手術(shù)室差錯(cuò)事故課件

1、吳麗敏 福建醫(yī)科大學(xué)手術(shù)室常見(jiàn)差錯(cuò)(chcu)事故及防范措施第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故1234交接錯(cuò)誤病人準(zhǔn)備不充分器械準(zhǔn)備不全器械清點(diǎn)有誤常見(jiàn)差錯(cuò)事故6 用錯(cuò)藥物(yow)和輸錯(cuò)血5 儀器(yq)使用不當(dāng)?shù)诙?yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故1交接錯(cuò)誤第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故交接錯(cuò)誤1接病人(bngrn)未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，特別是病人(bngrn)術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后或者為聾啞人、小兒、昏迷患者，不能正確回答問(wèn)題極易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。對(duì)腦、腎、胸腔及上、下肢體等對(duì)稱(chēng)性器官則極易弄錯(cuò)手術(shù)部位。第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故交接錯(cuò)誤1 認(rèn)真做好五查十對(duì)。五查：入室前查；接

2、病人時(shí)根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真查對(duì)；入室后查；巡回護(hù)士拿病歷(bngl)仔細(xì)核對(duì)；麻醉前查：巡回護(hù)士同麻醉師、手術(shù)醫(yī)生拿病歷(bngl)、X 線片仔細(xì)核對(duì)病人和手術(shù)部位；安置體位前查：巡回護(hù)士同手術(shù)醫(yī)生再次確認(rèn)病人并在手術(shù)部位做標(biāo)記；消毒皮膚前查：由手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)病人及手術(shù)部位無(wú)誤。十對(duì)：對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、手術(shù)間號(hào)。防范措施第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故2病人準(zhǔn)備(zhnbi)不充分第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故病人準(zhǔn)備不充分2術(shù)前訪視工作不細(xì) 病人假牙、金屬物品未取、禁食禁飲時(shí)間不夠；入室前未能仔細(xì)檢查與手術(shù)(shush)相關(guān)事項(xiàng)而匆匆入室，術(shù)

3、前醫(yī)囑只有病房護(hù)士簽字而未執(zhí)行到位。第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故2 術(shù)前訪視病人時(shí)囑病人取下假牙及金屬物品，勿帶與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品入室，指導(dǎo)患者禁食禁飲；入室前認(rèn)真查看術(shù)前用藥(yn yo)、過(guò)敏試驗(yàn)、飲食準(zhǔn)備、備皮情況、管道準(zhǔn)備和固定情況、各種特殊準(zhǔn)備以及檢查單、化驗(yàn)單、配血報(bào)告，手術(shù)知情同意書(shū)簽字情況，確認(rèn)無(wú)誤到位；清點(diǎn)查看登記病歷、X線片、CT片、特殊藥物等；對(duì)于準(zhǔn)備不充分直接影響到手術(shù)而無(wú)法補(bǔ)救的不得接病人入室。防范措施病人準(zhǔn)備(zhnbi)不充分第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故器械準(zhǔn)備不全或不符3第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故32.物品(wpn)不全、不到位、儀器使用時(shí)失靈

4、。 器械準(zhǔn)備(zhnbi)不全或不符1.器械性能(xngnng)不佳、數(shù)目不全、與手術(shù)所需不符。第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故3 病人入室前由巡回護(hù)士認(rèn)真檢查手術(shù)間各種設(shè)施及術(shù)中所需物品，如無(wú)影燈、電刀、吸引器、各種擺放手術(shù)體位用品及各種搶救藥品物品等，如有不足、不良及時(shí)補(bǔ)充更換；每次手術(shù)結(jié)束(jish)，巡回護(hù)士清理查看手術(shù)間物品、設(shè)施，保證物品齊全、定位放置，儀器設(shè)施性能良好、安全、運(yùn)轉(zhuǎn)正常。 器械準(zhǔn)備：護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真準(zhǔn)備器械，仔細(xì)檢查其性功能是否良好，配件是否齊全，數(shù)量是否充足；病人入室前由洗手護(hù)士再次檢查器械準(zhǔn)備情況，若有不足、不良、不符，及時(shí)通知更換補(bǔ)充；對(duì)重大、新開(kāi)展手

5、術(shù)的特殊器械手術(shù)前一日須經(jīng)手術(shù)醫(yī)生親自查看認(rèn)可；在進(jìn)行中要手術(shù)步驟前術(shù)者先檢查器械是否合適；定期對(duì)器械進(jìn)行檢修保養(yǎng)；手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備不同種類(lèi)的急診器械以及常見(jiàn)手術(shù)器械單包以備急用。素矢量素材，或自行創(chuàng)作icon，起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的效果_器械(qxi)準(zhǔn)備不全或不符防范措施第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故4器械(qxi)物品清點(diǎn)有誤第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故4 關(guān)閉體腔前后、縫合傷口前后器械物品清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)縫針彈出方向不明尋找困難，器械完整性被疏忽、配件短缺或術(shù)前忽略檢查導(dǎo)致心中無(wú)數(shù)，術(shù)中物品保護(hù)不當(dāng)尋找困難延誤(ynw)手術(shù)。器械物品(wpn)清點(diǎn)有誤第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室

6、差錯(cuò)事故4防范措施術(shù)前巡回護(hù)士清理手術(shù)間一切已混物品。做到六數(shù)、五核對(duì)、三人、三簽名。切皮前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合傷口前、縫合傷口后由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)、核對(duì)器械、縫針、線卷、紗布、紗布?jí)|及術(shù)中所需物品，由巡回護(hù)士認(rèn)真記錄在器械配合單上并簽名，手術(shù)結(jié)束洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)充簽名。術(shù)中如增添器械物品時(shí)，三人共同核對(duì)清點(diǎn)，巡回護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確記錄，如中途換班，需交接清楚器械物品，無(wú)誤后方可離開(kāi)。洗手護(hù)士管理好手術(shù)臺(tái)上易失物品，如紗布、縫針、小型器械、物品，及時(shí)清理切口(qi ku)周?chē)€頭和暫不用的器械物品，做到傳遞、收回心中有數(shù)。巡回護(hù)士及時(shí)找回和保管好丟落在手術(shù)臺(tái)下的

7、器械物品，未經(jīng)巡回護(hù)士許可，任何人不得拿走和增添手術(shù)間物品器械。嚴(yán)格做到數(shù)目不符不縫合，嚴(yán)防遺留在病人體內(nèi)。器械物品(wpn)清點(diǎn)有誤第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故儀器使用不當(dāng)造成病人身體受損5第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故5儀器(yq)使用不當(dāng)造成病人身體受損氣壓止血帶使用不當(dāng)造成病人肢體壓傷和神經(jīng)損傷(snshng)；高頻電刀使用不當(dāng)導(dǎo)致病人觸電、灼傷。防護(hù)(fngh)措施巡回護(hù)士應(yīng)熟練掌握氣壓止血帶使用方法。正確選用符合規(guī)范的止血帶；正確放置止血帶位置，上肢止血帶放置于上臂中上三分之一處，下肢止血帶置于股骨中三分之一處，盡量靠近大腿根部及腹股溝處部以免損傷神經(jīng)；綁扎部位采用止

8、血帶保護(hù)墊，可用棉紙，勿留空隙；止血帶壓力適當(dāng)，成人上肢40Kpa、下肢80Kpa，兒童上肢30Kpa、下肢40Kpa，對(duì)過(guò)胖過(guò)瘦可適當(dāng)增減壓力，以不超過(guò)510Kpa；使用時(shí)間：上肢不超過(guò)60 分鐘，下肢不超過(guò)90 分鐘，多次使用則每小時(shí)松放一次，間隔510分鐘，使用超過(guò)兩次者間隔松氣時(shí)間1015 分鐘，并按摩止血部位及關(guān)節(jié)；使用止血帶應(yīng)嚴(yán)格掌握時(shí)間、壓力，并正確記錄在護(hù)理記錄單上；定期對(duì)止血帶的性能進(jìn)行檢修。第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故5器械(qxi)準(zhǔn)備不全或有誤防護(hù)(fngh)措施使用高頻電刀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守電刀使用操作規(guī)程。使用前檢測(cè)其安全性；使用電刀時(shí)取下病人身上的所有金屬物品，

9、用布?jí)|保護(hù)好病人的身體，防止病人身體接觸到手術(shù)床的金屬處；電極板放置平坦，并充分緊密與病人皮膚接觸，固定于病人肌肉豐富處，一般先大腿、小腿或臀部，最好使用一次性電極板，并在使用期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用；使用時(shí)輸出旋鈕從“零位”逐漸達(dá)到適當(dāng)位置，停止使用時(shí)，回歸“零”位，使用功率不要太大；腳踏板、電刀頭勿使其進(jìn)水，電極板勿放置在可能被浸濕的部位，床單保持平坦干燥，以免觸電燒傷；電刀頭不用時(shí)洗手護(hù)士把其包放好，以免燒傷患者；帶有心臟起搏儀的病人一般不得使用電刀；術(shù)中注意查看，以防電極板移動(dòng)，燒傷病人，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)床旁交班；定期(dngq)對(duì)電刀進(jìn)行檢修，保證其安全運(yùn)轉(zhuǎn)。第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差

10、錯(cuò)事故6用錯(cuò)藥物(yow)和輸錯(cuò)血第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故用錯(cuò)藥物(yow)和輸錯(cuò)血 Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text

11、.Click here to add your text.藥品擺放混亂、標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用，口頭醫(yī)囑(yzh)執(zhí)行有誤，以致誤用藥物，同時(shí)取用多個(gè)患者血液，查對(duì)不嚴(yán)輸錯(cuò)血用錯(cuò)藥。6用錯(cuò)藥物用錯(cuò)藥物(yow)和輸錯(cuò)血第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故6用錯(cuò)藥物(yow)和輸錯(cuò)血防范措施 術(shù)中用藥一定要標(biāo)志清楚，勿與麻醉藥相混；一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要復(fù)誦確認(rèn)一遍，并補(bǔ)充記錄；任何藥物使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度；手術(shù)臺(tái)上用藥時(shí)，需經(jīng)洗手護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后使用，臺(tái)上應(yīng)用兩種以上藥物時(shí)應(yīng)做好標(biāo)記，嚴(yán)防用錯(cuò)；用過(guò)的安瓿、藥瓶放在固定位置，手術(shù)結(jié)束病人安返病房后方可棄去。取血時(shí)一次只能取一個(gè)病人的血液；取血時(shí)、輸血前須拿病歷、血型單、血袋、交叉配血單經(jīng)兩人(取血時(shí)由取血護(hù)士與血庫(kù)人員，輸血前由巡回護(hù)士與麻醉師)認(rèn)真(rn zhn)查對(duì)供血者與受血者的姓名、血型、血袋號(hào)、采血日期等 .第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故THANKS謝謝觀賞第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。手術(shù)室差錯(cuò)事故內(nèi)容(nirng)總結(jié)吳麗敏 福建醫(yī)科大學(xué)。安置