高血壓的聯(lián)合治療與社區(qū)管理

1、高血壓的聯(lián)合治療與社區(qū)管理第1頁，共10頁，2022年，5月20日，1點0分，星期五主要內(nèi)容高血壓的流行病學特點高血壓的診斷與臨床評估高血壓的治療策略提高高血壓控制的最有效手段優(yōu)化降壓藥物的聯(lián)合方案加強高血壓的社區(qū)管理典型病例分析與點評第2頁，共10頁，2022年，5月20日，1點0分，星期五中國高血壓的流行特點存在 “三高”、“三低”、“三個誤區(qū)” 患病率高，致殘率高，死亡率高 知曉率低，治療率低，控制率低 不愿服藥，不難受不服藥，不按醫(yī)囑服藥中國高血壓防治指南 2005 年修訂版第3頁，共10頁，2022年，5月20日，1點0分，星期五全國普查顯示，中國高血壓患病率不斷升高我國人群高血壓患

2、病率呈增長趨勢，估計目前全國有高血壓患者近2億中國高血壓防治指南 2005 年修訂版第4頁，共10頁，2022年，5月20日，1點0分，星期五我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率都很低2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，高血壓患者的知曉率、服藥率和控制率較1991年普查數(shù)據(jù)有所提高，但仍處于非常低的水平而2000年美國以上三率已分別達70%，59%和34%中國高血壓防治指南 2005 年修訂版第5頁，共10頁，2022年，5月20日，1點0分，星期五主要內(nèi)容高血壓的流行病學特點高血壓的診斷與臨床評估高血壓的治療策略提高高血壓控制的最有效手段優(yōu)化降壓藥物的聯(lián)合方案加強高血壓的社區(qū)管理

3、典型病例分析與點評第6頁，共10頁，2022年，5月20日，1點0分，星期五高血壓的定義在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg 和/或舒張壓90mmHg為高血壓，按血壓水平將高血壓分為1、2、3 級。收縮壓140mmHg 和舒張壓90mmHg 單列為單純性收縮期高血壓。既往有高血壓史，目前正在服降壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應該診斷為高血壓。中國高血壓防治指南 2009 年基層版第7頁，共10頁，2022年，5月20日，1點0分，星期五高血壓的診斷診斷標準：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg 和/或舒張壓90mmHg診斷注意事項：- 必須用標準的方法進行測量- 至

4、少非同日3次測量，達到診斷標準，方可診斷- 曾確診高血壓，目前服用降壓藥，血壓值雖然正常，仍為高血壓- 排除繼發(fā)性高血壓中國高血壓防治指南 2009 年基層版第8頁，共10頁，2022年，5月20日，1點0分，星期五血壓的標準測量方法測量工具：汞柱式血壓計正確姿勢：取坐位，右肘部，血壓計和心臟置于同一水平袖帶位置：氣囊應包裹80%的上臂，袖帶下緣在肘彎上2.5cm聽診器位置：聽頭置于肘窩肱動脈處，勿將聽頭壓在袖帶下面聽診聲音變化：柯氏音第I時相合第V時相作為收縮壓和舒張壓值，柯氏音不消失者，以第IV時相（變音）的讀數(shù)定為舒張壓中國高血壓防治指南 2009 年基層版第9頁，共10頁，2022年，5月20日，1點0分，星期五高血壓患者的臨床評估臨床評估資料采集排除繼發(fā)性高血壓明確患者血壓水平分級明確有無其他心血管病危險因素明確是否醋在靶器官損害及并存的