(完整版)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表格

1、工作安全分析編號(hào):工作描述：任務(wù)地點(diǎn)任務(wù)負(fù)責(zé)人：設(shè)備、工具強(qiáng)制性個(gè)人防護(hù)用品其他個(gè)人防護(hù)用品（勾選）許可要求安全鞋防毒口罩高空/邊緣作業(yè)安全眼鏡呼吸器搬運(yùn)/起重頭盔/安全帽動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器咼壓電手套次性全身防護(hù)服動(dòng)火作業(yè)高能見度工作服護(hù)目鏡受限空間其他工具/設(shè)備安全帶/防墜器7III!面罩隔離圍隔障礙以及標(biāo)識(shí)聽力保護(hù)設(shè)備挖掘/貫穿滅火器/滅火毯高空作業(yè)安全帶&系索地面/柵網(wǎng)/扶手移除對(duì)講機(jī)/電話/通訊增壓式空氣呼吸器其他其他其他防護(hù)服以下任務(wù)潛在危險(xiǎn)識(shí)別并在下一步填寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估電力口液壓機(jī)械口高空或邊緣作業(yè)化學(xué)品/爆炸物空氣中的物質(zhì)口噪音/震動(dòng)溺水壓力放射物人工搬運(yùn)/人力工程口頭頂上方危害起

2、重/提升作業(yè)高空墜物入口/出口口生物輕型車輛/移動(dòng)設(shè)備口火災(zāi)/爆炸口天氣口工作安全分析完成人以及崗位姓名：岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：姓名：|_|_| （亠岡位：工作步驟工作前檢查/工作準(zhǔn)備

3、進(jìn)行工作/執(zhí)行/操作完成工 作/清理/結(jié)束危害/風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)控制措施殘余風(fēng)險(xiǎn)在 進(jìn)行控制措施 后需要的額外控制措施工作安全分析簽字人員姓名：日期：隊(duì)長(zhǎng)簽字：時(shí)間：工人姓名：日期：簽字：對(duì)于所有風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高于中等的工作，區(qū)域部長(zhǎng)簽字：部長(zhǎng)姓名：工人姓名:日期：工人姓名：日期：簽字：工人姓名：日期：在本頁(yè)的其他地方列出超出工人的名字工作安全分析變動(dòng)/更改日期：變動(dòng)原因風(fēng)險(xiǎn)矩陣嚴(yán)重等級(jí)1輕度d急救 501泄露v$20K損 失2低度醫(yī)療傷害5001泄露$200K -損失4咼度單一致命事故5000 - 1500 泄露5極咼多人致命事故嚴(yán)重環(huán)境事 故影響超過$5M簽字:簽字：日期:備注:簽字:A幾乎可以肯定發(fā)生過幾乎所有的情況都發(fā)生過咼11B很可能中等7現(xiàn)在的事件可能發(fā)生。可預(yù)見性的發(fā)生在大部分的情 況中C可能可能發(fā)生。不奇怪該事件的發(fā)生。以前在這里 發(fā)生過 或者類似的事件發(fā)生在其他的地方咼16咼12中等8D不太可