建立現代醫(yī)院管理制度-行業(yè)影響與應對措施

1、日前，國務院辦公廳印發(fā)關于建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見（以下 簡稱意見），就全面深化公立醫(yī)院綜合改革，建立現代醫(yī)院管理制度作出部署。意見指出，現代醫(yī)院管理制度是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成 部分。建立現代醫(yī)院管理制度，要堅持以人民健康為中心，堅持公立醫(yī)院的公益 性，堅持政事分開、管辦分開，堅持分類指導，鼓勵探索創(chuàng)新，把社會效益放在 首位，實行所有權與經營權分離，實現醫(yī)院治理體系和管理能力現代化。到2020 年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決 策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫(yī)健康 發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細

2、化、科學化，基本建立權責清晰、管 理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現代醫(yī)院管理制度。意見提出，要從三個方面推進現代醫(yī)院管理制度建設。一是完善醫(yī)院管 理制度。制定醫(yī)院章程，規(guī)范內部治理結構和權力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。 健全醫(yī)院決策機制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現，發(fā)揮專家治院作用。 健全民主管理制度，職工參與民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。健全醫(yī)院醫(yī)療質 量安全、人力資源、財務資產、績效考核、人才培養(yǎng)培訓、科研、后勤、信息等 管理制度，提高醫(yī)院科學管理水平。加強醫(yī)院文化建設，塑造行業(yè)清風正氣。全 面開展便民惠民服務，構建和諧醫(yī)患關系。二是建立健全醫(yī)院治理體系。明確政 府對公立醫(yī)

3、院的舉辦職能，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現形式，統 籌履行政府辦醫(yī)職責。明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能，建立綜合監(jiān)管制度，強化衛(wèi) 生計生行政部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導 與監(jiān)督制約作用。落實公立醫(yī)院內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員 招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經營管理自主權。 加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律，探索建立第三方評價機制。三是加強醫(yī)院黨的建設。 充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領導核心作用，全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作，加強 社會辦醫(yī)院黨組織建設。意見強調，各地要制定實施方案，加強組織落實，總結推廣經驗，做好 宣傳工作。各級衛(wèi)生計

4、生等相關部門要按照職能分工及時下放相關權限，加強事 中事后監(jiān)管，形成工作推進合力。一、部門成員各自發(fā)言1、陳軍強（1）公立醫(yī)院制度改革將更強調公益性，把社會效益放在首位，醫(yī)務人員 薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。（2）加強公立醫(yī)院內部審計監(jiān)督，推動注冊會計師審計工作。（3）關于私立醫(yī)院的管理，將加強對非營利性社會辦醫(yī)院產權歸屬、財務 運營、資金結余使用等的監(jiān)管，加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。2、李勇（1）政府將更強調黨組織在醫(yī)院重大經營決策的方面的作用，強調專家的 作用。（2）該意見提出了一些新的指導方向，如：城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師 或副主任醫(yī)師職稱前到基層或對口幫扶

5、的醫(yī)療機構累計服務不少于1年。城市大 醫(yī)院要積極為基層和邊遠貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。（3）繼續(xù)強調公立醫(yī)院嚴禁舉債建設和豪華裝修，將繼續(xù)影響我部門對公 立醫(yī)院開展業(yè)務。3、晉晶結合我們業(yè)務情況，認為從以下3個方面存在業(yè)務切入的可能性：（1）公立醫(yī)院在推行建立健全績效考核制度。（2）醫(yī)院將逐步健全IT系統化建設。（3）公立醫(yī)院加強文化建設，我們可以考慮設計相應的培訓服務。4、羊慶梅從公立醫(yī)院藥品零加成、收支兩條線、兩票制等政策方針來看，藥品流通的 規(guī)則將會有很大改變，我事業(yè)部今后的業(yè)務開展應注意切合國家的政策導向。5、蘆夢嬌公立醫(yī)院完善醫(yī)院管理制度要求“健全人力資源管理制度”，結合習近平主 席關于加強

6、人才培訓的多次講話，為我事業(yè)部的人才、技術培訓留下了一定空間。6、羅良毅該意見從多個維度對醫(yī)改政策做了總結，并提升到了國務院文件的高度。 從建立現代醫(yī)院管理制度的主題來看，公立醫(yī)院的管理將會越來越規(guī)范，有關公 立醫(yī)院的信貸業(yè)務可能會越來越難做。7、趙民君政府強化醫(yī)院信息系統標準化和規(guī)范化建設，與醫(yī)保、預算管理、藥品電子 監(jiān)管等系統有效對接，強調信息化的高效率、安全性，相關的建設需求非常大。8、李斌（1）從該意見本身來看，關于建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見的 主題非常明確，就是“建設現代醫(yī)院管理制度”，該意見分為五個部分，從“完善醫(yī)院管理制度、建立健全醫(yī)院治理體系、加強醫(yī)院黨的建設”三個方面給

7、出了意見知道。其他如嚴禁公立醫(yī)院舉債建設、加強信息化建設、公立醫(yī)院所有 權與經營權分離、醫(yī)聯體建設等等都是在國務院、衛(wèi)計委等有關文件中已經反復 強調過了，不是本文的核心。（2）從制度建設的主體可以看出，醫(yī)改從制度、體制等全方面來規(guī)范醫(yī)療 行業(yè)，民營資本插足公立醫(yī)院的難度將會逐步擴大，民辦非企業(yè)單位的經營將逐 步規(guī)范并更注重其非營利性，因此我部門在這兩個方向上的業(yè)務將受較大影響。9、天使兒童醫(yī)院會場（陳實、郭鵬、吳皓、張黎）意見（1）對公立醫(yī)院：院長權限弱化，黨委強勢；進一步壓縮變通空間，與公 立醫(yī)院合作的難度加大：1）逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。2） 逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，

8、各級衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立 醫(yī)院領導職務。3）制定公立醫(yī)院章程時，要明確黨組織在醫(yī)院內部治理結構中 的地位和作用。（2）對私立醫(yī)院：1）盈利更難！ 2）要加快了解營利、非營利的改變成本！ 健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度，加強對非營利性社會辦醫(yī)院產 權歸屬、財務運營、資金結余使用等的監(jiān)管。加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的 管控，據四川省衛(wèi)計委參與此意見起草的人士透露：贏利要求控制在10%以內。二、李光明總經理總結1、醫(yī)院、藥品等有關制度、政策正在逐步收緊，管理將更加規(guī)范，以往“上 有政策，下有對策”、“政令不出中南?！钡葐栴}將逐步改善，健康醫(yī)療事業(yè)部的 業(yè)務開展也需要更重視國家相關政策的動向。2、從該意見本身來說，存在部分指導意見難以落地的可能性，我部門 在開展相關業(yè)務時需與行業(yè)實際