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文檔簡介

1、肝硬化腹水內(nèi)二鄭雪梅定義臨床表現(xiàn)分類形成機制護理診斷及措施健康教育定義肝硬化腹水是肝硬化的一個常見并發(fā)癥，腹水形成的最基本原因是腹腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡。臨床表現(xiàn)肝硬化腹水病人由于肝臟門壓增高，導(dǎo)致靜脈壓力升高，加之肝硬化病人伴有低蛋白血癥，膠體滲透壓降低，使肝淋巴液生成增多，從而使液體漏出，形成腹水。分類無并發(fā)癥的腹水腹水沒有感染，不伴肝腎綜合征 1級（輕度）：只在超聲檢查時發(fā)現(xiàn)腹水 2級（中度）：腹水引起中度腹部對稱性膨隆 3級（重度）：腹水引起明顯的腹部膨隆難治性腹水腹水不易糾正或治療性腹腔穿刺后容易復(fù)發(fā)，內(nèi)科治療不能滿意控制。利尿劑耐藥型腹水：對飲食限鈉（90mmol/d,相

2、當(dāng)于5.2g鹽以下）和強化利尿治療（安體舒通400mg/d和速尿160mg/d至少一周）無效利尿劑難治性腹水：由于利尿劑導(dǎo)致的并發(fā)癥限制了利尿劑有效劑量的應(yīng)用，從而使腹水難以控制利尿劑導(dǎo)致的并發(fā)癥肝性腦?。号懦渌T發(fā)因素腎功能損害：Scr上升一倍或Scr2mg/dl低鈉血癥：血鈉下降10mmol/L,至125mmol/L低鉀或高鉀血癥：血鉀3mmol/L或6mmol/L形成機制門脈高壓水鈉潴留護理措施體液過多囑病人臥床休息，減少病人肝臟負(fù)荷避免使腹內(nèi)壓突然劇增：如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便限制水鈉的攝入：無鹽或低鹽飲食，進水量限制在1000ml/d；改善低蛋白血癥，按醫(yī)囑靜滴人血白蛋白等。保持口腔清潔，知道病人避免用力刷牙檢測生命體征，血電解質(zhì)，測量腹圍和體重，準(zhǔn)確記錄出入量協(xié)助醫(yī)師放腹水，記錄腹水量、顏色和性質(zhì)，標(biāo)本及時送檢護理措施營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量給與高熱量、維生素豐富和易消化的食物指導(dǎo)患者 限制或禁食蛋白質(zhì)。病情好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)攝入蛋白質(zhì)，以植物蛋白為主臥床休息，增加營養(yǎng)，加強支持治療多食含鉀食物，如海帶、木耳等，預(yù)防低血鉀。護理措施活動無耐力囑病人臥床休息，保持充足的睡眠和休息協(xié)助病人日?；旧钆c病人一起制定活動計劃，逐漸提高活動耐力健康教育1.幫助病人和家屬了解本病有關(guān)知識2.保證身心休息，預(yù)防誘發(fā)因素3

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