密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告模板

1、關(guān)于新冠肺炎（確診病例或無(wú)病癥感染者）某某的密切接觸者某某的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告（目前只有*為無(wú)病癥感染者，其余人員均為確診病例）20*年10月？ ？日？時(shí)？分，接疫情處置指揮中心下發(fā)流 調(diào)指令，對(duì)新冠肺炎確診病例或無(wú)病癥感染者某某的密切接觸者某 某開展流行病學(xué)調(diào)查，流調(diào)組立即派出？名流調(diào)隊(duì)員趕赴現(xiàn)場(chǎng)開展 調(diào)查處置，現(xiàn)將調(diào)查處置情況報(bào)告如下：一、基本情況XXX,性別：X,年齡：XX歲。（因?yàn)檗D(zhuǎn)為病例需要該項(xiàng)內(nèi)容） 職業(yè)： ，工作（學(xué)習(xí)）單位:，身份證號(hào):,聯(lián)系 :，現(xiàn)住址o家庭共同生活成員簡(jiǎn)單介紹。算為次密接的再下面次密接信息表達(dá)。疫苗接種情況：（第一劑次：20*年X月X日，廠家品牌；第二劑次：2

2、0*年X月X日，廠家品牌）（盡量問(wèn)清楚接種的 具體情況，如果因?yàn)槟昙o(jì)大，查詢不到做詳情描述）。管控情 況：（什么時(shí)間那個(gè)隔離點(diǎn)？）。描述既往基礎(chǔ)疾病情況與現(xiàn)在健康病癥描述。二、流行病學(xué)調(diào)查情況（一）活動(dòng)軌跡具體描述與病例接觸后至被隔離前的活動(dòng)軌跡，做到時(shí)間不斷 點(diǎn)（具體到分鐘），場(chǎng)景不漏（活動(dòng)場(chǎng)景中發(fā)生的事、交通方式、 接觸的人或物、接觸方式、時(shí)間和頻率，個(gè)人防護(hù)情況、場(chǎng)所的通 風(fēng)情況）。如：某年某月某日某時(shí)，在什么地點(diǎn)，接觸人物情況。（以一 天為一段，描述各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的行動(dòng)軌跡）（二）次密接者摸排調(diào)查現(xiàn)已追蹤排查到密接者XXX人，分布情況，管控情況，向不在 本轄區(qū)內(nèi)的XX名密接者所在地疾控機(jī)

3、構(gòu)發(fā)出協(xié)查信息。人員名單具 體情況詳見附表1 （包含但不限于基本信息、核酸檢測(cè)結(jié)果、疫苗接 種情況、管控情況）。（針對(duì)隔離點(diǎn)工作人員，只描述隔離點(diǎn)外的接觸人員信息情況, 里面的工作人員不用再詳述，只需說(shuō)明出）（三）核酸檢測(cè)情況描述密接者的核酸檢測(cè)情況人員采樣如：目前已經(jīng)核酸檢測(cè)幾次，結(jié)果均為。（詳細(xì)寫明檢測(cè)次數(shù)）LX月X日，在那個(gè)地點(diǎn)采樣，結(jié)果為2.X月X日，在那個(gè)地點(diǎn)采樣，結(jié)果為（如果本人不清楚，到核酸檢測(cè)信息系統(tǒng)查詢）環(huán)境檢測(cè)情況（有就詳述）采集涉疫場(chǎng)所（具體情況）環(huán)境標(biāo)本共XXX點(diǎn)位，檢測(cè)結(jié)果均 為陰性（或初篩陽(yáng)性XXX份）。三、調(diào)查小結(jié)按照新冠肺炎防控方案第八版標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)密接（某某）進(jìn)行

4、 “14天集中隔離+14天居家健康監(jiān)測(cè)+7次核酸檢測(cè)”規(guī)范管理，對(duì) 其？人次密人員按照省級(jí)相關(guān)管理要求進(jìn)行“7天集中隔離+3次核 酸檢測(cè)，期間密切接觸者解除隔離，次密自動(dòng)解除。四、已采取措施（一）已對(duì)該名密接者（時(shí)間，地點(diǎn)）進(jìn)行隔離管控。（二）對(duì)已追蹤到的本轄區(qū)內(nèi)該名人員的？名次密人員進(jìn)行管控（管理的方式，集中管控說(shuō)明時(shí)間地點(diǎn)，居家或其他特殊情況單獨(dú) 說(shuō)明）。（三）對(duì)涉疫環(huán)境采樣作核酸檢測(cè)。（四）對(duì)相關(guān)涉疫場(chǎng)所開展終末消毒，共消毒面積XXX M2 （沒 有可以不描述）（五）向追蹤到不在本轄區(qū)內(nèi)的次密人員？人向所在地疾控機(jī) 構(gòu)發(fā)出協(xié)查信息。五、下一步工作措施L進(jìn)一步核查是否有未調(diào)查到的次密接人員及重點(diǎn)人員，并落 實(shí)相關(guān)管控措施。2.后續(xù)工作開展情況見續(xù)報(bào)。某某疾控中心流調(diào)組成員：XXX、XXX 20*年10月XX日XX時(shí)XX分新型冠狀病毒肺炎病例次密統(tǒng)計(jì)表報(bào)表時(shí)間：報(bào)表地區(qū):序 號(hào)病例姓名密接名次密 接姓 名身份證號(hào)現(xiàn)住址聯(lián)系方 式性 別年 齡職業(yè)首次接觸時(shí)間末次接觸時(shí)間接