暈針與過敏性休克的區(qū)別課件

1、暈針與過敏性休克的區(qū)別高臺(tái)縣婦幼保健院李雪蓮2012年6月概述臨床護(hù)理中為病人進(jìn)行肌肉注射時(shí),經(jīng)常出現(xiàn)一些不良反應(yīng),其中,藥物引起的過敏性休克與“暈針”反應(yīng)最為常見,因其癥狀相似,臨床上容易混淆,有必要進(jìn)行鑒別診斷,以利于急救。 暈針暈針多見于年輕而體弱的女性，由于注射時(shí)恐懼疼痛、空腹、出血、高熱、悲哀、焦慮、劇痛、悶熱、情緒緊張、通氣不良、疲乏、失眠、體位突然改變等引起，其機(jī)理是與血管因素有關(guān)，多為血管控制性暈厥。暈針這種情況多是因?yàn)榭謶?、。暈針常有短時(shí)前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為頭暈，繼之面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)，心率減慢，血壓正?；蚱停喑掷m(xù)1-5分鐘自行緩解，可有頭痛、乏力等。它是一種突發(fā)性、短

2、暫性的意識(shí)喪失。 暈針出現(xiàn)暈針時(shí)，應(yīng)立即停止針刺，將針全部起出。扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖，安慰關(guān)心病人，緩解緊張情緒， 。輕者仰臥片刻，給予溫茶或糖水，即可恢復(fù)。重者可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)、關(guān)元、氣海。若病情危急則應(yīng)配合其他搶救措施。過敏性休克過敏性休克是典型的第I型變態(tài)反應(yīng)，由IgE所介導(dǎo)，發(fā)生在已致敏的患者再次暴露于同一異種抗原或半抗原時(shí)，通過免疫機(jī)制，于短期內(nèi)發(fā)生劇烈的全身過敏反應(yīng)，累及多種器官，?？晌＜吧?臨床表現(xiàn) 1起病突然，約半數(shù)患者在接受抗原5分鐘內(nèi)即出現(xiàn)癥狀，半小時(shí)后發(fā)生者占10。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統(tǒng)，其次是胃腸道和泌尿系統(tǒng)。2癥狀

3、：胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重，并出現(xiàn)暈厥感，面色蒼白或發(fā)紺，煩躁不安，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降，后期可出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3此外尚可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、腹痛、嘔吐、腹瀉等。過敏性休克是一臨床診斷，需要立即采取治療措施，治療前沒有實(shí)驗(yàn)室檢查以幫助確診，一般來講，接觸抗原后數(shù)分鐘即發(fā)生的累及多個(gè)系統(tǒng)的全身過敏反應(yīng)即能夠確診。治療1立即皮下或肌肉注射01腎上腺素0205ml，此劑量可每1520分鐘重復(fù)注射，腎上腺素亦可靜注，劑量是12ml。2脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療(000596腎上腺素25ml封閉注射)。3苯海拉明或異丙嗪50

4、mg肌注。4地塞米松510mg靜注，繼之以琥珀酸氫化可的松200400mg靜滴。5氨茶堿靜滴，劑量5mg/kg。6抗休克治療：吸氧、快速輸液、使用血管活性藥物，強(qiáng)心等。7注意頭高腳底位，維持呼吸道通暢。暈針易誤診為過敏性休克。暈針多在注射的當(dāng)時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，休克則不但即時(shí)發(fā)生，也可在注射后數(shù)小時(shí)發(fā)生。兩者的區(qū)別主要在于循環(huán)衰竭的發(fā)生和恢復(fù)速度，以及它對(duì)機(jī)體系統(tǒng)影響的程度不同。過敏性休克雖表現(xiàn)有頭暈、眼花、惡心、無力、出冷汗，但血壓明顯下降、脈搏細(xì)微而快速。并有胸悶、心悸、喉頭塞感、呼吸困難等呼吸道阻塞關(guān)頭。過敏性休克早期意識(shí)清楚或僅表現(xiàn)遲鈍，但稍后有水腫和皮疹發(fā)生。如暈厥持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，也可以發(fā)展為休克。暈針、過敏性休克的鑒別表鑒別暈針過敏性休克發(fā)生原因腦缺血抗原、