醫(yī)學(xué)專題糖尿病注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)

1、糖尿病教育4月篇糖友運(yùn)動(dòng)的三大紀(jì)律 八項(xiàng)注意MDE-P-2011-60 12021/7/19 星期一 陽(yáng)春三月，正是踏青的好時(shí)機(jī)，約上三五好友，背上行囊，一起去享受春意盎然的大自然。22021/7/19 星期一規(guī)律運(yùn)動(dòng)好處多1糖友運(yùn)動(dòng)的“三大紀(jì)律，八項(xiàng)注意”2合并各種并發(fā)癥的糖友該如何運(yùn)動(dòng)？3糖友出游該做哪些準(zhǔn)備？32021/7/19 星期一改善血糖控制增加胰島素敏感性促進(jìn)脂肪消耗改善心肺功能增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，增進(jìn)心理健康有研究顯示:堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)1214年的糖尿病病友死亡率顯著降低規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以幫助您如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治

2、療。 42021/7/19 星期一不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)增加低血糖的發(fā)生率加重糖代謝紊亂所以您需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）52021/7/19 星期一運(yùn)動(dòng)的原則適應(yīng)征禁忌癥強(qiáng)度時(shí)機(jī)運(yùn)動(dòng)前運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)后其他運(yùn)動(dòng)方式頻率和持續(xù) 時(shí)間三大紀(jì)律八項(xiàng)注意62021/7/19 星期一循序漸進(jìn)量力而行中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）持之以恒72021/7/19 星期一病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病穩(wěn)定的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病血糖平穩(wěn)，無(wú)低血糖，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥運(yùn)動(dòng)可以降低體重血糖平穩(wěn)，無(wú)低血糖，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥血糖平穩(wěn)，無(wú)低血糖，胎兒穩(wěn)定82021/

3、7/19 星期一血糖1416mmol/L或血糖波動(dòng)較大明顯的低血糖癥合并各種急性感染合并糖尿病急性并發(fā)癥嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重眼底病變伴有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀92021/7/19 星期一可以根據(jù)您的年齡、身體情況、愛好和環(huán)境等選擇不同的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)種類舉例持續(xù)時(shí)間消耗熱量最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)散步、購(gòu)物、做家務(wù)、打太極30分鐘90千卡低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳交誼舞、做體操、 平地騎車、打桌球20分鐘90千卡中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)爬山、慢跑、打羽毛球、上樓梯10分鐘90千卡高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳繩、游泳、舉重、 打籃球5分鐘90千卡102021/7/19 星期一運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)

4、間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運(yùn)動(dòng)頻率：從1次逐漸增加到5次。幾個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少達(dá)到150分鐘，分5天進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘。即使進(jìn)行少量的體力活動(dòng)，如每天10分鐘，也是對(duì)身體有益的。112021/7/19 星期一簡(jiǎn)易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說(shuō)話、卻不能唱歌。以50歲的病友為例：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為130次/分為宜。中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）122021/7/19 星期一從吃第一口飯算起，在飯后1小時(shí)左右。運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)要相

5、對(duì)固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運(yùn)動(dòng)。推薦時(shí)機(jī)不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī) 不要空腹做運(yùn)動(dòng) 不要在正午陽(yáng)光暴曬時(shí)運(yùn)動(dòng) 不要在寒冷的早晨運(yùn)動(dòng) 不要在早晨濃霧還未散去時(shí)運(yùn)動(dòng)中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）因?yàn)榇藭r(shí)血糖較高， 運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖。132021/7/19 星期一帶必要的護(hù)具，如護(hù)踝等應(yīng)選擇合腳、舒適的運(yùn)動(dòng)鞋，和較厚的棉襪選擇寬松、輕便、透氣性強(qiáng)的衣服視自身情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃142021/7/19 星期一隨身攜帶糖果運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)一次血糖14.0mmol/L時(shí)不可運(yùn)動(dòng)5.6mmol/L時(shí)應(yīng)加餐運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先進(jìn)行低強(qiáng)度熱身選擇安全、寧?kù)o、環(huán)境優(yōu)美的場(chǎng)地運(yùn)動(dòng)152021/7/19 星期一胰島素使用

6、者運(yùn)動(dòng)前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動(dòng)使胰島素吸收加快、作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖如果運(yùn)動(dòng)量較大，可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的胰島素(尤其是短效胰島素)的劑量，也可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適當(dāng)進(jìn)食胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運(yùn)動(dòng)，以免泵管脫出，較好的運(yùn)動(dòng)方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動(dòng)作溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)！162021/7/19 星期一注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān)注意身體的感受172021/7/19 星期一不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，

7、應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息夏季運(yùn)動(dòng)避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)182021/7/19 星期一運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，應(yīng)做510分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，并逐漸使心率降至運(yùn)動(dòng)前水平，不要突然停止運(yùn)動(dòng)可休息一段時(shí)間后（心率降至運(yùn)動(dòng)前水平）再洗澡， 最好洗溫水澡整理運(yùn)動(dòng)不要忘不要立即洗涼水澡及時(shí)擦汗，避免著涼不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣192021/7/19 星期一有無(wú)紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)一次血糖 檢查雙腳 長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大如郊游、爬山

8、等若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運(yùn)動(dòng)當(dāng)日失眠、運(yùn)動(dòng)后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛等不適，則表示運(yùn)動(dòng)量過(guò)大注意運(yùn)動(dòng)后的感覺 202021/7/19 星期一運(yùn)動(dòng)可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)時(shí)間結(jié)伴出行，告知同伴低血糖的處理措施注意飲水，如無(wú)法隨身帶水，可在運(yùn)動(dòng)前喝一杯水，運(yùn)動(dòng)后再喝一杯告知家人運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)隨身攜帶病情卡和糖果切記不要赤腳走“石子健康路”212021/7/19 星期一糖尿病腎病病友在病情允許的情況下可以適度的運(yùn)動(dòng)： 輕微蛋白尿：可進(jìn)行中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 中度蛋白尿：可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)： 持續(xù)大量的蛋白尿 反復(fù)出現(xiàn)水腫 血壓控制不良 嚴(yán)重的腎功能不全、尿毒癥222021/7/19 星期一輕度

9、 可選擇中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免舉重等閉氣活動(dòng)。中度 可選擇中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免頭部向下等用力活動(dòng)。重度 有眼底出血的危險(xiǎn),需嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)。建議僅做一些低強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)。如果進(jìn)行激光治療后，病情穩(wěn)定了，才可以進(jìn)行一 些中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。232021/7/19 星期一運(yùn)動(dòng)時(shí)特別注意以下事項(xiàng)： 做好眼部的防護(hù)：日光強(qiáng)烈或冬季雪地里， 應(yīng)佩戴防護(hù)鏡 選擇適合的場(chǎng)地：地面平坦，光線充足， 建議在室內(nèi)進(jìn)行 避免劇烈運(yùn)動(dòng)：防止劇烈震蕩引起眼底新生 血管破裂和視網(wǎng)膜脫落242021/7/19 星期一輕度供血不足： 可選擇中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免舉重等閉氣的無(wú)氧活動(dòng)偶有心絞痛或陳舊心梗： 可選擇步行、做操、

10、打太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)頻繁心絞痛或急性心梗： 應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)要帶好急救藥品，如硝酸甘油。252021/7/19 星期一急性期：避免活動(dòng)亞急性期： 必要的床上局部活動(dòng)和盡可能的做被動(dòng)活動(dòng)，且需要家屬協(xié) 助完成慢性恢復(fù)期： 針對(duì)需要加強(qiáng)(尤其是癱瘓部位)的功能進(jìn)行訓(xùn)練，必要時(shí)用 輔助器械262021/7/19 星期一神經(jīng)病變足（無(wú)知覺足）：選擇合適的鞋每次運(yùn)動(dòng)前要注意檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物， 鞋內(nèi)有無(wú)破損運(yùn)動(dòng)后，要仔細(xì)檢查足部有無(wú)紅腫或受壓的痕跡，如果有， 說(shuō)明鞋不合適一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚破潰，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診有足畸形或足腫脹時(shí)尤其要注意，決不能赤足或穿涼鞋運(yùn)動(dòng)，以散步為宜，不宜選擇較劇烈的運(yùn)動(dòng)中國(guó)2型糖尿病

11、防治指南（2009年,科普版）272021/7/19 星期一血管病變足：運(yùn)動(dòng)后如出現(xiàn)下肢疼痛，提示血管病變較重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診如果足部有壞疽、急性潰瘍合并感染、嚴(yán)重神經(jīng)病變時(shí)，應(yīng)臥床，不能行走有慢性潰瘍但沒有感染時(shí)，在使用特殊的鞋或鞋墊以保證潰瘍處不受到壓迫的情況下，應(yīng)該適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善 下肢和足的血液循環(huán)， 但要注意保護(hù)足中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）282021/7/19 星期一運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)量： 逐漸增加，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可進(jìn)行間歇運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地： 特別注意場(chǎng)地的平整，預(yù)防跌倒，盡量在陽(yáng)光充足的地點(diǎn)運(yùn)動(dòng)， 但不要選擇在正午不適情況處理： 一旦出現(xiàn)骨痛、抽筋等癥狀，應(yīng)立

12、即休息，若無(wú)緩解則應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 選擇有氧耐力運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走、騎車等，不宜選擇高強(qiáng)度短時(shí)間的運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)進(jìn)行肌力的訓(xùn)練，如啞鈴 進(jìn)行平衡和靈活性訓(xùn)練是預(yù)防跌倒的重要運(yùn)動(dòng)方式，如體操、舞蹈、太極拳等292021/7/19 星期一運(yùn)動(dòng)對(duì)控糖有哪些好處？ 運(yùn)動(dòng)可以改善血糖控制運(yùn)動(dòng)之前是否需要醫(yī)生的指導(dǎo)？ 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)堅(jiān)持什么原則？ 堅(jiān)持循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒的原則運(yùn)動(dòng)前、中、后要特別注意什么？ 運(yùn)動(dòng)前做好充足準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)中注意身體的感受，有不適及時(shí)休息， 運(yùn)動(dòng)后注意檢查腳部并監(jiān)測(cè)血糖如何配合運(yùn)動(dòng)保證血糖達(dá)標(biāo)？ 運(yùn)動(dòng)期間注意飲食、藥物的調(diào)整，并注意監(jiān)測(cè)血糖，保持血糖達(dá)標(biāo)3

13、02021/7/19 星期一糖友出游都要做哪些特殊準(zhǔn)備呢？?312021/7/19 星期一1234567充足的降糖藥物血糖儀、采血針、試紙充足的胰島素和針頭病情卡適合的便攜食物，如無(wú)糖餅干糖果和含糖飲料常用的藥物89消毒棉球和創(chuàng)可貼驅(qū)蚊水322021/7/19 星期一早晚溫差大，注意增減衣物出游時(shí)注意隨時(shí)檢查鞋內(nèi)有無(wú)沙石之類的異物，注意檢查腳有無(wú)血皰或被磨破的現(xiàn)象出游時(shí)注意防曬不要將藥物和胰島素放在行李箱內(nèi)，更不能托運(yùn)如果要乘飛機(jī)旅行，可讓醫(yī)生開具攜帶胰島素的證明，胰島素要放在隔熱包內(nèi)，隨身攜帶提示：乘飛機(jī)時(shí)，胰島素禁止托運(yùn)。332021/7/19 星期一注意監(jiān)測(cè)血糖，防止血糖波動(dòng)過(guò)大隨身攜帶

14、病情卡最好在家人的陪伴下出游，或者結(jié)伴出游，以確保安全如果隨團(tuán)旅游，要提前告知領(lǐng)隊(duì)自己的病情，防止突發(fā)事件發(fā)生病情卡可以讓醫(yī)生迅速地了解您的病情，關(guān)鍵時(shí)刻可以挽救生命342021/7/19 星期一旅游時(shí)，活動(dòng)量可能比平時(shí)大得多，可適量增加飲食量，防止低血糖的發(fā)生，應(yīng)隨身備糖果提前了解航線和時(shí)差，旅途中力求固定的時(shí)間進(jìn)餐。注射胰島素的病友應(yīng)特別注意，可以選擇胰島素類似物，餐前即刻注射，安全方便特別注意飲食衛(wèi)生352021/7/19 星期一自駕前讓醫(yī)生評(píng)估自己的健康狀況有以下情況的糖友不適合自駕游傷風(fēng)、感冒等感染疾病應(yīng)特別謹(jǐn)慎，這些疾病會(huì)引起血糖不穩(wěn)合并心臟病下肢有并發(fā)癥注射較大劑量胰島素合并眼底病變362021/7/19 星期一帶齊血糖儀、葡萄糖塊，以及可能需要的其他藥物上車前測(cè)一下血糖不要連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間駕車一旦出現(xiàn)低血糖的癥狀