智慧醫(yī)院單病種質(zhì)量管理系統(tǒng)課件

1、智慧醫(yī)院單病種質(zhì)量管理系統(tǒng)智慧醫(yī)院單病種質(zhì)量管理系統(tǒng)目錄12單病種管理系統(tǒng)解決方案43單病種質(zhì)量管理發(fā)展歷程單病種管理系統(tǒng)優(yōu)勢請觀看系統(tǒng)演示目錄12單病種管理系統(tǒng)解決方案43單病種質(zhì)量管理發(fā)展歷程單病單病種質(zhì)量管理系統(tǒng)發(fā)展歷程半電子化純手工電子化自動式全過程管理 -無專業(yè)系統(tǒng)，完全靠人工采集與計算質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù) -以上報為目的事后補錄式采集指標(biāo)數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行指標(biāo)計算 -有專業(yè)系統(tǒng)，在執(zhí)行過程中通過系統(tǒng)監(jiān)測并采集指標(biāo)，但無法實現(xiàn)智能化自動采集-通過事前預(yù)警、事中控制、終末統(tǒng)計進(jìn)行單病種全過程質(zhì)量管理單病種質(zhì)量管理系統(tǒng)發(fā)展歷程半電子化純手工電子化自動式全過程管單病種質(zhì)量指標(biāo)解讀單病種質(zhì)量

2、管理概念 單病種質(zhì)量管理是以病種為管理單元，是全過程的質(zhì)量管理，可以進(jìn)行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）和橫向（醫(yī)院之間）比較，采用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性，某些醫(yī)療質(zhì)量指征是具有統(tǒng)計學(xué)特性的指標(biāo)，可用來進(jìn)行質(zhì)量管理評價。 臨床路徑實質(zhì)是國際企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)項目管理方法的衍生： 預(yù)期結(jié)果制定 目標(biāo)，里程碑 醫(yī)療時限 時間段,deadline 服務(wù)連續(xù)性 前提、約束條件 持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn) 計劃任務(wù)迭代及更新 單病種質(zhì)量指標(biāo)解讀單病種質(zhì)量管理概念國內(nèi)情況-規(guī)范診療政策醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求“大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為”中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意義“規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、治療

3、、使用藥物等行為國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案2009-2011“研究制定疾病診療規(guī)程并推廣實施，推動病種規(guī)范化治療” 衛(wèi)生部等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見衛(wèi)生部臨床路徑試點要求 利用2年左右的時間，通過在50家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點工作，探索建立適合我國國情的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)體系，為在全國范圍內(nèi)推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗并提供實踐依據(jù)；對已頒布實施的臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床工作服務(wù)。 -臨床路徑管理試點工作方案國內(nèi)情況-規(guī)范診療政策醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求這種方法能夠?qū)膊?/p>

4、診療進(jìn)行過程質(zhì)量控制。 是提高醫(yī)療技術(shù)、進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的方法。 在某種程度上反映出醫(yī)療質(zhì)量的變化趨勢。 是評價醫(yī)師診療行為是否符合規(guī)范，及其合理性。 是反映出全院在醫(yī)療質(zhì)量管理整體能力與層次的一個重要的新途徑。 同樣在醫(yī)院評審中是評價醫(yī)療質(zhì)量的一項重要手段。這種方法能夠?qū)膊≡\療進(jìn)行過程質(zhì)量控制。臨床路徑電子化應(yīng)用思路電子化核心： 以病人為本，循證醫(yī)學(xué)。 體現(xiàn)醫(yī)療管理的專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及精細(xì)化不是供醫(yī)生打勾選擇的電子表格；不是“電子病歷+醫(yī)囑套餐+提示警告”；與臨床工作流程結(jié)合有明確目的計算機干預(yù)臨床醫(yī)療模式；提供靈活變通的配置，可處理不同程度的病情變異。臨床路徑是將臨床指南（Clinic

5、al Guideline)診療規(guī)范不等于診療流程，規(guī)范指定了范圍，路徑是具體化的流程；差異管理, 對路徑執(zhí)行變異情況進(jìn)行記錄、監(jiān)控和評估臨床路徑電子化應(yīng)用思路電子化核心：目錄12單病種管理系統(tǒng)解決方案43單病種管理系統(tǒng)優(yōu)勢請觀看系統(tǒng)演示單病種質(zhì)量管理發(fā)展歷程目錄12單病種管理系統(tǒng)解決方案43單病種管理系統(tǒng)優(yōu)勢請觀看系目前完成衛(wèi)生部頒布的9大病種2.0版本AMI 急性心肌梗死CABG 冠狀動脈旁路移植CAPC 肺炎（兒童，住院）CAP 肺炎HF 心力衰竭HIP 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)INF 圍手術(shù)期預(yù)防感染KNEE 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)STK 腦梗死目前完成衛(wèi)生部頒布的9大病種2.0版本AMI 急性心肌梗死考核與

6、督查控制指標(biāo)1、診斷質(zhì)量指標(biāo):出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。2、治療質(zhì)量指標(biāo):治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同病種一周內(nèi)再住院率。3、效率指標(biāo):平均住院日、術(shù)前平均住院日。4、常用指標(biāo):平均住院費用、藥品費用、檢查費用?？己伺c督查控制指標(biāo)1、診斷質(zhì)量指標(biāo):出入院診斷符合率、手術(shù)前固化專家知識，專家資源擴大化建立成本-效益的最佳治療護(hù)理模式預(yù)防醫(yī)療護(hù)理差錯，提高醫(yī)療質(zhì)量臨床路徑電子化應(yīng)用電子化臨床路徑系統(tǒng)優(yōu)勢縮短住院天數(shù)、控制醫(yī)療成本支出提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度建立成本-效益的最佳治療護(hù)理模式臨床路徑電子化臨床路徑系統(tǒng)優(yōu)計劃性剖宮產(chǎn)流程示意圖入院及術(shù)

7、前準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)術(shù)及術(shù)后管理出院術(shù)中檢驗手術(shù)麻醉進(jìn)行 麻醉深度控制手術(shù)實施術(shù)中護(hù)理 生命體征監(jiān)測新生兒處理檢查 血尿常規(guī)檢查 觀察陰道出血情況護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 生命體征監(jiān)測 手術(shù)切口護(hù)理 新生兒護(hù)理術(shù)后用藥 抗菌藥物 縮宮藥物檢查 入院檢查 肛門及陰道檢查 術(shù)前檢查護(hù)理 產(chǎn)前護(hù)理 監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征 胎心監(jiān)測術(shù)前準(zhǔn)備 麻醉前準(zhǔn)備 術(shù)前禁食準(zhǔn)備 術(shù)中帶藥準(zhǔn)備 備皮備血 腹帶準(zhǔn)備 評估 切口愈合情況 檢驗指標(biāo) 陰道出血情況出院帶藥 剖宮產(chǎn)臨床診療過程解析計劃性剖宮產(chǎn)流程示意圖入院及術(shù)前準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)術(shù)及術(shù)后管理出院術(shù)臨床路徑工作流體系架構(gòu)臨床路徑工作流體系架構(gòu)臨床路徑執(zhí)行工作模式 醫(yī)囑單病人告知醫(yī)生護(hù)士電子病

8、歷系統(tǒng)護(hù)士工作站臨床護(hù)理路徑系統(tǒng)臨床路徑系統(tǒng)病人告知系統(tǒng)2.移動查房，通過臨床路徑系統(tǒng)開立醫(yī)囑及檢查、檢驗申請1. 通過護(hù)士站為患者辦理入院登記3.打印電子醫(yī)囑單4. 醫(yī)囑單打印結(jié)果，醫(yī)生簽字通過臨床護(hù)理路徑系統(tǒng)查看醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，進(jìn)行護(hù)理工作5.通過臨床路徑系統(tǒng)產(chǎn)生每個階段的病人告知內(nèi)容（患者路徑）6.打印病人告知7.病人告知書打印結(jié)果8.向患者發(fā)放告知書6.發(fā)送短信到用戶手機上，提供提醒和簡要告知服務(wù)順從當(dāng)前診療模式，完善內(nèi)部工作流程協(xié)同-（醫(yī)生）臨床路徑、（護(hù)士）護(hù)理路徑、（患者）患者路徑患者（家屬）9患者（家屬）根據(jù)時間配合醫(yī)生工作臨床路徑執(zhí)行工作模式醫(yī)囑單病人告知醫(yī)生護(hù)士電子病歷系統(tǒng)臨

9、床路單病種的后期優(yōu)化改造因為單病種病人始終系統(tǒng)自動確認(rèn)的。一、可以跟臨床路徑結(jié)合，自動完成確認(rèn)單病種的監(jiān)測點。二、和EMR結(jié)合，自動完成確認(rèn)單病種的監(jiān)測點。三、和申請單結(jié)合，自動完成確認(rèn)單病種的監(jiān)測點。單病種的后期優(yōu)化改造因為單病種病人始終系統(tǒng)自動確認(rèn)的。目錄12單病種管理系統(tǒng)解決方案43單病種管理系統(tǒng)優(yōu)勢請觀看系統(tǒng)演示單病種質(zhì)量管理發(fā)展歷程目錄12單病種管理系統(tǒng)解決方案43單病種管理系統(tǒng)優(yōu)勢請觀看系單獨系統(tǒng)，與CIS緊密無縫對接單獨系統(tǒng)，與CIS緊密無縫對接床位卡上單病種病人會顯示一個“單”字床位卡上單病種病人會顯示一個“單”字診斷確認(rèn)，腦梗死診斷確認(rèn)，腦梗死腦梗死除外條件，勾選則排除，否則算作單病種腦梗死除外條件，勾選則排除，否則算作單病種提醒醫(yī)生有單病種信息需要維護(hù)提醒醫(yī)生有單病種信息需要維護(hù)腦梗死單病種錄入界面腦梗死單病種錄入界面腦梗死數(shù)據(jù)提取后，自動從HIS獲取住院費隨著數(shù)據(jù)提取腳本的完善，能自動獲取的地方就越多腦梗死數(shù)據(jù)提取后，自動從HIS獲取住院費隨著數(shù)據(jù)提取腳本的單病種，根據(jù)特定的手術(shù)觸發(fā)單病種，根據(jù)特定的手術(shù)觸發(fā)觸發(fā)圍手術(shù)期預(yù)防感染觸發(fā)圍手術(shù)期預(yù)防感染單病種數(shù)據(jù)集中補錄編輯（原因，前期沒有電子化的單病種數(shù)據(jù)）單病種數(shù)據(jù)集中補錄編輯（原因，前期沒有電子化的單病種數(shù)據(jù)）單病種統(tǒng)計查詢單病種統(tǒng)計查詢單病種集中上報單病種集中上報單病種上報工具單病種上報