （正常水平）乘乘乘乘乘乘 乘五行相乘與相侮 相侮，是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。此次序與相克相反，原因有 “太 過”和“不及”。例： 金 木 木 土 金 木 （亢） （虛）木 土 反侮克（正常）克（正常）反侮五行相乘與相侮異常 指五行之間的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系遭到破壞后，引起的相生關(guān)系的反常。包括母病及子和子病及母兩種情況。 1、母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行， 導(dǎo)致母子兩行皆異常。（與相生次序一致） 2、子病及母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，

9、終致子母兩行皆異常。（與相生次序相反） （1）子病犯母 （2）子盜母氣五行的母子相及（一）說明人體的生理功能（二）說明人體的病理變化（三）判斷疾病的預(yù)后（四）指導(dǎo)疾病的診斷（五）指導(dǎo)疾病的防治五行學(xué)說在中醫(yī)中的運(yùn)用說明五臟的生理功能肝屬木，木曰曲直，肝有疏泄之功。 心屬火，火曰炎上，心有溫煦之功。脾屬土，土爰稼穡，脾能化生氣血。 肺屬金，金曰從革，肺以肅降為順。腎屬水，水曰潤(rùn)下，腎有主水之功。明五臟的相互關(guān)系以五行相生說明五臟間相互資生的關(guān)系 木生火肝藏血以濟(jì)心 火生土心之陽(yáng)以溫脾 土生金脾散精以充肺 金生水肺肅降以助腎 水生木腎藏精以養(yǎng)肝 說明五臟的相互關(guān)系以五行相克說明五臟間相互克制的關(guān)系

10、木克土肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞 土克水脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫 水克火腎水上承以克制心火之亢逆火克金心之陽(yáng)熱以制肺金之肅降太過金克木肺氣肅降以克制肝陽(yáng)之上亢 根據(jù)相生規(guī)律確定治則和治法 多用于母病及子或子病及母等病證。 基本治療原則：補(bǔ)母和瀉子難經(jīng)云：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。” 補(bǔ)母：適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。 瀉子：適用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)證。 具體治法 滋水涵木，培土生金，金水相生 根據(jù)相克規(guī)律確定治則和治法 多用于乘侮病證。 基本治療原則：抑強(qiáng)扶弱。 抑強(qiáng)，適用于相克太過引起的相乘和相侮。 扶弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。 具體治法 抑木扶土法、培土制水法 佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法

11、五志相勝法 運(yùn)用情志的相互制約關(guān)系，來調(diào)整情志治療疾病。 悲勝怒（金克木） 怒勝思（木克土） 思勝恐（土克水） 恐勝喜（水克火） 喜勝憂（火克金） “悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲，以謔浪褻狎之言?shī)手?。恐可以治喜，以恐懼死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐，以虛彼志此之言?shī)Z之。” 儒門事親藏象學(xué)說 藏，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；象，是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。 藏象學(xué)說的形成，主要有三個(gè)方面：一古代的解剖知識(shí)。二是長(zhǎng)期來對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察。三是反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐，從病理現(xiàn)象和治療效應(yīng)來分析和反證機(jī)體的某些生理功能。 藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)，是以五臟為中心的整體觀。藏

12、象學(xué)說的概念臟 腑臟：心、肝、脾、肺、腎腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑包括： 五臟、六腑與奇恒之腑的分類 臟 腑名稱 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)生理功能功 能 特 點(diǎn)陰陽(yáng)表里經(jīng)絡(luò)絡(luò)屬五 臟肝、心、脾、肺、腎 實(shí)體性器官（中滿）化生貯藏精氣藏而不瀉，滿而不實(shí)有有六 腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦中空性器官受盛傳化水谷瀉而不藏，實(shí)而不滿有有奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞中空性器官貯藏精汁藏而不瀉無（除膽）無（除膽）五臟心的主要生理功能1、主血脈：分為主血和主脈。 主血：血在脈中運(yùn)行，心臟搏動(dòng)，發(fā)揮濡養(yǎng)功能。 主脈：脈是血液的運(yùn)行通道，脈道通利，營(yíng)氣和血液功能健全，血

13、液正常運(yùn)行。2、主神智： 廣義：指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。 狹義：心所主之神志，指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。心心為君主之官心在志在液在體在竅在志為喜在液為汗在體合脈其華在面在竅為舌肺的主要生理功能1、主氣、司呼吸：主一身之氣和呼吸之氣2、主宣發(fā)和肅降肺肺為“華蓋”宣發(fā)：向上的升宣和向外的布散通過肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣。將脾所傳輸?shù)慕蛞汉退染ⅲ缴⒌饺?，外外達(dá)于皮毛。宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。肅降：向下的通降和使呼吸道保持通暢吸入自然界的清氣。將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷向下布散。肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。3、通調(diào)水道：肺

14、的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。4、肺朝百脈，主治節(jié)：指全身的血液，都經(jīng)過血脈而匯集于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布到全身。肺在志在液在體在竅在志為憂在體合皮其華在毛在竅為鼻在液為涕脾脾的主要生理功能：一、脾主運(yùn)化 運(yùn)化水谷：對(duì)飲食物的消化和吸收。 運(yùn)化水液：對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。二、主升清：將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。三、主統(tǒng)血: 脾有統(tǒng)攝血液在血脈中流行，防止逸出脈外。脾為后天之本脾在志在液在體在竅在志為思在液為涎在體合肌肉主四肢 在竅為口 其華在唇肝者，將軍之官，謀慮出焉肝的生理功能

15、：一、主疏泄 調(diào)暢氣機(jī) 促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能 調(diào)暢情志 二、主藏血：貯藏血液和調(diào)節(jié)血量肝腎為“先天之本”，腰為腎之府腎的主要生理功能一、藏精，主生殖發(fā)育：(先天之精和后天之精）1.先天之精：稟受于父母的生殖之精。2.后天之精：出生后，來源于攝入的飲食物，通過脾胃的運(yùn)化功能而生成的水谷精氣以及臟腑生理功能中化生的精氣通過代謝平衡后的剩余部分。二、主水：腎中精氣氣化功能，對(duì)于體內(nèi)津液輸布和排泄，維持體內(nèi)津 液 代謝的平衡起著及為重要的作用。三、主納氣：腎有攝納肺所吸入的清氣， 防止呼吸表淺的作用，才能保證體內(nèi)外氣體的正常交換。 （腎的納氣功能就是腎的閉藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)）腎腎在志在液在體在

16、竅在志為恐在液為唾在體為骨主骨生隨其華在發(fā)在竅為耳及二陰六腑“膽者，中精之府。”居六腑之首，又隸屬于奇恒之腑。膽膽的生理功能：貯存和排泄膽汁（因膽本身無傳化飲食物的生理功能，且藏精汁，與胃、腸等腑有別，故又屬奇恒之腑）胃的生理功能：一、主受納、腐熟水谷：容納于胃中的水谷，經(jīng)過胃的腐熟后，下傳于小腸，氣其精微物質(zhì)經(jīng)脾之運(yùn)化而營(yíng)養(yǎng)全身。二、主通降，以降為和：胃為“水谷之?！?，飲食入胃，經(jīng)胃的腐熟后，必須下行入小腸，進(jìn)一步消化吸收。胃失通降影響食欲。胃小腸的主要生理功能：一、主受盛和化物 小腸接受胃初步消化之飲食物的盛器經(jīng)胃的初步消化的飲食物，在小腸內(nèi)必須有相當(dāng)時(shí)間的停留，以利于進(jìn)一步消化和吸收。二

17、、泌別清濁 將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠帧?將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送。 小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”。小腸主要生理功能：1、主傳化糟粕：吸收多余水液，形成糞便，在胃氣的 協(xié)助下將糞便傳送至大腸末端。故大 腸有“傳導(dǎo)之官”之稱。2、大腸主津：大腸吸收水液，參與體內(nèi)的水液代謝， 故說“大腸主津”。大腸膀胱位于小腹的中央，為貯尿器官。膀胱的主要生理功能：一、貯尿二、排尿（膀胱病變，主要為尿頻、尿急、尿痛；或是小便不利，尿有余瀝，甚至尿閉；或是遺尿，甚則小便失禁。）膀胱三焦的主要生理功能：一、主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化。二、

18、為水液運(yùn)行之道路。 上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點(diǎn)：上焦主氣的升發(fā)和宣散，“上焦如霧”。（治上焦如羽，非輕不舉）中焦 “泌糟粕，蒸津液”，升降之樞，氣血化生之源，“中焦如漚”。（治中焦如衡，非平不安）下焦排泄糟粕和尿液，“下焦如瀆”。（治下焦如權(quán)，非重不沉）三焦氣、血、津液 氣、血、津液，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。一、氣的基本概念氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。二、氣的生成 來源于稟受父母的先天之氣、飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣。三、氣的生理功能 1.推動(dòng)作用 2.溫煦作用 3.防御作用 4.固攝作用 5.氣化作用

19、氣氣的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)形式氣的運(yùn)動(dòng)，稱為“氣機(jī)”。 氣的運(yùn)動(dòng)形式可歸納為： 氣的升、降、出、入四種基本運(yùn)動(dòng)形式。氣機(jī)失調(diào)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)受到阻礙氣機(jī)不暢某些局部發(fā)生阻滯不通氣滯氣的上升太過或下降不及氣逆氣的上升不及或下降太過氣陷氣不能外答而結(jié)聚于內(nèi)氣結(jié)或氣郁氣不能內(nèi)守而不能外逸氣脫氣的分布與分類（一）元?dú)?元?dú)猓菏侨梭w最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的源動(dòng)力。（1）組成與分布：以腎所藏的精氣為主，依賴于腎中精氣所化生。（2）主要功能：推動(dòng)人體的生長(zhǎng)和發(fā)育，溫煦 和激發(fā)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。（二）宗氣 宗氣：積于胸中之氣，宗氣

20、在胸中積聚之處，稱作“氣?！?，又稱作“膻中”。（1）組成與分布：是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食中運(yùn)化而化生成的水谷精氣為其主要組成部分，相互結(jié)合而成。宗氣聚集于胸中，灌注于心肺之脈。（2）主要功能走息道以行呼吸貫心脈以行氣血（三）營(yíng)氣 營(yíng)氣：與血共行于脈中之氣，富于營(yíng)養(yǎng)，故又稱“榮氣”。營(yíng)分布于血脈之中，成為血液的組成部分而循脈上下，營(yíng)運(yùn)于全身。（1）組成與分布：主要來自于脾胃運(yùn)化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。（2）主要功能：營(yíng)養(yǎng)和化生血液。（四）衛(wèi)氣 衛(wèi)氣：運(yùn)行于脈外之氣。（1）組成與分布：主要由水谷精氣所化生，它的特性是“慓疾滑利”，運(yùn)行與皮膚、分肉之間，熏于肓膜，撒于胸

21、腹。（2）主要功能： a 護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵。 b 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等。 c 調(diào)節(jié)腠理的開合，汗液的排泄，以維持體溫的相對(duì)恒定。一、血的基本概念 血是紅色樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物之一。二、血的生成 主要由營(yíng)氣和津液組成。血三、血的功能 營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的生理功能，是機(jī)體活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。四、血的運(yùn)行 血在脈管中運(yùn)行不息，流注全身，環(huán)周不休。隨著血液的運(yùn)行，為全身各臟腑組織器官提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)，以供其需。血液的運(yùn)行，主要依賴于氣的推動(dòng)。一、津液的基本概念 津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官在內(nèi)的體液及其正常的分泌物，如胃液、腸液等。二、津液的生成、輸布和

22、排泄 津液來源于飲食水谷。 津液的輸布和排泄，主要是通過脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道輸布于全身。三、津液的功能 滋潤(rùn)和濡養(yǎng)、保護(hù)的功能。津液津液性狀質(zhì)地清稀，流動(dòng)性大質(zhì)地稠厚，流動(dòng)性小分布皮膚、肌肉、孔竅骨節(jié)、臟腑、腦、髓功能起滋潤(rùn)作用以濡養(yǎng)為主氣與血的關(guān)系：（一）氣為血之帥：包含氣能生血、行血、攝 血三個(gè)方面；（二）血為氣之母：包含血能載氣、血能養(yǎng)氣 兩個(gè)方面。氣、血、津液的關(guān)系氣與津液的關(guān)系： （一）氣能生津：氣是津液生成的動(dòng)力；（二）氣能行津：氣是津液在體內(nèi)正常輸布運(yùn)行的動(dòng)力；（三）氣能攝津：防止體內(nèi)津液無故地大量流失，氣通 過對(duì)津液排泄有節(jié)制的控制，維持體 內(nèi)津液量的

23、相對(duì)恒定； （四）津能載氣：是氣運(yùn)行的載體之一； （五）津能生氣。氣、血、津液的關(guān)系津血同源： 血和津液都由飲食水谷精微化生，都具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用，二者之間可以相互資生，相互轉(zhuǎn)化，這種關(guān)系稱為津血同源。津液化為汗液排出于外故又有血汗同源。 氣、血、津液的關(guān)系病因與發(fā)病 病因：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因，又稱致病因素。 六氣異常、癘氣傳染、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、持重努傷、跌仆金刃、外傷及蟲獸所傷等，均可成為病因而導(dǎo)致發(fā)病。另外，病理產(chǎn)物、醫(yī)源因素、藥物因素等，皆可成為病因。 六淫的基本概念六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。六氣：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種不同的

24、正常氣候變化，是萬物生長(zhǎng)化收藏和人類賴以生存的必要條件。 六淫六氣變?yōu)榱臈l件： 自然界氣候異常變化，超過了人體的適應(yīng)能力； 或人體的正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病時(shí)，六氣則成為病因，稱為六淫。 六淫的共同致病特點(diǎn)1.外感性：多從肌表、口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪。六淫所致疾病為外感病。2.季節(jié)性：如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長(zhǎng)夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。3.地域性：西北多燥病，東北多寒病，江南多濕熱為??；久居潮濕環(huán)境多濕病。4.相兼性：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！?1.風(fēng)邪的基本概念 凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。 2.風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特征 （1）風(fēng)

25、為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽(yáng)位 （2）風(fēng)性善行而數(shù)變 （3）風(fēng)性主動(dòng) （4）風(fēng)為百病之長(zhǎng) 風(fēng)邪1.寒邪的基本概念凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。寒邪侵人所致病證，稱為外寒病證。寒客肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)者，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣者，稱為“中寒”。2.寒邪的性質(zhì)和致病特征 （1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣 （2）寒性凝滯 （3）寒性收引 寒邪1.暑邪的基本概念凡夏至之后，立秋之前，致并具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。暑邪致病有傷暑和中暑之別。起病緩，病情輕者為“傷暑”；發(fā)病疾病情重者為“中暑”。 2.暑邪的性質(zhì)和致病特征 （1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱 （2）暑性升散，擾神傷津

26、耗氣 （3）暑多挾濕（濕去熱孤藿香正氣散）暑邪1.濕邪的基本概念 凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。 2.濕邪的性質(zhì)和致病特征 （1）濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻遏氣機(jī) （2）濕性重濁（沉重，穢濁） （3）濕性黏滯（癥狀，病程） （4）濕性趨下，易襲陰位 濕邪1.燥邪的基本概念凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。初秋尚有夏末之余熱，燥與熱合，侵犯人體，發(fā)為溫燥；深秋近冬之寒氣與燥相合，侵犯人體，則發(fā)為涼燥。2.燥邪的性質(zhì)和致病特征 （1）燥性干澀，易傷津液 （2）燥易傷肺 燥邪1.火（熱）邪的基本概念凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。2.火熱之邪的性質(zhì)和致病特征

27、（1）火熱為陽(yáng)邪，其性燔灼趨上 （2）火熱易擾心神 （3）火熱易傷津耗氣 （4）火熱易生風(fēng)動(dòng)血 （5）火邪易致瘡癰 火邪一、癘氣的基本概念 癘氣，指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。癘氣 癘氣的傳染途徑： 通過空氣傳染，經(jīng)口鼻侵人致病； 可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病。 癘氣所致疾?。何烈卟　?二、癘氣的致病特點(diǎn) （一）發(fā)病急驟，病情危篤 （二）傳染性強(qiáng)，易于流行 （三）一氣一病，癥狀相似七情內(nèi)傷 七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng)，是人體的生理和心理活動(dòng)對(duì)外界環(huán)境刺激的不同反應(yīng)，屬人人皆有的情緒體驗(yàn)，一般情況下不會(huì)導(dǎo)致或誘發(fā)疾病。 七情內(nèi)傷：只

28、有強(qiáng)烈持久的情志刺激，超越了人體的生理和心理適應(yīng)能力，損傷機(jī)體臟腑精氣，導(dǎo)致功能失調(diào)，或人體正氣虛弱，臟腑精氣虛衰，對(duì)情志刺激的適應(yīng)調(diào)節(jié)能力低下，因而導(dǎo)致疾病發(fā)生或誘發(fā)時(shí)，七情則稱之為“七情內(nèi)傷”。 （一）直接傷及內(nèi)臟七情損傷相應(yīng)之臟：如怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎等。（二）影響臟腑氣機(jī)怒則氣上：過怒導(dǎo)致肝氣疏泄太過，氣機(jī)上逆。喜則氣緩：過度喜樂傷心，導(dǎo)致心氣渙散不收。悲則氣消：過度悲憂傷肺，導(dǎo)致肺失宣降及肺氣耗傷?？謩t氣下：過度恐懼傷腎，致使腎氣失固，氣陷于下。驚則氣亂：猝然受驚傷心腎，導(dǎo)致心神不定，氣機(jī)逆亂，腎氣不固。思則氣結(jié)：過度思慮傷心脾，導(dǎo)致心脾氣機(jī)結(jié)滯，運(yùn)化失職。（四）七

29、情變化影響病情 七情變化對(duì)病情具有兩方面的影響： 有利于康復(fù)。情緒積極樂觀，七情反應(yīng)適當(dāng)，當(dāng)怒則怒，當(dāng)悲則悲，怒而不過，悲而不消沉，有利于病情的好轉(zhuǎn)乃至痊愈。 使病情加重或惡化。情緒消沉，悲觀失望，或七情異常波動(dòng)，可使病情加重或惡化。 （三）多發(fā)為情志病證飲食失宜 一、飲食不節(jié) （一）過饑（水谷之精不足營(yíng)養(yǎng)不良） （二）過飽（飲食自倍，腸胃乃傷） 二、飲食不潔（食物中毒） 三、飲食偏嗜 （一）寒熱偏嗜（過涼過熱傷胃） （二）五味偏嗜（五味有偏，臟氣偏勝） （三）食類偏嗜（肥膩食品，酒類甘令人中滿，肥令人內(nèi)熱；膏粱之變，足生大丁） 一、過勞 （一）勞力過度 （二）勞神過度 （三）房勞過度二、過逸

30、 包括體力過逸和腦力過逸。 過度安逸致病，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面： 1.安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢。 2.陽(yáng)氣不振，正氣虛弱。 3.是長(zhǎng)期用腦過少，加之陽(yáng)氣不振，可致神氣衰弱，常見精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍等。 勞逸失度 痰飲、瘀血、結(jié)石等是疾病過程中所形成的病理產(chǎn)物。 這些病理產(chǎn)物形成之后，又能作用于人體，干擾機(jī)體的正常功能，可加重病理變化，或引起新的病變發(fā)生。因其通常是繼發(fā)于其他病理過程而產(chǎn)生的致病因素，故稱“繼發(fā)性病因”。 病理產(chǎn)物 痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。 痰有有形之痰和無形之痰之分：有形之痰，是指視之可見，聞之有聲的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等，或指觸之有形的痰核；無形之痰，是指只見其征象，不見其形質(zhì)的痰病，如眩暈、癲狂等。 飲則流動(dòng)性較大，可留積于人體臟器組織的間隙或疏松部位。因其所停