2021主治醫(yī)師(公共衛(wèi)生)考試考前沖刺卷

1、第 頁2021主治醫(yī)師(公共衛(wèi)生)考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.某男，57歲?？人?、咯痰10余年，近 1年來出現(xiàn)氣喘，在肺底部可聞及濕性啰音，雙肺廣泛聽到哮鳴音。可能的診斷是A支氣管肺癌B支氣管哮喘C支氣管擴(kuò)張D喘息性支氣管炎E肺結(jié)核 2.某男，51歲。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，胸悶，持續(xù)4小時，氨茶堿無效，痰粘，曾有哮喘病史。查體：雙肺滿布哮鳴音，可見肺氣腫征。首選治療方法A沙丁胺醇霧化吸入B地塞米松靜點(diǎn)C大劑量青霉素靜點(diǎn)D西地蘭靜脈推注E嗎啡皮下注射

2、 3.某男，29歲。高熱、咳嗽、右側(cè)胸痛、咯黃稠痰10天。查體：右肺呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，白細(xì)胞計數(shù)17109/L，X線示右中下肺大片均勻浸潤陰影。首先應(yīng)考慮是A肺炎熱陷心包證B肺炎痰熱壅盛證C肺炎陰竭陽脫證D肺炎風(fēng)熱犯肺證E肺炎余熱未盡證 4.某患者，急性心肌梗死后第2天出現(xiàn)少尿，血壓75/50mmHg，煩躁不安，面色蒼白，表情淡漠，皮膚濕冷，大汗淋漓，脈細(xì)弱無力。應(yīng)首先考慮的是A左心衰竭B低血糖反應(yīng)C心源性休克D急性腎功能衰竭E心肌梗死后綜合征 5.某男，56歲。心臟驟停后出現(xiàn)室性心動過速，電擊后仍沒有好轉(zhuǎn)。治療首選A洋地黃B安定C阿托品D利多卡因E胺碘酮 6.患兒

3、10歲。被暴打達(dá)6小時之久，其后突發(fā)少尿，神志不清，面部水腫。檢查：血中尿素氮54mg/dl，肌酐5mg/ dl。其腎臟的變化是A急性感染性發(fā)熱B腎膿腫C腎小管損傷D急進(jìn)性腎小球腎炎E系膜增生性腎小球腎炎 7.某男，23歲。體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿，但未進(jìn)行治療。2年后出現(xiàn)眼瞼浮腫，3大前突然少尿，四肢厥冷，煩躁不安，全身浮腫，檢查：血壓80/60mmHg，尿蛋白4.5g/d，24小時定量為5.3g?？赡艿脑\斷是A腎病綜合征B慢性腎衰竭C急性腎衰竭D蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良E慢性腎炎 8.某男，持續(xù)性上腹隱痛3個月，查大便潛血試驗陽性，食欲不振，消瘦。體檢：畫色蒼白，上腹部有壓痛，未觸及包塊。下列哪項對確診有幫助

4、A肝放射忭核素掃描B纖維胃鏡加活檢C血清學(xué)檢查DB型超聲檢查E胃酸測定 9.某女，49歲。上腹部節(jié)律性疼痛10余年?，F(xiàn)胃脘部隱痛，似饑而不欲食，口干不欲飲，心煩，納差，手足心熱，大便干，舌紅，苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。查胃鏡示：胃潰瘍。治宜A柴胡疏肝散合五磨飲子B化肝煎合左金丸C黃芪健中湯加減D一貫煎合芍藥甘草湯E活絡(luò)效靈丹合丹參飲 10.某男，19歲。貧血原因不明。試服鐵劑治療5天后復(fù)查血象，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)5%，血紅蛋白未見增加，鏡檢見紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。考慮為A再生障礙性貧血B缺鐵性貧血C急性白血病D巨幼細(xì)胞性貧血E鐵粒幼細(xì)胞性貧血 11.某男，41歲。在服用氯霉素后出現(xiàn)發(fā)熱，頭暈，

5、乏力，心悸，氣短，食欲減退，低熱，出虛汗，骨髓象示有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞明顯減少。診斷為A缺鐵性貧血B再生障礙性貧血C急性白血病D腎性貧血E巨幼細(xì)胞性貧血腎性貧血 12.高滲性失水血清鈉常常高于A125mmol/LB130mmol/LC140mmol/LD145mmol/LE150mmol/L 13.某女，51歲。糖尿病史8年，服格列本脲血糖控制在8.69.6mmol/L之間。近2天尿頻、尿痛、尿急，昨天出現(xiàn)昏迷，查空腹血糖21.8mmol/L，血鈉146mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)。診斷為A低血糖昏迷B乳酸中毒昏迷C高滲性非酮癥糖尿病昏迷D糖尿病酮癥

6、酸中毒E腦血管意外 14.某患者，患2型糖尿病。癥見：消瘦，多食善饑，煩渴欲飲，尿多(3L/ 24h)。其尿量增多的主要機(jī)制是A血漿膠體滲透壓降低B醛固酮分泌減少C集合管對水的通透性降低D腎小管液溶質(zhì)濃度增加E以上都不是 15.某女，27歲。患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3年?，F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛變形，屈伸受限，肌肉疼痛，痛有定處，晨僵，肌膚紫黯，肢體頑麻，舌紅有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀。其治療宜A清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)B清熱養(yǎng)陰，祛風(fēng)通絡(luò)C活血化瘀，祛痰通絡(luò)D補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)E祛風(fēng)散寒，清熱化濕 16.某女，28歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5年?，F(xiàn)四肢小關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重，關(guān)節(jié)畸形，屈伸受限，肌肉刺痛，痛處不移，舌質(zhì)紫暗，苔白，脈

7、弦澀。查：RF陽性。X線片：關(guān)節(jié)間隙變窄。治療選用A四妙丸加減B身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減C丁氏清絡(luò)飲加減D獨(dú)活寄生湯加減E桂枝芍藥知母湯加減 17.某女，48歲。因高熱后見四肢抽搐，頸項強(qiáng)直，跌倒在地，伴神昏，喘促，汗出，發(fā)出叫聲。檢查：血壓140/ 100mmHg，心率110次/分。約10分鐘后抽搐停止，逐漸入睡。治療用藥原則錯誤的是A口服藥量均自常量低限開始B根據(jù)發(fā)作類型選擇有效、安全、價廉的藥物C發(fā)作完全控制35年，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，可考慮終止治療D單藥治療無效時，應(yīng)與他藥合并治療E考慮終止治療時，可立即停藥 18.癲癇患者，發(fā)則突然跌仆，目睛上視，口吐白沫，手足抽搐，喉間痰鳴，

8、舌苔白膩，脈弦滑。其證型為A肝腎陰虛證B風(fēng)痰上擾證C痰熱內(nèi)擾證D肝郁痰火證E痰阻清竅證 19.某男，61歲。突然左側(cè)肢體活動不利，頭痛，神志不清。查：頭部CT示右側(cè)基底節(jié)高密度影；BP為200/ 135mmHg。治療中錯誤的是A降血壓B降顱壓C靜注清開靈D擴(kuò)張血管E吸氧 20.某女，42歲。在路旁被人發(fā)現(xiàn)，呈半昏迷狀態(tài)，急送醫(yī)院。體檢：體溫、血壓正常，神志不清，兩側(cè)瞳孔針尖大小，口角流涎，口唇紫紺，皮膚濕冷，多汗，兩肺滿布水泡音，心率56次/分。迅速洗胃，洗出液有大蒜臭味。理想的用藥是A呼吸興奮劑合脫水劑B脫水劑合腎上腺皮質(zhì)激素C腎上腺皮質(zhì)激素合阿托品D阿托品合膽堿酯酶復(fù)活劑E膽堿酯酶復(fù)活劑合

9、腎上腺皮質(zhì)激素 21.患者肺部感染后出現(xiàn)高熱，咳嗽氣急，咽痛咳血，顏面黑，舌紅絳或紫絳，苔黃，脈滑數(shù)。宜用A回陽救急湯加減B小承氣湯合小陷胸湯加減C大承氣湯加減D救逆湯加減E犀角地黃湯合銀翹散加減 22.某男，65歲。高血壓、冠心病多年。3天前因氣溫驟降，發(fā)作胸部劇痛，心悸，乏力，惡心嘔吐，今天突然煩躁不安，休克，頸靜脈怒張，血壓80/60mmHg，心電圖示ST段上抬。首選的藥物是A硝酸甘油B心得安C腎上腺素D去甲腎上腺素E地塞米松 23.某女，58歲。因勞累出現(xiàn)左胸不適，疼痛，心電圖示急性心梗。最為積極的治療方法宜用A藥物治療B主動脈氣囊反搏治療C靜脈溶栓D冠狀動脈內(nèi)形成及支架植入術(shù)E外科手

10、術(shù)治療 24.某男，65歲。背部生瘡，瘡形平塌，根角散漫，難潰難腐。應(yīng)給予的治法為A行氣法B清熱法C內(nèi)托法D溫通法E理濕法 25.某男，22歲。體重60Kg。高溫環(huán)境下大量汗出，出現(xiàn)極度口渴，口唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，心率加快，尿少。查血鈉152mmol/L，按血鈉濃度計算出的需補(bǔ)液量約為A400mlB1400mlC2400mlD3400mlE4400ml 26.某男，66歲。臨床診斷低滲性缺水，臨床表現(xiàn)正確的是A口渴、尿量少、比重高B口渴、尿量少、比重低C無口渴、尿量少、比重高D無口渴、尿量少、比重低E無口渴、尿量正常、比重?zé)o改變 27.某男，57歲。實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)為代謝性酸中毒，其血

11、鉀濃度的變化趨勢一般是A增高B降低C不變D無規(guī)律E增高后逐漸降低 28.某男，34歲。外傷后失血量過多出現(xiàn)休克。臨床治療抗休克的根本措施是A升高血壓B補(bǔ)充血容量C糾正酸中毒D恢復(fù)心排出量E收縮血管 29.某女，58歲。膽結(jié)石手術(shù)后，被建議早期活動。下列哪項解釋是錯誤的A減少肺部并發(fā)癥B減少下肢深靜脈血栓形成C改善營養(yǎng)狀況D有利腸道功能恢復(fù)E減少尿潴留 30.某男，33歲。外科感染性疾病，癥見高熱譫語，體溫升高，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅絳，苔黃燥，脈細(xì)無力。治療基本方為A生脈飲B清營湯C獨(dú)參湯D參附湯E人參養(yǎng)營湯 31.某女孩，7歲。溺水后被人解救出水，呼吸困難，進(jìn)行胸外心臟按壓。正確按壓部位是

12、A胸骨上1/3處B胸骨下1/3處C胸骨中、下1/3交界處D胸骨中、上1/3交界處E心前區(qū) 32.某男，67歲。外傷后心臟驟停，呼吸困難，需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。用藥時給藥途徑不包括A靜脈給藥B中心靜脈滴注C氣管內(nèi)給藥D肌內(nèi)注射E心內(nèi)注射 33.28歲婦女，末次月經(jīng)已記不清，產(chǎn)科檢查：宮高33cm，腹圍100cm，胎頭已銜接。其孕周為A24周B28周C32周D36周E40周 34.初孕婦，24歲，孕36周，B超診斷為前置胎盤，陰道流血多，血壓80/ 60mmHg，宮口開大4cm，先露頭棘上 2cm，胎心尚好。最恰當(dāng)處理是A產(chǎn)鉗B頭皮鉗C胎頭吸引D剖腹產(chǎn)E人工破膜 35.某女35歲。因月經(jīng)過多且經(jīng)期延長

13、，貧血，血紅蛋白僅56g/L，而決定行全子宮切除術(shù)。術(shù)前主刀醫(yī)生在考慮手術(shù)各步注意事項時，下列哪項可不必顧慮A切除子宮動脈時，注意不要損傷輸尿管B切斷子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管C切斷圓韌帶時，避免損傷輸尿管D推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱E推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸 36.某女，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)高熱，小腹疼痛，拒按，惡露量多，色紫暗，有臭氣，口干，煩躁，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。最佳選方是A白頭翁湯B清營湯C生化湯D五味消毒飲合失笑散E荊防四物湯 37.某女，29歲。診刮術(shù)后8天，近2日發(fā)熱，下腹疼痛，帶下黃稠味穢，腰膝酸痛，口干便秘，胸脘滿悶，納差尿黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)

14、。婦科檢查：宮體稍大，較軟，壓痛，附件增厚、壓痛，白細(xì)胞總數(shù)增高。中醫(yī)治療首選方劑是A銀甲丸B止帶方C五味消毒飲D仙方活命飲E以上都不是 38.某女，34歲。近半年月經(jīng)量明顯增多，色淡紅，質(zhì)清稀，伴心悸氣短，小腹空墜，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。周期正常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，陰道脫落細(xì)胞檢查提示雌激素水平偏高。診斷是A黃體功能不全，氣虛型B黃體功能不全，血虛型C黃體萎縮不全，脾虛型D排卵性月經(jīng)過多，脾虛型E排卵性月經(jīng)過多，氣虛型 39.某女，43歲。外陰奇癢，白帶呈豆渣樣。婦科檢查：陰道粘膜附有白色膜狀物，陰道分泌物懸滴涂片可見芽孢和假菌絲。治療宜選A知柏地黃丸B苦黃散C滅滴靈D制霉菌素E蛇床子方

15、40.某女，24歲。自初潮后表現(xiàn)為月經(jīng)開始前一天腹痛，時有惡心，子宮、附件正常。最可能是A宮頸炎B盆腔結(jié)核C子宮內(nèi)膜異位癥D原發(fā)性痛經(jīng)E以上均不是 41.某女，25歲，已婚。平時月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗陰性，第33天肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37左右已近5周。下列哪項診斷最可能A高泌乳素血癥B多囊卵巢綜合征C度閉經(jīng)D度閉經(jīng)E早孕 42.患兒，男，12天。全身不溫，四肢肌膚發(fā)涼，面頰、臀部可見硬腫，皮膚板硬，顏色暗紅，唇色暗紅，指紋沉滯不顯。治宜選用A當(dāng)歸四逆湯B參附湯C獨(dú)參湯D四逆湯E血府逐瘀湯 43.患兒，診斷肺炎喘嗽。癥見發(fā)熱，氣急，鼻

16、煽，喉中有痰，煩躁不安。辨讓為A風(fēng)寒閉肺B痰濁阻肺C陰虛肺熱D肺脾氣虛E痰熱閉肺 44.患兒，2歲。3天前飲食過度而致腹瀉，大便稀爛，完谷不化，大便氣味酸臭如敗卵，便前腹痛，瀉后痛安。治療首選A葛根芩連湯B枳實(shí)導(dǎo)滯丸C桃花湯D白頭翁湯E保和丸 45.患兒，5個月。急性腹瀉，頻繁嘔吐3天，檢查頭顱?？赡馨l(fā)現(xiàn)的體征是A囟門凹陷B囟門高凸C囟門早閉D囟門遲閉E肉門寬大開解 46.患兒，4歲，診斷腎病綜合征。癥見肢體反復(fù)浮腫，按之沒指，面色萎黃，神疲乏力，脘悶腹脹，納少便溏，小便短少，舌淡，苔白滑，脈細(xì)弱。其辨證屬于A風(fēng)水相搏B濕熱內(nèi)侵C脾虛濕困D脾腎陽虛E肝腎陰虛 47.患兒，3歲。發(fā)作性瞪目直視，神志恍惚，喉間痰鳴，痰涎壅盛。發(fā)作后如常人。舌質(zhì)暗，苔白膩，脈滑。其治法是A熄風(fēng)止痙B滌痰開竅C鎮(zhèn)驚安神D清熱化痰E健脾運(yùn)濕 48.患兒，10個月。突然發(fā)熱嘔吐，煩躁不安，精神萎靡，嗜睡。體格檢查：前囟稍