各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作規(guī)范（全套資料）

1、PAGE 5PAGE 5 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作規(guī)范目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc10376 第一章 總 則 PAGEREF _Toc10376 2 HYPERLINK l _Toc9432 第二章 組織機(jī)構(gòu) PAGEREF _Toc9432 2 HYPERLINK l _Toc28734 第三章 工作任務(wù) PAGEREF _Toc28734 3 HYPERLINK l _Toc2808 第四章 監(jiān)測數(shù)據(jù)的管理 PAGEREF _Toc2808 3 HYPERLINK l _Toc18998 第五章 成員單位的管理 PAGEREF _Toc18

2、998 3 HYPERLINK l _Toc2984 第六章 獎懲辦法 PAGEREF _Toc2984 4 HYPERLINK l _Toc388 第七章 附則 PAGEREF _Toc388 5第一章 總 則第一條 為加強(qiáng)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測與管理，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，根據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法等規(guī)定，制定本工作規(guī)范。第二條 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委合理用藥專家委員會的相關(guān)要求，建立健全我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌監(jiān)測網(wǎng)（下稱監(jiān)測網(wǎng)），保障細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作順利開展。第三條 本工作規(guī)范適用于監(jiān)測網(wǎng)各成員單位。第二章 組織機(jī)構(gòu)第四條 省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全省醫(yī)

3、療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作監(jiān)督管理。各市、州衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作的監(jiān)督管理。省抗菌藥物細(xì)菌耐藥監(jiān)測中心負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作具體實施和監(jiān)測網(wǎng)日常管理工作。第五條 省細(xì)菌耐藥監(jiān)測中心設(shè)立監(jiān)測網(wǎng)辦公室，負(fù)責(zé)處理監(jiān)測網(wǎng)的具體事務(wù)，成立監(jiān)測網(wǎng)專家委員會和耐藥監(jiān)測專業(yè)技術(shù)組。（一）專家委員會由感染性疾病、藥學(xué)、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等方面的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成。主要負(fù)責(zé)監(jiān)測網(wǎng)工作方案、技術(shù)措施的學(xué)術(shù)咨詢、技術(shù)論證和指導(dǎo)。（二）專業(yè)技術(shù)組由長期從事細(xì)菌耐藥監(jiān)測和管理工作的一線工作人員組成，主要負(fù)責(zé)監(jiān)測網(wǎng)專業(yè)知識咨詢、WHONET的培訓(xùn)等工作。第三章 工作任務(wù)第六

4、條 監(jiān)測網(wǎng)辦公室負(fù)責(zé)組織督促、檢查和指導(dǎo)入網(wǎng)成員單位按要求完成監(jiān)測工作。第七條 專家委員會和耐藥監(jiān)測專業(yè)技術(shù)組每年對成員單位細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行評價與指導(dǎo)。第八條 監(jiān)測網(wǎng)辦公室每半年對全省細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總統(tǒng)計、分析，發(fā)布監(jiān)測報告，上報省衛(wèi)生健康委，并反饋各成員單位。第九條 監(jiān)測網(wǎng)辦公室定期開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測相關(guān)的學(xué)術(shù)交流、培訓(xùn)等活動。第四章 監(jiān)測數(shù)據(jù)的管理第十條 監(jiān)測數(shù)據(jù)由監(jiān)測網(wǎng)辦公室進(jìn)行統(tǒng)計分析和評價，采集的監(jiān)測數(shù)據(jù)未經(jīng)省衛(wèi)生健康委同意，不得擅自提供給任何單位或個人，不得在任何報刊、雜志、媒體上發(fā)布。第五章 成員單位的管理第十一條 監(jiān)測網(wǎng)成員單位范圍和數(shù)量由省細(xì)菌耐藥監(jiān)測中心確定并逐步

5、擴(kuò)大。申請入網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合下列條件： （一）具有獨立的微生物實驗室，能夠按時上報細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)，二級醫(yī)院每月上報數(shù)據(jù)不低于30條、三級醫(yī)院每月不低于100條。（二）微生物實驗室能按照國家衛(wèi)生健康委的要求實行質(zhì)量管理，并有相應(yīng)的技術(shù)人員。第十二條 監(jiān)測網(wǎng)各成員單位是監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)監(jiān)測基本單位，每季度應(yīng)按時上報細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。第十三條 監(jiān)測網(wǎng)各成員單位檢驗科主任為本單位監(jiān)測網(wǎng)工作負(fù)責(zé)人，并指派專人作為信息員負(fù)責(zé)具體工作。第十四條 監(jiān)測網(wǎng)各成員單位應(yīng)執(zhí)行監(jiān)測網(wǎng)對各項報表的填報要求，確保所有填報數(shù)據(jù)記錄與報表的真實、準(zhǔn)確與完整，與原始數(shù)據(jù)一致。第十五條 監(jiān)測網(wǎng)各成員單位必須在規(guī)定的時間內(nèi)上報各項報表，不得無故延時、缺項或拒絕填報。第十六條 監(jiān)測網(wǎng)各成員單位應(yīng)及時匯報本單位監(jiān)測結(jié)果，對所存在的不合理用藥現(xiàn)象提出科學(xué)合理、具有可操作性的干預(yù)措施；開展合理用藥宣傳培訓(xùn)，提高合理使用抗菌藥物的水平。第十七條 監(jiān)測網(wǎng)各成員單位應(yīng)當(dāng)參加監(jiān)測網(wǎng)舉辦的有關(guān)監(jiān)測網(wǎng)的各種學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動。第六章 獎懲辦法第十八條 為不斷提高監(jiān)測工作質(zhì)量，監(jiān)測網(wǎng)辦公室定期對各成員單位監(jiān)測工作進(jìn)行總結(jié)、評比、排序。對數(shù)據(jù)上報及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，能有效指導(dǎo)臨床合理用藥的單位和個人予以表彰。評獎辦法另行制定。第十九條 對未按照規(guī)定完成