醫(yī)院各項管理制度2

1、 PAGE - 55 -目 錄錄首診負(fù)責(zé)責(zé)制44醫(yī)師值班班與交接接班制度度55處方制度度66病歷書寫寫制度99病例討論論制度111急診護(hù)士士職責(zé)111執(zhí)行醫(yī)囑囑制度113病房管理理制度114分娩室工工作制度度115產(chǎn)房消毒毒隔離制制度117手術(shù)室工工作制度度177手術(shù)室消消毒隔離離制度188放射科工工作制度度200檢驗科工工作制度度211檢驗科消消毒管理理制度222口腔科消消毒管理理制度233藥房管理理制度244辦公室工工作制度度255財務(wù)科工工作制度度266財務(wù)收入入管理制制度277財務(wù)支出出管理制制度28成本費用用管理制制度29因公借款款及報銷銷結(jié)算制制度30門診收費費處工作作制度31物資

2、管理理制度32保衛(wèi)科工工作制度度34食堂衛(wèi)生生工作制制度34鍋爐房工工作制度度35醫(yī)療廢物物管理制制度36黨支部書書記職責(zé)責(zé)377院長職責(zé)責(zé)38工會主席席職責(zé)39業(yè)務(wù)（醫(yī)醫(yī)療、護(hù)護(hù)理、醫(yī)醫(yī)技）副副院長職職責(zé)40行政后勤勤副院長長職責(zé)41辦公室主主任職責(zé)責(zé)41公共衛(wèi)生生科人員員職責(zé)42保衛(wèi)人員員職責(zé)43臨床科主主任醫(yī)師師職責(zé)43臨床住院院醫(yī)師職職責(zé)44藥劑科主主任職責(zé)責(zé)455影像科醫(yī)醫(yī)師職責(zé)責(zé)46檢驗科檢檢驗師職職責(zé)47B 超室室醫(yī)師職職責(zé)477病房護(hù)士士長職責(zé)責(zé)48病房護(hù)士士職責(zé)護(hù)護(hù)士職責(zé)責(zé)49門診護(hù)士士長職責(zé)責(zé)50門診護(hù)士士職責(zé)51急診室護(hù)護(hù)士職責(zé)責(zé)52手術(shù)室護(hù)護(hù)士職責(zé)責(zé)53財務(wù)科主主管會計

3、計職責(zé)533洗衣房工工作人員員職責(zé)54鍋爐房工工作人員員職責(zé)55一 首診診負(fù)責(zé)制制 首診醫(yī)醫(yī)生應(yīng)對對就診病病人認(rèn)真真負(fù)責(zé)，自學(xué)詢詢問病史史，仔細(xì)細(xì)查體，做必要要的輔助助檢查，明確診診斷，積積極治療療，并以以完整的的病歷表表達(dá)首診科室室如急診診科，當(dāng)當(dāng)班護(hù)士士應(yīng)迅速速、敏捷捷、認(rèn)真真負(fù)責(zé)地地對病人人進(jìn)行常常規(guī)項目目的檢查查，包括括體溫、脈搏、呼吸、血壓等等，緊急急情況必必須主動動采取診診對性措措施，如如吸氧、止血、人工呼呼吸等，同時通通知醫(yī)師師接診首診醫(yī)師師應(yīng)根據(jù)據(jù)主訴重重點詢問問病史，進(jìn)行全全面的或或重點的的體格檢檢查以及及必要的的輔助檢檢查，做做到早期期診斷，及時治治療，迅迅速處理理，縮短短

4、候診和和診療時時間遇有疑難難或不能能處理的的疾病應(yīng)應(yīng)及時請請示上級級醫(yī)師或或邀請會會診，病病情嚴(yán)重重者，可可簡化診診斷步驟驟，迅速速給予搶搶救，需需轉(zhuǎn)院診診治的病病例，須須經(jīng)會診診后轉(zhuǎn)診診，如搬搬動后可可能加重重病情者者，應(yīng)搶搶救至病病情允許許時再行行搬動以以免延誤誤診治及及搶救時時間，并并由醫(yī)務(wù)務(wù)人員護(hù)護(hù)送凡需使用用激素、利尿藥藥、抗生生素等特特殊治療療的患者者，應(yīng)囑囑其及時時復(fù)診隨時警惕惕早期腫腫瘤，防防止漏診診、誤診診，如有有懷疑，必須及及早進(jìn)行行必要的的檢查注意避免免各種不不良刺激激，對癌癌癥及其其它預(yù)后后不良的的疾病，避免對對患者直直接說明明，但應(yīng)應(yīng)向其組組織或家家屬詳細(xì)細(xì)交待病病情

5、及預(yù)預(yù)后二 醫(yī)師師值班與與交接班班制度各科在非非辦公時時間及節(jié)節(jié)假日均均設(shè)醫(yī)師師值班。值班醫(yī)師師應(yīng)提前前到崗，接受各各級醫(yī)師師交班的的醫(yī)療工工作，交交班時，應(yīng)巡視視病房，危重病病員，應(yīng)應(yīng)于床前前交接醫(yī)師下班班前，應(yīng)應(yīng)將危重重病員情情況和處處理事項項記錄于于交班簿簿。交接接班內(nèi)容容：危重重病人、新病人人、手術(shù)術(shù)病人及及手術(shù)后后三天之之內(nèi)的病病人值班醫(yī)師師負(fù)責(zé)各各項臨時時性醫(yī)療療工作和和病員情情況的處處理，對對急診入入院病人人，原則則要及時時完成病病歷書寫寫，如需需急救處處理或急急診手術(shù)術(shù)來不及及書寫病病歷時，應(yīng)記首首次病程程記錄，然后根根據(jù)實際際情況補補寫病歷歷值班醫(yī)師師在班期期間，必必須盡職職

6、盡責(zé)，負(fù)責(zé)各各項臨時時性醫(yī)療療工作和和病員的的臨時處處理，遇遇上疑難難問題時時應(yīng)請上上級醫(yī)師師處理值班醫(yī)師師必須堅堅守崗位位，不得得擅離職職守，不不得隨便便找人頂頂替，確確有特殊殊情況時時經(jīng)科主主任批準(zhǔn)準(zhǔn)并交待待工作后后方可調(diào)調(diào)換值班醫(yī)師師一般不不脫離日日常工作作，如因因搶救病病員或其其他特殊殊原因未未得到休休息時，過后酌酌情予以以適當(dāng)補補修值班醫(yī)師師若因會會診、參參加搶救救等有事事需暫時時離開，須向值值班護(hù)士士說明去去向，當(dāng)當(dāng)護(hù)理人人員請叫叫時立即即前往診診視每日晨，值班醫(yī)醫(yī)師將病病員病情情及處理理情況向向主治醫(yī)醫(yī)師或主主任醫(yī)師師報告，并向經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師交清危危重病員員情況及及尚待處處理的工工

7、作值班醫(yī)師師每晚99：300與值班班護(hù)士共共同查房房，包括括對陪侍侍人員、病房衛(wèi)衛(wèi)生及安安全等全全面檢查查一次值班醫(yī)師師負(fù)責(zé)值值班室的的衛(wèi)生清清掃三 處方方制度醫(yī)師處方方權(quán)，取取得執(zhí)業(yè)業(yè)（助理理）醫(yī)師師資格后后，由科科主任提提出意見見，經(jīng)醫(yī)醫(yī)務(wù)科審審查，院院長批準(zhǔn)準(zhǔn)，辦理理手續(xù)，并將字字據(jù)藥劑劑，簽名名式樣應(yīng)應(yīng)與留樣樣備查的的式樣一一致，不不得任意意改動，否則應(yīng)應(yīng)重新留留樣備案案處方記載載的患者者一般項項目應(yīng)清清晰、完完整，并并與病歷歷記載相相一致，年齡必必須寫實實足年齡齡，嬰幼幼兒寫年年、月齡齡，必要要時，嬰嬰幼兒要要注明體體重，除除特殊情情況外必必須注明明臨床診診斷一張?zhí)幏椒街幌抻谟谝粋€患

8、患者的用用藥處方一般般用藍(lán)、黑色鋼鋼筆、圓圓珠筆書書寫，字字跡應(yīng)當(dāng)當(dāng)清楚，不得涂涂改。如如有修改改，必須須在修改改處簽名名并注明明修改日日期處方一律律用規(guī)范范的中文文或英文文名稱書書寫。藥藥品應(yīng)以以中國藥藥費及衛(wèi)衛(wèi)生部頒頒發(fā)的藥藥品標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)為準(zhǔn)西藥、中中成藥處處方，每每一種藥藥品需另另行一行行，每張張?zhí)幏讲徊坏贸^過五種藥藥品中藥處方方的書寫寫，可按按使的順順序排列列；藥物物調(diào)劑、煎煮的的特殊要要求注明明在藥品品之后，并加括括號；對對藥品的的產(chǎn)地，熗制有有特殊要要求，應(yīng)應(yīng)在藥名名之前寫寫出一般應(yīng)按按照藥品品說明書書中的常常用劑量量使用，特殊情情況需超超劑量使使用時，應(yīng)說明明原因并并再次簽簽名書寫

9、藥名名、劑量量、規(guī)格格、用法法、用量量要準(zhǔn)確確規(guī)范，不得使使用“遵醫(yī)囑囑”、“自用”等含糊糊不清字字句藥品劑量量與數(shù)量量一律用用阿拉伯伯?dāng)?shù)字書書寫。劑劑量應(yīng)當(dāng)當(dāng)使用公公制單位位處方一般般不得超超過7日日用量；急診處處方一般般不超過過3日用用量；對對于某些些特殊情情況，處處方用量量可適當(dāng)當(dāng)延長，但醫(yī)師師必須注注明理由由麻醉藥品品、精神神藥品、醫(yī)療用用毒性藥藥品、放放射性藥藥品的處處方用量量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行國家的的有關(guān)規(guī)規(guī)定。開開具麻醉醉藥品處處方時，應(yīng)有病病歷記錄錄開具處方方后的空空白處劃劃一斜線線，以示示處方完完畢處方為開開具當(dāng)日日有效特特殊情況況下需延延長有效效期的，由開具具處方的的醫(yī)師說說

10、明有效效期限，但有效效期最長長不得超超過3天天醫(yī)師不得得為自己己的直系系親屬開開具處方方；醫(yī)技技科室人人不得開開具專業(yè)業(yè)用藥之之外的處處方，特特殊情況況報請業(yè)業(yè)務(wù)院長長批準(zhǔn)后后方可開開具醫(yī)師處方方要自己己簽名，不準(zhǔn)代代簽，不不準(zhǔn)在空空白處預(yù)預(yù)先簽名名交給無無處方權(quán)權(quán)者使用用，一旦旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)嚴(yán)肅處理理要學(xué)專業(yè)業(yè)技術(shù)人人員調(diào)劑劑處方時時必須做做到“四查十十對”，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)藥品濫濫用和用用藥失誤誤，應(yīng)拒拒絕調(diào)劑劑，并及及時告知知處方醫(yī)醫(yī)師，不不得擅自自更改或或者調(diào)配配及代用用藥品。對于嚴(yán)嚴(yán)重藥品品濫用和和用藥失失誤的處處方，要要學(xué)專業(yè)業(yè)技術(shù)人人員應(yīng)對對按有關(guān)關(guān)規(guī)定報報告普通處方方、急診診處方、兒科處處方保

11、存存1年，醫(yī)療用用毒性藥藥品、精精神藥品品及有毒毒藥品處處方保存存2年，麻醉藥藥品處方方保存33年，保保存期滿滿后由院院長或主主管院長長批準(zhǔn)，登記后后銷毀四 病歷歷書寫制制度病歷書寫寫應(yīng)當(dāng)客客觀、準(zhǔn)準(zhǔn)確、及及時、完完整住院病歷歷書寫應(yīng)應(yīng)當(dāng)使用用藍(lán)黑墨墨水、碳碳素墨水水，門診診手冊和和需復(fù)寫寫的資料料可以使使用藍(lán)或或黑色圓圓珠筆病歷書寫寫應(yīng)當(dāng)使使用中文文和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)語，通用的的處方縮縮寫和無無正式中中文名癥癥狀、體體征、疾疾病名稱稱也可以以使用外外文病歷書寫寫應(yīng)當(dāng)文文字工整整，字跡跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)準(zhǔn)確，語語句通順順，標(biāo)點點正確。書寫過過程中出出現(xiàn)錯字字時，應(yīng)應(yīng)當(dāng)用紅紅筆在錯錯字上劃劃雙斜線線，不得得

12、采用刮刮、粘、涂等方方法掩蓋蓋或去除除原來的的字跡病歷應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照規(guī)規(guī)定的內(nèi)內(nèi)容書寫寫，并由由相應(yīng)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員簽名上級醫(yī)務(wù)務(wù)有審查查修改下下級醫(yī)務(wù)務(wù)人員書書寫的病病歷的責(zé)責(zé)任因搶救急急?；颊哒?，未能能及時書書寫病歷歷時，有有關(guān)醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)當(dāng)在搶搶救結(jié)束束后6小小時內(nèi)據(jù)據(jù)實補記記，并加加以說明明對需取得得患者書書面同意意方可進(jìn)進(jìn)行的醫(yī)醫(yī)療活動動，應(yīng)按按有關(guān)規(guī)規(guī)定簽署署知情同同意書門（急）診手冊冊書寫要要求及內(nèi)內(nèi)容門（急）診手冊冊封面內(nèi)內(nèi)容包括括患者姓姓名、性性別、年年齡、工工作單位位或住址址、藥物物過敏史史等項目目初診患者者記錄書書寫內(nèi)容容應(yīng)當(dāng)包包括就診診時間、科別、現(xiàn)病史史，必要要的和輔輔助檢

13、查查結(jié)果，診斷及及治療處處理意見見和醫(yī)師師簽名等等復(fù)診病歷歷記錄書書寫內(nèi)容容應(yīng)當(dāng)包包括就診診時間、科別、病史，必要的的體格檢檢查和輔輔助檢查查結(jié)果，診斷、治療處處理意見見和醫(yī)師師簽名等等急診手冊冊書寫就就診時間間應(yīng)當(dāng)具具體到分分鐘搶救危重重患者時時，應(yīng)當(dāng)當(dāng)書寫搶搶救記錄錄，對收收入急診診觀察室室的患者者，應(yīng)當(dāng)當(dāng)書寫留留觀期間間的觀察察記錄門（急）診手冊冊應(yīng)當(dāng)由由接診醫(yī)醫(yī)師在患患者就診診時及時時完成住院病歷歷書寫要要求及內(nèi)內(nèi)容新住院患患者必須須由經(jīng)治治醫(yī)師在在患者入入院后224小時時內(nèi)書寫寫一份完完整的入入院記錄錄，內(nèi)容容包括患患者一般般情況、現(xiàn)病史史、個人人史、婚婚育史，女性患患者的月月經(jīng)史、

14、家族史史、體格格檢查、科情況況、輔助助檢查、初步診診斷、鑒鑒別診斷斷、醫(yī)師師簽名再次或多多次入院院者按要要求書寫寫再次或或多次入入院記錄錄患者入院院不足224小時時出院的的，可以以書寫224小時時內(nèi)入出出院記錄錄患者入院院不足224小時時死亡的的，可以以書寫224小時時內(nèi)入院院死亡記記錄五 病例例討論制制度選擇適當(dāng)當(dāng)?shù)淖≡涸?、出院院病例進(jìn)進(jìn)行定期期不定期期的臨床床病例討討論會臨床病例例討論會會，要事事先做好好準(zhǔn)備，將有關(guān)關(guān)材料加加以整理理，盡可可能寫出出書面摘摘要臨床病例例討論會會有科主主任主持持，負(fù)責(zé)責(zé)介紹和和解答有有關(guān)病情情、診斷斷、檢查查、治療療方面的的問題，并提出出分析意意見（病病歷由

15、住住院醫(yī)師師報告）。會議議結(jié)束時時主持人人應(yīng)做總總結(jié)臨床病例例討論會會應(yīng)有記記錄，可可以全部部或摘要要歸入病病歷凡遇疑難難病例，要由科科主任主主持召開開討論會會，有關(guān)關(guān)人員參參加，盡盡早明確確診斷，提出治治療方案案六 急診診護(hù)士職職責(zé)在急診護(hù)護(hù)士長的的指導(dǎo)下下進(jìn)行工工作負(fù)責(zé)醫(yī)療療器材、敷料等等所需藥藥品的準(zhǔn)準(zhǔn)備、消消毒、保保管、登登記工作作經(jīng)常檢查查醫(yī)療器器材質(zhì)量量及時補補充登記記，并向向院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)報告準(zhǔn)備各種種積極藥藥品器材材定量、定點、定位放放置，并并經(jīng)常檢檢查、補補充、消消毒、更更換按照醫(yī)院院的消毒毒隔離標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、查查對制度度，嚴(yán)格格執(zhí)行無無菌技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程，防防止差錯錯事故做好急診診病人

16、的的檢診工工作，按按照病情情安排就就診順序序，特殊殊情況報報告醫(yī)師師急診病人人來診，應(yīng)立即即通知醫(yī)醫(yī)師，在在急救過過程中應(yīng)應(yīng)迅速而而準(zhǔn)確地地協(xié)助醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行行搶救工工作對于需住住院病人人應(yīng)護(hù)送送其到病病房，并并做好病病情、治治療護(hù)理理交接手手續(xù)服務(wù)態(tài)度度做到禮禮貌待患患，耐心心解答問問題，虛虛心接受受意見協(xié)同急診診工作人人員保持持室內(nèi)清清潔、整整齊、安安靜，做做好消毒毒隔離工工作，防防止交叉叉感染七 執(zhí)行行醫(yī)囑制制度醫(yī)囑必須須有醫(yī)生生簽字，護(hù)士方方可執(zhí)行行。對可可疑醫(yī)囑囑，必須須查清后后方可執(zhí)執(zhí)行一般情況況下不執(zhí)執(zhí)行口頭頭醫(yī)囑。緊急搶搶救和手手術(shù)中因因急需而而下達(dá)的的口頭醫(yī)醫(yī)囑，護(hù)護(hù)士需復(fù)復(fù)誦一

17、遍遍，查對對藥物無無誤后執(zhí)執(zhí)行。并并保留用用過的空空瓶，需需要丟棄棄時，要要經(jīng)過二二人核對對后再丟丟棄。醫(yī)醫(yī)師要及及時補記記醫(yī)囑處理及抄抄寫醫(yī)囑囑時精神神要集中中，做到到認(rèn)真、準(zhǔn)確及及時，要要實行三三查七對對，不得得涂改，必須更更改或撤撤銷時，應(yīng)用紅紅筆填“取消”字樣并并簽名。醫(yī)囑要要按時執(zhí)執(zhí)行，處處理醫(yī)囑囑必須用用楷書簽簽全名，并注明明處理時時間護(hù)士每班班要查對對醫(yī)囑，夜班查查對當(dāng)日日醫(yī)囑，每周由由護(hù)士長長組織總總查對醫(yī)醫(yī)囑一次次，將查查對結(jié)果果登記在在查對醫(yī)醫(yī)囑登記記本上，轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)醫(yī)囑后，需經(jīng)另另一個查查對方可可執(zhí)行主班護(hù)士士（或辦辦公室護(hù)護(hù)士）閱閱讀醫(yī)囑囑后，應(yīng)應(yīng)先將立立即執(zhí)行行的醫(yī)

18、囑囑分配給給有關(guān)護(hù)護(hù)士執(zhí)行行，然后后再處理理其它醫(yī)醫(yī)囑凡需下一一班執(zhí)行行的臨時時醫(yī)囑，要交班班并在交交班本上上注明長期醫(yī)囑囑，有效效時間在在24小小時以上上，當(dāng)醫(yī)醫(yī)生注明明停止時時間后失失效。處處理長期期醫(yī)囑時時寫在長長期醫(yī)囑囑欄內(nèi)，注明日日期和時時間，并并分別轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)抄至執(zhí)執(zhí)行單上上長期備用用醫(yī)囑寫寫在長期期醫(yī)囑欄欄內(nèi)，須須注明每每次用藥藥的間隔隔時間，護(hù)士每每次執(zhí)行行后在臨臨時治療療單內(nèi)記記錄，供供下班參參考臨時醫(yī)囑囑寫在臨臨時醫(yī)囑囑欄內(nèi)，有效時時間在224小時時以內(nèi)，應(yīng)在短短時間內(nèi)內(nèi)執(zhí)行，需立即即執(zhí)行的的要及時時執(zhí)行，一般只只執(zhí)行一一次，寫寫明執(zhí)行行時間并并簽全名名臨時備用用醫(yī)囑在在規(guī)定時時

19、間內(nèi)有有效，過過期尚未未執(zhí)行則則失效，注銷時時由護(hù)士士用紅筆筆寫“未用”手術(shù)后和和分娩后后要停止止術(shù)前和和產(chǎn)前醫(yī)醫(yī)囑，重重開醫(yī)囑囑，并分分別轉(zhuǎn)抄抄于醫(yī)囑囑記錄單單和各項項執(zhí)行單單上遇搶救危危重病人人的緊急急情況看看下，醫(yī)醫(yī)師不在在，護(hù)師師可針對對病情臨臨時給予予必要的的處理，但應(yīng)做做好記錄錄并及時時向經(jīng)治治醫(yī)師報報告八 病房房管理制制度病房由護(hù)護(hù)士長負(fù)負(fù)責(zé)管理理，主治治或高年年住院醫(yī)醫(yī)師積極極協(xié)助定期向病病員宣傳傳講解衛(wèi)衛(wèi)生知識識，根據(jù)據(jù)情況可可選出病病員小組組長，協(xié)協(xié)助做好好病員思思想、生生活管理理等工作作保持病員員整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪噪音，做做到走路路輕，關(guān)關(guān)門輕，操作輕輕，說話

20、話輕統(tǒng)一病房房陳設(shè)，室內(nèi)物物品和床床位要擺擺放整齊齊，固定定位置，未經(jīng)護(hù)護(hù)士長同同意，不不得任意意搬動保持病房房清潔衛(wèi)衛(wèi)生，注注意通風(fēng)風(fēng)，每日日至少清清掃兩次次，每周周大清掃掃一次醫(yī)務(wù)人員員必須穿穿戴工作作服帽，著裝整整潔，必必要時戴戴口罩，病區(qū)內(nèi)內(nèi)不準(zhǔn)吸吸煙病員被服服、用具具按基數(shù)數(shù)配給病病員管理理，出院院時清點點收回護(hù)士長全全面負(fù)責(zé)責(zé)保管病病房財產(chǎn)產(chǎn)、設(shè)備備，并分分別指派派專人管管理，建建立賬目目，定期期清點。如有遺遺失，及及時查明明原因，按規(guī)定定處理。管理人人員調(diào)動動時，要要辦好交交接手續(xù)續(xù)定期召開開病人座座談會，征求意意見，改改進(jìn)病房房工作病區(qū)內(nèi)不不得接待待非住院院病人，不會客客。醫(yī)師

21、師查房不不得接私私人電話話，病人人住院期期間不得得離開病病房九 分娩娩室工作作制度分娩室醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員實行224小時時值班制制，值班班人員不不得擅自自離開崗崗位分娩室應(yīng)應(yīng)設(shè)有產(chǎn)產(chǎn)程中必必需的用用品、藥藥物和急急救設(shè)備備，專人人保管，定期檢檢查補充充和更換換。各種種器械用用后應(yīng)及及時洗凈凈、擦干干、擦油油、消毒毒備用工作人員員進(jìn)入分分娩室必必須穿戴戴專用衣衣、帽、口罩和和鞋。接接產(chǎn)和手手術(shù)時要要嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無菌菌操作接待產(chǎn)婦婦要熱情情，嚴(yán)密密觀察產(chǎn)產(chǎn)程。產(chǎn)產(chǎn)婦在待待產(chǎn)和分分娩過程程中，出出現(xiàn)異常常情況要要及時報報告醫(yī)師師，并做做好緊急急處理的的準(zhǔn)備工工作嚴(yán)格交接接班制度度。交接接人員要要聽胎心心、測

22、血血壓、查查肛診等等，并做做好記錄錄產(chǎn)婦分娩娩后留室室觀察112小時時，無特特殊情況況再送回回病房，并與病病房護(hù)理理人員嚴(yán)嚴(yán)格交接接班接產(chǎn)人員員要及時時、準(zhǔn)確確地填寫寫產(chǎn)程記記錄、臨臨產(chǎn)和新新生兒出出生記錄錄分娩室必必須保持持清潔，禁放雜雜物，每每日做室室內(nèi)消毒毒處理。用具、產(chǎn)床、地面等等用后及及時清理理，洗刷刷消毒后后備用。有傳染染病產(chǎn)婦婦，到隔隔離分娩娩室分娩娩，并嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行消毒隔隔離制度度分娩室內(nèi)內(nèi)不準(zhǔn)其其他無關(guān)關(guān)人員入入內(nèi)十 產(chǎn)房房消毒隔隔離制度度凡進(jìn)入產(chǎn)產(chǎn)房的工工作人員員必須更更換產(chǎn)房房的衣、帽、褲褲、鞋，帽子必必須蓋住住頭發(fā)方方可入內(nèi)內(nèi)除參加接接產(chǎn)的有有關(guān)人員員以外，其他人人員不

23、得得入內(nèi)產(chǎn)房、產(chǎn)產(chǎn)室每日日用844消毒液液擦拭門門、窗桌桌椅柜推推車產(chǎn)床床治療車車及器械械柜室內(nèi)內(nèi)每日用用紫外線線消毒一一次，實實踐不少少于300分鐘（需關(guān)閉閉門窗進(jìn)進(jìn)行）。每周大大搞衛(wèi)生生一次,污染嚴(yán)嚴(yán)重時，產(chǎn)房用用1g/m過過氧乙酸酸進(jìn)行熏熏蒸消毒毒。產(chǎn)包及貯貯槽送供供應(yīng)室高高壓滅菌菌，有效效期為一一周，過過期重新新消毒滅滅菌后再再用，無無菌罐、鑷（或或鉗）消消毒液的的小瓶定定期（22次/周周）消毒毒并更換換消毒液液。十一 手手術(shù)室工工作制度度凡在手術(shù)術(shù)室工作作人員，必須嚴(yán)嚴(yán)格遵守守?zé)o菌原原則，保保持室內(nèi)內(nèi)肅靜和和整潔。進(jìn)手術(shù)術(shù)室時必必須穿戴戴手術(shù)室室的鞋、帽、隔隔離衣及及口罩手術(shù)室的的藥

24、品、器材、敷料，均應(yīng)有有專人負(fù)負(fù)責(zé)保管管，放在在固定位位置。各各項急診診手術(shù)的的全套器器材、電電氣和蒸蒸氣設(shè)備備應(yīng)經(jīng)常常檢查，以保證證手術(shù)正正常進(jìn)行行，手術(shù)術(shù)室器械械一般不不得外借借，如外外借，須須經(jīng)手術(shù)術(shù)室護(hù)士士長同意意。麻醉醉藥與劇劇毒藥應(yīng)應(yīng)有明顯顯標(biāo)志，加鎖保保管，根根據(jù)醫(yī)囑囑并經(jīng)過過仔細(xì)檢檢查對方方可使用用無菌手術(shù)術(shù)與有菌菌手術(shù)應(yīng)應(yīng)分室進(jìn)進(jìn)行，特特殊情況況如無條條件時，先做無無菌手術(shù)術(shù)，后做做有菌手手術(shù)、應(yīng)應(yīng)詳細(xì)清清點手術(shù)術(shù)器械、敷料等等數(shù)目，并應(yīng)及及時收拾拾干凈被被血液污污染的器器械和敷敷料手術(shù)室應(yīng)應(yīng)每周徹徹底清潔潔消毒一一次接手術(shù)病病人時，要帶病病歷并核核對病人人姓名、年齡、床位、

25、手術(shù)名名稱和部部位，防防止差錯錯十二 手手術(shù)室消消毒隔離離制度凡進(jìn)入手手術(shù)室的的工作人人員必須須更換手手術(shù)室的的專用衣衣、帽、口罩、鞋、褲褲，帽子子必須蓋蓋住頭發(fā)發(fā)放準(zhǔn)入入內(nèi)嚴(yán)格限制制手術(shù)室室內(nèi)人數(shù)數(shù)，避免免非手術(shù)術(shù)人員進(jìn)進(jìn)入。無菌手術(shù)術(shù)和污染染手術(shù)應(yīng)應(yīng)分室進(jìn)進(jìn)行，每每室設(shè)置置一臺手手術(shù)床手術(shù)前后后以844消毒液液擦拭手手術(shù)間的的床、桌桌、臺、凳、用用具、門門、窗及及拖擦地地面。室室內(nèi)經(jīng)常常保持醫(yī)醫(yī)療器械械、物品品清潔整整齊。每每周大搞搞一次衛(wèi)衛(wèi)生。術(shù)術(shù)前手術(shù)術(shù)間用紫紫外線燈燈照射不不低于330分鐘鐘。每周周清潔消消毒專用用鞋一次次，若專專用鞋被被分泌物物、血液液污染，應(yīng)及時時消毒處處理無菌罐

26、、無菌鑷鑷（鉗）無菌盒盒一人一一用一消消毒、盛盛消毒液液的容器器定期消消毒滅菌菌（一般般2次/周）。各種治治療包、手術(shù)包包、敷料料包經(jīng)高高壓滅菌菌后，一一用一消消毒，有有效期為為一周，超過時時間應(yīng)重重新消毒毒滅菌，凡不耐耐高溫的的器材和和精密儀儀器應(yīng)用用福爾馬馬林熏蒸蒸消毒重復(fù)使用用的麻醉醉用品、霧化器器等應(yīng)一一人一用用一消毒毒，氧氣氣濕化瓶瓶一人一一換，用用后浸泡泡在5000mgg/L的的有效氯氯消毒液液中300分鐘，洗凈干干燥保存存感染手術(shù)術(shù)用品應(yīng)應(yīng)單獨處處理，用用后進(jìn)行行雙消毒毒如器械械等物品品用10000mmg/LL有效氯氯消毒液液浸泡330分鐘鐘后清洗洗再壓力力蒸氣滅滅菌，敷敷料用1

27、10000mg/L有效效氯消毒毒液浸泡泡30分分鐘后送送洗衣房房處理或或直接焚焚燒；吸吸引器瓶瓶、皮管管10000mgg/L有有效氯消消毒液浸浸泡300分鐘，一切被被血液污污染的用用具、推推車、地地面用110000mg/L有效效氯消毒毒液擦洗洗直接接觸觸傷口的的器械、物品、敷料等等用雙袋袋法送供供應(yīng)室壓壓力蒸氣氣滅菌后后，清洗洗擦干再再壓力蒸蒸汽滅菌菌，接觸觸者的一一切用物物包括推推車、被被褥放置置手術(shù)間間，以11g/的過氧氧乙酸熏熏蒸消毒毒密閉224小時時，再用用5000mg/L的有有效氯消消毒液擦擦拭推車車、物表表、地面面等；參參加污染染手術(shù)的的人員，術(shù)后不不得參觀觀或出入入其他手手術(shù)間高

28、壓蒸氣氣消毒時時每個手手術(shù)包內(nèi)內(nèi)放化學(xué)學(xué)指示卡卡，以監(jiān)監(jiān)測其滅滅菌效果果。十三 放放射科工工作制度度各項X線線檢查，須由臨臨床醫(yī)師師詳細(xì)填填寫申請請單，急急診病人人隨到隨隨檢重要摂片片，由醫(yī)醫(yī)師和技技術(shù)人員員共同確確定投照照技術(shù)，特檢摂摂片和重重要摂片片，待觀觀察顯片片合格后后方囑病病人離開開X線診斷斷要密切切結(jié)合臨臨床，進(jìn)進(jìn)修或?qū)崒嵙?xí)醫(yī)師師的診斷斷報告，應(yīng)經(jīng)上上級醫(yī)師師簽名X線是醫(yī)醫(yī)院工作作的原始始記錄，對醫(yī)療療、教學(xué)學(xué)、科研研都有重重要作用用，全部部X線照照片都應(yīng)應(yīng)由放射射科登記記，歸檔檔，統(tǒng)一一保管，借閱照照片要填填寫借片片單，并并有經(jīng)治治醫(yī)師簽簽名負(fù)責(zé)責(zé)，院外外借片，除經(jīng)科科主任批批準(zhǔn)

29、外，應(yīng)有一一定手續(xù)續(xù)，以保保證歸還還每天集體體閱片，經(jīng)常研研究診斷斷和投照照技術(shù)，解決疑疑難問題題，不斷斷提高工工作質(zhì)量量嚴(yán)格遵守守操作規(guī)規(guī)程，做做好防護(hù)護(hù)工作，工作人人員要定定期進(jìn)行行健康檢檢查，并并要妥善善安排休休假注意用電電安全，嚴(yán)防差差錯事故故，X線線機應(yīng)指指定專人人保養(yǎng)，定期進(jìn)進(jìn)行檢修修十四 檢檢驗科工工作制度度檢驗單由由醫(yī)師逐逐項填寫寫，要求求字跡清清楚，目目的明確確，急診診檢驗單單上注明明“急”字收標(biāo)本時時嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查對對制度，標(biāo)本不不符合要要求，應(yīng)應(yīng)重新采采集，對對不能立立即檢驗驗的標(biāo)本本，要妥妥善管理理，普通通檢驗，一般應(yīng)應(yīng)于當(dāng)天天下班前前發(fā)出報報告，急急診檢驗驗標(biāo)本隨隨時做

30、完完，隨時時發(fā)出報報告，住住院病人人要分別別送往各各科室要認(rèn)真核核對檢驗驗結(jié)果，填寫檢檢驗報告告單，做做好登記記，簽名名后發(fā)出出報告。檢驗結(jié)結(jié)果與臨臨床不符符合或可可疑時，主動與與臨床科科聯(lián)系，重新檢檢查，發(fā)發(fā)現(xiàn)檢驗驗?zāi)康囊砸酝獾年栮栃越Y(jié)果果，應(yīng)主主動報告告，院外外檢驗報報告，應(yīng)應(yīng)由主任任審簽特殊標(biāo)本本發(fā)出報報告后保保留244個小時時，一般般標(biāo)本和和用具應(yīng)應(yīng)立即消消毒，被被污染的的器皿應(yīng)應(yīng)高壓滅滅菌后方方可洗滌滌，對可可疑病原原微生物物的標(biāo)本本應(yīng)在指指定地點點焚燒，防止交交叉感染染保證檢驗驗質(zhì)量，定期檢檢查試劑劑和核對對儀器的的靈敏度度，定期期抽查檢檢驗質(zhì)量量建立實驗驗室內(nèi)質(zhì)質(zhì)量控制制制度，積

31、極參參加室間間質(zhì)量控控制，以以保證檢檢驗質(zhì)量量積極配合合治療、科研，開展新新的檢驗驗項目和和技術(shù)革革新菌種、毒毒種、劇劇毒試劑劑、易燃燃、易爆爆、強酸酸、強堿堿及貴重重儀器應(yīng)應(yīng)指定專專人嚴(yán)加加保管定定期檢查查化驗單報報告字跡跡清楚無無涂改（涂改后后應(yīng)簽字字）無漏漏項，報報告及時時簽全名名及時間間十五 檢檢驗科消消毒管理理制度工作人員員上班時時，穿工工作服、戴帽子子、口罩罩、必要要時戴手手套、穿穿隔離衣衣，每次次連續(xù)佩佩戴口罩罩不得超超過4小小時檢驗臺、桌面、椅子及及門把手手等每日日用0.2%過過氧乙酸酸擦拭112次。如臺面面、地面面被傳染染性標(biāo)本本污染應(yīng)應(yīng)立即用用10000mgg/L有有效氯消

32、消毒液灑灑于污染染表面，作用330分鐘鐘后清水水擦洗刺血針、吸管、尿杯、大便盒盒，做到到每人一一巾、一一針、一一管、一一杯、一一盒工作人員員給每個個患者采采血后，以5000mgg/L的的有效氯氯消毒毛毛巾擦拭拭雙手后后再給第第二個患患者采血血一次性采采血器，用后噴噴灑有效效氯消毒毒30分分鐘后及及時焚燒燒處理凡肝功能能檢查及及傳染病病患者檢檢查所以以的吸管管，試管管用0.5%過過氧乙酸酸或10000mmg/LL有效氯氯消毒液液浸泡11小時后后洗凈備備用，盡盡可能用用一次性性的工作完畢畢肥皂流流水洗手手或用00.2%過氧乙乙酸浸泡泡手12分鐘鐘，洗手手后用消消毒紙巾巾、紗布布擦干，不宜用用公用擦

33、擦手巾廢棄標(biāo)本本及其容容器應(yīng)有有專門密密閉不漏漏水的污污物袋存存放，專專人集中中焚燒，每天至至少處理理一次十六 口口腔科消消毒管理理制度保持室內(nèi)內(nèi)清潔，每天操操作結(jié)束束后應(yīng)進(jìn)進(jìn)行終末末消毒處處理，即即每日紫紫外線燈燈照射112次，每次33040分分鐘嚴(yán)格洗手手制度，對每位位病人操操作前后后必須洗洗手；操操作時必必須戴口口罩、帽帽子，必必需時佩佩戴防護(hù)護(hù)鏡器械消毒毒滅菌應(yīng)應(yīng)按照“去污染染清洗消毒滅滅菌”的程序序進(jìn)行凡接觸病病人傷口口和血液液的器械械（如手手機、車車針、擴(kuò)擴(kuò)大針、拔牙鉗鉗、梃子子、鑿子子、手術(shù)術(shù)刀、牙牙周刮治治器、潔潔牙器、敷料等等）一人人一用一一滅菌，盡量用用高壓滅滅菌法，常用口

34、口腔科檢檢查器、充填器器、托盤盤等一人人一用一一消毒麻藥應(yīng)注注明啟用用日期與與時間，啟封后后使用時時間不得得超過224h，先用現(xiàn)現(xiàn)抽，盡盡量使用用小包裝裝用后的敷敷料、廢廢棄的組組織、器器械等醫(yī)醫(yī)用垃圾圾按“醫(yī)療廢廢物管理理實施意意見”處理十七 藥藥房管理理制度藥房人員員必須堅堅守崗位位，堅持持24小小時工作作制，認(rèn)認(rèn)真辦理理交接班班手續(xù)。藥品必須須按國家家的零售售價出售售，不得得擅自提提價或降降價，藥藥品以季季度盤點點藥品必須須在定點點批發(fā)企企業(yè)采購購，不準(zhǔn)準(zhǔn)購買私私人藥品品，以防防假冒偽偽劣藥品品危害群群眾健康康堅持發(fā)藥藥“三查三三對”制度，嚴(yán)格遵遵守調(diào)配配技術(shù)，稱量準(zhǔn)準(zhǔn)確收費人員員要做到

35、到日清月月結(jié)，每每天將各各種票據(jù)據(jù)及現(xiàn)金金上繳會會計值班人員員保持藥藥房內(nèi)外外清潔衛(wèi)衛(wèi)生，工工作人員員要保持持衣帽整整潔對待病人人，態(tài)度度和藹，服務(wù)周周到十八 辦辦公室工工作制度度負(fù)責(zé)起草草全院性性的行政政工作計計劃、總總結(jié)和報報告負(fù)責(zé)綜合合工作，經(jīng)常深深入各科科室，了了解工作作情況，加以綜綜合分析析，向院院領(lǐng)導(dǎo)匯匯報，并并提供改改進(jìn)工作作的參考考意見協(xié)助院長長安排和和組織好好各種行行政會議議，做好好會議記記錄，做做到上情情下達(dá)和和下情上上達(dá)，溝溝通行政政科室之之間的聯(lián)聯(lián)系并做做好協(xié)調(diào)調(diào)做好草擬擬、審核核、印發(fā)發(fā)醫(yī)院行行政性文文件，各各科室以以醫(yī)院名名義草擬擬的行文文，要經(jīng)經(jīng)辦公室室審核，院長

36、簽簽發(fā)后才才能打印印發(fā)出做好印簽簽的保管管、使用用，簽發(fā)發(fā)對外聯(lián)聯(lián)系工作作的介紹紹信等事事宜處理來信信來訪工工作，負(fù)負(fù)責(zé)對外外來人員員的接洽洽，安排排參觀訪訪問，接接待外賓賓的來訪訪協(xié)助院長長具體辦辦理日常常行政事事務(wù)工作作，做好好醫(yī)院管管理信息息的收集集、整理理、保存存、傳輸輸與反饋饋工作十九 財財務(wù)科工工作制度度正確貫徹徹執(zhí)行國國家各項項財經(jīng)紀(jì)紀(jì)律，加加強財務(wù)務(wù)監(jiān)督，財務(wù)人人員要以以身作則則，奉公公守法，敢于抵抵制一切切不正之之風(fēng)根據(jù)國家家增收節(jié)節(jié)支精神神，合理理組織收收入，正正確安排排支出，經(jīng)常檢檢查收支支執(zhí)行情情況，分分析費用用升降水水平，提提出改革革建議，做好經(jīng)經(jīng)濟(jì)信息息反饋工工作，

37、確確保財務(wù)務(wù)預(yù)算順順利實現(xiàn)現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院院發(fā)展規(guī)規(guī)劃及年年度工作作計劃，正確及及時編制制財務(wù)預(yù)預(yù)算，認(rèn)認(rèn)真辦理理一切會會計結(jié)算算業(yè)務(wù)，并按規(guī)規(guī)定的格格式和期期限，報報送會計計報表財務(wù)人員員要及時時清理債債務(wù)，防防止拖欠欠，減少少呆賬每日收入入的現(xiàn)金金和銀行行往來款款項要及及時送存存銀行，庫存現(xiàn)現(xiàn)金不得得超過銀銀行規(guī)定定限額，并認(rèn)真真執(zhí)行銀銀行結(jié)算算紀(jì)律會計檔案案按檔案案管理規(guī)規(guī)定妥善善保管，會計人人員交接接按財務(wù)務(wù)規(guī)定處處理定期進(jìn)行行業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)和國國家財經(jīng)經(jīng)法令的的學(xué)習(xí)，具有較較高的事事業(yè)心及及高度的的安全責(zé)責(zé)任心室內(nèi)保持持清潔衛(wèi)衛(wèi)生二十 財財務(wù)收入入管理制制度根據(jù)醫(yī)院院發(fā)展規(guī)規(guī)劃、年年度工作作計

38、劃及及國家規(guī)規(guī)定的醫(yī)醫(yī)療收費費標(biāo)準(zhǔn)，正確合合理地組組織收費費嚴(yán)格執(zhí)行行國家收收費標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，進(jìn)行行定期不不定期深深入科室室執(zhí)行收收費情況況檢查工工作，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時查查明原因因，予以以糾正門診收費費室收費費員按定定本編號號憑據(jù)使使用，嚴(yán)嚴(yán)格領(lǐng)用用、核對對、存根根交回等等手續(xù)，并做到到日清月月結(jié)住院收費費實行住住院病人人日結(jié)算算制的管管理辦法法，制定定積極穩(wěn)穩(wěn)妥的病病人押金金收取管管理辦法法，嚴(yán)格格內(nèi)部結(jié)結(jié)算，編編號單據(jù)據(jù)領(lǐng)用存存根交回回與財務(wù)務(wù)報賬銜銜接等手手續(xù)加強醫(yī)院院其他收收入的管管理工作作，堅決決杜絕“小金庫庫”等不良良現(xiàn)象發(fā)發(fā)生對收入入入賬憑證證實行定定期、不不定期核核對制度度，嚴(yán)格格訂

39、本編編號憑證證的印刷刷、保管管、編號號、領(lǐng)用用、登記記、存根根交回等等管理制制度，大大力提高高收費工工作質(zhì)量量對每日收收入的款款項要求求當(dāng)日送送存銀行行，庫存存現(xiàn)金不不得超過過銀行規(guī)規(guī)定限額額。財務(wù)務(wù)內(nèi)部有有安全管管理辦法法做好收入入執(zhí)行中中的問題題分析與與信息收收集工作作二十一 財務(wù)支支出管理理制度根據(jù)國家家財務(wù)收收支規(guī)定定及醫(yī)院院開展業(yè)業(yè)務(wù)工作作，本著著勤儉節(jié)節(jié)約、精精打細(xì)算算的原則則正確合合理地安安排支出出凡醫(yī)院開開支的一一切經(jīng)濟(jì)濟(jì)業(yè)務(wù)，均應(yīng)取取得合法法的原始始憑證，一切經(jīng)經(jīng)濟(jì)開支支均按規(guī)規(guī)定的審審批定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行行采購藥品品、器材材等，正正常開支支按計劃劃執(zhí)行，特殊采采購支出出經(jīng)院長長批

40、準(zhǔn)后后進(jìn)行臨床醫(yī)技技科室月月份消耗耗支出，按規(guī)定定支出比比例限額額領(lǐng)用，行政工工勤人員員辦公費費支出按按規(guī)定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行行按照會計計核算基基礎(chǔ)權(quán)責(zé)責(zé)發(fā)生制制的基本本要求，嚴(yán)格劃劃清資金金渠道分分別列支支專項資金金支出，執(zhí)行專?？顚Ｓ糜迷瓌t二十二 成本費費用管理理制度采用的經(jīng)經(jīng)濟(jì)方法法藥品：藥藥品成本本為藥品品的采購購價，售售價在進(jìn)進(jìn)價的基基礎(chǔ)上醫(yī)用低值值易耗品品、一次次性用品品、后勤勤物資供供應(yīng)均應(yīng)應(yīng)按成本本價計算算費用的開開支標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及審批批權(quán)限人員經(jīng)費費開支：包括工工資、津津貼、浮浮動工資資、獎金金和補助助工資。分別按按人員分分配記入入醫(yī)療支支出、藥藥品支出出、管理理費用職工福利利按工資資總額

41、22.8%計提，使用并并列入管管理費用用其他應(yīng)應(yīng)付款工會經(jīng)費費按工資資總額的的2%計計提，使使用并列列入管理理費用其其它應(yīng)付付款固定資資產(chǎn)折舊舊按固定定資產(chǎn)總總額的99.288計提，列入更更新改造造費水電費費分別按按比例計計入醫(yī)療療費用、管理費費用業(yè)務(wù)費費用包括括交通燃燃料、衛(wèi)衛(wèi)生材料料、低值值易耗、夜餐費費、維修修費、更更新改造造費等，分別按按醫(yī)療、藥品、管理費費用列支支公務(wù)費費包括辦辦公費、差旅費費、宣傳傳學(xué)習(xí)費費、培訓(xùn)訓(xùn)費、電電話費、會議費費、招待待費等，分別按按醫(yī)療費費用、藥藥品費用用、管理理費用列列支審批權(quán)限限每一筆開開支均實實行民評評聯(lián)簽制制度，由由承辦人人、財務(wù)務(wù)科長、分管領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)

42、、院院長逐級級審查、簽字預(yù)提待攤攤費用政政策預(yù)提費用用：壞賬賬準(zhǔn)備按按年末應(yīng)應(yīng)收賬款款的5%計提準(zhǔn)準(zhǔn)備全待攤費用用為每年年報刊雜雜志訂閱閱費，冬冬天取暖暖費等一一次性開開銷，均均按月攤攤銷節(jié)約或超超支的獎獎懲政策策醫(yī)療一線線所領(lǐng)取取的醫(yī)用用物資或或低值易易耗均同同獎金掛掛鉤，超超額領(lǐng)取取從獎金金中扣除除，節(jié)約約獎勵后勤本著著勤儉節(jié)節(jié)約的原原則,實實行按科科員定額額，節(jié)約約獎勵二十三 因公借借款及報報銷結(jié)算算制度為了嚴(yán)格格財務(wù)支支出管理理制度，杜絕呆呆賬等不不良現(xiàn)象象發(fā)生，特制定定本制度度凡外出參參加各種種會議借借款，進(jìn)進(jìn)修學(xué)習(xí)習(xí)借款、外出采采購辦理理預(yù)付匯匯款及匯匯票同城城結(jié)算借借出支票票等視

43、為為因公借借款因公差借借現(xiàn)款者者，一律律持批準(zhǔn)準(zhǔn)后的出出差申請請單到財財務(wù)科預(yù)預(yù)測費用用經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)核準(zhǔn)方方可借款款，差畢畢返院一一周內(nèi)與與財務(wù)清清帳，超超過一個個月后不不清帳者者在本人人工資內(nèi)內(nèi)扣因公采購購設(shè)備、器械、藥品、材料等等辦理預(yù)預(yù)付匯款款、同城城采購結(jié)結(jié)算借用用支票均均由科室室填申請請單經(jīng)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)準(zhǔn)后財務(wù)務(wù)安排付付款，同同時往來來帳一律律掛名。經(jīng)辦人人使其負(fù)負(fù)責(zé)向供供貨單位位或結(jié)算算單位索索回發(fā)票票收據(jù)及及時與財財務(wù)清帳帳。任何人不不得以任任何理由由將公款款挪借外外單位或或個人使使用，否否則，造造成的一一切損失失由借款款人負(fù)責(zé)責(zé)二十四 門診收收費處工工作制度度嚴(yán)格執(zhí)行行財務(wù)規(guī)規(guī)章制度

44、度及結(jié)算算紀(jì)律。收費人人員要以以身作則則，奉公公守法，敢于抵抵制一切切不正之之風(fēng)收費員工工作必須須細(xì)心負(fù)負(fù)責(zé)，態(tài)態(tài)度要熱熱情和藹藹，熟練練掌握收收費技巧巧，減少少病員交交費排隊隊時間收費員要要每天在在規(guī)定時時間內(nèi)結(jié)結(jié)賬、核核對所開開收據(jù)與與所收款款項是否否相符，按規(guī)定定格式簽簽字以示示責(zé)任收費憑據(jù)據(jù)存根、各種收收費通知知單及交交款表、存根等等單據(jù)必必須妥善善保存，實行專專人負(fù)責(zé)責(zé)日常核核對各種檢查查及藥品品收錯收收退付現(xiàn)現(xiàn)款，一一律經(jīng)財財務(wù)審查查批準(zhǔn)后后辦理，原開單單據(jù)收回回不得撕撕毀，附附在原辦辦公憑證證上備查查室內(nèi)保持持清潔衛(wèi)衛(wèi)生，有有良好的的工作制制度二十五 物資管管理制度度凡醫(yī)院所所需

45、的各各種物資資（除藥藥品、醫(yī)醫(yī)療器械械和圖書書外），均由總總務(wù)科統(tǒng)統(tǒng)一負(fù)責(zé)責(zé)采購、管理、供應(yīng)、挑撥、維修、報損、報廢和和修舊利利廢物資的采采購、供供應(yīng)實行行計劃管管理，全全院物資資必須在在年初進(jìn)進(jìn)行年度度計劃，經(jīng)院長長辦公會會議通過過后執(zhí)行行物資管理理應(yīng)建立立健全賬賬目和領(lǐng)領(lǐng)發(fā)手續(xù)續(xù)，各科科室要指指定專人人負(fù)責(zé)物物資的請請領(lǐng)，保保管及注注銷工作作，并建建立賬目目，各科科室物資資清點每每季進(jìn)行行一次，全院性性的物資資的清理理核對每每年進(jìn)行行一次物資采購購必須注注意數(shù)量量、質(zhì)量量、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、價格格，防止止購入偽偽劣不合合格物資資，凡因因不負(fù)責(zé)責(zé)和謀取取私利購購進(jìn)和偽偽劣、低低質(zhì)、價價高、不不合格物物

46、資，要要視情節(jié)節(jié)給予采采購人員員一定的的處分進(jìn)入醫(yī)院院的物資資都必須須履行驗驗貨入庫庫手續(xù)。核對數(shù)數(shù)量、質(zhì)質(zhì)量、規(guī)規(guī)格、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、價價格，庫庫存物資資要加強強管理，管理人人員不得得私自外外借、更更換、損損壞任何何物資。凡因管理理不善無無故丟失失物資，一律由由當(dāng)事人人負(fù)責(zé)照照價賠償償凡故意損損壞和私私用損壞壞物資，均由當(dāng)當(dāng)事人照照價賠償償任何人不不得調(diào)換換醫(yī)院物物資，否否則，一一經(jīng)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)要給予予當(dāng)事人人扣發(fā)獎獎金處理理家具的購購置、制制作、發(fā)發(fā)放要嚴(yán)嚴(yán)格根據(jù)據(jù)年度計計劃及時時組織實實施。因因工作需需要新添添家具，由使用用科室向向總務(wù)科科提出申申請，總總務(wù)科報報院長批批準(zhǔn)方可可購買制制作醫(yī)療工作作服

47、、帽帽、口罩罩的發(fā)放放按有關(guān)關(guān)規(guī)定執(zhí)執(zhí)行，其其他工作作服、手手套等用用品按有有關(guān)規(guī)定定執(zhí)行其它棉制制品（手手術(shù)服、值班室室床上用用品，沙沙發(fā)巾）等根據(jù)據(jù)工作需需要核定定基數(shù)發(fā)發(fā)給科室室保管使使用其它物資資（包括括電風(fēng)扇扇、電視視機、氧氧瓶及氧氧氣等）的購買買和發(fā)放放使用，在計劃劃內(nèi)的按按計劃執(zhí)執(zhí)行，在在計劃外外的由使使用科室室申請，經(jīng)院長長批準(zhǔn)實實施凡配備到到各科室室的其它它物資，各科室室要負(fù)責(zé)責(zé)保管、保養(yǎng)、維護(hù)和和簡單的的維修，不得占占位己有有或轉(zhuǎn)借借他人。否則，一經(jīng)發(fā)發(fā)現(xiàn)，除除立即追追回外，扣發(fā)當(dāng)當(dāng)事人獎獎金氧氣的購購入和發(fā)發(fā)放要嚴(yán)嚴(yán)格履行行登記簽簽字手續(xù)續(xù)二十六 保衛(wèi)科科工作制制度貫徹執(zhí)

48、行行各項安安全保衛(wèi)衛(wèi)工作制制度，針針對本院院安全保保衛(wèi)工作作情況給給院長當(dāng)當(dāng)好參謀謀，補充充制度實實施細(xì)則則做好全院院的安全全保衛(wèi)工工作加強內(nèi)部部治安管管理，嚴(yán)嚴(yán)密防范范措施，保衛(wèi)要要害部位位安全加強對防防范重點點部位和和防火重重點部位位的檢查查，對查查出的隱隱患，提提出整改改意見，限期進(jìn)進(jìn)行解決決協(xié)助有關(guān)關(guān)部門對對廣大職職工進(jìn)行行法律教教育，揭揭發(fā)壞人人壞事。二十七 食堂衛(wèi)衛(wèi)生工作作制度堅決執(zhí)行行中華華人民共共和國食食品衛(wèi)生生法，加強食食品衛(wèi)生生工作炊事人員員應(yīng)做到到勤洗澡澡、勤理理發(fā)、勤勤剪指甲甲、勤洗洗工作衣衣帽，保保持個人人衛(wèi)生清清潔工作時間間不吸煙煙，不隨隨地吐痰痰，不面面對食品品咳

49、嗽、打噴嚏嚏工作時間間接觸污污染物后后消毒洗洗手，出出售食品品要有專專用工具具各種食品品要做好好防蠅、防蟲、防霉、防鼠措措施各種飲食食設(shè)施，要及時時清洗，每周消消毒堅持每日日一小掃掃，每周周一大掃掃，做到到地面、桌面、案面整整潔衛(wèi)生生嚴(yán)防食物物中毒及及因食品品不潔所所致腸道道傳染病病的發(fā)生生，如有有發(fā)生應(yīng)應(yīng)保留可可疑食品品，同時時匯報預(yù)預(yù)防保健健科二十八 鍋爐房房工作制制度工作人員員堅守崗崗位，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行安全生生產(chǎn)和操操作規(guī)程程，負(fù)責(zé)責(zé)各類設(shè)設(shè)備的安安全運行行及維護(hù)護(hù)，確保保鍋爐的的正常運運轉(zhuǎn)的安安全鍋爐房設(shè)設(shè)晝夜值值班，堅堅守崗位位，保證證醫(yī)療工工作的隨隨時需要要認(rèn)真做好好鍋爐設(shè)設(shè)備的檢檢

50、修、保保養(yǎng)、嚴(yán)嚴(yán)防事故故發(fā)生不斷總結(jié)結(jié)燒煤技技術(shù)，節(jié)節(jié)約用煤煤，及時時清理煤煤渣，防防止堆積積，造成成停產(chǎn)二十九 醫(yī)療廢廢物管理理制度醫(yī)療廢物物管理由由負(fù)責(zé)后后勤的副副院長為為第一責(zé)責(zé)任人，切實履履行職責(zé)責(zé)，確保保醫(yī)療廢廢物的安安全管理理。醫(yī)療廢物物的收集集、處理理由總務(wù)務(wù)科負(fù)責(zé)責(zé)處理，院感科科負(fù)責(zé)監(jiān)監(jiān)督檢查查，各科科室科主主任和護(hù)護(hù)士長為為科室醫(yī)醫(yī)療廢物物的管理理責(zé)任人人，負(fù)責(zé)責(zé)本科室室醫(yī)療廢廢物的管管理。各科室對對污物的的收集要要按分類類收集和和無害化化處理的的原則進(jìn)進(jìn)行收集集運送。生活垃垃圾和醫(yī)醫(yī)療廢物物要按不不同顏色色的塑料料袋（桶桶）分類類收集。醫(yī)療廢物物要按照照感染性性、病理理性廢

51、物物應(yīng)放在在標(biāo)有警警示標(biāo)識識的黃色色塑料袋袋（桶）內(nèi)，損損傷性廢廢物應(yīng)放放在防刺刺的有警警示標(biāo)識識的黃色色容器內(nèi)內(nèi)，由專專人收集集到醫(yī)院院臨時焚焚燒物集集中點，并做好好交接登登記手續(xù)續(xù)。一般般性的醫(yī)醫(yī)療廢物物盛在黃黃底紅標(biāo)標(biāo)識的塑塑料袋中中按生活活垃圾處處理。少少量的藥藥物性廢廢物可以以混入感感染性廢廢物，但但應(yīng)當(dāng)在在標(biāo)簽上上注明。醫(yī)療廢物物運送要要封閉袋袋口，防防止發(fā)生生流失、泄漏和和擴(kuò)散，防止直直接接觸觸工作人人員身體體。禁止在運運送過程程中丟棄棄醫(yī)療廢廢物；禁禁止在非非貯存地地點傾倒倒、堆放放醫(yī)療廢廢物或者者和生活活垃圾混混放。醫(yī)療廢物物存放時時間不得得超過22天，更更不得在在露天存存放

52、。每每天（每每次）運運送廢物物結(jié)束時時，對容容器和運運送工具具及場所所要及時時進(jìn)行清清洗消毒毒。工作人員員在收集集、運送送醫(yī)療廢廢物過程程中要做做好個人人防護(hù)，防止醫(yī)醫(yī)療廢物物對人體體的傷害害。一旦旦被醫(yī)療療廢物刺刺傷、擦擦傷等，應(yīng)及時時采取相相應(yīng)的消消毒、登登記、報報告等措措施。三十 黨黨支部書書記職責(zé)責(zé)認(rèn)真宣傳傳和執(zhí)行行黨的路路線、方方針、政政策，貫貫徹落實實黨總支支和支部部的決議議。組織織本支部部及所轄轄科室學(xué)學(xué)習(xí)政治治理論和和時事政政策了解黨員員的思想想、工作作、學(xué)習(xí)習(xí)情況，對黨員員進(jìn)行管管理教育育，發(fā)揮揮黨員在在科內(nèi)的的先鋒模模范作用用制定支部部工作計計劃，檢檢查支部部決議的的貫徹執(zhí)

53、執(zhí)行情況況，按時時向支部部大會和和總支部部報告工工作結(jié)合業(yè)務(wù)務(wù)深入細(xì)細(xì)致地進(jìn)進(jìn)行整治治思想工工作，開開展醫(yī)德德醫(yī)風(fēng)和和廉政教教育，保保證醫(yī)療療、護(hù)理理、預(yù)防防、等各各項任務(wù)務(wù)的完成成經(jīng)常與支支委、科科主任取取得聯(lián)系系，主動動溝通情情況，研研究工作作，緊密密結(jié)合，相互配配合，相相互支持持，做好好工作三十一 院長職職責(zé)在上級和和黨支部部領(lǐng)導(dǎo)下下，根據(jù)據(jù)黨的方方針政策策全面領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院院的工作作，包括括醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、人事、財務(wù)和和總務(wù)等等工作領(lǐng)導(dǎo)制訂訂醫(yī)院發(fā)發(fā)展規(guī)劃劃、改革革方案和和工作計計劃，按按期布置置、檢查查、總結(jié)結(jié)工作，并向領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)關(guān)匯報負(fù)責(zé)組織織、檢查查醫(yī)療護(hù)護(hù)理工作作，定期期深入門門

54、診、病病房，并并采取積積極有效效措施，不斷提提高醫(yī)療療質(zhì)量，并把好好新技術(shù)術(shù)準(zhǔn)入關(guān)關(guān)負(fù)責(zé)組織織、檢查查臨床教教學(xué)、培培養(yǎng)干部部和業(yè)務(wù)務(wù)技術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)、檢查查全院醫(yī)醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)研究工工作計劃劃的擬訂訂和貫徹徹執(zhí)行情情況，采采取措施施，促進(jìn)進(jìn)研究工工作的開開展負(fù)責(zé)組織織、檢查查本院擔(dān)擔(dān)負(fù)的分分級分工工醫(yī)療工工作和地地段工作作教育職工工樹立全全心全意意為人民民服務(wù)的的思想和和良好的的醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)醫(yī)療作風(fēng)風(fēng)和工作作作風(fēng)，改善服服務(wù)態(tài)度度，督促促檢查以以崗位責(zé)責(zé)任制為為中心的的規(guī)章制制度和技技術(shù)操作作規(guī)程的的執(zhí)行，嚴(yán)防差差錯事故故的發(fā)生生根據(jù)國家家人事制制度，組組織領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)院工工作人員員的任免免、獎

55、懲懲、調(diào)動動及提升升等工作作加強對后后勤工作作的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)，審查查物資供供應(yīng)計劃劃，檢查查督促財財務(wù)收入入開支，審查預(yù)預(yù)決算，關(guān)心職職工生活活及時研究究處理人人民群眾眾對醫(yī)院院工作的的意見因事外出出或缺勤勤時，須須指定一一位副院院長代行行院長職職權(quán)三十二 工會主主席職責(zé)責(zé)在院黨總總支及上上級工會會的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，協(xié)協(xié)助院長長積極地地開展工工作組織和動動員職工工學(xué)習(xí)整整治、文文化、科科學(xué)技術(shù)術(shù)以及管管理知識識，開展展社會主主義勞動動競賽，按照有有關(guān)規(guī)定定給予表表彰獎勵勵推進(jìn)醫(yī)院院民主管管理，承承擔(dān)起職職工代表表大會機機構(gòu)的任任務(wù)保障職工工福利，維護(hù)職職工合法法權(quán)益，為職工工辦事說說話加強醫(yī)院院民主建建設(shè)

56、，發(fā)發(fā)揮工會會民主參參與和民民主監(jiān)督督作用，參與民民主評議議中層以以上領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)干部開展合理理化建議議活動，做好勞勞模、先先進(jìn)人物物的培養(yǎng)養(yǎng)、選拔拔工作積極組織織職工開開展文娛娛、體育育活動，活躍文文化生活活，促進(jìn)進(jìn)職工身身心健康康三十三業(yè)業(yè)務(wù)（醫(yī)醫(yī)療、護(hù)護(hù)理、醫(yī)醫(yī)技）副副院長職職責(zé)在院長領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，分管全全院的醫(yī)醫(yī)療、護(hù)護(hù)理、醫(yī)醫(yī)技等科科室的工工作督促檢查查醫(yī)療制制度、醫(yī)醫(yī)護(hù)常規(guī)規(guī)和技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程的執(zhí)執(zhí)行情況況深入科室室，了解解和檢查查診斷、治療和和護(hù)理情情況，必必要時領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)危重重病員的的會診、搶救工工作，定定期分析析醫(yī)療指指標(biāo)，采采取措施施，不斷斷提高醫(yī)醫(yī)療護(hù)理理質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)制訂訂臨床教教學(xué)計劃劃

57、和人才才培養(yǎng)計計劃，組組織全院院醫(yī)務(wù)人人員的業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)和醫(yī)療療機構(gòu)的的業(yè)務(wù)指指導(dǎo)工作作領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療療業(yè)務(wù)統(tǒng)統(tǒng)計工作作負(fù)責(zé)組織織、檢查查門診、急診工工作，以以及急重重病員入入院及治治療情況況負(fù)責(zé)組織織、檢查查本院擔(dān)擔(dān)負(fù)的分分級分工工醫(yī)療工工作，指指導(dǎo)所負(fù)負(fù)擔(dān)的機機關(guān)、工工廠等單單位的職職業(yè)病，多發(fā)病病的防治治工作組織、檢檢查本院院門診和和住院病病人的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診、會會診、疫疫情報告告及醫(yī)院院預(yù)防保保健和衛(wèi)衛(wèi)生宣傳傳工作三十四 行政后后勤副院院長職責(zé)責(zé)在院長領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，分管全全院的行行政、財財務(wù)和總總務(wù)工作作負(fù)責(zé)組織織擬訂醫(yī)醫(yī)院各項項行政工工作制度度，并經(jīng)經(jīng)常督促促檢查執(zhí)執(zhí)行情況況負(fù)責(zé)督促促財務(wù)、總務(wù)部部門

58、保證證醫(yī)療所所需物資資供應(yīng)工工作負(fù)責(zé)督促促檢查本本院治安安、保衛(wèi)衛(wèi)工作負(fù)責(zé)審查查預(yù)決算算，掌握握財務(wù)收收入開支支、基建建、維修修以及醫(yī)醫(yī)院財產(chǎn)產(chǎn)物資的的管理工工作負(fù)責(zé)督促促檢查全全院的經(jīng)經(jīng)濟(jì)管理理工作負(fù)責(zé)督促促檢查全全院工作作人員的的生活福福利工作作負(fù)責(zé)督促促檢查全全院的清清潔衛(wèi)生生和綠化化環(huán)境工工作三十五 辦公室室主任職職責(zé)在院長領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全全院的秘秘書、行行政管理理工作安排各種種行政會會議，做做好會議議記錄，負(fù)責(zé)綜綜合醫(yī)院院的工作作計劃、總結(jié)及及草擬有有關(guān)文件件、并負(fù)負(fù)責(zé)督促促其貫徹徹執(zhí)行負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)行政文文件收發(fā)發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳傳閱、立立卷歸檔檔、保管管、利用用等工作作負(fù)責(zé)本院院的科室室

59、管理、考核、評比等等工作。領(lǐng)導(dǎo)有有關(guān)人員員做好印印簽、打打字、外外勤、通通訊聯(lián)絡(luò)絡(luò)、人民民群眾來來訪來信信處理、參觀及及外賓的的接待等等工作負(fù)責(zé)院長長臨時交交辦的其其他工作作經(jīng)常深入入科室，了解職職工和病病員情況況及時向向領(lǐng)導(dǎo)反反映，以以便改進(jìn)進(jìn)工作三十六 公共衛(wèi)衛(wèi)生科人人員職責(zé)責(zé)在院長領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，分工管管理本鄉(xiāng)鄉(xiāng)衛(wèi)生保保健工作作，必須須按質(zhì)量量完成任任務(wù)做好職工工保健工工作，關(guān)關(guān)心職工工健康搞好婦兒兒保健工工作，使使所轄區(qū)區(qū)不發(fā)生生大的流流行病及及傳染病病，及時時報告疫疫情認(rèn)真執(zhí)行行各項規(guī)規(guī)章制度度和技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程，嚴(yán)嚴(yán)防差錯錯事故發(fā)發(fā)生三十七 保衛(wèi)人人員職責(zé)責(zé)在院長領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下積積極完成成各自

60、負(fù)負(fù)責(zé)的工工作經(jīng)常深入入轄區(qū)同同臨床科科室的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)密切切配合，搞好治治安防范范工作，避免各各類案件件的發(fā)生生熟悉本轄轄區(qū)的治治安情況況，經(jīng)常常對主管管要害部部門進(jìn)行行檢查，發(fā)現(xiàn)問問題及時時向院長長匯報并并積極提提出解決決辦法，及時補補救模范執(zhí)行行國家法法律法規(guī)規(guī)和各種種條例，及時完完成領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)交辦的的其它臨臨時工作作任務(wù)三十八 臨床科科主任醫(yī)醫(yī)師職責(zé)責(zé)在院長領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本本科的醫(yī)醫(yī)療、教教學(xué)、科科研、預(yù)預(yù)防及行行政管理理工作制定本科科工作計計劃，組組織實施施，經(jīng)常常督促檢檢查，按按期總結(jié)結(jié)匯報領(lǐng)導(dǎo)本科科人員對對病員進(jìn)進(jìn)行醫(yī)療療護(hù)理工工作，完完成醫(yī)療療任務(wù)定時查房房，共同同研究解解決重危危疑難病