麻醉科住院醫(yī)季考05

1、麻醉科住院醫(yī)季考05您的姓名： 填空題 *_考生類(lèi)型 單選題 *本院住院醫(yī)基地規(guī)培生研究生（包括八年制及統(tǒng)招碩士）現(xiàn)處于住院醫(yī)師規(guī)培第幾年 單選題 *第一年第二年第三年第一部分 A1型題（單選題）1. 成人脊髓終止于（） 單選題 *A胸12椎下緣B. 腰1椎下緣(正確答案)C腰2椎下緣D腰3椎下緣E腰4椎下緣2. 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)神經(jīng)纖維被阻滯的順序是（） 單選題 *A.溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)運(yùn)動(dòng)、壓力、血管舒縮神經(jīng)B.血管舒縮神經(jīng)、溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、壓力(正確答案)C.血管舒縮神經(jīng)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、壓力D.血管舒縮神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、溫覺(jué)痛覺(jué)、觸覺(jué)、壓力E.運(yùn)動(dòng)、血管舒縮神經(jīng)、溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸

2、覺(jué)、壓力3. 確定穿刺針進(jìn)入硬膜外腔最重要的指標(biāo)是（） 單選題 *A.落空感(正確答案)B.負(fù)壓C.氣泡反流D.抽吸無(wú)腦脊液E.置管順利4. 哪項(xiàng)不是硬膜意外穿破后頭痛的治療（） 單選題 *A.輸注低分子右旋糖酐B.硬膜外自體血填充C.靜脈滴注500mg咖啡因D.硬膜外注入生理鹽水或右旋糖酐10-15mlE.頭部理療(正確答案)5. 全脊麻最常見(jiàn)的表現(xiàn)是（） 單選題 *A.呼吸深大B.心搏驟停C.低血壓(正確答案)D.局麻藥中毒E.抽搐6. 關(guān)于腰麻藥比重，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） 單選題 *A.等比重藥液作用時(shí)間較短B.重比重藥液可用5%-10%葡萄糖配置C.重比重藥液作用時(shí)間延長(zhǎng)D.輕比重藥液可用注射

3、用水配置E.等比重可用5%碳酸氫鈉配置(正確答案)7. 成人脊柱的四個(gè)生理彎曲，在仰臥位時(shí)頸曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后，腰3最高，胸6最低。這種彎曲對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔給予重比重藥液的影響是：（） 單選題 *A經(jīng)腰2-3間隙穿刺注藥，患者轉(zhuǎn)為仰臥位后，藥物將沿著脊柱的坡度向胸段移動(dòng)，使麻醉平面偏高(正確答案)B經(jīng)腰2-3間隙穿刺注藥，患者轉(zhuǎn)為仰臥位后，藥物將沿著脊柱的坡度向骶段移動(dòng)，使麻醉平面偏低C經(jīng)腰3-4間隙穿刺注藥，患者轉(zhuǎn)為仰臥位后，藥物將沿著脊柱的坡度向胸段移動(dòng)，使麻醉平面偏高D經(jīng)腰2-3間隙穿刺注藥，患者轉(zhuǎn)為仰臥位后，藥物將沿著脊柱的坡度分別向胸段和骶段移動(dòng)，使麻醉平面合適E經(jīng)腰3-4間隙

4、穿刺注藥，患者轉(zhuǎn)為仰臥位后，藥物將沿著脊柱的坡度分別向胸段和骶段移動(dòng)，使麻醉平面合適8. 馬尾綜合征是以脊髓圓錐水平以下神經(jīng)根受損為特征的臨床綜合征。其最主要的危險(xiǎn)因素是：（） 單選題 *A硬膜外血腫B局麻藥濃度(正確答案)C局麻藥種類(lèi)D局麻藥中加入腎上腺素E操作時(shí)損傷9. 全脊髓麻醉的預(yù)防措施中，不包括下面哪項(xiàng)：（） 單選題 *A強(qiáng)調(diào)采用試驗(yàn)劑量，且從硬膜外導(dǎo)管給藥，試驗(yàn)劑量不應(yīng)超過(guò)脊麻用量，觀(guān)察時(shí)間不少于5分鐘B正確操作，確保局麻藥注入硬膜外腔，注藥前回吸確認(rèn)無(wú)腦脊液回流，緩慢注射及反復(fù)回吸C局麻藥中加入腎上腺素，加快輸液，盡早應(yīng)用血管活性藥物(正確答案)D如發(fā)生硬膜穿破建議改用其他麻醉方

5、法。如繼續(xù)使用硬膜外腔阻滯，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并少量分次給藥E注藥后嚴(yán)密觀(guān)察病人，包括阻滯平面、病人意識(shí)、循環(huán)呼吸狀態(tài)及生命體征10. 局麻藥的作用機(jī)制是（） 單選題 *A.阻滯Na+內(nèi)流(正確答案)B.阻滯K+外流C.阻滯Cl-內(nèi)流D.阻滯Ca2+內(nèi)流E.阻滯Mg2+外流11. 利多卡因用于成人外周神經(jīng)阻滯的單次最大劑量為（） 單選題 *A.75mgB.150mgC.200mgD.400mg(正確答案)E.1000mg12. 下列不屬于酰胺類(lèi)的局麻藥是（） 單選題 *A.利多卡因B.甲哌卡因C.羅哌卡因D.普魯卡因(正確答案)E.布比卡因13. 以下關(guān)于腰叢阻滯描述錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.腰叢通

6、常比橫突深12cmB.腰叢阻滯有可能損傷腰動(dòng)脈C.腰叢阻滯時(shí)不可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體麻木(正確答案)D.腰叢阻滯所需的局麻藥量相對(duì)較大，通常為2030mlE.腰叢阻滯前，抗凝藥的停藥時(shí)間與椎管內(nèi)麻醉相同14. 肌間溝阻滯最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（） 單選題 *A.局麻藥中毒B.全脊麻C.氣胸D.膈神經(jīng)麻痹(正確答案)E.神經(jīng)損傷15. 臂叢神經(jīng)阻滯神經(jīng)損傷并發(fā)癥發(fā)生率最高的入路是（） 單選題 *A.肌間溝入路(正確答案)B.鎖骨上入路C.鎖骨下入路D.腋窩入路E.肱骨中段入路16. 腰叢由以下神經(jīng)根組成（） 單選題 *A.T12-L4前支B.L1-L4前支(正確答案)C.L1-L4后支D.L1-L5前支E.

7、L1-L5后支17. 下列哪根神經(jīng)不是腰叢的分支（） 單選題 *A.股神經(jīng)B.股外側(cè)皮神經(jīng)C.髂腹下神經(jīng)D.坐骨神經(jīng)(正確答案)E.閉孔神經(jīng)18. 神經(jīng)刺激器定位腰叢時(shí)，引出以下哪塊肌肉收縮可以給藥（） 單選題 *A.縫匠肌收縮B.股二頭肌收縮C.豎脊肌收縮D.腰大肌收縮E.股直肌收縮(正確答案)19. 選擇神經(jīng)刺激器引導(dǎo)外周神經(jīng)阻滯時(shí)，為引出肌肉收縮，神經(jīng)刺激器的初始設(shè)置通常是（） 單選題 *A.初始電流1mA，波寬0.5ms，刺激頻率1HzB.初始電流1mA，波寬0.5ms，刺激頻率2HzC.初始電流1mA，波寬0.1ms，刺激頻率2Hz(正確答案)D.初始電流2mA，波寬0.1ms，刺激

8、頻率1HzE.初始電流2mA，波寬0.1ms，刺激頻率2Hz20. 關(guān)于臂叢神經(jīng)阻滯，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.肌間溝入路適用于上臂及肩部手術(shù)B.肌間溝入路尺神經(jīng)阻滯起效快(正確答案)C.鎖骨上入路氣胸發(fā)生率較高D.鎖骨下入路血管損傷發(fā)生率較高E.腋路無(wú)誤入蛛網(wǎng)膜下隙和硬膜外間隙的可能21. 局麻藥中毒引起驚厥和抽搐時(shí)，下列措施錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.立即停止給藥B.立即靜注苯妥英鈉(正確答案)C.立即靜注硫噴托納D.立即在肌松的條件下行氣管插管人工通氣E.各種支持療法維持呼吸和循環(huán)22. 關(guān)于局麻藥選擇的注意事項(xiàng)的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） 單選題 *A.懷孕能增加神經(jīng)對(duì)局麻藥的敏

9、感性B.布比卡因和依替卡因在同等劑量下有較高的心臟毒性C.左旋布比卡因給藥劑量與布比卡因相同，但心臟毒性大(正確答案)D.氯普魯卡因可被血漿中的膽堿酯酶快速水解E.除可卡因和羅哌卡因外，其他局麻藥都是血管擴(kuò)張劑23. 丁卡因常用作表面麻醉是因?yàn)椋ǎ?單選題 *A.局麻效力強(qiáng)B.毒性較大C.對(duì)黏膜的穿透力強(qiáng)(正確答案)D.作用持久E.比較安全24. 關(guān)于靜脈局部麻醉的描述，哪項(xiàng)不正確（） 單選題 *A.適用于手術(shù)時(shí)間1-2小時(shí)的手術(shù)B.適用于成人四肢手術(shù)C.主要作用于神經(jīng)干(正確答案)D.利多卡因?yàn)殪o脈局部麻醉最常用的藥物E.放止血帶應(yīng)采取間歇放氣法25. 下列關(guān)于局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

10、（） 單選題 *A.大部分在30-180秒之內(nèi)發(fā)生B.最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為驚厥C.心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩和低血壓D.布比卡因局麻藥中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性先于心臟毒性(正確答案)E.局麻藥混合應(yīng)用時(shí)，毒性作用累加第二部分 A2型題（單選題）26. 患者男性，54歲，因膽囊結(jié)石擬于硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，麻醉過(guò)程中確定硬膜外穿刺部位的體表標(biāo)志有（） 單選題 *A. 頸4棘突最明顯B. 肩胛岡連線(xiàn)交于胸4棘突C. 兩側(cè)肩胛下角連線(xiàn)交于胸7棘突(正確答案)D. 兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線(xiàn)交于L2-3間隙E. 肋緣連線(xiàn)交于胸8棘突27. 患者女性，28歲，孕39+4周，因胎兒宮內(nèi)窘迫，擬行急診剖宮產(chǎn)術(shù)

11、。L3-4蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后出現(xiàn)惡心嘔吐，原因不包括（） 單選題 *A. 迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)增加B. 胃腸蠕動(dòng)減慢(正確答案)C. 靜脈回心血量減少D. 低血壓腦缺氧E. 孕激素水平改變28. 患者男性，76歲，因膀胱腫瘤，擬于腰麻下行膀胱腫瘤電切術(shù)。L3-4蛛網(wǎng)膜下腔注入含糖重比重布比卡因10mg，血壓降至70/45mmHg，血壓下降的原因不包括（） 單選題 *A骨骼肌松弛B動(dòng)脈硬化C中樞交感活性下降D交感神經(jīng)阻滯E迷走神經(jīng)抑制(正確答案)29. 患者男性，72歲，因右腹股溝斜疝，擬于腰麻下行右腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)?；颊呒韧?年前行二尖瓣置換術(shù)，長(zhǎng)期口服華法林抗凝，本次入院華法林停藥5天，改用皮下注射

12、低分子肝素4000u q12h治療，若擬行硬膜外麻醉，建議LMWH術(shù)前停藥時(shí)間（） 單選題 *A2hB12hC24h(正確答案)D48hE72h30. 患者女性，34歲，因“停經(jīng)33周，水腫加重1周，皮膚黃染4天”從外院急診轉(zhuǎn)入?；颊呶葱卸ㄆ诋a(chǎn)檢，一個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，兩周前有牙齦出血，一周前水腫加重，伴惡心嘔吐和全身皮膚黃染，考慮“妊娠期高血壓疾病 重度子癇前期，HELLP綜合征不除外”。最終麻醉醫(yī)師沒(méi)有選擇椎管內(nèi)麻醉，下列哪項(xiàng)不是該選擇的依據(jù)（） 單選題 *A. 血常規(guī)示PLT 63109/LB. 患者入室血壓165/105mmHg(正確答案)C. 病史中有牙齦出血D. 凝血功能檢查示I

13、NR超過(guò)正常上限E. 背部水腫明顯31. 患者男性，54歲，因膽囊結(jié)石擬于硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，要求阻滯平面至少達(dá)到T6水平，臨床上所謂阻滯平面是指（） 單選題 *A. 交感神經(jīng)阻滯平面B. 溫覺(jué)阻滯平面C. 痛覺(jué)阻滯平面(正確答案)D. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯平面E. 壓力感覺(jué)神經(jīng)阻滯平面32. 患者男性，72歲，因膀胱腫瘤，擬于腰麻下行膀胱腫瘤電切術(shù)。L3-4蛛網(wǎng)膜下腔注入含糖重比重布比卡因10mg，血壓降至70/45mmHg，椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素（） 單選題 *A. 肌肉麻痹B. 腎上腺素C. 交感神經(jīng)阻滯(正確答案)D. 副交感神經(jīng)阻滯E. 中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少33. 患者女性，

14、28歲，孕38+4周，因胎兒宮內(nèi)窘迫，擬于連續(xù)硬膜外麻醉下行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。L2-3硬膜外穿刺置管順利，給予試驗(yàn)量2%利多卡因5ml，5min后測(cè)平面至T10，追加2%利多卡因10ml，5min后出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，測(cè)麻醉平面到達(dá)T4。妊娠婦女硬膜外阻滯平面擴(kuò)散較廣的主要機(jī)制（） 單選題 *A. 體弱平面易擴(kuò)散B. 硬膜外間隙是負(fù)壓C. 硬膜外間隙是正壓D. 硬膜外血管充盈間隙變小(正確答案)E. 通氣量大34. 患者男性，45歲，因膽囊結(jié)石擬于硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，局麻藥中加入1:200000腎上腺素是指20ml藥液中加入腎上腺素（） 單選題 *A. 0.1mg(正確答案)B. 0.2

15、mgC. 0.3mgD. 0.4mgE. 0.01mg35. 患者，男，76歲，身高178cm，體重60kg，擬于腰麻下行右側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。L3-4蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后出現(xiàn)嚴(yán)重的血壓下降，心率減慢，其發(fā)生機(jī)理下述哪項(xiàng)不正確（） 單選題 *A. 交感縮血管纖維被阻滯B. 心臟迷走神經(jīng)興奮性降低(正確答案)C. 心肌細(xì)胞牽張反射參與其中D. Bain-Bridge反射參與其中E. Bezold-Jarish反射參與其中36. 患者男性，70歲，因膀胱腫瘤，擬于腰麻下行膀胱腫瘤電切術(shù)。L3-4蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后，麻醉平面達(dá)到臍部，此時(shí)是指哪一神經(jīng)節(jié)段（） 單選題 *A. 胸4B. 胸5C. 胸8D. 胸

16、10(正確答案)E. 胸1237. 患者，男，76歲，擬于腰硬聯(lián)合麻醉下行膀胱部分切除術(shù)。L3-4蛛網(wǎng)膜下腔注入含糖重比重布比卡因10mg，并置入硬膜外導(dǎo)管，平臥后血壓降至70/45mmHg，心率49次/分。藥物糾正脊麻引起的低血壓，最好興奮（） 單選題 *A. -腎上腺素能受體B. -腎上腺素能受體C. -和-腎上腺素能受體(正確答案)D. -腎上腺素能受體E. -腎上腺素能受體38. 患者男性，45歲，因急性闌尾炎擬行硬膜外麻醉下闌尾切除術(shù)。T12-L1硬膜外穿刺置管4cm，回吸有血，遂逐漸退管至2cm深度回吸無(wú)血，給予試驗(yàn)劑量2%利多卡因5ml，5min后平面至T10，追加2%利多卡因1

17、0ml，患者突然發(fā)生驚厥，考慮局麻藥中毒。局麻藥中毒的本質(zhì)是（） 單選題 *A. 肝衰竭B. 呼吸抑制C. 過(guò)敏反應(yīng)D. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制(正確答案)E. 組胺釋放39. 患者女性，28歲，孕39+4周，因胎兒宮內(nèi)窘迫，擬于腰麻下行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。L3-4穿刺給藥，手術(shù)順利，次日下床活動(dòng)后出現(xiàn)頭痛，平臥后可緩解。腰麻后頭痛的描述正確的是（） 單選題 *A. 直立性頭痛(正確答案)B. 偏頭痛C. 血管搏動(dòng)性頭痛D. 平臥性頭痛E. 緊張性頭痛40. 患者，男，50歲，身高165cm，體重90kg，擬于連續(xù)硬膜外麻醉下行左腎部分切除術(shù)。T9-10硬膜外穿刺嘗試2次失敗，第三次穿刺過(guò)程中患者出現(xiàn)一

18、過(guò)性右下肢抽動(dòng)及觸電感覺(jué)，可疑神經(jīng)根損傷遂改為全麻。硬膜外麻醉致脊髓或神經(jīng)根損傷的描述哪句錯(cuò)誤（） 單選題 *A. 神經(jīng)根損傷時(shí)即有觸點(diǎn)或疼痛B. 脊髓損傷為劇痛，偶伴一過(guò)性意識(shí)障礙C. 神經(jīng)根損傷以運(yùn)動(dòng)障礙為主(正確答案)D. 神經(jīng)根損傷后感覺(jué)缺失僅限于1-2根脊神經(jīng)支配的皮區(qū)，且與穿刺點(diǎn)棘突的平面一致E. 脊髓損傷的感覺(jué)障礙與穿刺點(diǎn)不在同一平面41. 患兒，男，30天，體重4kg，因反復(fù)腹脹、嘔吐、排便困難診斷先天性巨結(jié)腸，擬于全麻復(fù)合骶麻下行腹腔鏡改良先天性巨結(jié)腸根治術(shù)。關(guān)于骶管麻醉的敘述哪項(xiàng)是正確的（） 單選題 *A. 是硬膜外麻醉(正確答案)B. 別名稱(chēng)鞍區(qū)阻滯C. 不易發(fā)生局麻藥中

19、毒D. 易引起馬尾神經(jīng)綜合征E. 巨結(jié)腸手術(shù)不可選取42. 患兒，男，30天，體重4kg，因間斷腹脹7天擬于全麻復(fù)合骶麻下行腹腔鏡改良先天性巨結(jié)腸根治術(shù)。新生兒硬膜腔終止于（） 單選題 *A. L1B. L3C. L5D. S1E. S3(正確答案)43. 患者，男，86歲，體重60kg，二尖瓣返流，房顫，心衰，長(zhǎng)期服用華法林治療，此次因右股動(dòng)脈血栓栓塞球囊擴(kuò)張失敗擬行右側(cè)股腘搭橋術(shù)。此患者若接受硬膜外麻醉，絕對(duì)禁忌證不包括（） 單選題 *A. 患者拒絕椎管內(nèi)麻醉B. 患者無(wú)法配合操作C. 合并腦出血顱內(nèi)高壓D. 嚴(yán)重凝血功能障礙E. 心功能不全(正確答案)44. 患者，女，52歲，身高158

20、cm，體重85kg，因右附件腫物于腰硬聯(lián)合麻醉下行剖腹探查術(shù)，L2-3穿刺置管手術(shù)順利。術(shù)畢6小時(shí)麻醉作用完全消失無(wú)不適主訴。術(shù)畢24小時(shí)訴雙側(cè)股部疼痛，脊柱磁共振檢查正常，診斷短暫神經(jīng)根刺激癥狀(TNS)。下述關(guān)于TNS的敘述哪項(xiàng)不正確（） 單選題 *A. 可持續(xù)210天B. 表現(xiàn)為鈍痛、放射痛C. 下肢無(wú)力，排尿困難(正確答案)D. 利多卡因發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于布比卡因E. 與局麻藥的神經(jīng)毒性相關(guān)45. 患者，男，53歲，身高170cm，體重50kg，擬于連續(xù)硬膜外麻醉下行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)中腸道粘連嚴(yán)重，手術(shù)歷時(shí)4h，影響硬膜外麻醉作用持續(xù)時(shí)間的因素為（） 單選題 *A. 穿刺部位B. 導(dǎo)管方向

21、C. 病人一般情況D. 局麻藥容積E. 局麻藥濃度(正確答案)46. 患者，男，50歲，擬于連續(xù)硬膜外麻醉下行左腎部分切除術(shù)。T9-10硬膜外穿刺置管順利，給予試驗(yàn)量2%利多卡因4ml，5min后測(cè)平面至T6，追加2%利多卡因10ml，5min后出現(xiàn)血壓下降，靜注麻黃堿10mg無(wú)改善，SpO2隨即下降，繼而意識(shí)消失，呼之不應(yīng)。關(guān)于本例病人的處理，下述哪項(xiàng)正確（） 單選題 *A. 面罩吸氧B. 氣管插管人工通氣(正確答案)C. 使用肌肉松弛劑D. 大量鎮(zhèn)靜藥物預(yù)防知曉E. 頭高位快速補(bǔ)液47. 女，45歲，擬行甲狀腺左葉切除術(shù)，最適合的神經(jīng)阻滯方法為（） 單選題 *A.雙側(cè)頸深叢+雙側(cè)頸淺叢B.

22、左側(cè)頸深叢+雙側(cè)頸淺叢(正確答案)C.右側(cè)頸深叢+雙側(cè)頸淺叢D.雙側(cè)頸深叢+左側(cè)頸淺叢E.雙側(cè)頸深叢+右側(cè)頸淺叢48. 男，30歲，因右鎖骨外側(cè)段骨折擬手術(shù)治療，以下神經(jīng)阻滯方法最適合的是（） 單選題 *A.頸淺叢阻滯B.頸深叢阻滯C.肌間溝阻滯D.肌間溝阻滯+頸淺叢阻滯(正確答案)E.肌間溝阻滯+頸深叢阻滯49. 女，67歲，因“肩脫位”擬在肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯下行肩關(guān)節(jié)閉合復(fù)位術(shù)，應(yīng)將局麻藥注射在（） 單選題 *A.胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)B.胸鎖乳突肌與前斜角肌之間C.前斜角肌與中斜角肌之間(正確答案)D.中斜角肌與后斜角肌之間E.中斜角肌與斜方肌之間50. 男，42歲，肩袖損傷，行肌間溝臂叢神

23、經(jīng)阻滯，給藥2ml時(shí)病人出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是（） 單選題 *A.全脊麻B.藥物過(guò)敏C.局麻藥注入椎靜脈D.局麻藥注入椎動(dòng)脈(正確答案)E.低鈣抽搐51. 男，24歲，因左手外傷于鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯下行手術(shù)治療，麻醉后兩小時(shí)病人主訴呼吸困難，心率、血壓穩(wěn)定，最可能的原因是（） 單選題 *A.膈神經(jīng)麻痹B.局麻藥中毒C.局麻藥誤入硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔D.氣胸(正確答案)E.藥物過(guò)敏52. 女，55歲，肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯后主訴呼吸困難，吸氣不能到底，最可能的原因是（） 單選題 *A.局麻藥中毒B.喉返神經(jīng)被阻滯C.交感神經(jīng)被阻滯D.膈神經(jīng)被阻滯(正確答案)E.胸長(zhǎng)神經(jīng)被阻滯53. 女，35歲，頸叢

24、阻滯后出現(xiàn)Horner綜合征，下列描述錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.患側(cè)面部無(wú)汗B.患側(cè)眼裂縮小C.患側(cè)瞳孔擴(kuò)大(正確答案)D.患側(cè)結(jié)膜充血E.患側(cè)鼻塞54. 女，77歲，因肩脫位擬行肩關(guān)節(jié)閉合復(fù)位術(shù)，以下麻醉方式最適合的是（） 單選題 *A.頸叢阻滯B.肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯(正確答案)C.鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯D.鎖骨下臂叢神經(jīng)阻滯E.腋路臂叢神經(jīng)阻滯55. 男，57歲，BMI=43，合并COPD，不宜選擇的臂叢神經(jīng)阻滯入路是（） 單選題 *A.肌間溝阻滯(正確答案)B.鎖骨上阻滯C.腋路阻滯D.肱骨中段阻滯E.前臂阻滯56. 女，57歲，因“肩袖損傷”擬于肌間溝阻滯復(fù)合全麻下行肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)

25、，選擇神經(jīng)刺激器引導(dǎo)引出下列哪個(gè)肌肉運(yùn)動(dòng)可以給藥（） 單選題 *A.胸鎖乳突肌收縮B.前斜角肌收縮C.中斜角肌收縮D.三角肌收縮(正確答案)E.肱三頭肌收縮57. 女，67歲，擬行前臂colles骨折閉合復(fù)位術(shù)，以下臂叢神經(jīng)阻滯入路不宜選擇（） 單選題 *A.肌間溝入路(正確答案)B.鎖骨上入路C.鎖骨下入路D.腋路E.肱骨中段入路58. 男，23歲，因“左手環(huán)指、小指玻璃切割傷”擬行手術(shù)，最佳神經(jīng)阻滯選擇為（） 單選題 *A.頸叢阻滯B.肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯C.鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯D.鎖骨下臂叢神經(jīng)阻滯E.腋路臂叢神經(jīng)阻滯(正確答案)59. 男，24歲，雙手外傷擬手術(shù)治療，不宜選擇的麻醉方式是（

26、） 單選題 *A.全麻B.雙側(cè)腋路臂叢阻滯C.雙側(cè)肌間溝阻滯(正確答案)D.一側(cè)腋路臂叢阻滯，一側(cè)鎖骨上臂叢阻滯E.一側(cè)鎖骨上臂叢阻滯，一側(cè)鎖骨下臂叢阻滯60. 女，65歲，左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后擬行股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇（） 單選題 *A.腹股溝韌帶上方，動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)1-2cmB.腹股溝韌帶上方，動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)外側(cè)1-2cmC.腹股溝韌帶處，動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)外側(cè)1-2cmD.腹股溝韌帶下方，動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)1-2cmE.腹股溝韌帶下方，動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)外側(cè)1-2cm(正確答案)61. 男，67歲，擬行膀胱左側(cè)壁腫瘤電切術(shù)，可阻滯哪根神經(jīng)以抑制電切時(shí)腿部反射性肌肉運(yùn)動(dòng)（） 單選題 *A.股神經(jīng)B.坐骨神經(jīng)C.

27、閉孔神經(jīng)(正確答案)D.髂腹下神經(jīng)E.髂腹股溝神經(jīng)62. 男，42歲，腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯下行踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，切皮時(shí)患者主訴內(nèi)踝切口疼痛，可能原因是（） 單選題 *A.隱神經(jīng)阻滯不全(正確答案)B.腓淺神經(jīng)阻滯不全C.脛神經(jīng)阻滯不全D.腓深神經(jīng)阻滯不全E.腓腸神經(jīng)阻滯不全63. 男，45歲，擬于左大腿外側(cè)取皮，以下麻醉方式不能滿(mǎn)足供皮區(qū)麻醉需要的是（） 單選題 *A. 全麻B. 椎管內(nèi)麻醉C. 腰叢阻滯D. 骶叢阻滯(正確答案)E. 局部浸潤(rùn)麻醉64. 女，28歲，行子宮下段橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)，可行的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式除外（） 單選題 *A.連續(xù)硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛B.病人自控靜脈鎮(zhèn)痛C.腹橫平面

28、阻滯鎮(zhèn)痛D.腹直肌鞘阻滯鎮(zhèn)痛(正確答案)E.口服藥物鎮(zhèn)痛65. 男，65歲，擬于胸椎旁阻滯下行右經(jīng)皮腎鏡術(shù)，應(yīng)選擇阻滯以下哪個(gè)間隙（） 單選題 *A.T3-4間隙B.T5-6間隙C.T7-8間隙D.T9-10間隙(正確答案)E.T11-12間隙66. 男，56歲，擬行右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，選擇腰叢阻滯進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，滿(mǎn)意的刺激器閾值為（） 單選題 *A.1.0mAB.0.8mAC.0.6mAD.0.4mA(正確答案)E.0.2mA67. 男，82歲，因股骨頸骨折行髂筋膜間隙阻滯鎮(zhèn)痛治療，以下描述正確的是（） 單選題 *A.可同時(shí)阻斷股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和坐骨神經(jīng)B.髂筋膜間隙位于闊筋膜和髂筋膜之間C.髂筋

29、膜間隙位于髂筋膜深面(正確答案)D.髂筋膜間隙內(nèi)神經(jīng)集中，只需少量藥物即可完善阻滯E.髂筋膜間隙阻滯不影響股四頭肌肌力68. 患者男性50歲，因左顳葉占位性病變，擬行立體定向開(kāi)放性直視手術(shù)治療。病灶大小14mm*18mm，距皮層約3cm。手術(shù)切口較小，手術(shù)時(shí)間較短。最適宜的麻醉方法為（） 單選題 *A.全身麻醉B.區(qū)域神經(jīng)阻滯C.表面麻醉D.局部浸潤(rùn)麻醉(正確答案)E.靜脈局部麻醉69. 患者男性60歲，因晚餐后右手玻璃劃傷1小時(shí)入院，擬行右手外傷清創(chuàng)縫合術(shù)+肌腱吻合術(shù)。既往高血壓病史，最高180/105mmHg，服藥控制不穩(wěn)定；8個(gè)月前因急性冠脈綜合征行冠脈支架治療，術(shù)后自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，口服阿

30、司匹林及氯吡格雷至今。最合適的麻醉方式為（） 單選題 *A.全身麻醉B.區(qū)域神經(jīng)阻滯C.局部浸潤(rùn)麻醉D.靜脈局部麻醉(正確答案)E.表面麻醉70. 患者男性38歲，因眼部異物感、流淚、視物不清來(lái)院治療。檢查發(fā)現(xiàn)角膜有大小不一的異物存在，位置不同，需要取出，應(yīng)選用哪種藥物麻醉（） 單選題 *A.布比卡因B.普魯卡因C.丁卡因(正確答案)D.利多卡因E.羅哌卡因71. 一6歲兒童，扁桃體摘除時(shí)，醫(yī)生誤將1%丁卡因當(dāng)做1%普魯卡因應(yīng)用，扁桃體周?chē)⑸?2ml后，患者很快出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，隨即出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)烈驚厥，呼吸淺促，口唇發(fā)紺，心率減慢，血壓下降。該病人出現(xiàn)的反應(yīng)是（） 單選題 *A.過(guò)敏性

31、休克B.病人精神緊張而致暈厥C.局麻藥毒性反應(yīng)(正確答案)D.局麻藥高敏反應(yīng)E.癲癇大發(fā)作72. 患者女性32歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，在頸叢神經(jīng)阻滯下行甲狀腺大部分切除術(shù)。頸叢神經(jīng)阻滯后，患者突發(fā)譫妄，神志不清，抽搐，全身發(fā)紺，呼吸停止。下列哪種處理方法不需要（） 單選題 *A.給氧，保持氣道通常B.鎮(zhèn)靜、抗抽搐藥物的應(yīng)用C.氣管插管輔助呼吸D.循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)E.下胃管(正確答案)73. 患者女性48歲，因頸部巨大腫物擬行全麻下手術(shù)切除治療。入院后端坐呼吸，喘憋，腫物壓迫氣管。在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)，哪項(xiàng)做法不正確（） 單選題 *A.麻醉前須注射阿托品B.可用2%利多卡因做環(huán)甲膜穿刺C.表面麻醉要控制局麻

32、藥用量D.可用2%利多卡因霧化吸入法E.要吞下局麻藥(正確答案)74. 患者男性，晚飯后左手劃傷，急診擬行左手外傷清創(chuàng)縫合術(shù)+肌腱吻合術(shù)。實(shí)施靜脈局部麻醉，充分驅(qū)血后將止血帶充氣，維持止血帶的壓力在一定范圍內(nèi)。靜脈注射0.5%利多卡因40ml。10分鐘后麻醉效果不明顯患者要求松止血帶。隨后，患者突發(fā)譫妄，神志不清，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率減慢。發(fā)生此情況的原因是（） 單選題 *A.松止血帶后一過(guò)性低血壓B.缺氧C.松止血帶酸中毒D.松止血帶后大量局麻藥進(jìn)入全身循環(huán)產(chǎn)生的毒性反應(yīng)(正確答案)E.局麻藥變態(tài)反應(yīng)75. 患者男性，58歲，擇期行右肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)。經(jīng)肌間溝入路，行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉

33、，緩慢注入局麻藥混合液(0.5%布比卡因20ml與1.5%利多卡因20ml)，共40ml。拔除穿刺針約30秒，患者出現(xiàn)強(qiáng)制性痙攣，抽搐，隨機(jī)心搏停止，血壓測(cè)不到。針對(duì)這種情況，下列做法錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.應(yīng)用苯二氮卓類(lèi)藥物控制抽搐B.保持氣道通常，給予氣管插管輔助通氣C.立即開(kāi)展基礎(chǔ)或高級(jí)生命支持，盡可能延長(zhǎng)復(fù)蘇D.積極應(yīng)用腎上腺素1mg(正確答案)E.盡早使用脂肪乳劑治療76. 男患68歲，既往有高血壓病史20余年，入室血壓140/90mmHg，麻醉醫(yī)師確定禁食水12小時(shí)后，給予芬太尼0.05mg，丙泊酚1mg/kg?；颊咭庾R(shí)水平減低，消化內(nèi)科醫(yī)生行胃鏡檢查，但此時(shí)患者血壓降至80/

34、50mmHg，頻發(fā)室性期前收縮。下列處理錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A. 重新證實(shí)血壓數(shù)值B. 快速補(bǔ)液100-200mlC. 應(yīng)用血管活性藥物去氧腎上腺素50-100ugD. 可給予抗心律失常藥物利多卡因1mg/kgE. 繼續(xù)輸注丙泊酚，但要減少輸注量，完成內(nèi)鏡檢查(正確答案)77. 患者身高157cm，體重90kg，在行無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)，下列敘述錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A. 該患可能患有OSAHSB. 該患有困難氣道的可能C. 患者胸廓順應(yīng)性正常(正確答案)D. 該患麻醉期間心腦血管疾病發(fā)生概率增加E. 麻醉期間反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加78. 男患，75歲，在MAC下行無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的

35、是（） 單選題 *A. 藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)B. 增加用藥的種類(lèi)，從而減少每種用藥量(正確答案)C. 呼吸儲(chǔ)備能力下降D. 麻醉期間心腦血管疾病發(fā)生概率增加E. 易出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙和譫妄79. 男患，70歲，高血壓病史20年，糖尿病4年，診斷：左肺中心型肺癌，全身麻醉下行胸腔鏡左全肺切除術(shù)，生命體征平穩(wěn)，保留氣管插管返回ICU，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A. 為避免縱隔擺動(dòng)和呼吸衰竭，保留氣管插管，待生命體征穩(wěn)定后再脫機(jī)拔管B.如患者對(duì)于氣管插管耐受，可不給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療(正確答案)C. 對(duì)于術(shù)后的急性疼痛，可行多模式鎮(zhèn)痛D. 由于自身疾病，有創(chuàng)操作等多種因素，應(yīng)給予充分的個(gè)體化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

36、治療E. 維持病人循環(huán)，呼吸和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定80. 女患，69歲，既往高血壓，糖尿病，腦梗病史，擬在MAC下行縱隔鏡檢查，術(shù)中患者突然煩躁，呼吸困難，最可能的是（） 單選題 *A. 鎮(zhèn)痛不足B. 縱隔出血C. 氣胸(正確答案)D. 鎮(zhèn)靜不足E. 腫瘤脫落或破裂81. 女患，80歲，主因便血1周，先血后便，鮮紅色，量較多，擬行結(jié)腸鏡檢查。既往高血壓10年，乙肝病史50余年。該患擬在門(mén)診MAC下行消化內(nèi)鏡檢查，下列哪項(xiàng)可不作為術(shù)前評(píng)估項(xiàng)目（） 單選題 *A. 病史和體格檢查B.胸片，肺功能等呼吸功能評(píng)估C. 有無(wú)困難氣道，酒精和藥物濫用史D. 慢性肝病有無(wú)凝血功能異常E. 冠脈造影(正確答案)82.

37、 女患，行剖宮產(chǎn)手術(shù)，胎兒娩出后10分鐘，患者自述寒戰(zhàn)，給予保溫處理，但寒戰(zhàn)依舊存在，且有加重趨勢(shì)，下列哪項(xiàng)處置副作用最少最為合理（） 單選題 *A. 靜推依托咪酯0.3 mg/kgB. 靜推咪唑安定0.05 mg/mgC. 靜脈給予右美托咪定0.5ug/kg，輸注10分鐘(正確答案)D. 靜推丙泊酚2mg/kgE. 無(wú)需任何處置第三部分 A3/A4型題（8385題共用題干）患者女性，28歲，孕38+6周，因不規(guī)則出血，規(guī)律宮縮急診入院。產(chǎn)科查體發(fā)現(xiàn)骨盆出口狹窄，擬行急診剖宮產(chǎn)。83. 該產(chǎn)婦的麻醉方式宜選擇（） 單選題 *A. 全身麻醉B. 局部麻醉C. 腰硬聯(lián)合麻醉(正確答案)D. 安定鎮(zhèn)

38、靜麻醉E. 吸入麻醉84. 下列哪項(xiàng)不是該產(chǎn)婦選擇本麻醉方法的禁忌證（） 單選題 *A. 精神病，躁狂狀態(tài)B. 血常規(guī)顯示血小板 30109/LC. 脊柱裂D. 合并顱內(nèi)壓高E. 飽胃狀態(tài)(正確答案)85. 如果選擇該麻醉方式，麻醉前的準(zhǔn)備工作中，哪項(xiàng)不必要（） 單選題 *A. 簽署麻醉知情同意書(shū)B(niǎo). 建立靜脈通路C. 放置胃管(正確答案)D. 備好喉鏡、氣管插管和吸引器E. 備好血管活性藥物，如麻黃堿或去氧腎上腺素等（8691題共用題干）男，33歲，1米高處跌倒，右肩著地導(dǎo)致右肱骨近端骨折。86. 關(guān)于術(shù)前評(píng)估錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.肱骨近端骨折易合并橈神經(jīng)損傷B.肱骨近端骨折易合并骨筋

39、膜室綜合征(正確答案)C.按飽胃處理D.注意患肢神經(jīng)功能及遠(yuǎn)端血運(yùn)E.評(píng)估有無(wú)其它合并傷87. 患者行Winnie法肌間溝阻滯，關(guān)于穿刺方法描述正確的是（） 單選題 *A.從胸鎖乳突肌與前斜角肌之間的肌間溝頂點(diǎn)進(jìn)針，向同側(cè)腳的方向穿刺B.從胸鎖乳突肌與前斜角肌之間的肌間溝頂點(diǎn)進(jìn)針，向?qū)?cè)腳的方向穿刺C.從前斜角肌與中斜角肌之間的肌間溝頂點(diǎn)進(jìn)針，向同側(cè)腳的方向穿刺D.從前斜角肌與中斜角肌之間的肌間溝頂點(diǎn)進(jìn)針，向?qū)?cè)腳的方向穿刺(正確答案)E.從中斜角肌與斜方肌之間的肌間溝頂點(diǎn)進(jìn)針，向?qū)?cè)腳的方向穿刺88. 患者行肌間溝阻滯后出現(xiàn)阻滯側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小，可能的原因是（） 單選題 *A.迷走神經(jīng)被

40、阻滯B.交感神經(jīng)被阻滯(正確答案)C.副神經(jīng)被阻滯D.膈神經(jīng)被阻滯E.三叉神經(jīng)被阻滯89. 患者肌間溝阻滯后仍感上肢疼痛不適，可能的原因錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.臂叢下干阻滯不全B.臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)阻滯不全C.肋間臂神經(jīng)神經(jīng)阻滯不全D.尺神經(jīng)阻滯不全E.腋神經(jīng)阻滯不全(正確答案)90. 術(shù)后患者主訴呼吸困難及呼吸感覺(jué)改變，最可能的原因是（） 單選題 *A.全脊麻B.藥物過(guò)敏C.膈神經(jīng)麻痹(正確答案)D.局麻藥中毒E.創(chuàng)傷性濕肺91. 此時(shí)的處理錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.吸氧，監(jiān)護(hù)B.繼續(xù)觀(guān)察，無(wú)需特殊處理C.如癥狀長(zhǎng)時(shí)間不緩解或進(jìn)行性加重，需除外氣胸D.緊急氣管插管或氣切(正確答案)E.行床旁

41、超聲或胸片明診斷（92-94題共用題干）男患，80歲，體重90kg，身高170cm。主因糖尿病足壞疽，發(fā)熱1個(gè)月。感染無(wú)法控制入院，擬行膝下截肢術(shù)。既往高血壓30余年，最高血壓200/110mmHg，冠心病20余年，糖尿病20余年，2年前腦梗，偏癱，失語(yǔ)。入院查體：體溫38.5度，心室率絕對(duì)不齊90-110次/分，血壓160/100mmHg。右下肺濕啰音。胸片：雙肺紋理增多，右下肺呈斑片狀模糊致密影，密度不均。實(shí)驗(yàn)室檢查凝血功能異常，血小板正常。92. 該患最佳的麻醉方案（） 單選題 *A. 全身麻醉B. 椎管內(nèi)麻醉C. 全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉D. 腰叢復(fù)合坐骨神經(jīng)阻滯(正確答案)E. 局部浸

42、潤(rùn)麻醉93. 焦躁不安，如何使患者配合完成神經(jīng)阻滯，且保證循環(huán)和呼吸平穩(wěn)，以下最佳方案的是（） 單選題 *A. 靜推芬太尼0.05mg鎮(zhèn)痛，靜脈給予右美托咪定0.5ug/kg，輸注10分鐘，后持續(xù)泵注右美托咪定0.2-0.6ug/kg/h(正確答案)B.靜推芬太尼0.05mg鎮(zhèn)痛，靜推咪唑安定0.05 mg/mg，后持續(xù)泵注0.05 mg/kg/hC. 靜推芬太尼0.05mg鎮(zhèn)痛，靜推丙泊酚1-3mg/kg，后持續(xù)泵注0.5-4 mg/kg/hD. 氯胺酮1mg/kg，后持續(xù)泵注丙泊酚0.5-4 mg/kg/hE. 靜推芬太尼0.05mg鎮(zhèn)痛，硫噴妥鈉4mg/kg，后持續(xù)泵注丙泊酚0.5-4 mg/kg/h94. 此患者在芬太尼和右美托咪定鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜下，順利完成神經(jīng)阻滯，只能對(duì)指令應(yīng)答，此時(shí)的Ramsey鎮(zhèn)靜評(píng)分為多少（） 單選題 *A. 1B. 3(正確答案)C. 4D. 5E. 6第四部分 案例分析題（不定項(xiàng)選擇題）（9597題共用題干）患者，女，34歲，宮內(nèi)孕36周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。G2P1，既往體健，從孕26周起出現(xiàn)高血壓，尿蛋白（+）。曾于