某某醫(yī)院家庭病床現(xiàn)況對(duì)策

1、某某醫(yī)院家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策研究某某醫(yī)院向從事家庭病床工作的醫(yī)務(wù)人員表示最崇高的敬意！開(kāi)展系列培訓(xùn)和活動(dòng)，評(píng)選優(yōu)秀家庭醫(yī)生2家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策上海市衛(wèi)生局 李水靜1. 家庭病床現(xiàn)況2.示范中心家庭病床工作評(píng)價(jià) 3.存在問(wèn)題4.建議與對(duì)策3家庭病床和服務(wù)定義家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策上海市衛(wèi)生局 李水靜家庭病床(Hospital Bed at Home)(簡(jiǎn)稱(chēng)家床)是指醫(yī)療單位對(duì)適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理的某些病人，在其家庭就地建立的病床，是一種適合中國(guó)國(guó)情的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)模式。家庭病床服務(wù)是指對(duì)需要連續(xù)治療，又需依靠醫(yī)護(hù)人員上門(mén)服務(wù)的患者，在其家中設(shè)立病床，由指定醫(yī)護(hù)人員定期查床、治療、護(hù)理，并

2、在特定病歷上記錄服務(wù)過(guò)程的一種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形式。家庭病床服務(wù)對(duì)象是居住在轄區(qū)內(nèi)提出建床需求，且符合家庭病床收治范圍的患者。4家庭病床的特征Edit your company slogan1.服務(wù)范圍的區(qū)域性2.服務(wù)對(duì)象的不確定性3. 服務(wù)手段的適應(yīng)性4.服務(wù)人員的流動(dòng)性5.服務(wù)病床的不固定性家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策5家庭病床的優(yōu)越性Edit your company slogan1.多數(shù)慢性病病人適合建家床2.上門(mén)服務(wù)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用3. 改善醫(yī)患關(guān)系4.提高了技術(shù)水平和診療質(zhì)量 家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策6家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策國(guó)內(nèi)家庭病床的產(chǎn)生和發(fā)展Edit your company slogan20世紀(jì)在50

3、年代中期，天津等城市曾推行過(guò)家庭病床，在一定程度上解決了群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，并被認(rèn)為是行之有效的醫(yī)療服務(wù)方式。1984年，衛(wèi)生部制訂了家庭病床管理?xiàng)l例，將家庭病床服務(wù)納入規(guī)范化管理軌道。近年來(lái)，家床的發(fā)展又出現(xiàn)了萎縮。原因：衛(wèi)生資源配置不合理、醫(yī)院成本高、管理不規(guī)范、醫(yī)療安全問(wèn)題、雙向轉(zhuǎn)診未完全形成等。7家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策2009年2010年2011年上海市家床撤床數(shù) 4.15萬(wàn)上海市家床新建床數(shù) 4.15萬(wàn)上海市家床撤床數(shù) 4.39萬(wàn)上海市家床新建床數(shù) 4.39萬(wàn)上海市家床撤床數(shù) 4.43萬(wàn)上海市家床新建床數(shù) 4.36萬(wàn)上海近三年家庭病床情況Edit your company slog

4、an8家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策家庭病床的需求Edit your company slogan2010年我國(guó)60歲及以上老年人口占總?cè)丝?3.7%，達(dá)1.85億。其中8090老年人患有各種慢性病，而臥床不起者占到老年人的3左右。 根據(jù)家床需求量公式（：家庭病床需要量；：歲及以上老人口數(shù)；：歲及以上老人慢性病患病率；是系數(shù)）計(jì)算，我國(guó)社區(qū)潛在家床需求量巨大，約944萬(wàn)。（鮑勇，龔幼龍，顧杏元等家庭病床配置的社會(huì)醫(yī)學(xué)方法研究中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2000，19(2)：4142）9家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策上海是中國(guó)第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市。2011年，上海市戶(hù)籍人口期望壽命為82.51歲。2010年本市戶(hù)籍總?cè)丝?412

5、.32萬(wàn)人，其中，60歲及以上老年人口331.02萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.4。根據(jù)家床需求量公式計(jì)算，家床需求量約為16.9萬(wàn)，與現(xiàn)有的家床建床差距較大。家庭病床的需求Edit your company slogan10家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策家庭病床的需求Edit your company slogan根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查隊(duì)2011年8月在上海14個(gè)區(qū)的1500位年齡在50周歲及以上的居民中隨機(jī)抽樣調(diào)查后發(fā)布的一份關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滿(mǎn)意度及需求的調(diào)查報(bào)告顯示，上海社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求多樣，而健康保健成為老年群體的首要需求，52.1%受訪者表示很需要家庭病床，46.7%期待家庭醫(yī)生。如果據(jù)此測(cè)算，需求約為

6、150余萬(wàn)。2008年統(tǒng)計(jì)本市實(shí)際開(kāi)放老年護(hù)理床位數(shù)上海市約為1萬(wàn)張，缺口數(shù)約為1.6萬(wàn)張（十二五規(guī)劃）。11家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策2008年，上海市衛(wèi)生局委托閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理中心研究家庭病床服務(wù)規(guī)范，2010年獲上海市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局審查批準(zhǔn)，作為上海市地方標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布，標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)及名稱(chēng)為：DB31/T4872010，并于2010年10月1日正式實(shí)施。2010年9月下發(fā)文件滬衛(wèi)基層201018號(hào)文。上海市家庭病床地方標(biāo)準(zhǔn)Edit your company slogan12家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策上海市家庭病床地方標(biāo)準(zhǔn)Edit your company slogan上海市家庭病床服務(wù)規(guī)范，由12項(xiàng)工作要求

7、和4個(gè)附錄組成。前言、范圍、規(guī)范性引用文件、定義、收治范圍、服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員、服務(wù)項(xiàng)目、常用器材配置、建床、查床、護(hù)理、撤床、醫(yī)療安全、其他管理要求附錄A (資料性附錄) 家庭病床建床告知書(shū)附錄B (資料性附錄) 家庭病床服務(wù)協(xié)議書(shū)附錄C (資料性附錄) 家庭病床病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范附錄D (資料性附錄) “家庭病床病歷”部分格式13家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)評(píng)選全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重點(diǎn)工作要求，2011年始開(kāi)展上海市創(chuàng)建全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。3年時(shí)間內(nèi)創(chuàng)建60-70家上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并推選最優(yōu)秀的中心參加全國(guó)示范的評(píng)審，2011年17家中心獲得上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心稱(chēng)

8、號(hào)，其中排名前8家中心獲得全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心稱(chēng)號(hào)，并在2012年衛(wèi)生工作會(huì)議上由沈曉明副市長(zhǎng)親自頒發(fā)獎(jiǎng)牌。2011年7月底，申報(bào)40家中心專(zhuān)家初評(píng)推優(yōu)18家參加了上海市級(jí)專(zhuān)家的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。2012年11月底徐匯區(qū)委托市級(jí)專(zhuān)家評(píng)審全區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。示范中心家庭病床工作評(píng)價(jià)Edit your company slogan14家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策示范中心家庭病床工作評(píng)價(jià)Edit your company slogan 家庭病床（22分）服務(wù)項(xiàng)目5按上海市地方標(biāo)準(zhǔn)家庭病床服務(wù)規(guī)范提供家床檢查和治療服務(wù)檢查及治療項(xiàng)目有一項(xiàng)加0.5分查閱家庭病床收費(fèi)記錄或護(hù)理記錄服務(wù)規(guī)范6制定查床計(jì)劃，每周查

9、床1次。對(duì)新建床患者，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在3天內(nèi)完成二級(jí)查床1次不符要求少加1分抽查10份家庭病床病歷家床病歷質(zhì)量6家庭病床責(zé)任醫(yī)師應(yīng)完整填寫(xiě)患者相關(guān)信息，規(guī)范書(shū)寫(xiě)家庭病床病歷，書(shū)寫(xiě)要求按上海市地方標(biāo)準(zhǔn)家庭病床服務(wù)規(guī)范缺1項(xiàng)少加0.5分，80分為合格病歷抽查10份家庭病床病歷家床總建床數(shù)5占戶(hù)籍人口52不加分；2-5加3分；5加5分查看家庭病床資料和報(bào)表15家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策服務(wù)項(xiàng)目：按上海市地方標(biāo)準(zhǔn)家庭病床服務(wù)規(guī)范提供家床檢查和治療服務(wù)。28家中大部分能做到，但是郊區(qū)仍有1家中心沒(méi)有找到相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，家庭病床工作沒(méi)有開(kāi)展，沒(méi)有病史。示范中心家庭病床工作評(píng)價(jià)Edit your company slo

10、gan16家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策服務(wù)規(guī)范：制定查床計(jì)劃，每周查床1次。對(duì)新建床患者，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在3天內(nèi)完成二級(jí)查床。28家中心隨機(jī)抽取家床病史263份，11份超過(guò)兩周未寫(xiě)病程錄。5份上級(jí)醫(yī)師未在3天內(nèi)完成二級(jí)查床,1份上級(jí)醫(yī)生無(wú)簽名。示范中心家庭病床工作評(píng)價(jià)Edit your company slogan17家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策家床病歷質(zhì)量：家庭病床責(zé)任醫(yī)師應(yīng)完整填寫(xiě)患者相關(guān)信息，規(guī)范書(shū)寫(xiě)家庭病床病歷，書(shū)寫(xiě)要求按上海市地方標(biāo)準(zhǔn)家庭病床服務(wù)規(guī)范 病歷是具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文件，是病人住院期間醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)記錄，也是病人疾病發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)或死亡全過(guò)程的重要檔案資料。示范中心家庭病床工作評(píng)價(jià)Edit

11、your company slogan18家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策病歷書(shū)寫(xiě)不完整8份（3%）醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)無(wú)記錄18份（6.8%）醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)及執(zhí)行記錄不規(guī)范12份（4.6%）28家中心有7家已經(jīng)將家庭病床病史電子化（25%）表?yè)P(yáng)：閔行古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（建床率12.1 ，與靜安石門(mén)二路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并列全市最高，病史電子化，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量好，清晰明了，有統(tǒng)計(jì)分析功能，有書(shū)寫(xiě)提醒功能，楊浦殷行建床率7.17，27萬(wàn)人口）示范中心家庭病床工作評(píng)價(jià)Edit your company slogan19家庭病床現(xiàn)況與對(duì)策家床總建床數(shù)：占戶(hù)籍人口528家中心平均新建床率為5.32 ，其中10家中心未達(dá)標(biāo)。達(dá)標(biāo)：閔行古美、楊浦殷行、普陀長(zhǎng)風(fēng)、徐匯長(zhǎng)橋、徐匯康健、浦東濰坊、靜安石門(mén)二路、長(zhǎng)寧新涇鎮(zhèn)、閘北臨汾、閘北彭浦、長(zhǎng)寧新華、徐匯斜土、天平、徐家匯、龍華、虹梅、凌云、華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范中心家庭病床工作評(píng)價(jià)Edit your company slogan20家庭病床存在問(wèn)題Edit your company slogan1. 家床醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)不盡人意2.政府對(duì)家床