傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)課件

1、傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)班學(xué)習(xí)匯報慢性傷口造口失禁專科護(hù)理小組 李文強(qiáng)學(xué)習(xí)班形式一周理論學(xué)習(xí)一周臨床見習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容傷口的分類、評估、護(hù)理新型傷口敷料的特性與應(yīng)用抗腫瘤藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理放射性皮炎、癌癥傷口的護(hù)理失禁病人的皮膚護(hù)理下肢血管性潰瘍的護(hù)理腸外漏及高滲性傷口的皮膚護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容糖尿病足的護(hù)理切開脂肪液化與感染傷口的處理熱燒傷慢性傷口局部處理的現(xiàn)代實(shí)踐傷口敷料固定與粘貼技巧壓力性潰瘍與波浪床治療創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流失禁病人的皮膚護(hù)理慢性傷口造口失禁專科護(hù)理小組 李文強(qiáng)定義失禁：是指在無意識、無法控制的情況下，在不適當(dāng)?shù)膱鏊心蛞夯蚣S便排出，可分為大便失禁和尿失禁。失禁病人皮膚評估3.繼發(fā)性感染：（1

2、）皰疹：由單純皰疹病毒型、型所致。（2）念珠菌炎：由白色念珠菌所致。主要位于皮膚潮濕的部位，尤其多見于不通風(fēng)、透氣的皮膚皺褶部位。刺激性皮炎的護(hù)理A（air）保持通風(fēng)B（barrier）隔離防護(hù)C（cleaning）皮膚清潔D（diaper）紙尿褲的選擇E（education）病人教育B隔離防護(hù)1、隔離措施1）油性保護(hù)：凡士林、石蠟油、氧化鋅2）護(hù)膚隔離霜：耐沖洗、效果持久、使皮膚滋潤，對皮膚糜爛效果差3）賽膚潤：不刺激皮膚且滋潤，不適用于破損皮膚4）透明薄膜：對糜爛皮膚效果差如果護(hù)理？大便失禁引起皮膚損傷的原因糞水對皮膚的化學(xué)性刺激皮膚處于過于潮濕的環(huán)境中，角質(zhì)層易損害，皮膚抵抗力下降摩擦力

3、在潮濕環(huán)境中成倍增加，患者常需臥床，壓力與摩擦力等都是導(dǎo)致皮膚損傷的主因除了化學(xué)性物質(zhì)損傷皮膚上皮表面，必要的反復(fù)的擦洗又清除了大部分天然保護(hù)皮膚的潤滑劑，易致皮膚損傷。大便失禁引起皮膚損傷的程度度：肛周皮膚潮濕、發(fā)紅、有瘙癢度：肛周皮膚有破潰有滲液度：肛周皮膚破潰深達(dá)肌肉層或破潰蔓延至骶尾部、會陰及腹股溝等，或原有壓瘡加重案例2：治療前案例2：治療后造口袋在大便失禁護(hù)理的應(yīng)用適應(yīng)癥：大便水樣、糊狀；量多；不能自主活動；男性病人較好；肛周滲液不多者優(yōu)點(diǎn)：與使用一次性尿布相比較，減少了大便對臀部皮膚的刺激，成本更低；與使用便盆相比較，減少了由于使用不當(dāng)、拖、拉等與皮膚產(chǎn)生摩擦易使皮膚破損的機(jī)會；

4、護(hù)理工作量減少。缺點(diǎn)：粘貼時，肛周易留空隙，患者有不適感覺。造口袋在大便失禁護(hù)理的應(yīng)用護(hù)理成效1.皮膚損傷愈合率增高2.清洗次數(shù)、護(hù)理時數(shù)、費(fèi)用成本均小于傳統(tǒng)方法3.避免污染創(chuàng)面4.準(zhǔn)確記錄出入量5.提供舒適造口袋在大便失禁護(hù)理的應(yīng)用方法材料：NS棉球、小方紗、皮膚保護(hù)粉、造口袋夾子或橡皮筋、剪刀、一件式造口袋、必要時備一件式剃刀及創(chuàng)口保護(hù)膜病人體位：側(cè)臥位，上面腿部膝蓋朝向胸部。保持此姿勢到操作完成10分鐘后。剃除肛周毛發(fā)，避免損傷造口袋在大便失禁護(hù)理的應(yīng)用方法皮膚清潔：皮膚糜爛者涂皮膚保護(hù)粉，嚴(yán)重糜爛者可噴創(chuàng)口保護(hù)膜造口袋的剪裁：中央孔徑剪大至34cm，四周外緣反射狀剪開小缺口，間隔12cm粘貼間隔時間注意事項(xiàng)造口袋在大便失禁護(hù)理的應(yīng)用案例引流管口滲液、傷口滲液、腸漏 大量滲液 敷料濕透 護(hù)士換床單醫(yī)生換藥次數(shù) 病人痛苦 醫(yī)生護(hù)士工作量增加 治療費(fèi)用增加 造口袋在各種引流管口滲液中的應(yīng)用案例1.膽道手術(shù)后T管口周圍皮膚潮紅、觸痛每天換藥36次造口袋在各種引流管口滲液中的應(yīng)用案例2試了三種方法總結(jié)護(hù)士在流出物收集和