特困供養(yǎng)對象住院管理規(guī)定

1、關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范特困供養(yǎng)對象住院管理的通 知各科室： 根據(jù)民政局近日下發(fā)的相關(guān)文件精神，對特困供養(yǎng)對象住院報(bào)銷進(jìn)行全額兜底結(jié)算，現(xiàn)就相關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、兜底結(jié)算范圍及結(jié)算方式特困供養(yǎng)（農(nóng)村五保、城市三無、孤兒）對象住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行醫(yī)中“一站式”全額兜底結(jié)算救助 1、民政兜底費(fèi)用范圍為該特困供養(yǎng)對象當(dāng)次住院治療產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，以新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單認(rèn)定的總額為準(zhǔn)，結(jié)算單認(rèn)定之外的門診、生活、交通、護(hù)理等費(fèi)用不在兜底范圍。 2、結(jié)算方式。 特困供養(yǎng)對象醫(yī)療兜底實(shí)行“一站”式結(jié)算，由我院住院結(jié)算窗口進(jìn)行辦理，結(jié)算順序?yàn)樾罗r(nóng)合報(bào)銷、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（精準(zhǔn)扶貧）補(bǔ)償后在通過民政救助系

2、統(tǒng)內(nèi)錄入特困供養(yǎng)對象當(dāng)次住院信息，不再錄入不符合補(bǔ)償費(fèi)用，將新農(nóng)合報(bào)銷目錄外的費(fèi)用也納入民政救助規(guī)范，實(shí)現(xiàn)100%兜底。二、特困供養(yǎng)對象入院辦理流程特困供養(yǎng)對象申請民政救助核對人卡一致醫(yī)生書寫審批表（患者持個(gè)人戶口本或身份證、特困供養(yǎng)證原件及復(fù)印件、患者住院照片及確認(rèn)指紋，入院3日內(nèi)辦理，節(jié)假日順延,外傷除外）到醫(yī)療保險(xiǎn)科受理網(wǎng)絡(luò)申報(bào)符合條件醫(yī)院按核定的救助比例進(jìn)行救助?？剖沂兆〈祟惒∪艘欢ㄒ皶r(shí)告知病人或病人家屬及時(shí)辦理，超過規(guī)定期限，醫(yī)?？撇挥枋芾?，由此造成不良后果的，屬病人本人原因的，由病人本人承擔(dān)；因科室原因的，由科室負(fù)責(zé)。特困對象醫(yī)保審批后不需自行墊付醫(yī)療費(fèi)用，外傷待保險(xiǎn)公司排除第三

3、方責(zé)任人后進(jìn)行核銷，出院全額退款。三、相關(guān)管理規(guī)定嚴(yán)格落實(shí)分級診療制度，促進(jìn)合理診療，避免過度醫(yī)療、小病大養(yǎng)。原則上不得使用進(jìn)口藥品、材料、及目錄外大型自費(fèi)費(fèi)用，控制、減少特困供養(yǎng)對象自費(fèi)比例 。特困供養(yǎng)對象住院費(fèi)用、藥占比、總自費(fèi)率、藥品自費(fèi)率按照醫(yī)?？己宿k法每月納入科室考核。進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)率應(yīng)10%。四、違規(guī)處罰辦法特困供養(yǎng)對象住院實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，誰診治，誰負(fù)責(zé)，主管醫(yī)生在填寫醫(yī)療保險(xiǎn)住院審批表及低保救助審批表時(shí)需進(jìn)行初審，必須人證相符，病種相符。因伙同病人或其家屬謊報(bào)病人信息，或串改病歷資料，冒名頂替套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金及低保救助基金等，按以下規(guī)定處罰。（1）、經(jīng)民政局或醫(yī)保局查實(shí)的，醫(yī)院按照醫(yī)保管理稽查違規(guī)管理規(guī)定,責(zé)任醫(yī)生罰款500元，民政局或醫(yī)保局審扣的金額也如數(shù)當(dāng)月審