0臨床路徑與實施04.25上午

1、臨床路徑與實施4 月 25 日上午講解提綱臨床路徑包括: 臨床路徑、統(tǒng)計查詢。一、臨床路徑的由來、主要目的與意義1、臨床路徑的由來臨床路徑（Clinical pathway）是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。2、臨床路徑的重要意義臨床路徑是相對于傳統(tǒng)路徑而實施的，傳統(tǒng)路徑即是每位醫(yī)師的個人路徑，不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個人針對某一疾病可能采用的不同治療方案。采用臨床路徑后，可以避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院

2、，不同的治療組或者不同醫(yī)師個人間出現(xiàn)不同的治療方案，避免了其隨意性，提高準(zhǔn)確性、預(yù)后等等。截止 2012 年將近 400 個臨床路徑，縣級醫(yī)院將近 60 個 臨床路徑。國家關(guān)于臨床路徑的一些管理規(guī)范以及對于各級醫(yī)院出入徑、變異率的標(biāo)準(zhǔn)：（1）、2011 年三級綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)的路徑，二級醫(yī)院不少于 5 條；條款：三級醫(yī)院不少于 10 條（2）、2015 年初發(fā)布的進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃中，要求三級醫(yī)院 50%、二級醫(yī)院 70%的出院采用臨床路徑。二、路徑-臨床路徑可根據(jù)文件進(jìn)行臨床路徑階段及表單，醫(yī)院根據(jù)自身情況進(jìn)行臨床路徑與醫(yī)囑關(guān)聯(lián)，醫(yī)護(hù)可通過臨床路徑下醫(yī)囑。1、基礎(chǔ)信息是針對特定疾病的

3、診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時間性?；A(chǔ)參數(shù)設(shè)置：臨床路徑定義：路徑（或病種）、通過“常用科室”關(guān)聯(lián)路徑科室。路徑類型：主要路徑科室。項目大類: 主要診療工作、重點醫(yī)囑、主要護(hù)理工作。項目子類：項目大類包含哪些項目子類。變異類型：臨床路徑的變異類型。變異原因：每種變異類型的變異原因?？剖页Ｓ寐窂剑好總€科室包含哪些臨床路徑?；A(chǔ)字典：步驟類型、評估字典。函數(shù)庫：提供電子接口的代碼、方法（目前基本沒有使用，采取臨床醫(yī)生勾選對應(yīng)項目是否完成來解決，比如勾選電子已完成）。關(guān)聯(lián)項目：與電子之間的關(guān)聯(lián)。導(dǎo)入路徑表單：導(dǎo)入各家醫(yī)院準(zhǔn)備好的的臨床路徑表單 Excel 模板。2

4、、路徑列表查看每個科室的臨床路徑?？梢月窂桨姹荆梢园姹?、發(fā)布版本，如果存在未發(fā)布版本、不能版本；可以把一個版本通過“開放發(fā)布版本”變成未發(fā)布，然后通過版本發(fā)布變成有效使用的當(dāng)前版本）。3、路徑表單在路徑表單里，可以準(zhǔn)入、參考費擊路徑名稱）?？梢孕薷闹饕\療工作、主要護(hù)理工作，可以修改關(guān)聯(lián)重點醫(yī)囑。分支型路徑：雙擊路徑名稱，將分支型路徑打勾，是按步驟治療過程（比如第一步、第二步、第三步、第四步、第五步），是一個綜合治療方案（比如包含了腫瘤化療、腫瘤藥物治療兩個方案），醫(yī)生在具體使用時通過選擇和排列步驟，制定治療方案（比如選擇第一步、第三步、第五步、第六步、第七步）。路徑發(fā)布后不能修改、增加按鈕變灰色。三、臨床路徑使用符合臨床路徑的患者應(yīng)該加入臨床路徑，在每天路徑的使用過程中可以增加非路徑中的醫(yī)囑，但應(yīng)該選擇添加原因，否則醫(yī)囑不能審核。作業(yè)（任選一題）1、練個兒科（支原體性）臨床路徑導(dǎo)入，并找一個患者入徑，