中小學(xué)生心理健康測評表

1、中小學(xué)生心理健康測評表您所居住的街鄉(xiāng)鎮(zhèn)（單選） 單選題 *北苑街道新華街道中倉街道玉橋街道通運街道潞源街道潞邑街道楊莊街道臨河里街道九棵樹街道永樂店鎮(zhèn)于家務(wù)鄉(xiāng)宋莊鎮(zhèn)潞城鎮(zhèn)永順鎮(zhèn)梨園鎮(zhèn)臺湖鎮(zhèn)西集鎮(zhèn)漷縣鎮(zhèn)馬駒橋鎮(zhèn)張家灣鎮(zhèn)文景街道選項227基本信息：矩陣文本題 *居住社區(qū)或村：_家長姓名:_家長聯(lián)系電話：_學(xué)生姓名：_學(xué)生所在學(xué)校名稱:_孩子的出生日期： 填空題 *_1你夜里睡覺時，是否總想著明天的功課？ 單選題 *A 是B 不是2老師在向全班提問時，你是否會覺得是在提問自己而感到不安？ 單選題 *A 是B 不是3你是否一聽說“要考試”心里就緊張。 單選題 *A 是B 不是4你考試成績不好時，心里是

2、否感到不快。 單選題 *A 是B 不是5你學(xué)習(xí)成績不好時，是否總是提心吊膽。 單選題 *A 是B 不是6考試時，當(dāng)你想不起來原先掌握的知識時，你是否會感到焦慮？ 單選題 *A 是B 不是7你考試后，在沒有知道成績之前，是否總是放心不下？ 單選題 *A 是B 不是8你是否一遇到考試，就擔(dān)心會考壞？ 單選題 *A 是B 不是9你是否希望考試能順利通過？ 單選題 *A 是B 不是10你在沒有完成任務(wù)之前，是否總擔(dān)心完不成任務(wù)？ 單選題 *A 是B 不是11你當(dāng)著大家的面朗讀課文時，是否總是怕讀錯？ 單選題 *A 是B 不是12你是否認(rèn)為學(xué)校里得到的學(xué)習(xí)成績總是不大可靠的？ 單選題 *A 是B 不是1

3、3你是否認(rèn)為你比別人更擔(dān)心學(xué)習(xí)？ 單選題 *A 是B 不是I4你是否做過考試考壞了的夢？ 單選題 *A 是B 不是15你是否做過學(xué)習(xí)成績不好時，受到爸爸媽媽或老師訓(xùn)斥的夢？ 單選題 *A 是B 不是16你是否經(jīng)常覺得有同學(xué)在背后說你的壞話？ 單選題 *A 是B 不是17你受到父母批評后，是否總是想不開，放在心上？ 單選題 *A 是B 不是18你在游戲或與別人的競爭中輸給了對方，是否就不想再干了？ 單選題 *A 是B 不是19人家在背后議論你，你是否感到討厭？ 單選題 *A 是B 不是20你在大家面前或被老師提問時，是否會臉紅？ 單選題 *A 是B 不是21你是否很擔(dān)心叫你擔(dān)任班干部？ 單選題

4、*A 是B 不是22你是否總是覺得好像有人在注意你？ 單選題 *A 是B 不是23在工作或?qū)W習(xí)時，如果有人注意你，你心里是否緊張？ 單選題 *A 是B 不是24你受到批評時，心情是否不愉快？ 單選題 *A 是B 不是25你受到老師批評時，心里是否總是不安？ 單選題 *A 是B 不是26同學(xué)們在笑時，你是否也不會笑？ 單選題 *A 是B 不是27你是否覺得到同學(xué)家里去玩不如在自己家里玩？ 單選題 *A 是B 不是28你和大家在一起時，是否也覺得自己是孤單的一個人？ 單選題 *A 是B 不是29你是否覺得和同學(xué)一起玩，不如自己一個人玩？ 單選題 *A 是B 不是30同學(xué)們在交談時，你是否不想加入？

5、 單選題 *A 是B 不是31. 當(dāng)你和大家在一起時，是否覺得自己是多余的人？ 單選題 *A 是B 不是32你是否討厭參加運動會和文藝演出會？ 單選題 *A 是B 不是33你的朋友是否很少？ 單選題 *A 是B 不是34你是否不喜歡同別人談話？ 單選題 *A 是B 不是35在人多的地方，你是否覺得很怕？ 單選題 *A 是B 不是36你在排球、籃球、足球、拔河、廣播操等體育比賽輸了時，心里是否一直認(rèn)為自己不好？ 單選題 *A 是B 不是37你受到批評后，是否總認(rèn)為是自己不好？ 單選題 *A 是B 不是38別人笑你的時候，你是否會認(rèn)為是自己做錯了什么事？ 單選題 *A 是B 不是39你學(xué)習(xí)成績不好

6、時，是否總是認(rèn)為是自己不用功的緣故？ 單選題 *A 是B 不是40你失敗時候，是否總是認(rèn)為是自己的責(zé)任？ 單選題 *A 是B 不是41大家受到責(zé)備時，你是否認(rèn)為主要是自己的過錯？ 單選題 *A 是B 不是42你在乒乓球、羽毛球、籃球、足球、拔河、廣播操等體育比賽時，是否一出錯就特別留神？ 單選題 *A 是B 不是43碰到為難的事情時，你是否認(rèn)為自己難以應(yīng)付？ 單選題 *A 是B 不是44你是否有時會后悔，那件事不做就好了？ 單選題 *A 是B 不是45你和同學(xué)吵架以后，是否總是認(rèn)為是自己的錯？ 單選題 *A 是B 不是46你心里是否總想為班級做點好事？ 單選題 *A 是B 不是47你學(xué)習(xí)的時候

7、，思想是否經(jīng)常開小差？ 單選題 *A 是B 不是48你把東西借給別人時，是否擔(dān)心別人會把東西弄壞？ 單選題 *A 是B 不是49碰到不順利的事情時，你心里是否很煩躁？ 單選題 *A 是B 不是50你是否非常擔(dān)心家里有人生病或死去？ 單選題 *A 是B 不是51你是否在夢里見到過死去的人？ 單選題 *A 是B 不是52你對收音機和汽車的聲音是否特別敏感？ 單選題 *A 是B 不是53你心里是否總覺得好像有什么事沒有做好？ 單選題 *A 是B 不是54你是否擔(dān)心會發(fā)生什么意外的事？ 單選題 *A 是B 不是55你在決定要做什么事時，是否總是猶豫不決？ 單選題 *A 是B 不是56你手上是否經(jīng)常出汗

8、？ 單選題 *A 是B 不是57你害羞時是否會臉紅？ 單選題 *A 是B 不是58你是否經(jīng)常頭痛？ 單選題 *A 是B 不是59你被老師提問時，心里是否總是很緊張？ 單選題 *A 是B 不是60你沒有參加運動，心臟是否經(jīng)常噗通噗通地跳？ 單選題 *A 是B 不是61你是否很容易疲勞？ 單選題 *A 是B 不是62你是否很不愿吃藥？ 單選題 *A 是B 不是63夜里你是否很難入睡？ 單選題 *A 是B 不是64你是否總覺得身體好像有什么毛?。?單選題 *A 是B 不是65你是否經(jīng)常認(rèn)為自己的體型和面孔比別人難看？ 單選題 *A 是B 不是66你是否經(jīng)常覺得腸胃不好？ 單選題 *A 是B 不是67

9、你是否經(jīng)常咬指甲？ 單選題 *A 是B 不是68你是否舔手指頭？ 單選題 *A 是B 不是69你是否經(jīng)常感到呼吸困難？ 單選題 *A 是B 不是70你去廁所的次數(shù)是否比別人多？ 單選題 *A 是B 不是71你是否很怕到高的地方去？ 單選題 *A 是B 不是72你是否害怕很多東西？ 單選題 *A 是B 不是73你是否經(jīng)常做噩夢？ 單選題 *A 是B 不是74你膽子是否很??？ 單選題 *A 是B 不是75夜里，你是否很怕一個人在房間里睡覺？ 單選題 *A 是B 不是76你乘車穿過隧道或路過高橋時，是否很怕？ 單選題 *A 是B 不是77你是否喜歡整夜開著燈睡覺？ 單選題 *A 是B 不是78你聽到

10、打雷聲是否非常害怕？ 單選題 *A 是B 不是79你是否非常害怕黑暗？ 單選題 *A 是B 不是80你是否經(jīng)常感到后面有人跟著你？ 單選題 *A 是B 不是81你是否經(jīng)常生氣？ 單選題 *A 是B 不是82你是否不想得到好的成績？ 單選題 *A 是B 不是83你是否經(jīng)常會突然想哭？ 單選題 *A 是B 不是84你以前是否說過謊話？ 單選題 *A 是B 不是85你有時是否會覺得，還是死了好？ 單選題 *A 是B 不是86你是否一次也沒有失約過？ 單選題 *A 是B 不是87你是否經(jīng)常想大聲喊叫？ 單選題 *A 是B 不是88你是否不愿說出別人不讓說的事？ 單選題 *A 是B 不是89你有時是否想過自己一個人到遙遠(yuǎn)的地方去？ 單選題 *A 是B 不是90你是否總是很有禮貌？ 單選題 *A 是B 不是92老師或父母說的話，你是否都照辦？ 單選題 *A 是B 不是93你心里不開心，是否會亂丟、亂砸東西？ 單選題 *A 是B 不是94你是否發(fā)過怒？ 單選題 *A 是B 不是95你想要的東西，是否就一定要拿到手？ 單選題 *A 是B 不是96你不喜歡的課，老師提前下課，你是否會感到