傳染病名解簡答

1、名解1感染源： HYPERLINK /view/91398.htm t _blank 病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。包括了患者、病原攜帶者、動物、某些場所和物品。2.復發(fā)：指當患者進入恢復期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于體內(nèi)殘存的病原體再度繁殖而使臨床表現(xiàn)再度出現(xiàn)的情形。傷寒復發(fā)：傷寒患者的體溫已降至正常，臨床癥狀已經(jīng)消失，血培養(yǎng)已經(jīng)陰性；這時體溫再次升高，癥狀再次出現(xiàn)，血培養(yǎng)再次陽性，稱為復發(fā)。原因是免疫力低下，潛伏在病灶內(nèi)的病原體繁殖活躍，再次侵入血流而致。瘧疾復發(fā)：發(fā)作數(shù)次后產(chǎn)生抵抗力或治療后停止發(fā)作，血中原蟲能徹底消失，但肝細胞中休眠的子孢子再次增殖入血引起發(fā)作3. 再燃：指當

2、傳染病患者的臨床癥狀和體征逐漸，但體溫尚未完全恢復正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)的情形。傷寒再燃：體溫下降但未降至正常，癥狀雖然減輕但未消失，血培養(yǎng)未轉(zhuǎn)陰，這時體溫再次升高，癥狀再次加重，血培養(yǎng)持續(xù)陽性，稱為再燃。癥狀加劇可能與潛伏于血液或組織中的。病原體再度繁殖有關。瘧疾再燃：治療后臨床癥狀得到控制，但血中仍有瘧原蟲存在,抵抗力下降時,瘧原蟲增殖，再次發(fā)作。4.隱性感染：病原體侵入人體后，僅刺激機體產(chǎn) 生特異性免疫應答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而無任何臨床表現(xiàn)，感染利用血清學可測出，其中部分人可形成帶菌狀態(tài)。5.敗血

3、癥（septicemia）系指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。簡答一、傳染病的預防（1）管理感染源：早發(fā)現(xiàn)早上報；對接觸者的處理（檢疫，醫(yī)學觀察）；盡可能在人群中檢出病原攜帶者，進行治療教育觀察；對有經(jīng)濟價值的動物予以治療，無價值者深埋焚燒。（2）切斷傳播途徑：三管：水、糞、食；一滅：滅蟲；講衛(wèi)生：洗手；做好隔離和消毒工作。（3）保護易感人群：提高抵抗力：鍛煉身體，注意營養(yǎng)；講究衛(wèi)生，改善防治條件。預防接種：主動免疫、被動免疫、服預防藥。二、病毒性肝炎1.乙型肝炎五項：（1）HBsAg與抗HBs：HBsAg(+)表示感染乙肝，不能排除；抗HBs(

4、+)表示：1保護性抗體2乙肝恢復與痊愈期3接種乙肝疫苗后。（2）HBeAg與抗HBe：HBeAg(+)表示病毒復制活躍且有較強傳染性；抗HBe(+)表示病毒處于靜止狀態(tài)。（3）HBcAg與抗HBc：HBcAg與HBV DNA呈正相關；HBcAg(+)表示病毒處于復制狀態(tài)，有傳染性?？笻Bc IgM于乙肝早期或急性期較早出現(xiàn)，高濃度抗HBc IgG表示現(xiàn)狀感染，低濃度抗HBcIgG表示過去感染。（4）HBV DNA：是病毒復制和傳染的主要標志，其表示病毒載量，傳染性強，但并不代表病情嚴重。2.分型：急性：（黃疸型，無黃疸型）；慢性：（輕、中、重度）；重型：（急性、亞急性、慢性重型）；淤膽型；肝炎

5、肝硬化：（代償性肝硬化，失代償性肝硬化）。3.急性肝炎分期：潛伏期1550天，平均30天，常無自覺癥狀，傳染性最強。黃疸前期：發(fā)熱畏寒癥狀重，惡心厭食全身疲乏，持續(xù)57日。黃疸期：癥狀好轉(zhuǎn)，黃疸出現(xiàn)，轉(zhuǎn)氨酶升高，持續(xù)26周。恢復期：平均1個月。eg：急性無黃疸型 同急性黃疸性肝炎，但無黃疸表現(xiàn)，血、尿膽紅素正常，排除其他疾病。4.其他類型：慢性肝炎（急性肝炎患者病程超過半年）輕度 病情較輕，肝功1-2項輕度改變。中度 介于輕重之間。重度 癥狀體征明顯，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因且無門脈高壓者。且具備下述四項中的一項： SB85.5mol/L；PTA 60-40%； Alb32g/L；膽

6、堿酯酶2500U/L重型肝炎：急性重型肝炎（2周肝衰竭）：癥狀： 嚴重的消化道癥狀，極度的乏力，重度的黃染，2周內(nèi)迅速出現(xiàn)度以上肝性腦病亞急性重型肝炎（24周）：臨床表現(xiàn)同亞重型 有慢性肝炎、肝硬化或HBsAg攜帶史24周以上 或雖無前述病史，但有慢性肝病體征、影象學改變、生化改變或病理改變者。 病理改變：在慢性肝炎、肝硬化基礎上繼發(fā)大塊、亞大塊壞死，有慢性陳舊性病變的背景。淤膽型肝炎：1 梗阻性黃疸的現(xiàn)，持續(xù)3周以上2 全身癥狀比急黃肝炎輕，消化道癥狀輕微3 肝實質(zhì)損傷輕微，PTA、CHE不低，ALT中度升高，膽紅素明顯升高，ALP、GGT升高。4 預后良好5 需排除其他原因?qū)е碌墓Ｗ韪窝赘?/p>

7、硬化：代償性肝硬化：無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)門脈高壓表現(xiàn)，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。白蛋白35g/L、膽紅素35mol/L、凝血酶原活動度60%。失代償性肝硬化：有明顯門脈高壓表現(xiàn)肝功能明顯異?；蛩ソ呖沙霈F(xiàn)腹水、肝性腦病、肝腎綜合征及上消化道出血等并發(fā)癥三、出血熱1.典型出血熱診斷依據(jù)（1）流行病學資料：流行季節(jié)；發(fā)病前2個月內(nèi)有疫區(qū)野外作業(yè)或留宿史或鼠類直接間接接觸史。（2）臨床表現(xiàn)：包括早期三種主要表現(xiàn)：發(fā)熱中毒癥狀，充血、出血、外滲征和腎損害；典型的五期經(jīng)過：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期。（3）實驗室檢查：血常規(guī)的“三高一低”，血液濃縮，血紅蛋白和紅細胞、白細胞計數(shù)升

8、高，血小板減少。血清、血細胞和尿中檢出腎綜合征出血熱病毒抗原和血清中檢出特異性IgM抗體可以明確診斷，單份血清抗HV-IgM陽性或雙份血清抗HV-IgG陽性且效價增高4倍以上者。出血熱臨床表現(xiàn)：2.發(fā)熱期臨床表現(xiàn)：發(fā)熱期（37d）：1滲出水腫癥（外：“三腫征”-結(jié)合膜、面部、眼瞼；內(nèi)：漿膜腔積液、滲出性肺水腫、胃腸癥狀 、腦水腫）；充血出血癥（“三紅”，粘膜皮膚出血，重癥患者有腔道出血）；感染中毒癥（畏寒、高熱、“三痛”頭痛、腰痛、眼眶痛；消化道及精神神經(jīng)癥狀）；腎臟損害（腰痛、腎區(qū)叩痛，早期出現(xiàn)蛋白尿，短期內(nèi)尿蛋白變化大）；血常規(guī)（三高一低）。治療原則：抗病毒、減輕外滲、改善中毒癥狀和預防D

9、IC。1 抗病毒：發(fā)熱期患者利用利巴韋林，抑制病毒，減輕病情和縮短病程。2減輕外滲：早期臥床休息，可給予蘆丁、Vit C、激素、甘露醇、鈣劑。3 改善中毒癥狀：以物理降溫為主，忌用強烈發(fā)汗退熱藥。4 預防DIC：適當給予低分子右旋糖酐或丹參注射液靜脈滴注。其他期的臨床表現(xiàn)低血壓休克期：血壓下降、脈搏細弱增快，癥狀加重面色蒼白，皮膚發(fā)花，四肢發(fā)涼，呼吸急促，尿量減少，水腫嚴重、出血明顯。少尿期：尿毒癥 （頭昏、軟弱、面部浮腫、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉及高血壓和貧血等）高血容量綜合征（面容脹滿、靜脈怒張、脈搏宏大、進行性高血壓、出血傾向加重等）少尿期為本病的極期易合并各種嚴重的并發(fā)癥。多尿期：尿崩癥

10、；可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)、酸堿紊亂、繼發(fā)性感染和繼發(fā)性休克。3.實驗室檢查“三高一低”白細胞總數(shù)和分類計數(shù)增高，異型淋巴細胞比例增高，發(fā)熱期末及低血壓休克期Hb增高，血小板計數(shù)減低。尿蛋白明顯增多，可伴血尿、管型尿及尿中膜狀物。四、菌痢1.分型（1）急性菌痢：急性普通型（典型）：起病急，畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉；里急后重，1020次/日，黏液膿血便。急性輕型（非典型）：胃腸道和全身中毒癥狀輕；低熱或不發(fā)熱；腹痛輕或無，無里急后重；腹瀉次數(shù)少，10次/日，粘液便，無膿血。急性重型：多見于老、弱及營養(yǎng)不良者；急起高熱，腹痛、腹瀉嚴重；腹瀉次數(shù)多，20次/日；可出現(xiàn)大便失禁、中毒性腸麻痹、嚴重脫水、電解質(zhì)

11、紊亂及脫水性休克。（急性中毒型通常分為三型休克型、腦型、混合型）休克型：面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降、皮膚花斑、發(fā)紺、少尿或無尿、可出現(xiàn)心、腎功能不全或意識障礙；成人毒痢的特征：中毒癥狀嚴重，腹瀉頻繁，多為血水便，由于失水及酸中毒短期內(nèi)休克。腦型：頭痛、嘔吐、煩燥、嗜睡、昏迷、反復驚厥；中樞型呼衰呼吸節(jié)律不整、深淺不一，雙吸氣、嘆氣樣呼吸及呼吸暫停；瞳孔忽大忽小，繼而不等大，光反應遲鈍或消失?；旌闲停杭嬗行菘诵秃湍X型表現(xiàn)；常先出現(xiàn)高熱、驚厥，迅速發(fā)展為呼吸、循環(huán)衰竭；病情兇險、病死率高。（2）慢性菌?。郝赃w延型：反復出現(xiàn)腹痛及腹瀉粘液膿血便；也可腹瀉與便秘交替；左下腹可有

12、壓痛，可捫及條索狀乙狀結(jié)腸；常伴有貧血、乏力及營養(yǎng)不良。慢性急性發(fā)作型：半年內(nèi)有痢疾病史；常因進食生冷或受涼而誘發(fā)；表現(xiàn)為急性菌痢樣癥狀，全身毒血癥癥狀不明顯。慢性隱匿型：有痢疾病史，但近期無臨床癥狀；大便可培養(yǎng)出志賀氏菌；腸鏡可見結(jié)腸粘膜炎癥或潰瘍。2. 急性中毒型菌痢的臨床表現(xiàn)多見于27歲體質(zhì)較好兒童；驟起高熱，可達40以上；全身中毒癥狀嚴重，而腸道表現(xiàn)輕微或缺無；反復驚厥、嗜睡及昏迷，迅速出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭；通常分為三型休克型、腦型、混合型。3. 急性中毒型菌痢的診斷以兒童多見，有高熱，驚厥、意識障礙及呼吸、循環(huán)衰竭。起病時胃腸道癥狀輕微，甚至無腹痛腹瀉，需肛拭子或鹽水灌腸行糞便檢查方可

13、診斷。4. 中毒性菌痢的治療：1. 密切觀察病情，對癥治療為主的綜合搶救措施2. 病原治療：成人喹諾酮類；兒童三代頭孢3. 對癥治療：高熱物理降溫、退熱藥； 煩躁、驚厥亞冬眠療法；反復驚厥安定、苯巴比妥鈉肌注或水合氯醛灌腸4. 休克相關治療：擴容、糾酸、改善微循環(huán)、保護重要臟器功能、激素、抗凝5. 腦型相關治療：脫水降顱壓、改善微循環(huán)、激素、防治呼衰。其他名解：6.傳染病（communicable diseases）是由病原生物(病原體）感染人體后，所引起的有傳染性、在一定條件下可導致流行的疾病。7.感染病(infectious diseases)由病原體感染所致的疾病，包括了傳染性疾病和非傳

14、染的感染性疾病。1.潛伏期：是指病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期。2.自然疫源性疾?。阂卜Q為人獸/畜共患病（zoonosis），是指野生動物為傳染源的傳染病。3. 酶膽分離：通常是指在肝炎發(fā)展過程中，由于肝細胞的大量壞死，對膽紅素的處理能力進行性下降，因此出現(xiàn)上升；同時轉(zhuǎn)胺酶由于已經(jīng)維持相當長時間的高水平，從而進行性耗竭，因此出現(xiàn)ALT下降，轉(zhuǎn)氨酶不高。這種轉(zhuǎn)氨酶現(xiàn)象就是所謂的“膽酶分離”。8.傳染病學(lemology)：研究各種傳染病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預防規(guī)律的學科 9.流行病學(epidemiology)：研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展、傳播的原因和規(guī)律，

15、以及預防措施和對策的科學11.顯性感染：病原體侵入人體，引起一系列病理生理反應，臨床上表現(xiàn)為該病特有的表現(xiàn)。12.病原攜帶狀態(tài)：病原體在局部繁殖，局部病變輕微，不出現(xiàn)臨床癥狀。但可自局部向外排出病原體，成為傳染源。13.潛伏性感染：病原體感染人體后寄生于某部位,抵抗力降低時，病原體乘機繁殖，引起發(fā)病。14.傳染源：是指能排出病原體的人或動物。15.自然疫源地：是指自然疫源性疾病所存在的地方。16.傳播途徑：病原體由傳染源排出后，侵入易感者所經(jīng)過的途徑17.易感人群：指對某些傳染病缺乏免疫力而容易感染的人群18.病原體：不同的病有不同的病原體。19.傳染性：病原體通過不同途徑進入易感者體內(nèi)，并致

16、群體傳播。 20.前驅(qū)期：指起病至癥狀明顯開始為止的時期。21.伴隨免疫：人體感染血吸蟲后可獲得部分免疫力，這是一種伴隨免疫，針對再感染得童蟲有一定殺傷作用，但原發(fā)感染的成蟲不被破壞，這種原發(fā)感染繼續(xù)存在而對再感染獲得一定免疫力的現(xiàn)象稱為。22.法定傳染?。杭最悾菏笠摺⒒魜y。乙類：SARS、AIDS、HBV、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布氏桿菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染豬鏈球菌病、H1N1、手足口病。丙類：流行性感