急危重病人的搶救配合課件

1、急危重病人的搶救(qingji)與配合聊城市第四人民(rnmn)醫(yī)院 孫茂蒼第一頁，共三十一頁。搶救(qingji)現(xiàn)場：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！手忙腳亂，不知所措，不去評估病人意識狀態(tài)(zhungti)、呼吸及脈搏并及時啟動急救流程，沒有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來才開始急救時沒有分工合作，一擁而上，多人重復(fù)做同樣的事情第二頁，共三十一頁。 搶救(qingji)的配合？如何組織(zzh)高效搶救？搶救(qingji)時對護士的站位 ？第三頁，共三十一頁。搶救病人時對護士(h shi)的要求welcome to use these PowerPoint templates,

2、 New Content design, 10 years experience1.了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么（搶救室或就地搶救） 2.熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置， 必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應(yīng)用 （搶救車必須第一時間到位）第四頁，共三十一頁。搶救病人(bngrn)時對護士的要求welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience4.發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。 心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫

3、5.維持搶救現(xiàn)場秩序（病房，搶救現(xiàn)場絕對不要留家屬！）3.搶救病人時護士要沉著(chnzhu)，冷靜，準確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷第五頁，共三十一頁。搶救病人時對護士(h shi)的要求welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience6.保證吸氧管路暢通7.建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通8.迅速，準確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑9.積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作10.及時準確詳細地記護理記錄第六頁，共三十一頁。醫(yī)生與護士的共識(n sh)與思路大家熟練操作(cozu)流程思路一致做法一致醫(yī)生為核

4、心指導(dǎo)護士為主動工作者第七頁，共三十一頁。搶救(qingji)原則1、就地搶救（即搶救條件(tiojin)最近，最好的地方）就地搬動第八頁，共三十一頁。搬動原則(yunz)在搬動病人過程中，不會因此使病情急劇惡化或危及病人生命就近原則時間就是生命，在最短時間里給予生命支持措施?？圃瓌t相應(yīng)專業(yè)人員，實施相應(yīng)?？萍夹g(shù)，有針對性快速救治病人第九頁，共三十一頁。搶救(qingji)原則2、先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段(jidun)，而不是治療疾病的全過程（生命支持）第十頁，共三十一頁。搶救(qingji)理念評估：危及病人生命是什么？就先做什么什么事不馬上做，病人立即會死亡就先做 搶救路徑

5、： 氣道動力(dngl)通路第十一頁，共三十一頁。一、氣道氣道 搶救-最突顯專業(yè)(zhuny)技術(shù)水平清理氣道打開氣道建立氣道第十二頁，共三十一頁。清理(qngl)氣道：頭偏一側(cè)徒手清理用負壓(f y)（電動中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物第十三頁，共三十一頁。打開(d ki)氣道 仰頭抬頜（頦）法：最常用急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起注意手指不要(byo)壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道第十四頁，共三十一頁。打開(d ki)氣道雙手托頜法：懷疑有頸部損傷(s

6、nshng)病人首選急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度第十五頁，共三十一頁。建立(jinl)氣道吸氧：中流量或大流量給予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機通氣配合(pih)氣管插管或氣管切開呼吸機輔助通氣第十六頁，共三十一頁。二、動力(dngl)胸外心臟(xnzng)按壓心臟泵胸外按壓多功能監(jiān)護除顫第十七頁，共三十一頁。三、通路(tngl)迅速建立條以上有效的靜脈通路必遵醫(yī)囑抽血,靜脈用藥要時配合醫(yī)生行深靜脈穿刺靜脈選擇： 上肢(shngzh)靜脈優(yōu)于下肢靜脈，原因：1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時可有效驅(qū)動靜脈回心臟； 2、上肢靜脈離

7、心臟較近，血液直接流入上腔靜脈后直接匯入右心房。第十八頁，共三十一頁。心跳(xn tio)呼吸驟停的搶救時間就是生命(shngmng)早起動早評估(pn )病情、早呼救、早到達心搏驟停的嚴重后果以秒計算 60秒自主呼吸逐漸停止 6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡 心肺復(fù)蘇的“黃金6分鐘”搶救原則：分秒必爭，就地搶救第十九頁，共三十一頁。兩名護士陪護(pi h)CRP的程序護士甲通暢氣道（口咽部吸引） 護士乙胸外心臟按壓 氣管插管，接人工呼吸(rngnghx)機 開放靜脈通路，（醫(yī)生到 達后由醫(yī)生做胸外按壓） 頭部降溫 電除顫、心電監(jiān)護 多臟器功能支持 監(jiān)測生命體征，負責各種記錄 第二十頁，共三十一頁。搶

8、救(qingji)站位圖床搶救車呼吸機護士(h shi)乙護士(h shi)甲醫(yī)生吸痰器除顫儀第二十一頁，共三十一頁。護士乙判斷(pndun)，呼救，胸外心臟按壓醫(yī)生及護士甲接到呼救(h ji)進入搶救室心肺復(fù)蘇(f s)搶救流程圖護士乙開放2條靜脈通道根據(jù)醫(yī)囑用藥觀察復(fù)蘇效果留置導(dǎo)尿、嚴密觀察病情變化。醫(yī)生接替按壓氣管插管檢查呼吸機參數(shù)護士甲、乙核對搶救用藥及空安瓿護士乙終末處理、搶救登記補充急救物品及藥品連接除顫、起搏儀，監(jiān)測血壓、SaO2連接吸引器調(diào)節(jié)呼吸機連接呼吸機護士甲保持氣道通暢球囊控制呼吸做好記錄判斷復(fù)蘇效果與家屬交代病情除顫或起搏輪轉(zhuǎn)胸外心臟按壓協(xié)助除顫搶救結(jié)束后向醫(yī)務(wù)科或總值

9、班匯報搶救情況第二十二頁，共三十一頁。三名護士(h shi)陪護CRP的程序 護士甲 護士乙 護士丙通暢氣道（口咽部吸引） 胸外心臟按壓 開放靜脈通路，氣管插管，接人工呼吸機 機動 電除顫、心電監(jiān)護 頭部降溫 巡回，維持秩序等 監(jiān)測生命體征，負責 各種記錄 多臟器(zn q)功能支持 第二十三頁，共三十一頁。搶救(qingji)站位圖床搶救車呼吸機護士(h shi)乙護士(h shi)甲醫(yī)生吸痰器除顫儀護士丙第二十四頁，共三十一頁。搶救環(huán)境的管理 維護好搶救秩序，把與搶救無關(guān)的人員和物 品撤離現(xiàn)場，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間搶救過程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無菌操作，防止(fng

10、zh)交叉感染第二十五頁，共三十一頁。家屬的心理護理(hl)由于病人的病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心理表現(xiàn)，所以負責聯(lián)絡(luò)的護士在空隙時間給家屬做好安撫工作，必要時將搶救進展告知家屬。即使搶救失敗也讓家屬有心理準備。第二十六頁，共三十一頁。小結(jié)(xioji) 1.加強護士急救技能的培訓(xùn)， 模擬醫(yī)護配合搶救訓(xùn)練(xnlin)，多練兵。2.熟練掌握急危重癥病搶救流程及搶救流程圖。護士做到三熟練:熟練常見病搶救程序,熟練搶 救儀器性能及使用方法,儀器及時充電，防止電損耗，熟練搶救藥物劑量(jling)及作用。 3.急救藥品、物品、儀器設(shè)備定量定位，用物齊 全，物品完好，處于備用狀態(tài)，做到五定，班班

11、清點，完好率達100%。搶救完畢及時清理環(huán)境, 及時補充搶救用物、藥品。第二十七頁，共三十一頁。小結(jié)(xioji)4.搶救時至少有1名醫(yī)生 參加(cnji)搶救，護士聽從醫(yī)生的組織指揮，各施其 責，搶救人員位置相對固定。5.醫(yī)護加強(jiqing)協(xié)調(diào)配合，相互多提醒，多溝通，默 契配合完成急救工作。 6.總結(jié)搶救經(jīng)驗及教訓(xùn)，加強能力的培養(yǎng)， 才能在搶救中做到迅速、緊張、及時、有序。第二十八頁，共三十一頁。情景(qngjng)模擬某男，56歲，在急診侯診時突然倒地。如果你是當班(dn bn)護士，如何進行有效處理？第二十九頁，共三十一頁。謝謝(xi xie)！第三十頁，共三十一頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)急危重病人的搶救與配合。發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么。醫(yī)生與護士的共識與思路。就