產(chǎn)后尿儲(chǔ)留課件

1、產(chǎn)后尿潴留評估及處理案例產(chǎn)后40床 彭秀巧 24歲 因“停經(jīng)41周，陰道流水伴小腹陣痛1+小時(shí)”于1:55入院孕期有正規(guī)產(chǎn)檢，均無異常?？茩z查：宮高33cm，腹圍100cm，不規(guī)則宮縮，宮口開1cm，S-2，陰道液PH7診斷：孕2產(chǎn)1，孕41周，先兆臨產(chǎn)，胎膜早破分娩結(jié)局于7:33順娩一活女嬰，重3.9kg，總產(chǎn)程5小時(shí)40分，其中第二產(chǎn)程20分鐘軟產(chǎn)道無裂傷，無水腫，產(chǎn)后2小時(shí)出血150ml產(chǎn)后觀察時(shí)間子宮出血膀胱區(qū)特殊記錄9：50-1，質(zhì)硬5（）返回產(chǎn)后區(qū)10：50-1，質(zhì)硬5（）11：50-1，質(zhì)硬5（）13：50+1，質(zhì)硬5（ + ）誘導(dǎo)排尿無效，予新斯的明0.5mg im14：40+

2、1，質(zhì)硬5（ + ）無效，開塞露40ml肛門注入15：00+1，質(zhì)硬5（ + ）解大便，未解小便，熱敷，繼觀16：00+1，質(zhì)硬5（ + ）導(dǎo)尿，引出850ml尿液討論我們的不足護(hù)理不足1.產(chǎn)后4小時(shí)督促其排尿（11：50，產(chǎn)婦雖膀胱空虛，但仍需鼓勵(lì)適當(dāng)飲水，督促排尿）2.護(hù)理措施的順序（誘導(dǎo)排尿肌注新斯的明開塞露塞肛？ 熱敷？導(dǎo)尿？）熱敷-按摩-開塞露-肌注-導(dǎo)尿？因素心理精神（疼痛；擔(dān)心感染）機(jī)械性損傷（膀胱尿道粘膜充血水腫；會(huì)陰傷口；產(chǎn)時(shí)未及時(shí)解 ）膀胱肌張力不敏感（產(chǎn)后腹壁松弛；藥物影響）其他（習(xí)慣改變；虛弱疲勞；泌尿系感染）熱滾動(dòng)按摩法取一個(gè)500ML的鹽水瓶，內(nèi)裝60-65的熱水，裝入布袋，然后囑產(chǎn)婦平臥，雙下肢伸直，將熱水瓶橫放在恥骨聯(lián)合上四橫指的部位，上下輕輕滾動(dòng)15-30分鐘，若不能排尿，可再熱滾動(dòng)1-2次，有效率達(dá)97%。2.產(chǎn)婦無尿意，但膀胱充盈明顯A.腹肌松弛：熱敷按摩（坐位）條件反射（開塞露 ） 排尿時(shí)有意識的使用腹肌及膈肌，使腹內(nèi)壓增加，更有利于排凈尿液 B.應(yīng)用了大劑量解痙鎮(zhèn)靜藥物：使用熱敷，按摩，條件反射等效果常不甚滿意，應(yīng)采用肌注新斯的明，導(dǎo)尿等盡早解除尿潴留 3.產(chǎn)婦有尿意，不敢或僅排出少許尿液