腦膜瘤病人的護(hù)理業(yè)務(wù)查房11.28課件

1、腦膜瘤病人的護(hù)理業(yè)務(wù)查房興義市人民醫(yī)院NICU病歷介紹 （一）、現(xiàn)病史： 86床，張?jiān)?，女?5歲，因反復(fù)頭部脹痛2+月于2011-11-03步入病房。護(hù)理查體：神志清。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光反射靈敏，測T38.3，P80次/分，R20次每分，BP118/70mmHg，CT、MRI提示右側(cè)顳葉巨大占位： （二）、既往史：既往無肝炎結(jié)核病史，無藥 物或食物過敏史，無手術(shù)輸血史等。 （三）、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查無特殊。 （四）、診斷：右側(cè)顳葉巨大占位： 1、腦膜瘤。 2、轉(zhuǎn)移瘤或淋巴瘤？（五）治療護(hù)理記錄1、11.04-08神志清。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光反射靈敏，測量生命

2、體征正常，與積極完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。2、與11.09-15:00行全腦血管造影術(shù)+右側(cè)腦膜中動(dòng)脈介入栓塞術(shù)。17:00術(shù)畢返病房，神志清。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光反射靈敏，測T36.5，P56次/分，R15次每分，BP125/80mmHg。3、術(shù)后診斷：右側(cè)顳葉巨大占位：（1）蝶骨嵴內(nèi)腦膜瘤。（2）雙下肺感染。4、11.10-11.13生命體征正常，神清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光反射靈敏。5、11.14-7:50入手術(shù)室行開顱占位切出術(shù)，術(shù)畢于15:40返病房，神智呈嗜睡狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光反射遲鈍。測T36.5，P58次/分，R20次每分，BP117/93

3、mmHg。硬膜外引流管一枚接床旁，無引流液。6、11.14-21:00測T.38.9，給以冰敷，一小時(shí) 后降到38.0，神志轉(zhuǎn)為清醒，硬膜外引流 管引出血性液體200ML。7、11.15硬膜外引流管引出血性液體100ML。8、11.16-17:00測T.39.0，給以冰敷，一小時(shí) 后降到38.5 9、11.16-20:00拔出硬膜外引流管。10、11.17-至今，患者病情平穩(wěn)，未訴何不適，生命體征平穩(wěn)，神清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光反射靈敏。 最后確診：右側(cè)顳葉巨大占位： 腦膜瘤。 一、腦膜瘤的起源： 腦膜瘤是起源于腦膜間隙的衍生物，屬良性腫瘤。他們可能來自硬膜成纖維細(xì)胞和軟腦膜細(xì)胞

4、，但大部分來自蛛網(wǎng)膜細(xì)胞。二、腦膜瘤的發(fā)病率：腦膜瘤占原發(fā)性腦腫瘤的19.2%，僅次于膠質(zhì)瘤，居第二位。其中女性多于男性，比例為1：2，兒童少見。 腦膜瘤 右蝶骨脊腦膜瘤 大腦凸面腦膜瘤頸靜脈區(qū)腦膜瘤 額葉腦膜瘤腦室內(nèi)巨大腦膜瘤八、護(hù)理問題1.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。 2.恐懼：與疾病引起的不適及擔(dān)心預(yù) 后有關(guān)。 3.自理缺陷：與疾病引起的頭痛、嘔吐、肢 體運(yùn)動(dòng)障礙及視力下降有關(guān)。 4.潛在并發(fā)癥：癲癇、顱內(nèi)出血、感染。營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與術(shù)中機(jī)體消耗及術(shù)后禁食有關(guān)。 6. 清理呼吸道無效：與咳嗽反射減弱或消失及呼吸道梗阻導(dǎo)致呼吸道分物積聚有關(guān)。 九、護(hù)理措施 1.術(shù)前護(hù)理： （1）對顱內(nèi)壓增高病人需絕對臥床，給予日 常生活護(hù)理。 （2）如果發(fā)生癲癇，觀察記錄發(fā)作情況，對 癥處理。 （3）給予術(shù)前檢查及處置。 2.術(shù)后護(hù)理： （1）飲食指導(dǎo)：應(yīng)用高熱量、高蛋白、富營 養(yǎng)、易消化飲食。 （2）用藥指導(dǎo)：術(shù)后給予抗癲癇藥物，并囑 患者不可擅自停藥。 （3）管道護(hù)理：對吸氧管、腦部引