多重耐藥 改寫版課件

1、多重耐藥菌感染的 預(yù)防與控制 什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。泛耐藥（ PDR）PDR：幾乎對現(xiàn)有的（或可獲得的）所有抗菌藥物耐藥，稱為泛耐藥。如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類 、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。MDRO的認(rèn)識常見多重耐藥菌包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）耐超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿

2、菌等。 我國是全球細(xì)菌耐藥最嚴(yán)重的國家之一 中國是世界細(xì)菌耐藥率增長最快的國家之一 年平均增長率為22%MDRO的危害性治療無效，發(fā)病率和病死率增加。病程時(shí)間長，住院天數(shù)增加，床位周轉(zhuǎn)率低?；ㄙM(fèi)大量的抗菌藥物，使國家藥政開支增加。危害人類健康，對嬰幼兒和老年人、免疫力低下者的生命構(gòu)成威脅。呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染傷口的定植和感染皮膚的定植感染部位耐藥菌增加的原因耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播濫用抗菌藥物我國是世界上濫用抗生素最嚴(yán)重的國家之一。由于濫用抗生素，在中國，

3、細(xì)菌整體的耐藥率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美國家；中國每年生產(chǎn)抗生素原料約21萬噸，人均年消費(fèi)量是美國人的10倍。然而，真正需要使用抗生素的病人人數(shù)不到20%，80%以上屬于濫用抗生素。預(yù)防措施1 合理使用抗菌藥物2 MDROs監(jiān)測3 感染控制措施 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 接觸預(yù)防4 環(huán)境清潔措施5 去定植速干手消毒劑優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾感染控制，不僅僅是手衛(wèi)生!2022/9/517嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離接觸隔離的要求隔離：盡量將患者安置于單間，隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識，不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有

4、開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室采取相應(yīng)隔離措施。限制減少人員出入。個(gè)人防護(hù)用品：手套、圍裙或隔離衣、面罩等。接觸隔離手頻繁接觸的物體表面，是高度危險(xiǎn)的！ICU環(huán)境中耐藥鮑曼不動桿菌污染嚴(yán)重加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU 、新生兒室、呼吸科病房等重點(diǎn)部門物體表面的清潔、消毒使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。 -與日常物表清潔消毒區(qū)別加強(qiáng)清潔和消毒 加強(qiáng)清潔和消毒出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物規(guī)定進(jìn)行處置和管理。2022/9/528主動監(jiān)測培養(yǎng)建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測工作：對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測，（包括長期收治ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各