品管圈行動圈課件

1、品管圈行動圈課件品管圈行動圈課件 一、圈的介紹圈長：楊艷圈員：楊艷、熊小妹、鄭丹、米丹、 詹求妹、熊惠瑩、周璇、 胡斯奕輔導(dǎo)員：熊強珍我們的圈名是：行動圈我們的口號是：齊心協(xié)力，保衛(wèi)健康 一、圈的介紹圈長：楊艷我們的圈名是：行動圈一、圈的介紹綠色象征著希望雙手代表著我們托起生命四葉草象征著幸運四葉草的四顆心代表著我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心如同滋養(yǎng)心臟的血液，關(guān)愛著心臟，呵護(hù)著健康。一、圈的介紹綠色象征著希望選題理由 評價項目 問題點上級重視程度急迫性可行性圈員能力總分順序選定1、提高護(hù)理人員團(tuán)隊精神3737363613542、降低辦公用品成本272531369453、降低患者皮下注射低分子

2、肝素鈉的淤青率4947473616614、降低護(hù)理文件書寫漏項 4139413614435、提高患者口服自備藥服用率414343361462二、選題理由主題選定選題理由 評價項目上本期活動主題降低患者皮下注射低分子肝素鈉的淤青率二、選題理由主題選定本期活動主題二、選題理由主題選定臨床上被廣泛應(yīng)用皮下注射引起的出血仍是最常見的不良反應(yīng)嚴(yán)重的造成皮下血腫、硬結(jié)、甚至皮膚壞死造成患者緊張、恐懼，影響治療效果二、選題理由主題選定選題理由二、選題理由主題選定活動過程重點 項目9月10月11月12月1月2月3月4月5月地點方法責(zé)任分配P發(fā)掘問題組圈心一科 圈員參加全體圈員選定主題心一科共同討論全體圈員設(shè)計

3、圈徽心一科全體圈員現(xiàn)況分析制定計劃心一科楊艷、熊小妹數(shù)據(jù)收集心一科李歡、涂青蘭目標(biāo)擬定目標(biāo)設(shè)定心一科自我挑戰(zhàn)楊艷、熊小妹要因分析心一科魚骨圖全體圈員對策擬定心一科腦力開放發(fā)全體圈員 D改善過程對策實施心一科全體圈員 C效果檢討成果檢討心一科柱狀圖全體圈員效果確認(rèn)心一科檢查表涂青蘭、李歡 A擴(kuò)展實施展望標(biāo)準(zhǔn)化心一科標(biāo)準(zhǔn)流程全體圈員檢討與展望心一科三、活動計劃擬定活動重點 項目9月10月11月12月1月2月3月4月5四、現(xiàn)狀把握心血管一科2019年10月至2019年12月住院病人皮下注射低分子肝素病例數(shù)60例必須是連續(xù)皮下注射5天或5天以上）共18例發(fā)生皮下出血、發(fā)生率達(dá)30%收集人員:熊惠瑩、周

4、旋對象四、現(xiàn)狀把握心血管一科2019年10月至2019年12月住院項目次數(shù)百分比累計百分比注射部位不合適633.33%33.33%注射方法不規(guī)范422.22%55.55%拔針方法欠準(zhǔn)確316.67%72.22%按壓時間和力度211.11%83.33%患者不配合15.56%88.89%宣教不到位15.56%94.44%藥物影響15.56%100.00% 18100.00%四、現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)分析項目次數(shù)百分比累計注射部位不合適633.33%33.33%注四、現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖四、現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖四、現(xiàn)狀把握結(jié)論注射部位選擇不合適注射方法不規(guī)范拔針方法不準(zhǔn)確按壓時間和力度不夠數(shù)據(jù)分析占83.3%

5、本期活動改善重點四、現(xiàn)狀把握結(jié)論注射部位選擇不合適注射方法不規(guī)范拔針方法目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值圈能力） =30%-30%83.33%80% =10%五、目標(biāo)設(shè)定 20%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值五、目標(biāo)設(shè)定 六、魚骨圖分析六、魚骨圖分析發(fā)生原因：1.皮下注射注射部位不合適部位比較: 上臂三角肌下緣 腹部 七、對策擬定與實施發(fā)生原因：1.皮下注射注射部位不合適 七、對策擬定與實施常規(guī)注射:未規(guī)定部位、未交替注射改進(jìn)措施：規(guī)定注射部位：選擇腹部注射注射范圍：為腹部臍上5cm至臍下5cm，左右10cm為注射區(qū)域（避開臍周1cm），左右交替注射，以臍部為中心向左右、上下分為四個象限，（

6、上限白班區(qū)、下限晚班區(qū)、單號日期左邊注射、雙號日期右邊注射）2次注射點間距大于2cm。真人照片，腹部4象限七、對策擬定與實施常規(guī)注射:未規(guī)定部位、未交替注射七、對策擬定與實施發(fā)生原因：2.注射方法不準(zhǔn)確常規(guī)注射：消毒皮膚、排氣、垂直進(jìn)針、注射完畢拔針改進(jìn)措施：針頭朝下不排氣，捏起皮膚垂直進(jìn)七、對策擬定與實施發(fā)生原因：2.注射方法不準(zhǔn)確七、對策擬定與實施將針頭朝下, 空氣彈至藥液上方 不用排氣在皮下注射前常規(guī)需排凈注射器內(nèi)空氣，以免空氣進(jìn)入皮下。由于低分子肝素注射液劑量極?。?ml），按常規(guī)方法排氣，總會有0.08ml左右的藥物殘留在注射器中導(dǎo)致藥物劑量不足，藥液殘留問題突出，如果藥物不能充分利

7、用，則達(dá)不到滿意的臨床抗凝效果；同時由于排氣不當(dāng)藥液往往從針尖內(nèi)溢出，附于針頭表面，在注射中誤傷表皮毛細(xì)血管，導(dǎo)致局部皮膚淤斑形成。因此注射前針頭向下，把空氣彈至藥液上方，注射時不再需要排氣。注射結(jié)束后空氣正好填充于針乳頭及針頭內(nèi)，用氣體代替藥液，注射器中無藥液殘留，使藥液得到充分利用同時保證注射后針尖無藥液沾染，避免了針頭損傷表皮毛細(xì)血管而引起的局部淤斑形成。 七、對策擬定與實施將針頭朝下, 空氣彈至藥液上方 不用排氣 七、對策擬發(fā)生原因：3、拔針方法欠準(zhǔn)確：拔針?biāo)俣冗^慢或未沿注射角度拔針，導(dǎo)致部分藥液滲入皮下造成疼痛和瘀斑。改進(jìn)措施：注射完畢停留5-6S后，回抽注射器活塞垂直拔針。七、對策

8、擬定與實施發(fā)生原因：3、拔針方法欠準(zhǔn)確：七、對策擬定與實施發(fā)生原因：4、按壓時間和力度：該藥雖抗凝作用較弱，但與阿司匹林等藥聯(lián)合應(yīng)用，會影響血小板聚集造成皮膚瘀斑。以往注射完畢按壓5分鐘改進(jìn)措施:用三個手指的指腹輕壓穿刺口10分鐘，力度以皮膚下陷1cm為度。七、對策擬定與實施有文獻(xiàn)報道低分子肝素鈉皮下注射后局部壓迫時間10min可明顯減少皮下出血發(fā)生率及縮小出血面積，明顯優(yōu)于壓迫小于10min。注意按壓時不可揉擦忌熱敷，以防止血管擴(kuò)張引起大面積皮下淤血。發(fā)生原因：4、按壓時間和力度：該藥雖抗凝作用較弱，但與阿司匹八、效果確認(rèn)有形成果共收集2014年2月至2014年4月住院病人皮下注射低分子肝素

9、60例（連續(xù)皮下注射5天或5天以上），發(fā)生皮下出血病人3例（輕微皮下淤青)，發(fā)生率5%。目標(biāo)達(dá)成率=125%25%八、效果確認(rèn)有形成果共收集2014年2月至2014年4月九、標(biāo)準(zhǔn)化準(zhǔn)備注射部位注射方法平臥雙腿微屈消毒注射區(qū)不排氣留氣泡0.07-0.08ml彈去針尖殘余藥將腹部以臍為中心，分四個象限，排除臍周1cm低分子肝素鈣皮下注射操作規(guī)范臍上下5cm左右10cm，上限為白班區(qū)，下限為夜班，左邊為單日，右邊為雙日左手拇、食指提腹5-6cm右手握筆式持注射器，從皮膚頂部垂直進(jìn)針1cm固定針頭，回抽無回血，緩?fù)?停5-6s回抽注射器活塞，垂直拔針，壓迫10min壓迫皮膚以穿刺點為中心，使皮膚下陷1cm九、標(biāo)準(zhǔn)化準(zhǔn)備注射注射平臥消毒不排氣留氣泡彈去針尖將腹部以臍八、效果確認(rèn)無形成果八、效果確認(rèn)無形成果十、檢討與改進(jìn)活動項目優(yōu)點缺點或今后努力的方向主題選定提高護(hù)士操作時基本要求，是保證患者的安全的第一要素從改善主題深入的工作中去活動計劃擬定表具有可實施性，提高工作效率把計劃運用的工作中現(xiàn)狀把握對現(xiàn)狀分析正確，主動出擊繼續(xù)加強操作目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與圈能力及工作目標(biāo)一致合理評估圈能力解析全面考慮同事的情況，運用了品管手法加強對品管工具的使用對策擬定群策群力，可實施對策多對策實施與檢討提高對策實施，能自我提高有些需