2019年等級(jí)醫(yī)院評(píng)審匯總

1、檢驗(yàn)科訪問科主任：本年度我院細(xì)菌耐藥檢測(cè)出的前五位醫(yī)院感染病原微生物分別為？答：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單抱俊、肺炎克雷伯菌、陰溝 腸桿菌。醫(yī)院控感辦季刊有體現(xiàn)。本科室有幾位職工？資質(zhì)情況？有無大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員？答：本科室員工12人，檢驗(yàn)師：5人，檢驗(yàn)士： 7人，本科室暫無大型醫(yī) 療設(shè)備上崗證人員。急診化驗(yàn)單多長(zhǎng)時(shí)間出報(bào)告？平診多長(zhǎng)時(shí)間出報(bào)告？細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)多久出 報(bào)告？答：急診30分鐘；平診2小時(shí)；細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)3-4天左右出報(bào)告。酒精等危險(xiǎn)品怎么管理？答：?jiǎn)为?dú)存放，雙人雙鎖管理。（擺放規(guī)范）5毒株溢出怎么處理？答：封閉現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)彳丁醫(yī)學(xué)檢查，進(jìn)彳丁現(xiàn)場(chǎng)消毒等?？剖矣袠?biāo)本

2、 溢灑應(yīng)急箱。微生物室有無標(biāo)本拒收記錄本。答：無單獨(dú)記錄本，全部統(tǒng)一記在檢驗(yàn)科。訪問科室人員：職業(yè)暴露洗眼器的使用：李婷婷現(xiàn)場(chǎng)操作，程序基本正確。職業(yè)暴露針刺傷怎么處理？答：有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。 抽取本人血液及患者血液備案等，回答基本完整。假如一低血糖病人昏倒在檢驗(yàn)科外怎么辦？答：立即搶救。等；回答不完整。徒手心肺復(fù)蘇步驟（口述）。答：回答基本完整。儲(chǔ)血室停電應(yīng)急預(yù)案？答：有，停電時(shí)立即轉(zhuǎn)移血液到附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如縣保健院、縣中醫(yī)院）， 但本院停電一般不超過10分鐘則自動(dòng)切換本院電源。冰箱的溫度范圍是多少？冰箱等設(shè)備有無遠(yuǎn)程監(jiān)控？答：2-8 C，暫無遠(yuǎn)程

3、監(jiān)控。發(fā)現(xiàn)危急值怎么處理？答：核對(duì)結(jié)果無誤后立即電話通知臨床科室，報(bào)告危急值內(nèi)容、時(shí)間等，回答基本完整。發(fā)生火災(zāi)怎么辦？滅火器的使用方法？答：用掃把撲火，未能正確描述判斷火源、逃離現(xiàn)象路線及報(bào)警程序?，F(xiàn)場(chǎng)使用滅火器方法基本正確。檢驗(yàn)科存在問題：1.各方面知曉率仍較低；2.急救車放在二樓采血室，三樓 若有急救事件發(fā)生則時(shí)間上可能來不及，建議三樓增加一個(gè)急救車。3.微生 物室無單獨(dú)的標(biāo)本拒收記錄本。放射科訪問科主任：1本科室有幾位職工？資質(zhì)情況？有無大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員？答：本科室員工9人，基本有證，有大型醫(yī)療設(shè)備上崗證。報(bào)告審核制度？答：科室暫時(shí)自己審核自己出報(bào)告，因?yàn)槿藛T情況，暫時(shí)做不到。是

4、否有臨床專家參與讀片及記錄？答：有，只是偶爾參加。難以做到每次讀片都有臨床專家參與。設(shè)備清潔保養(yǎng)？答：每天一次。科室有無實(shí)習(xí)生？答：無實(shí)習(xí)生，有一進(jìn)修生。CT增強(qiáng)開展情況，腹部CT增強(qiáng)做些什么？答：有開展，空腹CT當(dāng)晚不進(jìn)食等。訪問科室人員：患者發(fā)生意外處理辦法？答：具體敘述不清個(gè)人防護(hù)措施有哪些？答：每年定期體檢，防護(hù)服藥等。造影劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)有無？皮試都由誰來做?答：有，但都是常見的不良反應(yīng)。皮試由護(hù)理完成。什么是藥物不良反應(yīng)？藥物不良反應(yīng)上報(bào)原則是什么？有無獎(jiǎng)勵(lì)措施 答：不良反應(yīng)概念基本正確，上報(bào)原則可疑即報(bào)，有獎(jiǎng)勵(lì)措施。急救車的放置點(diǎn)？答：有2套，由護(hù)士日常管理。放射科存在問題：1.

5、報(bào)告審核制度完全做不到；2.臨床專家參與讀片沒 有完全做到位，參與讀片次數(shù)太少。建議以后多邀請(qǐng)臨床專家參與讀片。藥劑科訪問倉庫的人員：醫(yī)院抗菌素使用強(qiáng)度有無達(dá)標(biāo)？答：近三個(gè)月都達(dá)標(biāo)。有無定期召開藥事會(huì)？答：有，但未做到一個(gè)季度一次。青霉素口服有無皮試？答：有。病歷、處方不合格有無處罰？答：有，已納入績(jī)效考核，從6月份起有好轉(zhuǎn)。中藥倉庫多長(zhǎng)時(shí)間盤點(diǎn)一次？答: 2個(gè)月。倉庫相對(duì)濕度范圍？濕度超標(biāo)怎么辦，濕度不夠怎么辦？答：濕度范圍45%-75%，濕度超標(biāo)用除濕機(jī)（目前暫無，已上報(bào)），濕度 不夠進(jìn)行灑水、拖地等。什么是高危藥品？答：作用顯著、劇烈、使用不當(dāng)易造成嚴(yán)重不良后果的藥品。盤點(diǎn)時(shí)有無計(jì)算周轉(zhuǎn)

6、率？答：未計(jì)算。毒麻藥品、特殊藥品與賬目核對(duì)。答：核對(duì)杜冷丁數(shù)量200支，瑞芬太尼數(shù)量300支，批號(hào)正確。冰箱的正常養(yǎng)護(hù)？答：由設(shè)備科管理。藥品的召回制度?答：藥品的質(zhì)量問題等，回答不完整。建議要有主動(dòng)召回和被動(dòng)召回。中藥材講究防什么？答：防潮、防霉、防蟲、防鼠等。訪問住院部藥房人員：責(zé)任藥師有無單獨(dú)管理責(zé)任柜？怎么管理？答：分責(zé)任管理。近效期的標(biāo)識(shí)等，回答基本完整。臨床科室退藥規(guī)定哪些藥物不可以退？答：病人死亡、病人轉(zhuǎn)院、冷藏藥品、特殊藥品等，回答不完善。什么是藥品不良反應(yīng)？怎么上報(bào)？上報(bào)原則？答：宋建忠未答出，奎艷萍補(bǔ)充正確。核對(duì)毒麻藥品與賬目數(shù)量答：核對(duì)數(shù)量芬太尼100支、50mg杜冷丁

7、 50支、批號(hào)正確。麻醉藥品單張?zhí)幏絼┝?？答：王娟未答出，李美英補(bǔ)充但回答不完整。什么是四查十對(duì)？答：四查：查處方，查藥品，查配伍禁忌，查用藥合理性 十對(duì)：對(duì)科別, 對(duì)姓名等，回答完整。有無拆零藥品規(guī)定？答：有。正確的洗手方法：李美英現(xiàn)場(chǎng)洗手，步驟基本正確。高危藥品的定義，分級(jí)？為什么胰島素屬于高危藥品？答：回答基本完整。有無醫(yī)生處方簽字留樣?答：有。查看留樣本還是存在不一樣醫(yī)生簽字。訪問門診藥房人員：多長(zhǎng)時(shí)間盤點(diǎn)一次？答：1個(gè)月。冰箱的溫度范圍是多少？答：2-8C。查看溫度記錄表為0-20C，不相符合。什么是高危藥品，分級(jí)？答：楊俊峰回答不完善。責(zé)任藥師有無單獨(dú)管理責(zé)任柜？怎么管理？答：查看

8、近效期等。多長(zhǎng)時(shí)間算近效期藥品？在自己責(zé)任柜上過期藥品怎么辦？ 答：3-6個(gè)月算近效期，自己責(zé)任柜上過期藥品自己買單。有無發(fā)錯(cuò)藥規(guī)定？發(fā)藥差錯(cuò)登記本？答：有規(guī)定。有執(zhí)行，但未找到登記本。有無咨詢本？答：有。核對(duì)毒麻藥品與賬目登記本.答：9月24日從倉庫領(lǐng)出10mg杜冷丁 100支，核對(duì)批號(hào)正確。麻醉藥品審核處方時(shí)，普通病人針劑量與癌痛患者針劑量？答：回答不完整。10門診處方劑量？ 一張?zhí)幏接行谙?？答：處方劑量不超過7天；有效期限3天。訪問中藥煎藥室人員：抗菌藥物分級(jí)管理？答：回答不出來；知曉率低。多長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)護(hù)一次。答：一月。中藥材講究幾防？答：四防，防潮、防霉、防蟲、防鼠。燙傷的應(yīng)急預(yù)案。答

9、：無。網(wǎng)癱情況怎么辦？答：答不出。發(fā)生火災(zāi)怎么辦？滅火器使用方法？答：回答不完整，滅火器使用不正確。知曉率低。核對(duì)毒藥品雄黃與賬目情況。答：賬目登記本與實(shí)際數(shù)量不相符合。（實(shí)際800g，賬目登記本：460g， 微機(jī)帳：410g。藥劑科存在問題：1.各方面知曉率仍較低；2.處方合格率不達(dá)標(biāo)；3.藥品不良 反應(yīng)上報(bào)率太低，建議發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)提醒臨床科室上報(bào)或者幫報(bào)。4.沒 有嚴(yán)格做到定期召開藥事會(huì)，需一個(gè)季度召開一次。5.建議醫(yī)院明確制定臨 床科室退藥的規(guī)定，制定制度。6.中藥倉庫合格區(qū)只有劃線，未用文字標(biāo)識(shí)。盤點(diǎn)時(shí)未計(jì)算周轉(zhuǎn)率，建議以后盤點(diǎn)都計(jì)算周轉(zhuǎn)率。6.醫(yī)生處方簽字留樣 還是存在不一樣的簽

10、字。8.門診藥房藥柜上有灰，建議門診藥房注意衛(wèi)生。門診藥房及中藥煎藥房無內(nèi)部發(fā)藥差錯(cuò)登記本，建議完善。10.中藥煎藥室 調(diào)劑、發(fā)藥無人簽字。11.中藥煎藥室人員盤點(diǎn)不認(rèn)真，毒藥品雄黃庫存數(shù)量 與賬目登記本不符合。12.藥劑科倉庫氧氣瓶管理不規(guī)范，沒有擺放正確。13. 煎藥室無燙傷應(yīng)急預(yù)案?？谇豢圃L問科主任及科室人員：抗菌藥物分級(jí)管理？答：不知道，知曉率不夠?？诜嗝顾匦璨恍枰銎ぴ?？答：一般不做?？剖铱咕幬锸褂脧?qiáng)度及使用率是多少？答：未答出。有無簽訂抗菌藥物責(zé)任狀？答：有，但責(zé)任狀未找出。藥品的效期怎么管理？答：先用近效期藥品等，回答基本完整。急救車藥品使用后補(bǔ)回流程？答：應(yīng)從未使用過，所以

11、不知道。什么是高危藥品？答：答不出?？谇豢拼嬖趩栴}:1.知曉率太低。2.無抗菌藥物責(zé)任狀。3.口服青霉素不做皮 試，建議以后口服青霉素也需做皮試。4.用封條貼封管理急救箱不可行，因 封條可完整被撕下來。美沙酮訪問護(hù)士長(zhǎng)：藥庫濕度超過75C怎么辦？采取措施后濕度會(huì)不會(huì)下降？答：開門通風(fēng)、拖地等。采取措施后有時(shí)能下降。發(fā)藥給病人有無登記批號(hào)？答：有登記，因批號(hào)是統(tǒng)一的，所以直接用電子版格式登記批號(hào)，病人領(lǐng) 取藥物時(shí)再登記病人姓名。藥庫管理是否雙人雙鎖答：不是，目前只有護(hù)士長(zhǎng)一人能開門。查看核對(duì)庫存藥物實(shí)際量與賬目數(shù)據(jù)。答:庫存實(shí)際量有100000ml結(jié)余，賬目上只有90000ml結(jié)余，數(shù)據(jù)不符合,

12、 因日常工作中出現(xiàn)少量剩余數(shù)量未行登記。賬目上P號(hào)未登記完整，因藥監(jiān) 局只需取后面六位數(shù)。美沙酮存在問題：1.藥庫管理未做到雙人雙鎖管理，可能導(dǎo)致藥品丟失等嚴(yán) 重后果。2.日常工作中剩余藥品結(jié)余量未在賬目中登記，要求剩余的藥品需 要在賬目中反映出來。3.賬目登記中藥品批號(hào)未填寫完整（取后面六位數(shù)）， 要求登記藥品批號(hào)時(shí)完整填寫。血透室查看科室急救藥品箱訪問科室人員：急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等?；卮鸹就暾?。多長(zhǎng)時(shí)間檢查急救箱？答：一周一次。護(hù)士長(zhǎng)多長(zhǎng)時(shí)間檢查急救箱？答：一周一次?？剖覂?nèi)有無酒精，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，標(biāo)識(shí)外用藥，未上鎖。冰箱溫

13、度范圍是多少？答：2-8C。血透室存在問題:1.急救箱藥品管理登記本上護(hù)士長(zhǎng)未做到一周一次檢查， 巡查記錄中存在有其他護(hù)士代替護(hù)士長(zhǎng)簽名現(xiàn)象。2.冰箱溫度計(jì)建議醫(yī)院統(tǒng) 一標(biāo)識(shí)有無正常使用，才能真實(shí)反映冰箱內(nèi)溫度是否正常。3.酒精等危險(xiǎn)品 統(tǒng)一整理后需要上鎖管理。4.用封條貼封管理急救箱不可行，因封條可完整 被撕下來。內(nèi)三科查看急救藥品箱及訪問護(hù)士長(zhǎng)、科室人員：多長(zhǎng)時(shí)間檢查急救箱？答：一周一次。護(hù)士長(zhǎng)多長(zhǎng)時(shí)間檢查急救箱？答：一周一次?？剖覂?nèi)有無酒精，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。胰島素開封后使用期限，醫(yī)院有無規(guī)定？答：使用期限為7天，醫(yī)院有口頭規(guī)定，但無具體的書面規(guī)定。什么是高危藥品，

14、分級(jí)？護(hù)士長(zhǎng)答：不良反應(yīng)重，使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果等，回答不完整。問其 他四個(gè)護(hù)士均未回答完整。什么是藥品不良反應(yīng)？上報(bào)原則是什么？發(fā)生藥品不良反應(yīng)怎么辦，涉及 不良反應(yīng)的藥品怎么處理？答：護(hù)士長(zhǎng)回答藥品不良反應(yīng)概念基本完整，上報(bào)原則為嚴(yán)重才報(bào)等，回 答不完整。問其他四個(gè)護(hù)士均未能回答。發(fā)生藥品不良反應(yīng)科室有無上報(bào)？答：去年報(bào)過一例，今年暫無。內(nèi)三科存在問題：1.各方面知曉率仍較低；2.發(fā)生藥物不良反應(yīng)上報(bào)率低；酒精等危險(xiǎn)品管理不規(guī)范；4.胰島素開封后使用時(shí)間無書面規(guī)定，建議晚 上書面規(guī)定。4.冰箱溫度計(jì)建議醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)有無正常使用，才能真實(shí)反映 冰箱內(nèi)溫度是否正常。內(nèi)二科科室內(nèi)左氧氟沙星一般

15、用多大劑量？答：正常成人0.2g/qd?？剖铱咕幬锸褂脧?qiáng)度及使用率為多少？有無達(dá)標(biāo)？答：使用強(qiáng)度：41DDD，使用率為75%。有幾個(gè)月未達(dá)標(biāo)?？咕幬锸褂脧?qiáng)度及使用率超標(biāo)有無分析原因及整改。答：未分析原因?；颊咦詭幤丰t(yī)院有無管理規(guī)定及簽訂知情同意書。答：有規(guī)定，有簽字。具體內(nèi)容敘述不清。有無超說明書用藥情況。答：科室有超說明書用藥情況，但沒有書面?zhèn)浒?。本年度本院病原菌檢測(cè)排名前五位？答：大腸埃希菌等，回答基本完整?？剖覂?nèi)有無藥品不良反應(yīng)發(fā)生，有無上報(bào)？答：有，上報(bào)過兩例。訪問科室其他人員：什么是藥品不良反應(yīng)？答：回答基本完整。什么是高危藥品，分級(jí)？答：回答基本正確。急救藥品箱多長(zhǎng)時(shí)間檢查一

16、次？答：一周一次。急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等?；卮鸹就暾?nèi)二科存在問題：1.抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率超標(biāo)原因未行分析及整改；有超說明書用藥情況未行書面?zhèn)浒福?.抗結(jié)核藥物使用后出現(xiàn)的肝損傷也 屬于藥物不良反應(yīng)，建議上報(bào)藥劑科。4.發(fā)現(xiàn)冰箱溫度有異常，在記錄本上 仍填寫正常。5.左氧氟沙星給藥劑量過少，建議可加量。6.危險(xiǎn)品沒有危險(xiǎn) 品標(biāo)識(shí)?？祻?fù)科科室有無患者自帶藥品，怎么管理。答：基本沒有，若有需讓患者簽署知情同意書及向醫(yī)務(wù)科備案。自帶藥品的定義？本院門診購買藥品算不算自帶藥品？答：本院購買藥品算自帶藥品，自帶藥品定義回答不完整。科室抗菌藥物使用強(qiáng)

17、度及使用率為多少？有無達(dá)標(biāo)？答：使用強(qiáng)度：18DDD，使用率為20%。有幾個(gè)月未達(dá)標(biāo)?？咕幬锸褂脧?qiáng)度及使用率超標(biāo)有無分析原因及整改。答：未分析原因。查看急救藥品箱及訪問護(hù)士長(zhǎng)：多長(zhǎng)時(shí)間檢查急救箱？答：一周一次。急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等。回答基本完整。科室內(nèi)有無酒精，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖?？祻?fù)科存在問題：1抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率超標(biāo)原因未行分析及整改；2 危險(xiǎn)品擺放不規(guī)范。手術(shù)室麻醉藥品怎么管理？答：專人盒子管理（每位麻師一個(gè)盒子）冰箱溫度要求多少范圍？答：2-8C。什么是高危藥品？分級(jí)？答：回答完整。麻醉藥品殘余的怎么處理？答：

18、雙人簽字后廢棄。預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況？答：婦科在科室自用，外科帶進(jìn)手術(shù)室使用，產(chǎn)科斷臍后用。復(fù)蘇室的使用情況.答：因人員關(guān)系，復(fù)蘇室暫時(shí)未做起來，復(fù)蘇基本在手術(shù)臺(tái)上完成。發(fā)生火災(zāi)怎么辦？怎么報(bào)警？怎么撤離？答：回答基本完整。手術(shù)室存在問題:1.復(fù)蘇室未能開展起來；2.危險(xiǎn)品管理不規(guī)范。五官科本科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少，有無達(dá)標(biāo)。答：使用強(qiáng)度：30DDD，使用率：50%?；具_(dá)標(biāo)?？剖覂?nèi)有無藥物不良反應(yīng)發(fā)生？有無上報(bào)？答：有，但是少，未上報(bào)。本院本年度細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)前五種病原菌？答：大腸埃希菌等，回答基本完整。查看急救箱藥品及訪問護(hù)士長(zhǎng)：使用急救箱藥品后多長(zhǎng)時(shí)間補(bǔ)充？答：白天使用快速補(bǔ)

19、充，晚上使用第二天補(bǔ)充。是否能做到看患者服藥到口？答：基本能做到，但特殊情況（如病人不在病房等情況難以做到）病人未在病房怎么發(fā)藥？答：規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓病人自己到護(hù)士站領(lǐng)取。五官科存在問題:1.藥品不良反應(yīng)上報(bào)率太低。產(chǎn)科本科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少，有無達(dá)標(biāo)。答：使用強(qiáng)度：35DDD，使用率：65%。基本達(dá)標(biāo)。預(yù)防性用藥一般用多長(zhǎng)時(shí)間？答：24小時(shí)抗菌藥物送檢率？答：病人體溫高則送，具體送檢率未計(jì)算?？剖覂?nèi)有無藥物不良反應(yīng)發(fā)生？有無上報(bào)？答：有，但是少。只要發(fā)現(xiàn)即上報(bào)。本科室有無患者自帶藥品？答：無，因?yàn)獒t(yī)院規(guī)定不能自帶藥品。查看小藥柜及急救藥品箱訪問科室人員急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？答：左

20、進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等?；卮鸹就暾?。冰箱溫度要求多少范圍？答：2-8C?？剖覂?nèi)有無酒精，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。急救藥品箱多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次？答：一周一次。產(chǎn)科存在問題:1.高錳酸鉀管理規(guī)范；核查不認(rèn)真，科室高錳酸鉀已過期。ICU查看小藥柜訪問護(hù)士長(zhǎng)及科室人員：冰箱溫度要求多少范圍？答：2-8C。什么是高危藥品？分級(jí)？答：回答完整。胰島素開封后使用期限。答：使用期限為7天。平常管理藥柜都做些什么？答：查看有效期及登記，平時(shí)每天都查看。毒麻藥品過期怎么辦？答：可以藥換藥?；卮疱e(cuò)誤，毒麻藥品管理過期藥品不得換藥。核對(duì)毒麻藥品與賬目登記本。答：杜冷丁 50mg2支，嗎

21、啡10mg5支，芬太尼16支，批號(hào)正確。、訪問科主任：重癥患者有無多學(xué)科會(huì)診，有無邀請(qǐng)藥劑科成員參與？答：有多學(xué)科會(huì)診，但未邀請(qǐng)藥劑科參與。本科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少，有無達(dá)標(biāo)。答：使用強(qiáng)度：110DDD，使用率：90%?；径嘉闯瑯?biāo)。3.ICU標(biāo)本送檢率是多少？答：100%。細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)前五位病原菌答：大腸埃希菌等?；卮鹜暾t(yī)院特殊使用級(jí)藥物有幾種？平時(shí)有無使用？答：只有亞胺培南，偶有使用。使用特殊使用級(jí)抗菌藥物有無管理規(guī)定？答：有，需要由指定的具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，確定是否使用后填寫申請(qǐng)、審批表后由具備資格的醫(yī)師開立。ICU存在問題：1.冰箱內(nèi)藥物擺放太亂，建議

22、分類規(guī)范擺放。2.藥品使用不 規(guī)范，尼可剎米針劑有效期近的應(yīng)放右邊先使用。3.重癥患者多學(xué)科會(huì)診應(yīng) 邀請(qǐng)藥師參與。4.建議特殊使用級(jí)抗菌藥物審批表專家意見一欄應(yīng)有藥師建 議藥物劑量。5.建議腎功能不全患者可請(qǐng)藥劑師幫調(diào)劑量。6.危險(xiǎn)品擺放應(yīng) 有標(biāo)識(shí)及上鎖。外一科訪問科主任：科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少？有無達(dá)標(biāo)？答：使用強(qiáng)度：62DDD,使用率為78%。有幾個(gè)月未達(dá)標(biāo)?？咕幬锸褂脧?qiáng)度及使用率超標(biāo)有無分析原因及整改。答：只有簡(jiǎn)單分析，但未明顯找出原因。I類切口常見的有？答：只有疝氣、乳腺。訪問科室醫(yī)生：1.I類切口有無選用預(yù)防用藥？ I類切口用藥指針是什么？答：預(yù)防用藥基本不用，五水頭抱

23、偶爾用。用藥指針為：高齡、并發(fā)癥、 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、失血量大的病人。預(yù)防性用藥多久停藥？答：一般不超過24小時(shí)。假設(shè)頭抱類藥物過敏選用什么？答：克林霉素及磷霉素鈉。特殊使用級(jí)抗菌藥物怎么使用？答：回答基本完整。外傷清創(chuàng)有無用其他注射液沖洗，有無超說明書用藥？答：無，只用碘伏。什么是藥品不良反應(yīng)？上報(bào)原則是什么？答：回答基本完整，上報(bào)原則未答出。訪問科室護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)士平常管理藥柜都做些什么？答：查看有效期及登記等。急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等?；卮鸹就暾?。什么是高危藥品？分級(jí)？答：回答完整。什么是藥品不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)怎么處置？答：回答基本完整。酒精等

24、危險(xiǎn)品怎么管理？答：?jiǎn)为?dú)擺放及上鎖。外一科存在問題:1.抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率超標(biāo)原因未行分析及整改；建議抗菌藥物盡量避免出院帶藥，用藥量及用藥次數(shù)盡量控制。3.藥物不 良反應(yīng)上報(bào)率低。外二科訪問護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)士：多長(zhǎng)時(shí)間檢查急救箱？答：一周一次。是否能做到看患者服藥到口？答：患者經(jīng)常不在病房，難以做到。病人未在病房怎么發(fā)藥？答：規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓病人自己到護(hù)士站領(lǐng)取。本科室責(zé)任藥師是誰？答：李進(jìn)梅。什么是高危藥品？分級(jí)？答：回答完整。訪問科主任：科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率為多少？有無達(dá)標(biāo)？答：使用強(qiáng)度：30DDD，使用率為60%。前兩年為超標(biāo)，今年超標(biāo)。I類切口用藥指針是什么？答：并發(fā)癥、手術(shù)

25、時(shí)間長(zhǎng)、失血量大的病人。預(yù)防性用藥多久停藥？答：一般不超過24小時(shí)。鋼板植入有無預(yù)防性用藥？答：偶有。般預(yù)防用藥選用什么抗菌素？答：廣譜抗菌素（磷霉素鈉等）標(biāo)本送檢率是多少？答：50%-60%送檢標(biāo)本留取時(shí)間為？答：抗生素使用前科室有無藥品不良反應(yīng)，有無上報(bào)?答：基本無，2013年有一例。外二科存在問題:1.小藥柜藥品未用原裝瓶，無法判斷藥品有效期。2.預(yù)防性使用抗菌藥物建議使用頭抱類；3.科室藥品不良反應(yīng)上報(bào)率較低。內(nèi)一科訪問科室護(hù)士：急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？答：左進(jìn)右出。冰箱溫度要求多少范圍？答：7-8C?？剖覂?nèi)有無酒精，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。多長(zhǎng)時(shí)間檢查急救箱？答：一周一次。平常管理藥柜都做些什么？答：查看有效期及登記等。什么是近效期藥品？答：三個(gè)月內(nèi)。什么是高危藥品？分級(jí)？答：回答完整。胰島素開封后使用期限。答：使用期限為7天。訪問科主任：科室內(nèi)左氧氟沙星一般用多大劑量？答：正常成人0.2g/qd。科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使