新編止血包扎精選課件

1、新編止血包扎精選新編止血包扎精選二、止血與包扎2二、止血與包扎4出血是最需要急救的危重癥之一。 成人血液占體重的7-8%（4000-5000ml） 出血達(dá)總量的20（800-100ml） 會(huì)出現(xiàn)頭暈、口渴、面色蒼白、 脈搏增快、血壓下降，出冷汗等癥狀； 出血量達(dá)總量的40（1600-2000ml） 會(huì)危及生命。3出血是最需要急救的危重癥之一。5 出血的分類按部位分：外出血：如外傷損傷血管內(nèi)出血：如腦出血、內(nèi)臟出血等。腦出血外傷出血脾破裂4 出血的分類腦出血外傷出血脾破裂6 出血的分類 按損傷的血管分 動(dòng)脈出血： 色鮮紅、壓力高、量大 靜脈出血： 色暗紅、持續(xù)緩慢流出 毛細(xì)血管出血： 創(chuàng)面外滲、

2、自行凝固 外傷出血5 出血的分類外傷出血7先戴保護(hù)性手套 現(xiàn)場處理步驟 1.D.R.A.B.C.2.置傷者于適當(dāng)臥姿3.檢查傷口4.立即止血5.包扎傷口6.預(yù)防和處理休克7.速送醫(yī)院（一）外出血的處理方法 D.R.A.B.C. 是否嚴(yán)重出血 是 否撥打120 有需要時(shí)撥打120檢查傷口 進(jìn)一步檢查處理 是否繼續(xù)出血 是 否抬高傷肢 包扎傷口繼續(xù)直接壓迫 預(yù)防休克預(yù)防休克速送醫(yī)院6先戴保護(hù)性手套 現(xiàn)場先戴保護(hù)性手套 現(xiàn)場處理步驟 1.D.R.A.B.C.2.預(yù)防或處理休克3.密切觀察呼吸、脈搏以作比較4.保留排泄物或嘔吐物送檢5.消化道出血病人禁飲食6.切勿在無人照料下離開傷者7.速送醫(yī)院（二）

3、內(nèi)出血的處理方法 D.R.A.B.C 進(jìn)一步檢查 是否有內(nèi)出血癥狀 是 否打120求助 有需要時(shí)打120安慰傷者 預(yù)防出血安置于適當(dāng)臥位如嘔吐采取側(cè)臥處理其他傷勢預(yù)防處理休克速送醫(yī)院內(nèi)出血主要由醫(yī)院處理7先戴保護(hù)性手套 現(xiàn)場外傷急救技術(shù)止血技術(shù) 是外傷急救技術(shù)之首包扎技術(shù)固定技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)。8現(xiàn)場外傷急救技術(shù)止血技術(shù) 是外傷急救技術(shù)之首10常用的現(xiàn)場止血術(shù)1.指壓動(dòng)脈止血法2.直接壓迫止血法3.加壓包扎止血法 最常用4.填塞止血法5.止血帶止血法使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。9常用的現(xiàn)場止血術(shù)1.指壓動(dòng)脈止血法11止血要求

4、止血的動(dòng)作要快、準(zhǔn)確、壓力適當(dāng)。熟練地掌握全身主要?jiǎng)用}的指壓點(diǎn)，是做好手壓止血的關(guān)鍵。10止血要求12注意要點(diǎn)1.快：速度快2.上：壓近心端3.準(zhǔn)：位置準(zhǔn)4.宜：用力適宜5.臨時(shí)性：手壓止血同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法 ，在不能使用止血帶的部位，在緊急情況下，可暫用手壓止血法。7.放：一小時(shí)放3分鐘11注意要點(diǎn)13（一）指壓動(dòng)脈止血法 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法：用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將其壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。不需任何器械、簡便、有效，但止血時(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。12（一）指壓動(dòng)脈止血法 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。14(1)指壓顳淺動(dòng)脈適用于一

5、側(cè)頭頂、額部的外傷大出血方法：在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部13(1)指壓顳淺動(dòng)脈15（2）指壓面動(dòng)脈適用于顏面部外傷大出血方法：用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。14（2）指壓面動(dòng)脈16（3）指壓耳后動(dòng)脈適用于一側(cè)耳后外傷的出血。方法：用一手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。 15（3）指壓耳后動(dòng)脈適用于一側(cè)耳后外傷的出血。17（4）指壓枕動(dòng)脈適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。方法：用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭

6、部。16（4）指壓枕動(dòng)脈18（5）指壓頸總動(dòng)脈適用于頭面頸三部均有出血者可壓迫一側(cè)頸下部的頸總動(dòng)脈，用拇指向頸椎橫突處壓迫。絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。指壓頸總動(dòng)脈17（5）指壓頸總動(dòng)脈指壓頸總動(dòng)脈19（6）壓迫鎖骨下動(dòng)脈適用于肩、腋部出血用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈，見圖示。18（6）壓迫鎖骨下動(dòng)脈20（7）指壓肱動(dòng)脈適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血方法：用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定 傷員手臂。 19（7）指壓肱動(dòng)脈適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血21（8）指壓橈、尺動(dòng)脈適用于手部大出血方法：用兩手的拇

7、指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。20（8）指壓橈、尺動(dòng)脈適用于手部大出血22（11）指壓指（趾）動(dòng)脈適用于手指（腳趾）大出血方法：用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。21（11）指壓指（趾）動(dòng)脈適用于手指（腳趾）大出血23（12）指壓股動(dòng)脈適用于一側(cè)下肢的大出血方法：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。22（12）指壓股動(dòng)脈適用于一側(cè)下肢的大出血24（13）指壓脛前、后動(dòng)脈適用于一側(cè)腳的大出血方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。 23（13）

8、指壓脛前、后動(dòng)脈適用于一側(cè)腳的大出血25（二）直接壓迫止血法 適用于較小傷口的出血方法：用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。24（二）直接壓迫止血法 適用于較小傷口的出血26（三）加壓包扎止血法 先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。25（三）加壓包扎止血法 先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或（四）填塞止血法 適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)

9、側(cè)臂根部包扎固定。26（四）填塞止血法 適用于頸部和臀部較大而深的傷口；28（五）止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。1、橡皮止血帶 2、氣性止血帶3、布制止血帶27（五）止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止（1）橡皮止血帶 左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段 止血帶向下牽拉，使之 成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈 A字型。28（1）橡皮止血帶 左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指2、氣性止血帶 常用血壓計(jì)袖帶操作

10、方法：只要把袖帶繞在需 要扎止血帶的部位。打氣至傷口停止出血。 292、氣性止血帶 常用血壓計(jì)袖帶313、布制止血帶 將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè)活結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊，將絞棒一端插入活結(jié)環(huán)內(nèi)。最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定303、布制止血帶 將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè) 4、使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1/3處，不能扎在上臂的中1/3處，易損傷神經(jīng)。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血

11、帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不超過5h，每小時(shí)要放松1次，時(shí)間1-2min。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。必須當(dāng)面向醫(yī)院值班人員說明扎止血帶的時(shí)間和部位。31 4、使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在二、包扎術(shù)：目的：傷口包扎可以保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染、止血、止痛，有利于傷口早期愈合。注意事項(xiàng)：包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)；包扎要快且牢靠，松緊度

12、要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。32二、包扎術(shù)：目的：傷口包扎可以保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污（）包扎材料 1、三角巾 為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾2、袖帶卷 也稱繃帶。 是用長條紗布制成，常用的有寬5cm、長600cm和寬8cm、長600cm兩種。 33（）包扎材料 1、三角巾 35（二）包扎方法 1、頭部包扎 2、頸部包扎 適用于頸部外傷。 3、胸、背、肩、腋下部包扎 4、腹部包扎5、四肢包扎 34（二）包扎方法 1、頭部包扎 361、頭部包扎（1）三角巾帽式包扎（2）三角巾面具式包扎（3）雙

13、眼三角巾包扎（4）頭部三角巾十字包扎351、頭部包扎（1）三角巾帽式包扎37 2、頸部包扎 （1）三角巾包扎：方法：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。 （2）繃帶包扎：方法基本與三角巾包扎相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。 36 2、頸部包扎 （1）三角巾包扎：383、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷，（2）背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。（3）雙側(cè)胸部三角巾包扎373、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)3、胸、背、肩、腋下部包扎 （4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷，

14、（5）腋下三角巾包扎：適用于一側(cè)腋下外傷，383、胸、背、肩、腋下部包扎 （4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)4、腹部包扎 適用于腹部外傷394、腹部包扎 適用于腹部外傷415、四肢包扎 手部三角巾包扎 腳部三角巾包扎臀部三角巾包扎405、四肢包扎 手部三角巾包扎 425、四肢包扎 手腕部環(huán)形包扎上肢、下肢繃帶螺旋形包扎上肢、下肢繃帶螺旋反折包扎手腳8字繃帶包扎肘、膝關(guān)節(jié)8字繃帶包扎螺旋形包扎螺旋反折包扎8字繃帶包扎環(huán)形包扎415、四肢包扎 手腕部環(huán)形包扎螺旋形包扎螺旋反折包扎8字繃帶包大懸臂帶 小懸臂帶5、四肢包扎42大懸臂帶 小懸臂帶5、（三）傷員的搬運(yùn) 徒手搬運(yùn)法 適用于傷勢輕和搬運(yùn)距離較短的傷員。它可分為單人、雙人和多人搬運(yùn)法。43（三）傷員的搬運(yùn) 徒手搬運(yùn)法45單人搬運(yùn)4