醫(yī)院工作量績(jī)效考評(píng)及實(shí)施方案

1、20144工作量量績(jī)效考考評(píng)及實(shí)實(shí)施方案案（討論稿稿）黨的十八八屆三中中全會(huì)就就深化醫(yī)醫(yī)藥衛(wèi)生生體制改改革指出出：“建立科學(xué)學(xué)的醫(yī)療療績(jī)效評(píng)評(píng)價(jià)機(jī)制制和適應(yīng)應(yīng)行業(yè)特特點(diǎn)的人人才培養(yǎng)養(yǎng)、人事事新酬制制度”，為貫徹徹落實(shí)這這一決定定，我們們?cè)诳偨Y(jié)結(jié)前期工工作的同同時(shí)，決決定實(shí)施施新的績(jī)績(jī)效考核核方案，完完善分配配激勵(lì)機(jī)機(jī)制，鼓鼓勵(lì)全體體干部、職職工的工工作積極極性，為為病人提提供更加加快速，優(yōu)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)。第一部分分 績(jī)績(jī)效工資資考評(píng)基基本原則則一、工作作量績(jī)效效工資考評(píng)評(píng)是以崗崗位工作作量考核核為基礎(chǔ)礎(chǔ)，技術(shù)術(shù)、管理理等生產(chǎn)產(chǎn)要素參參與分配配為主要要內(nèi)容的的分配模模式，并并根據(jù)不不同崗位位

2、的責(zé)任任、技術(shù)術(shù)、勞動(dòng)動(dòng)復(fù)雜程程度、承承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的程度度、工作作量的大大小等不不同情況況，恰當(dāng)當(dāng)拉開(kāi)分分配檔次次，堅(jiān)持持向高風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)關(guān)鍵崗位位、優(yōu)秀秀人才、臨臨床一線線傾斜的的分配原原則。它它是以服服務(wù)質(zhì)量量和工作作數(shù)量效效率為核核心、能能夠保證證公益性性方向，又又能充分分調(diào)動(dòng)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員積極性性的績(jī)效效考核和和分配激激勵(lì)機(jī)制制。二、通過(guò)過(guò)績(jī)效管管理考核核和分配配制度的的實(shí)施，體體現(xiàn)按勞勞分配、多多勞多得得、優(yōu)績(jī)績(jī)優(yōu)酬的的原則，績(jī)效工資考評(píng)以工作崗位、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)數(shù)量等業(yè)績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)，以工作效率和效益、工作質(zhì)量、患者滿意度為綜合考核指標(biāo)，綜合計(jì)量和評(píng)價(jià)的績(jī)效考核分配方法。三、績(jī)效

3、效工資考考評(píng)將醫(yī)醫(yī)院人員員按照工工作崗位位分為四四大類，分分別為醫(yī)醫(yī)生類、護(hù)護(hù)理類、醫(yī)醫(yī)技類、行行政后勤勤類。如如醫(yī)生類類包括門門診醫(yī)生生、住院院醫(yī)生、醫(yī)醫(yī)技科室室醫(yī)生，護(hù)理類包括門診護(hù)士、病區(qū)護(hù)士，其他治療科室護(hù)士。醫(yī)生、護(hù)理人員績(jī)效工資不按入院的人事身份，按照工作業(yè)績(jī)實(shí)行同工同酬。四、績(jī)效效工資考考評(píng)應(yīng)始始終堅(jiān)持持公立醫(yī)醫(yī)院公益益性原則則；堅(jiān)持持“以人為為本，質(zhì)質(zhì)量第一一，量化化考核，綜綜合評(píng)定定，優(yōu)勞勞優(yōu)酬，動(dòng)動(dòng)態(tài)管理理”的原則則；堅(jiān)持持定性與與定量相相結(jié)合，以以定量為為主的原原則；堅(jiān)堅(jiān)持誰(shuí)主主管誰(shuí)負(fù)負(fù)責(zé)的原原則，強(qiáng)強(qiáng)化日常?？己伺c與監(jiān)督；堅(jiān)持科科主任負(fù)負(fù)責(zé)制的的原則。五、績(jī)效效工資考考

4、評(píng)按照照收支略略有結(jié)余余，嚴(yán)控控成本費(fèi)費(fèi)用原則則。充分分考慮醫(yī)醫(yī)院的可可持續(xù)發(fā)發(fā)展，在在實(shí)現(xiàn)“收支平平衡、略略有結(jié)余余”和嚴(yán)格格控制不不合理費(fèi)費(fèi)用增長(zhǎng)長(zhǎng)的前提提下，實(shí)實(shí)行宏觀觀管理、總總額控制制的管理理措施。第二部分分 工工作量和和成本項(xiàng)項(xiàng)目控制制原則一、工作作量控制制原則1、規(guī)范范收入行行為，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行收費(fèi)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，各各收費(fèi)、記記賬人員員應(yīng)按照照實(shí)際的的開(kāi)單和和執(zhí)行科科室準(zhǔn)確確收費(fèi)記記賬。2、過(guò)去去的各類類單項(xiàng)提提成，單單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)勵(lì)，加班班費(fèi)補(bǔ)助助等一律律取消，全全部納入入工作量量中進(jìn)行行核算。3、鼓勵(lì)勵(lì)科室加加強(qiáng)以技技術(shù)性勞勞動(dòng)含量量為主的的收入結(jié)結(jié)構(gòu)調(diào)整整。4、鼓勵(lì)勵(lì)新技術(shù)術(shù)、新項(xiàng)項(xiàng)目的加

5、加快應(yīng)用用，為病病人提供供更多的的診療手手段，也也為科室室增加新新的經(jīng)濟(jì)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)點(diǎn)。5、禁止止亂開(kāi)處處方，禁禁止給病病人做不不必要的的檢查，努努力降低低病人費(fèi)費(fèi)用。二、成本本控制原原則1、成本本的管理理堅(jiān)持“誰(shuí)管理理，誰(shuí)承承擔(dān)的的原則，區(qū)區(qū)分管理理主體。2、樹(shù)立立節(jié)支意意識(shí)，嚴(yán)嚴(yán)格采購(gòu)購(gòu)程序。3、鼓勵(lì)勵(lì)科室控控制材料料與成本本支出，降降低單位位醫(yī)療成成本。4、科室室領(lǐng)用材材料和物物資應(yīng)按按每月工工作量有有計(jì)劃均均勻領(lǐng)取取，禁止止一次領(lǐng)領(lǐng)取幾個(gè)個(gè)月的用用量。領(lǐng)領(lǐng)用時(shí)按按照使用用科室代代碼計(jì)入入相關(guān)科科室成本本。三、可控控成本范范圍科室可控控成本支支出項(xiàng)目目包含以以下內(nèi)容容：1、人力力成本：只計(jì)入

6、入基本工工資，每每人50000元元（正式式和聘用用人員的的工資相相同），外出進(jìn)修人員不計(jì)入科室人力成本）。2、物耗耗成本：各種不不計(jì)價(jià)材材料費(fèi)、化學(xué)試劑材料、低值易耗品、供應(yīng)室消毒材料費(fèi)、水、電、辦公用品費(fèi)、差旅費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等費(fèi)用。3、設(shè)備備成本：各種資資產(chǎn)的維維修、維維護(hù)保養(yǎng)養(yǎng)費(fèi)計(jì)330%。4、其他他成本：醫(yī)療糾糾紛中應(yīng)應(yīng)由科室室承擔(dān)的的部分損損失、賠賠償費(fèi)、財(cái)財(cái)產(chǎn)物品品損失費(fèi)費(fèi)、各種種拒付、罰罰款支出出、工雜支支出等費(fèi)費(fèi)用。5、超出出醫(yī)院規(guī)規(guī)定費(fèi)用用標(biāo)準(zhǔn)的的醫(yī)保費(fèi)費(fèi)用，直直接列入入科室成成本支出出。6、各科科室病人人欠費(fèi)直直接列入入科室成成本支出出，特殊殊情況經(jīng)經(jīng)院長(zhǎng)審審批同意意除外。7、各

7、種種計(jì)價(jià)材材料、藥藥品、設(shè)設(shè)備折舊舊（不含含醫(yī)技科科室）、房房屋折舊舊費(fèi)暫時(shí)時(shí)不列為為科室成成本項(xiàng)目目。以上可控控成本按按照領(lǐng)用用、管理理、使用用人員的的不同，分別計(jì)計(jì)入醫(yī)生生、護(hù)理理、醫(yī)技技類的業(yè)績(jī)工工資中考考核。第三部分分 醫(yī)醫(yī)療類績(jī)效工資資考評(píng)一、醫(yī)師師類工作作量績(jī)效效工資考考核方法法1、醫(yī)師師類績(jī)效效工資計(jì)計(jì)算公式式：醫(yī)師類績(jī)績(jī)效工資資=（工作作量*績(jī)績(jī)效費(fèi)率率）可控成成本*質(zhì)控分分值其他考考核項(xiàng)目目2、醫(yī)生生工作量量的考核核：以市物價(jià)價(jià)局規(guī)定定的允許許收費(fèi)的的項(xiàng)目為為基礎(chǔ)，其其中醫(yī)生生參與工工作的收收費(fèi)項(xiàng)目目作為醫(yī)醫(yī)師工作作量進(jìn)行行統(tǒng)計(jì)。要點(diǎn)（1）必須是醫(yī)師親自操作的項(xiàng)目；（2）必須

8、是可收費(fèi)的工作項(xiàng)目，不可收費(fèi)的工作項(xiàng)目不統(tǒng)計(jì)工作量。3、可控控成本范范圍：按照上述述可控成成本項(xiàng)目目支出范圍圍計(jì)算各各醫(yī)療組組成本支支出。4、績(jī)效效費(fèi)率設(shè)設(shè)計(jì)原則則：（1）藥藥品、材材料、血血液項(xiàng)目目不提獎(jiǎng)獎(jiǎng)；（22）風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)性及技技術(shù)含量量高的項(xiàng)項(xiàng)目，績(jī)績(jī)效費(fèi)率率高，反反之則低低。（33）使用用新技術(shù)術(shù)、新項(xiàng)項(xiàng)目，績(jī)績(jī)效費(fèi)率率會(huì)適當(dāng)當(dāng)增加。符符合醫(yī)院院政策導(dǎo)導(dǎo)向的工工作項(xiàng)目目，績(jī)效效費(fèi)率可可進(jìn)行適適當(dāng)調(diào)節(jié)節(jié)。5、績(jī)效效工資分分配：績(jī)效工資資核算到到最小核核算單元元。核算算單元內(nèi)內(nèi)部分配配時(shí)，門門診、手手術(shù)分配配到參與與醫(yī)生，病病房分配配到醫(yī)療療組。這這種做法法既體現(xiàn)現(xiàn)多勞多多得，又又兼顧團(tuán)團(tuán)隊(duì)

9、合作作。第四部分分 護(hù)護(hù)理類績(jī)效工資資考評(píng)一、護(hù)理理類工作作量績(jī)效效工資考考核方法法1、護(hù)理理類績(jī)效效工資計(jì)計(jì)算公式式：護(hù)理類績(jī)績(jī)效工資資=護(hù)護(hù)理床日日單價(jià)*護(hù)理時(shí)時(shí)數(shù)*占占用床日日數(shù)-(當(dāng)月月領(lǐng)用可可控成本本-非材材料醫(yī)療療收入上年度度可控成成本率)* -基本工工資*質(zhì)控分分值其他考考核項(xiàng)目目2、護(hù)理理工作量量的考核核：以市物價(jià)價(jià)局規(guī)定定的允許許收費(fèi)的的床日標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為計(jì)計(jì)價(jià)單位位，并根據(jù)據(jù)各科室室護(hù)理病病人的“護(hù)理時(shí)時(shí)數(shù)”和實(shí)際際占用床床日數(shù)作作為護(hù)理理人員的的工作量量統(tǒng)計(jì)。3、可控控成本范范圍：按照上述述可控成成本項(xiàng)目目支出范圍圍計(jì)算各各護(hù)理組組成本支支出。4、“護(hù)護(hù)理時(shí)數(shù)數(shù)”設(shè)計(jì)原原理：本

10、方案引引入“護(hù)理時(shí)時(shí)數(shù)”。護(hù)理理時(shí)數(shù)可可以反映映不同護(hù)護(hù)理單元元在不同同病種下下病種治治療的難難易程度度、操作作的難易易和技術(shù)術(shù)要求、治治療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)性。5、績(jī)效效工資分分配：醫(yī)院分配配至護(hù)理理單元，護(hù)護(hù)理內(nèi)部部按照護(hù)護(hù)理質(zhì)量量、崗位位、班次次、病人人滿意度度等指標(biāo)標(biāo)進(jìn)行二二次分配配。第五部分分 醫(yī)醫(yī)技類工工作量績(jī)績(jī)效考評(píng)評(píng)一、醫(yī)技技類工作作量績(jī)效效工資考考核方法法1、醫(yī)技技類績(jī)效效工資計(jì)計(jì)算公式式：醫(yī)技類績(jī)績(jī)效工資資= (科室室收入-耗材成本本)*績(jī)績(jī)效費(fèi)率率+工作作指標(biāo)()* 件數(shù)單單價(jià)-科科室可控控成本*質(zhì)控控分值其他考考核項(xiàng)目目2、醫(yī)技技工作量量的考核核：以市物價(jià)價(jià)局規(guī)定定的允許許收費(fèi)的的

11、項(xiàng)目為為基礎(chǔ)，按照醫(yī)技科室開(kāi)展不同的檢查項(xiàng)目，分別設(shè)置績(jī)效費(fèi)率和件數(shù)單價(jià)，作為醫(yī)技工作量統(tǒng)計(jì)。3、可控控成本范范圍：按照上述述可控成成本項(xiàng)目目支出范圍圍計(jì)算各各醫(yī)技科科室成本本支出。4、績(jī)效效工資分分配：醫(yī)院分配配至科室室，科室室內(nèi)部按按照工作作質(zhì)量、崗崗位、班班次、病病人滿意意度等指指標(biāo)進(jìn)行行二次分分配。第六部分分 行行政后勤勤類績(jī)效效工資考評(píng)評(píng)一、行政政后勤類類績(jī)效工工資行政后勤勤類獎(jiǎng)金金：按崗崗位價(jià)值值進(jìn)行區(qū)區(qū)別發(fā)放放。第七部分分 社社康中心心績(jī)效工工資考評(píng)評(píng)由于社康康中心必必須完成成“健康促促進(jìn)，衛(wèi)衛(wèi)生防疫疫，婦幼幼保健，慢慢病防治治，老年年保健，疾疾病防治治”等六大大功能，承承擔(dān)著一

12、一定的住住戶調(diào)查查、健康康普查及及檔案錄錄入管理理、咨詢?cè)兗敖】悼到逃鹊扔泄ぷ髯髁慷鵁o(wú)無(wú)經(jīng)濟(jì)收收入的工工作。因因此，考考慮到社社康中心心的特殊殊性，目目前有關(guān)關(guān)核算數(shù)數(shù)據(jù)暫時(shí)時(shí)還沒(méi)有有與醫(yī)院院信息化化聯(lián)網(wǎng)，為調(diào)動(dòng)工作人員積極性，社康中心績(jī)效工資核算暫按寶醫(yī)201225號(hào)文件執(zhí)行。第八部分分 其其他有關(guān)關(guān)配套規(guī)規(guī)定1、為確確保工作作量績(jī)效效考評(píng)方案案的順利利實(shí)施，由由分管院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)責(zé)，成立立由院辦辦、財(cái)務(wù)務(wù)、人事事、醫(yī)務(wù)務(wù)、質(zhì)控控、護(hù)理理、科教教、信息息、計(jì)管管辦等部部門共同同組成的的分配工工作小組組，負(fù)責(zé)責(zé)方案的的起草、測(cè)測(cè)算、推推進(jìn)實(shí)施施和考核核。2、績(jī)效效工資方方案中的的各種考考核、統(tǒng)統(tǒng)

13、計(jì)數(shù)據(jù)據(jù)指標(biāo)由由各職能能部門負(fù)負(fù)責(zé)，每每月一五五號(hào)前上上報(bào)分配配工作小小組?？?jī)績(jī)效工資資每月計(jì)計(jì)算發(fā)放放一次，由由醫(yī)院分分配工作作小組根根據(jù)醫(yī)院院績(jī)效工工資分配配方案計(jì)計(jì)算出各各科應(yīng)發(fā)發(fā)績(jī)效工工資總額額。3、因醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)務(wù)發(fā)展需需要，經(jīng)經(jīng)院有關(guān)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)業(yè)務(wù)部門門批準(zhǔn)外外出參加加進(jìn)修學(xué)學(xué)習(xí)者，其其績(jī)效工工資按院院部人均均績(jī)效工工資給予予發(fā)放；職工因因公受傷傷、請(qǐng)病病假、事事假、產(chǎn)產(chǎn)假者按按醫(yī)院有有關(guān)文件件規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。4、新畢畢業(yè)分配配來(lái)的人人員，對(duì)對(duì)于已取取得執(zhí)業(yè)業(yè)資格證證書，并并能獨(dú)立立工作者者，在三三個(gè)月后后開(kāi)始參參與所在在科室績(jī)績(jī)效工資資分配；對(duì)于未未取得執(zhí)執(zhí)業(yè)資格格證書者者，不參參與所

14、在在科室績(jī)績(jī)效工資資分配；新調(diào)入入并能獨(dú)獨(dú)立工作作者，從從第二個(gè)個(gè)月開(kāi)始始參與所所在科室室績(jī)效工工資分配配；學(xué)科科帶頭人人才從調(diào)調(diào)入之日日起計(jì)算算績(jī)效工工資。參參加住院院醫(yī)師培培訓(xùn)輪科科人員，有有執(zhí)業(yè)資資格并能能獨(dú)立工工作，其其績(jī)效工工資按所所在科室室1000%計(jì)發(fā)發(fā)。5、新入入職并取取得執(zhí)業(yè)業(yè)資格證證書的臨臨聘人員員，按院院部規(guī)定定不發(fā)放放當(dāng)月績(jī)績(jī)效工資資，一個(gè)個(gè)月后經(jīng)經(jīng)考核合合格并能能獨(dú)立工工作，其其績(jī)效工工資的分分配在半半年內(nèi)按按50%計(jì)發(fā)，半半年后按按1000%計(jì)發(fā)發(fā)。6、助理理護(hù)士、臨臨時(shí)工等等其他人人員績(jī)效效工資的的發(fā)放按按醫(yī)院有有關(guān)文件件規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。7、各部部門可根根據(jù)本科科室的

15、實(shí)實(shí)際情況況，按績(jī)績(jī)效工資資總額提提取2%作為科科室主任任基金，獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)本科科室特別別優(yōu)秀人人員。8、從醫(yī)醫(yī)院的整整體戰(zhàn)略略出發(fā)，各各科室應(yīng)應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)協(xié)作，科科室間如如存在人人員流動(dòng)動(dòng)（調(diào)動(dòng)動(dòng)、借用用等），其其績(jī)效工工資由用用人科室室（應(yīng)按按該科人人均績(jī)效效工資乘乘以實(shí)際際工作天天數(shù)）計(jì)計(jì)算發(fā)放放給對(duì)應(yīng)應(yīng)的科室室。9、為保保證完成成各項(xiàng)社社會(huì)義務(wù)務(wù)工作，鼓鼓勵(lì)員工工積極參參與各項(xiàng)項(xiàng)活動(dòng)，院院部將對(duì)對(duì)抽調(diào)無(wú)無(wú)償參與與社會(huì)義義務(wù)工作作日的員員工，按按院部人人均績(jī)效效工資乘乘以實(shí)際際抽調(diào)天天數(shù)補(bǔ)償償給所在在科室（參參加各種種會(huì)議不不計(jì)算義義務(wù)工作作日）。10、醫(yī)醫(yī)院因業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展展需要而而新開(kāi)設(shè)設(shè)的科室室

16、，因無(wú)無(wú)往年參參考數(shù)據(jù)據(jù)，該科科室的績(jī)績(jī)效工資資分配按按院部人人均績(jī)效效工資發(fā)發(fā)放，扶扶持期半半年；半半年后參參考前半半年的數(shù)數(shù)據(jù)制訂訂分配標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。11、科科室因裝裝修業(yè)務(wù)務(wù)用房或或大型設(shè)設(shè)備停機(jī)機(jī)維修而而不能正正常工作作期間，或或因政策策原因、歷歷史遺留留問(wèn)題，其其績(jī)效工工資分配配按院部部人均績(jī)績(jī)效工資資40%發(fā)放。12、為為使科室室績(jī)效工工資分配配體現(xiàn)公公開(kāi)、公公平、公公正的原原則，各各科室必必須成立立3-55人的績(jī)績(jī)效工資資分配小小組（成成員要具具有代表表性），分分配小組組成員要要根據(jù)醫(yī)醫(yī)院績(jī)效效工資分分配原則則，結(jié)合合本科室室人員的的工作性性質(zhì)、工工作量、工工作質(zhì)量量、職稱稱等考核核因

17、素制制定出科科室的二二次分配配方案細(xì)細(xì)則，并并報(bào)院績(jī)績(jī)效工資資分配工工作小組組備案?？瓶剖颐看未伟l(fā)放績(jī)績(jī)效工資資，必須須經(jīng)科室室績(jī)效分分配小組組成員討討論決定定并簽名名，同時(shí)時(shí)要向全全科人員員公布發(fā)發(fā)放結(jié)果果。一三、本本方案自自20114年11月1日日起執(zhí)行行，如與與上級(jí)管管理部門門有關(guān)規(guī)規(guī)定相悖悖的，或或因醫(yī)療療收費(fèi)項(xiàng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)調(diào)整，需需重新修修改后執(zhí)執(zhí)行。第九部分分 綜綜合目標(biāo)標(biāo)管理實(shí)實(shí)施方案案一、基本本做法1、按衛(wèi)衛(wèi)生部“三級(jí)甲甲等醫(yī)院院”評(píng)審要要求并結(jié)結(jié)合廣東東省衛(wèi)生生廳廣廣東省醫(yī)醫(yī)院等級(jí)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與與評(píng)價(jià)細(xì)細(xì)則（三三級(jí)綜合合醫(yī)院），結(jié)結(jié)合醫(yī)院院實(shí)際情情況制定定考核指指標(biāo)。2、在認(rèn)認(rèn)真總結(jié)

18、結(jié)醫(yī)院綜綜合目標(biāo)標(biāo)管理的的基礎(chǔ)上上，結(jié)合合衛(wèi)生廳廳對(duì)公立立醫(yī)院的的管理要要求，共共設(shè)置四四大指標(biāo)標(biāo)體系，總總分10000分分，包括括：（11）醫(yī)療療質(zhì)量管管理5335分；（2）科科研教學(xué)學(xué)管理一一五0分分；（33）科室室管理660分；（4）經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益益效率管管理2555分；除醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理、科室室管理共共性考核核指標(biāo)外外，其余余考核指指標(biāo)是針針對(duì)每個(gè)個(gè)科室自自身的特特點(diǎn)逐個(gè)個(gè)進(jìn)行制制定，使使指標(biāo)體體系更加加合理，便便于操作作和考核核。3、各主主管部門門按照責(zé)責(zé)任分工工，根據(jù)據(jù)科室不不同情況況將考核核目標(biāo)進(jìn)進(jìn)行分解解量化，科科室自行行選擇，按按統(tǒng)一考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，進(jìn)行行動(dòng)態(tài)考考核，逐逐步建立立和

19、完善善績(jī)效評(píng)評(píng)價(jià)機(jī)制制。4、加強(qiáng)強(qiáng)科室統(tǒng)統(tǒng)一管理理，全面面落實(shí)科科室主任任負(fù)責(zé)制制?？剖沂揖C合目目標(biāo)管理理，側(cè)重重的是科科室協(xié)調(diào)調(diào)、整體體發(fā)展，而而績(jī)效管管理的要要求是細(xì)細(xì)化核算算單位，二二者相輔輔相成，互互為補(bǔ)充充。二、計(jì)分分辦法考核指標(biāo)標(biāo)分四類類，包括括公共必必達(dá)指標(biāo)標(biāo)、分檔檔指標(biāo)、一一票否決決指標(biāo)和和加分指指標(biāo)。1、公共共必達(dá)指指標(biāo)不分分檔，按按照一檔檔計(jì)分。2、分檔檔指標(biāo)由由科室自自行選定定，具體體分為三三檔、二二檔、一一檔，計(jì)計(jì)分比例例分別為為60%、800%、1100%，該類類指標(biāo)未未完成最最低限三三檔指標(biāo)標(biāo)要求，則則該單項(xiàng)項(xiàng)指標(biāo)所所占分?jǐn)?shù)數(shù)全部扣扣除。為為鼓勵(lì)科科室選取取一檔指指

20、標(biāo)，凡凡選取指指標(biāo)有二二檔指標(biāo)標(biāo)的科室室，年末末完成一一檔指標(biāo)標(biāo)，得分分只能為為一檔指指標(biāo)的990%。3、一票票否決指指標(biāo)不分分配分?jǐn)?shù)數(shù)，發(fā)生生相應(yīng)事事項(xiàng)時(shí)對(duì)對(duì)應(yīng)欄目目分?jǐn)?shù)（醫(yī)護(hù)安全分，或教學(xué)分）全部扣除，當(dāng)月一票否決，不影響其他月份考核。發(fā)生重大醫(yī)療糾紛和一、二級(jí)醫(yī)療事故時(shí)，當(dāng)月醫(yī)護(hù)安全分全部扣除。凡是發(fā)生醫(yī)療、教學(xué)事故的科室，年終參加考核但不參加評(píng)獎(jiǎng)。4、加分分指標(biāo)包包括獲得得省級(jí)以以上榮譽(yù)譽(yù)稱號(hào)等等每項(xiàng)110分；文章影影響因子子每1分分加1分分；省級(jí)級(jí)重點(diǎn)學(xué)學(xué)科包括括省中醫(yī)醫(yī)藥局重重點(diǎn)學(xué)科科（A類類加100分；BB類加77分），其其他科研研立項(xiàng)、成成果鑒定定、科技技獎(jiǎng)勵(lì)、繼繼續(xù)教育育、學(xué)

21、術(shù)術(shù)會(huì)議等等加分內(nèi)內(nèi)容按科科教部具具體規(guī)定定執(zhí)行5、質(zhì)量量效率指指標(biāo)中，新新技術(shù)新新項(xiàng)目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)至少少是填補(bǔ)補(bǔ)院內(nèi)空空白并達(dá)達(dá)到省內(nèi)內(nèi)先進(jìn)水水平。各各科室不不準(zhǔn)使用用假、劣劣、過(guò)期期、失效效醫(yī)用材材料和藥藥劑，如如屬藥劑劑、材料料購(gòu)置問(wèn)問(wèn)題，則則責(zé)任不不在使用用科室，由由相關(guān)科科室負(fù)責(zé)責(zé)。6、教學(xué)學(xué)事故按按教學(xué)事事故鑒定定有關(guān)條條例執(zhí)行行。由醫(yī)醫(yī)院認(rèn)定定為合理理原因造造成的特特殊情況況除外。教教學(xué)事故故等級(jí)及及扣分辦辦法同醫(yī)醫(yī)療事故故處理辦辦法。7、重大大醫(yī)療糾糾紛按照照醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療糾紛紛相關(guān)規(guī)規(guī)定確定定。8、科室室之間合合作的課課題、論論文、著著作等，第第一作者者得分占占該項(xiàng)科科研教學(xué)學(xué)分值的的

22、70%，其他他作者平平分該項(xiàng)項(xiàng)分值的的30%。9、若科科室床位位、固定定資產(chǎn)或或房屋等等發(fā)生較較大變化化，指標(biāo)標(biāo)進(jìn)行相相應(yīng)調(diào)整整。三、考核核辦法進(jìn)一步完完善“以工作作量核算算為基礎(chǔ)礎(chǔ)，以質(zhì)質(zhì)量控制制為重點(diǎn)點(diǎn)，以綜綜合評(píng)價(jià)價(jià)為手段段”的考評(píng)評(píng)模式。月月度考核核由各職職能部門門負(fù)責(zé)，并并于每月月一五日前前將上月月考核結(jié)結(jié)果報(bào)計(jì)計(jì)財(cái)科績(jī)績(jī)效考核核辦。職職能部門門不能按按時(shí)考核核或不將將考核結(jié)結(jié)果報(bào)計(jì)計(jì)財(cái)科的的，扣發(fā)發(fā)科室負(fù)負(fù)責(zé)人的的崗位津津貼。年年度考核核，分為為內(nèi)科、外外科、醫(yī)醫(yī)技和行行管四大大系統(tǒng)，由由醫(yī)院考考核小組組統(tǒng)一進(jìn)進(jìn)行考核核評(píng)定。（一）月月度考核核按實(shí)得得分?jǐn)?shù)與與上月績(jī)績(jī)效獎(jiǎng)金金掛鉤，

23、年年度考核核按實(shí)得得分?jǐn)?shù)參參與獎(jiǎng)項(xiàng)項(xiàng)評(píng)比，并并與122月份績(jī)績(jī)效獎(jiǎng)金金掛鉤。（二）具具有以下下情況之之一的科科室，只只能參與與三等獎(jiǎng)獎(jiǎng)的評(píng)比比：1、選取取檔次有有三檔指指標(biāo)的科科室；2、有重重大醫(yī)療療糾紛的的的科室室；3、發(fā)生生一票否否決指標(biāo)標(biāo)（不包包括醫(yī)療療教學(xué)醫(yī)醫(yī)保事故故）科室室；（三）發(fā)發(fā)生醫(yī)療療事故、二二級(jí)以上上教學(xué)事事故的科科室不能能參加評(píng)評(píng)獎(jiǎng)。（四）年年度評(píng)比比獎(jiǎng)項(xiàng)規(guī)規(guī)定年度評(píng)比比設(shè)立四四類獎(jiǎng)項(xiàng)項(xiàng)，包括括一等獎(jiǎng)獎(jiǎng)、二等等獎(jiǎng)、三三等獎(jiǎng)和和進(jìn)步獎(jiǎng)獎(jiǎng)。內(nèi)科科、外科科、醫(yī)技技三大系系統(tǒng)分別別評(píng)比，其其中一、二二、三等等獎(jiǎng)項(xiàng)比比例分別別為255%、220%和和20%，進(jìn)步步獎(jiǎng)各系系統(tǒng)各設(shè)設(shè)一

24、名，參參評(píng)條件件為未選選取三檔檔指標(biāo)，未未發(fā)生一一票否決決，臨床床科室須須同時(shí)滿滿足出院院人數(shù)增增長(zhǎng)一五五%以上上。年度考核核分?jǐn)?shù)低低于7000分的的科室，視視為亮黃黃牌科室室。四、獎(jiǎng)懲懲辦法（一）獎(jiǎng)獎(jiǎng)金分配配辦法獎(jiǎng)金計(jì)算算基數(shù)以以人事科科提供年年末科室室人數(shù)為為準(zhǔn)。具體計(jì)算算方法：1、一等等獎(jiǎng)科室室：科室人數(shù)數(shù)*20000元元/人+科室主主要負(fù)責(zé)責(zé)人80000元+科科室副主主任各550000元+護(hù)護(hù)士長(zhǎng)各各40000元；2、二等等獎(jiǎng)科室室：科室人數(shù)數(shù)*一五五00元元/人+科室主主要負(fù)責(zé)責(zé)人50000元元+科室室副主任任各30000元元+護(hù)士士長(zhǎng)各225000元；3、三等等獎(jiǎng)科室室：科室人數(shù)數(shù)

25、*10000元元/人+科室主主要負(fù)責(zé)責(zé)人30000元+科科室副主主任各225000元+護(hù)護(hù)士長(zhǎng)各各20000元；4、進(jìn)步步獎(jiǎng)科室室：科室人數(shù)數(shù)*8000元/人人+科室室主要負(fù)負(fù)責(zé)人225000元+科科室副主主任各22000元元+護(hù)士士長(zhǎng)各一一五000元。5、安慰慰獎(jiǎng)科室室：科室人數(shù)數(shù)*5000元/人人，科室室負(fù)責(zé)人人不再嘉嘉獎(jiǎng)。（二）科科主任三三年任期期內(nèi)，科科室年終終考核有有兩次亮亮黃牌，應(yīng)應(yīng)自動(dòng)向向人事科科申請(qǐng)辭辭職。（三）季季度考核核末三位位的科室室應(yīng)向院院長(zhǎng)及核核算考核核領(lǐng)導(dǎo)小小組述職職。五、說(shuō)明明1、本方方案自220144年1月1日起執(zhí)執(zhí)行。2、本方方案由人人事科、計(jì)計(jì)財(cái)科負(fù)責(zé)解解釋

26、。附件：11、科室室綜合目目標(biāo)管理理責(zé)任書書2、科室室績(jī)效工工資二次次分配指指導(dǎo)意見(jiàn)見(jiàn)附件1：科室綜綜合目標(biāo)標(biāo)管理責(zé)責(zé)任書內(nèi)科系統(tǒng)統(tǒng)科室綜綜合目標(biāo)標(biāo)管理責(zé)責(zé)任書一、醫(yī)療療質(zhì)量管管理（5535分）指標(biāo)名稱稱及基本本要求分值考核時(shí)限限計(jì)分方法法責(zé)任部門門醫(yī)療制度度落實(shí)與與醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)續(xù)改進(jìn)1125分分科室質(zhì)量量管理記記錄本3月度科室質(zhì)量量與安全全管理的的各項(xiàng)記記錄本記記錄是否否及時(shí)、內(nèi)內(nèi)容是否否符合規(guī)規(guī)范要求求；一個(gè)個(gè)記錄本本記錄內(nèi)內(nèi)容不完完善扣22分質(zhì)控科科室醫(yī)療療質(zhì)量與與安全管管理計(jì)劃劃實(shí)施2月度無(wú)科室醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量與安全全管理計(jì)計(jì)劃扣11分，無(wú)無(wú)具體實(shí)實(shí)施內(nèi)容容直接扣扣至2分質(zhì)控科科室建立立醫(yī)

27、療質(zhì)質(zhì)量管理理小組，并并有活動(dòng)動(dòng)記錄（自自查、質(zhì)質(zhì)量管理理會(huì)議、資資料）1月度科室每月月無(wú)自查查、召開(kāi)開(kāi)會(huì)議、資資料扣11分質(zhì)控科科室建立立醫(yī)療安安全管理理小組，并并有活動(dòng)動(dòng)記錄（自自查、醫(yī)醫(yī)療安全全管理會(huì)會(huì)議、資資料）1月度科室每月月無(wú)自查查、召開(kāi)開(kāi)會(huì)議、資資料扣11分醫(yī)務(wù)科對(duì)口支援援工作（加加分項(xiàng)）2年度未完成對(duì)對(duì)口支援援醫(yī)院指指標(biāo)扣22分 有對(duì)對(duì)口支援援的加22分醫(yī)務(wù)科住院超330天病病人管理理，科室室縮短平平均住院院日措施施5月度科室有無(wú)無(wú)縮短平平均住院院日的具具體措施施，每月月對(duì)平均均住院日日有無(wú)分分析，無(wú)無(wú)則扣22分；科科室是否否對(duì)住院院超過(guò)330天患患者作大大查房重重點(diǎn)，有有無(wú)上

28、報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)科科登記及及評(píng)價(jià)分分析記錄錄，無(wú)則則直接扣扣至2分.每每漏報(bào)超超過(guò)300天病人人一例扣扣0.55分。醫(yī)務(wù)科科主任參參加醫(yī)務(wù)務(wù)科指派派的相關(guān)關(guān)醫(yī)療活活動(dòng)2月度無(wú)故不參參加，每每缺一次次扣1分。由由醫(yī)務(wù)科科提供相相關(guān)記錄錄。醫(yī)務(wù)科科主任參參加每月月科主任任例會(huì)情情況2月度科室主任任缺會(huì)11次扣1分，遲遲到一次次扣0.5分，無(wú)無(wú)故不參參加扣22分醫(yī)務(wù)科診療指南南與規(guī)范范1年度科室是否否每年修修訂本專專業(yè)診療療指南與與規(guī)范醫(yī)務(wù)科醫(yī)囑、處處方合格格率95% 5月度根據(jù)我院院醫(yī)囑囑制度、處處方制度度等相相關(guān)規(guī)定定判斷，醫(yī)醫(yī)囑或處處方合格格率每低低一個(gè)百百分點(diǎn)扣扣1分，扣扣完為止止。質(zhì)控科首診醫(yī)師師

29、負(fù)責(zé)制制度5月度參照我院院首診醫(yī)醫(yī)師負(fù)責(zé)責(zé)制度和和年終質(zhì)質(zhì)量評(píng)估估方案，每每違反11例扣22分。醫(yī)務(wù)科三級(jí)醫(yī)師師負(fù)責(zé)制制度5月度參照我院院三級(jí)醫(yī)醫(yī)師負(fù)責(zé)責(zé)制度，檢檢查運(yùn)行行病歷，每每缺一項(xiàng)項(xiàng)扣2分醫(yī)務(wù)科會(huì)診制度度5月度參照我院院“會(huì)診制制度”，會(huì)診診醫(yī)師資資質(zhì)不合合要求扣扣1分，急急診會(huì)診診時(shí)間10分鐘鐘，或一一般會(huì)診診244小時(shí)扣扣2分，會(huì)會(huì)診目的的不明確確，會(huì)診診記錄不不規(guī)范每每例扣11分。醫(yī)務(wù)科疑難、危危重病例例討論制制度5月度參照我院院疑難危危重病例例討論制制度，病病例討論論登記本本、討論論記錄每每缺一項(xiàng)項(xiàng)扣2分醫(yī)務(wù)科死亡病例例討論制制度5月度參照我院院死亡病病例討論論制度，登登記本、

30、討討論記錄錄每缺一一項(xiàng)扣22分。醫(yī)務(wù)科醫(yī)師值班班、交接接班制度度5月度參照我院院醫(yī)師師值班、交交接班制制度，隨隨機(jī)抽查查值班期期間三線線醫(yī)師制制、交接接班記錄錄本等情情況；一一項(xiàng)不符符合扣11分醫(yī)務(wù)科醫(yī)患溝通通制度5月度參照我院院醫(yī)患患溝通制制度，對(duì)對(duì)醫(yī)患溝溝通過(guò)程程中涉及及的各項(xiàng)項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)進(jìn)行抽查查，一處處不符合合扣1分，出出院患者者隨訪率率50%，每降降低一個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣1分客服中心心預(yù)約診療療5月度參照國(guó)家家衛(wèi)生計(jì)計(jì)生委預(yù)預(yù)約診療療服務(wù)考考核評(píng)價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，a.?？崎T診（包括專家門診）放號(hào)比例30%，得1分，每低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分，扣完1分為止；b.月平均實(shí)際預(yù)約率30%，得2分，每低1個(gè)百

31、分點(diǎn)扣0.5分，扣完2分為止；c.月平均復(fù)診預(yù)約率60%,得2分，每低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分，扣完2分為止.客服中心心患者滿意意度50月度患者滿意意度隨訪訪低于990% ，每低低1個(gè)百分分點(diǎn)扣22分，扣扣完為止止黨辦臨床“危危急值”報(bào)告處處理一一五分鐘鐘5月度參照臨臨床“危急值值”報(bào)告管管理制度度，不不及時(shí)接接受危急急值一例例扣2分分，檢查查病程記記錄中醫(yī)醫(yī)師是否否在接獲獲危急值值報(bào)告一一五分鐘鐘內(nèi)進(jìn)行行處置并并詳細(xì)記記錄；若若無(wú)，扣扣5分醫(yī)務(wù)科每百?gòu)埓泊参荒瓴徊涣际录?bào)告一五件3年度不足一五五件/百床位位/年，扣扣3分醫(yī)務(wù)科每百?gòu)埓泊参荒瓴徊涣际录?bào)告一五件3年度不足一五五件/百床位位/年

32、，扣扣3分護(hù)理部醫(yī)療安全全40分科室醫(yī)療療安全管管理10月度發(fā)生糾紛紛或投訴訴后科室室是否積積極處理理并組織織全科討討論，對(duì)對(duì)存在的的差錯(cuò)有有整改措措施。如如存在上上述問(wèn)題題扣科室室當(dāng)月科科室醫(yī)療療安全管管理分11-100分醫(yī)務(wù)科醫(yī)療事故故一票否決決月度發(fā)生醫(yī)療療事故科科室，當(dāng)當(dāng)月醫(yī)療療安全分分全扣，并并不能參參加當(dāng)年年度評(píng)獎(jiǎng)獎(jiǎng)醫(yī)務(wù)科重大醫(yī)療療糾紛一票否決決月度存在明確確過(guò)錯(cuò)并并賠償額額在5萬(wàn)以上上，當(dāng)月月醫(yī)療安安全分全全扣，并并不能參參評(píng)一、二二等獎(jiǎng)醫(yī)務(wù)科中等糾紛紛20月度存在明確確過(guò)錯(cuò)并并賠償額額在5萬(wàn)以下下，扣當(dāng)當(dāng)月醫(yī)療療安全分分20分，并并不能參參評(píng)一等等獎(jiǎng)醫(yī)務(wù)科一般糾紛紛（1萬(wàn)以下下

33、）和醫(yī)醫(yī)療投訴訴10月度發(fā)生一例例一般糾糾紛扣55分，并并加扣科科室管理理分5分。當(dāng)當(dāng)月發(fā)生生1次投訴訴扣2分，2次以上上扣100分并加加扣科室室管理110分醫(yī)務(wù)科注：因當(dāng)當(dāng)年新開(kāi)開(kāi)展技術(shù)術(shù)、項(xiàng)目目，四級(jí)級(jí)手術(shù)而而產(chǎn)生的的技術(shù)性性過(guò)錯(cuò)，以以及無(wú)過(guò)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償償或費(fèi)用用減免，當(dāng)當(dāng)月醫(yī)療療安全扣扣分減半半病歷質(zhì)量量30分病歷書寫寫質(zhì)量門、急診診病歷3月度不合格門門急診病病歷每份份扣2分質(zhì)控科住院運(yùn)行行病歷7乙級(jí)病歷歷：每份份扣3分；丙級(jí)級(jí)病歷：每份扣扣5分；每每月出現(xiàn)現(xiàn)2份及以以上丙級(jí)級(jí)病歷本本項(xiàng)不得得分并加加扣科室室管理110分。住院歸檔檔病歷7乙級(jí)病歷歷：每份份扣5分；丙級(jí)級(jí)病歷：本項(xiàng)不不得分并并

34、加扣科科室管理理10分；科室病歷歷質(zhì)控管管理3月度科室每月月未開(kāi)展展病歷評(píng)評(píng)價(jià)或科科主任未未主持扣扣1分，無(wú)無(wú)對(duì)本科科室醫(yī)師師書寫的的病歷進(jìn)進(jìn)行評(píng)價(jià)價(jià)分析、整整改措施施的記錄錄直接扣扣3分；質(zhì)控科病案首頁(yè)頁(yè)5月度患者出院院后3個(gè)工作作日未提提交病案案首頁(yè)及及病歷每每份扣1分；超超過(guò)3份，加加扣科室室管理分分10分；每例病病案首頁(yè)頁(yè)每漏填填一項(xiàng)扣扣0.55分，扣扣完為止止，同時(shí)時(shí)加扣科科室管理理分100分。質(zhì)控科電子病歷歷管理2月度因非系統(tǒng)統(tǒng)原因，申申請(qǐng)電子子病歷解解鎖修改改病歷，每每次扣00.5分分，超出出5次加扣扣科室管管理分55分質(zhì)控科科室病歷歷質(zhì)控管管理3月度科室每月月未開(kāi)展展病歷答答辯

35、會(huì)或或科主任任未主持持扣3分，無(wú)無(wú)對(duì)本科科室醫(yī)師師書寫的的病歷進(jìn)進(jìn)行評(píng)價(jià)價(jià)分析、整整改措施施的記錄錄直接扣扣5分；質(zhì)控科醫(yī)療技術(shù)術(shù)準(zhǔn)入管管理100分嚴(yán)格落實(shí)實(shí)醫(yī)療新新技術(shù)的的查新及及技術(shù)準(zhǔn)準(zhǔn)入，新新技術(shù)開(kāi)開(kāi)展前申申報(bào)率1100%。5年度檢查一、二二類、三三類技術(shù)術(shù)開(kāi)展前前是否按按要求進(jìn)進(jìn)行申報(bào)報(bào)和審批批，一例例未申報(bào)報(bào)不得分分。醫(yī)務(wù)科建立新技技術(shù)、新新材料、新新業(yè)務(wù)檔檔案，資資料完備備2年度新技術(shù)，新新項(xiàng)目，科科室存檔檔，科室室討論，醫(yī)醫(yī)務(wù)科備備案資料料完整得得2分，11項(xiàng)不全全扣1分分。醫(yī)務(wù)科新技術(shù)開(kāi)開(kāi)展情況況一票否決決年度本年度未未開(kāi)展新新技術(shù)直直接扣至至10分，并并不能參參加綜合合目標(biāo)一

36、一等獎(jiǎng)評(píng)評(píng)選醫(yī)務(wù)科醫(yī)師在授授權(quán)范圍圍內(nèi)進(jìn)行行麻醉、手手術(shù)、介介入等高高風(fēng)險(xiǎn)技技術(shù)操作作。3月度未在授權(quán)權(quán)范圍內(nèi)內(nèi)進(jìn)行手手術(shù)、麻麻醉、介介入等高高風(fēng)險(xiǎn)技技術(shù)操作作（發(fā)現(xiàn)現(xiàn)1項(xiàng)，直直接扣至至3分）；醫(yī)務(wù)科臨床技能能一五分三基三嚴(yán)嚴(yán)培訓(xùn)出出勤率5年度醫(yī)務(wù)科有有記錄的的院內(nèi)培培訓(xùn)考核核，每次次科室內(nèi)內(nèi)一名醫(yī)醫(yī)生不參參加扣11分，全全年累計(jì)計(jì)扣分，扣扣完5分后再再加扣科科室管理理分值110分。科科室內(nèi)無(wú)無(wú)醫(yī)生培培訓(xùn)計(jì)劃劃扣5分。計(jì)計(jì)劃未落落實(shí)、無(wú)無(wú)培訓(xùn)內(nèi)內(nèi)容記錄錄扣5分。（查查看業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)記記錄本）醫(yī)務(wù)科三基三嚴(yán)嚴(yán)考核合合格率1100%5年度科室內(nèi)一一名醫(yī)生生低于660分扣扣1分，累累計(jì)積分分，扣完完為

37、止醫(yī)務(wù)科應(yīng)急培訓(xùn)訓(xùn)5年度是否有應(yīng)應(yīng)急培訓(xùn)訓(xùn)內(nèi)容，無(wú)無(wú)則扣11分；考考核（演演示、提提問(wèn)）科科室應(yīng)急急能力，11人考核核不合格格扣2分分醫(yī)務(wù)科合理用藥藥40分科室上報(bào)報(bào)抗菌藥藥物使用用管理情情況2月度是否每月月上報(bào)醫(yī)醫(yī)務(wù)科抗抗菌藥物物使用分分析評(píng)價(jià)價(jià)整改報(bào)報(bào)告，未未上報(bào)扣扣2分藥學(xué)部科室抗菌菌藥物使使用頻率率、使用用強(qiáng)度,特殊使使用級(jí)抗抗菌藥申申請(qǐng)10月度科室抗菌菌藥物使使用頻率率、使用用強(qiáng)度，每每超醫(yī)院院規(guī)定指指標(biāo)1%扣2分，特特殊使用用級(jí)抗菌菌藥物未未按規(guī)定定執(zhí)行扣扣5分藥學(xué)部清潔手術(shù)術(shù)預(yù)防使使用抗菌菌藥物品品種選擇擇合理率率90% 4月度臨床藥師師抽查相相關(guān)臨床床科室當(dāng)當(dāng)月類切口口病歷，每

38、低于1%扣1分，扣完為止藥學(xué)部使用抗菌菌藥物微微生物樣樣本送檢檢10月度限制使使用級(jí)抗抗菌藥物物微生物物檢驗(yàn)標(biāo)標(biāo)本送檢檢率50%扣5分特殊使使用級(jí)抗抗菌藥物物微生物物檢驗(yàn)標(biāo)標(biāo)本送檢檢率80%扣5分藥學(xué)部清潔手術(shù)術(shù)預(yù)防用用抗菌藥藥物使用用療程合合理率2月度合理率90%（一般般不超過(guò)過(guò)24小時(shí)時(shí)）臨床床藥師抽抽查相關(guān)關(guān)臨床科科室當(dāng)月月類切口口病歷，每每低于11%扣1分，扣扣完為止止藥學(xué)部門診抗菌菌藥物使使用5月度科室門診診抗菌藥藥物使用用超出醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)標(biāo)，本項(xiàng)項(xiàng)不得分分藥學(xué)部其它藥物物合理使使用2月度根據(jù)病人人病情，發(fā)發(fā)現(xiàn)一例例不合理理用藥本本項(xiàng)不得得分，每每年度出出現(xiàn)二例例以上加加扣科室室管理1

39、10分藥學(xué)部上報(bào)5年度科室有但但未上報(bào)報(bào)，扣55分藥學(xué)部輸血質(zhì)量量管理220分嚴(yán)格執(zhí)行行全血和和大量用用血審批批制度、醫(yī)醫(yī)師輸血血權(quán)限管管理制度度、輸血血申請(qǐng)分分級(jí)管理理制度3月度全血或大大量用血血一次未未審批扣扣1分；無(wú)無(wú)醫(yī)師輸輸血權(quán)限限輸血，每每次扣11分；違違反輸血血申請(qǐng)分分級(jí)管理理規(guī)定每每次扣11分。醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格掌握握輸血適適應(yīng)證，記錄要完整詳細(xì)4月度無(wú)輸血治治療同意意書扣44分；不不符合輸輸血適應(yīng)應(yīng)證每次次扣1分；手術(shù)、有有創(chuàng)性檢檢查、介介入治療療、孕產(chǎn)產(chǎn)婦等不不進(jìn)行血血型檢查查每例扣扣1分；術(shù)術(shù)前不備備血每次次扣2分；輸輸血前無(wú)無(wú)實(shí)驗(yàn)室室指標(biāo)每每次扣11分；輸輸血前不不進(jìn)行感感染性指

40、指標(biāo)檢查查每次扣扣1分；輸輸血中無(wú)無(wú)觀察記記錄扣11分；輸輸血后無(wú)無(wú)效果評(píng)評(píng)價(jià)扣22分；手手術(shù)、麻麻醉、護(hù)護(hù)理記錄錄不一致致或不完完整各扣扣1分手術(shù)科科室未開(kāi)開(kāi)展自身身輸血、圍圍手術(shù)期期血液保保護(hù)的扣扣1分醫(yī)務(wù)科建立輸血血標(biāo)本采采集流程程，執(zhí)行行輸血前前核對(duì)制制度4月度抽錯(cuò)標(biāo)本本、標(biāo)本本標(biāo)示與與受血者者不符本本項(xiàng)不得得分。標(biāo)標(biāo)本采集集后試管管標(biāo)簽信信息記錄錄不全面面每次扣扣1分；輸輸血前未未進(jìn)行核核對(duì)每次次扣1分；輸輸血記錄錄單無(wú)輸輸注者雙雙簽字每每次扣11分；無(wú)無(wú)醫(yī)護(hù)人人員標(biāo)本本采集和和輸血前前核對(duì)培培訓(xùn)記錄錄每人次次扣1分?，F(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)問(wèn)1-33名醫(yī)護(hù)護(hù)人員11項(xiàng)不了了解扣11分。醫(yī)務(wù)科有臨

41、床輸輸血過(guò)程程的質(zhì)量量管理監(jiān)監(jiān)控及效效果評(píng)價(jià)價(jià)的制度度與流程程。3月度無(wú)輸血器器或其他他輔助設(shè)設(shè)備（如如血液復(fù)復(fù)溫）的的操作規(guī)規(guī)范與流流程扣11分；未未在300分鐘內(nèi)內(nèi)開(kāi)始輸輸注每次次扣1分；每每袋血輸輸注時(shí)限限超過(guò)44小時(shí)每每次扣11分；無(wú)無(wú)輸血過(guò)過(guò)程監(jiān)控控記錄每每次扣11分；輸輸血過(guò)程程血袋中中添加藥藥物等扣扣1分；無(wú)血血袋保存存記錄的的扣1分無(wú)持續(xù)續(xù)改進(jìn)記記錄的扣扣1分；輸輸血差錯(cuò)錯(cuò)本項(xiàng)不不得分。醫(yī)務(wù)科有控制輸輸血嚴(yán)重重危害的的方案與與實(shí)施情情況的記記錄。3月度無(wú)控制輸輸血嚴(yán)重重危害的的預(yù)案扣扣1分；無(wú)無(wú)識(shí)別輸輸血不良良反應(yīng)的的標(biāo)準(zhǔn)扣扣1分；無(wú)無(wú)發(fā)生輸輸血嚴(yán)重重危害的的應(yīng)急措措施扣11分

42、；發(fā)發(fā)生輸血血反應(yīng)病病程無(wú)記記錄或不不及時(shí)上上報(bào)各扣扣1分?，F(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)問(wèn)1-33名醫(yī)護(hù)護(hù)人員，一一項(xiàng)不了了解扣11分。醫(yī)務(wù)科各臨床科科室每月月對(duì)醫(yī)師師合理用用血情況況進(jìn)行評(píng)評(píng)價(jià)，并并將結(jié)果果用于醫(yī)師個(gè)個(gè)人業(yè)績(jī)績(jī)考核與與用血權(quán)權(quán)限的認(rèn)認(rèn)定管理理。3月度科室無(wú)合合理輸血血評(píng)價(jià)制制度和方方法扣11分；每每月或每每名醫(yī)師師漏掉評(píng)評(píng)價(jià)1次扣1分；評(píng)評(píng)價(jià)結(jié)果果與個(gè)人人業(yè)績(jī)和和用血權(quán)權(quán)限未掛掛鉤的扣扣1分。醫(yī)務(wù)科臨床路徑徑 100分進(jìn)入臨床床路徑的的患者入入組率6月度有開(kāi)展臨臨床路徑徑病種22分，開(kāi)開(kāi)展病種種大于33病種22分；符符合進(jìn)入入臨床路路徑的患患者入組組率50%（2分）醫(yī)務(wù)科臨床路徑徑的患者者完成

43、率率70%2月度未達(dá)標(biāo)本本項(xiàng)不得得分醫(yī)務(wù)科臨床路徑徑統(tǒng)計(jì)分分析2季度有臨床路路徑季度度統(tǒng)計(jì)分分析、和和變異原原因分析析。醫(yī)務(wù)科單病種管管理100分按國(guó)家衛(wèi)衛(wèi)生與計(jì)計(jì)劃生育育委員會(huì)會(huì)單病種種網(wǎng)絡(luò)直直報(bào)率1100%。6月度未按時(shí)完完成國(guó)家家衛(wèi)生與與計(jì)劃生生育委員員會(huì)單病病種網(wǎng)絡(luò)絡(luò)直報(bào)及及院內(nèi)數(shù)數(shù)據(jù)上報(bào)報(bào)扣2分/例，扣扣完為止止。質(zhì)控科科室每月月對(duì)單病病種質(zhì)控控指標(biāo)進(jìn)進(jìn)行分析析、總結(jié)結(jié)和反饋饋。4未對(duì)單病病種質(zhì)控控指標(biāo)進(jìn)進(jìn)行分析析、總結(jié)結(jié)和反饋饋，每缺缺一病種種扣2分。病區(qū)護(hù)理理質(zhì)量檢檢查標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)1000分基礎(chǔ)護(hù)理理和危重重患者護(hù)護(hù)理合格格率90%10月度根據(jù)綜合合醫(yī)院評(píng)評(píng)價(jià)細(xì)則則和醫(yī)院院護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管

44、理理標(biāo)準(zhǔn)。低低一個(gè)百百分點(diǎn)扣扣1分。護(hù)理部按時(shí)完成成61項(xiàng)指指標(biāo)上報(bào)報(bào)5月度根據(jù)綜合合醫(yī)院評(píng)評(píng)價(jià)細(xì)則則和醫(yī)院院護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理標(biāo)準(zhǔn)。低低一個(gè)百百分點(diǎn)扣扣1分。漏漏報(bào)、錯(cuò)錯(cuò)報(bào)扣00.1分分。護(hù)理部急救物品品完好率率1000%5月度根據(jù)綜合合醫(yī)院評(píng)評(píng)價(jià)細(xì)則則和醫(yī)院院護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理標(biāo)準(zhǔn)。低低一個(gè)百百分點(diǎn)扣扣1分。護(hù)理部指令性任任務(wù)完成成情況10季度及時(shí)高質(zhì)質(zhì)量完成成上級(jí)臨臨時(shí)指派派的任務(wù)務(wù)護(hù)理部藥品管理理合格率率95%5季度高危藥品品和麻精精藥品管管理一項(xiàng)項(xiàng)不合格格，此項(xiàng)項(xiàng)不得分分。有過(guò)過(guò)期藥品品此項(xiàng)不不得分。護(hù)理部無(wú)菌物品品合格率率1000% 5月度根據(jù)綜合合醫(yī)院評(píng)評(píng)價(jià)細(xì)則則和醫(yī)院院護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管

45、理理標(biāo)準(zhǔn)。一一件不達(dá)達(dá)標(biāo)，扣扣1分，有有過(guò)期物物品此項(xiàng)項(xiàng)不得分分。護(hù)理部按規(guī)范及及時(shí)上報(bào)報(bào)壓瘡預(yù)預(yù)警和壓壓瘡發(fā)生生，除難難免壓瘡瘡?fù)鉄o(wú)壓壓瘡發(fā)生生5月度漏報(bào)或遲遲報(bào)1例扣1分，出出現(xiàn)1例可避避免壓瘡瘡此項(xiàng)不不得分護(hù)理部院內(nèi)年培培訓(xùn)率達(dá)達(dá)1000%5年度根據(jù)醫(yī)院院培訓(xùn)手手冊(cè)要求求，查看看培訓(xùn)記記錄，低低一個(gè)百百分點(diǎn)扣扣1分。護(hù)理部專科護(hù)理理操作合合格率95%5季度根據(jù)醫(yī)院院培訓(xùn)手手冊(cè)要求求，實(shí)地地考核，低低一個(gè)百百分點(diǎn)扣扣1分。護(hù)理部急救技術(shù)術(shù)操作合合格率1100%5季度根據(jù)醫(yī)院院培訓(xùn)手手冊(cè)要求求，實(shí)地地考核，低低一個(gè)百百分點(diǎn)扣扣1分。護(hù)理部護(hù)理文書書合格率率90%5月度廣東省省病歷書書寫規(guī)范范

46、。護(hù)理部健康教育育覆蓋率率1000%5季度護(hù)理部實(shí)實(shí)地發(fā)放放問(wèn)卷調(diào)調(diào)查.低一個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣0.5分。護(hù)理部護(hù)理服務(wù)務(wù)滿意度度95%5季度護(hù)理部實(shí)實(shí)地發(fā)放放滿意度度問(wèn)卷調(diào)調(diào)查和每每月紀(jì)檢檢辦調(diào)查查結(jié)果，每每提高11%，獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)1分。護(hù)理部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理理服務(wù)落落實(shí)情況況5月度有優(yōu)質(zhì)護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)方案和和服務(wù)措措施，有有配檔表表，落實(shí)實(shí)到位。護(hù)理部護(hù)理不良良事件上上報(bào)10年度科室有護(hù)護(hù)理糾紛紛或投訴訴的，未未按要求求到護(hù)理理部備案案的科室室，一次次扣5分。護(hù)理部級(jí)、級(jí)不良良事件一票否決決年度級(jí)、級(jí)不良良事件不不能參加加一等獎(jiǎng)獎(jiǎng)評(píng)選護(hù)理部一般糾紛紛（1萬(wàn)元以以下）和和護(hù)理投投訴10年度發(fā)生一例例一般糾糾紛扣5

47、5分。發(fā)發(fā)生1次患者者有效投投訴扣55分，2次以上上扣100分。護(hù)理部護(hù)理事故故與糾紛紛依據(jù)醫(yī)醫(yī)務(wù)部專專家委員員會(huì)討論論鑒定結(jié)結(jié)果，護(hù)護(hù)理投訴訴依據(jù)護(hù)護(hù)理質(zhì)量量專業(yè)委委員會(huì)討討論結(jié)果果。護(hù)理部醫(yī)保管理理40分加強(qiáng)醫(yī)保保門診及及特病管管理5月度按深圳市市社保局局協(xié)議書書要求，違違規(guī)一次次扣1分，違違規(guī)金額額的100%從科科室當(dāng)月月獎(jiǎng)金中中扣除。市市、區(qū)社社保局定定期檢查查發(fā)現(xiàn)違違規(guī)，違違規(guī)金額額全部從從科室當(dāng)當(dāng)月獎(jiǎng)金金中扣除除。醫(yī)保科醫(yī)保藥品品、診療療管理5月度按深圳市市社保局局協(xié)議書書要求，違違規(guī)一次次扣1分分，違規(guī)規(guī)金額的的10%從科室室獎(jiǎng)金中中扣除。市市、區(qū)社社保局定定期檢查查發(fā)現(xiàn)違違規(guī)，

48、違違規(guī)金額額全部從從科室當(dāng)當(dāng)月獎(jiǎng)金金中扣除除。醫(yī)保科門診特檢檢管理5月度按深圳市市社保局局協(xié)議書書要求，違違規(guī)一次次扣1分分，違規(guī)規(guī)金額的的10%從科室室獎(jiǎng)金中中扣除。市市、區(qū)社社保局定定期檢查查發(fā)現(xiàn)違違規(guī)，違違規(guī)金額額全部從從科室當(dāng)當(dāng)月獎(jiǎng)金金中扣除除。醫(yī)保科醫(yī)保文書書管理7月度醫(yī)保、工工傷、生生育住院院病歷未未按深圳圳市社保保局規(guī)定定保存相相關(guān)證件件、證明明的、未未填寫“人卡相相符”的、植植入材料料標(biāo)簽、檢檢查檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告缺缺如的，違違規(guī)一例例扣1分，違違規(guī)金額額的100%從科科室當(dāng)月月獎(jiǎng)金中中扣除。市市、區(qū)社社保局定定期檢查查發(fā)現(xiàn)違違規(guī)，違違規(guī)金額額全部從從科室當(dāng)當(dāng)月獎(jiǎng)金金中扣除除。醫(yī)?？埔?guī)

49、范目錄錄外藥品品、材料料、診療療項(xiàng)目的的使用5月度使用醫(yī)保保目錄外外自費(fèi)藥藥品、材材料、診診療項(xiàng)目目未簽署署自費(fèi)費(fèi)項(xiàng)目告告知書，發(fā)發(fā)現(xiàn)一例例扣1分分，患者者拒付的的金額從從科室當(dāng)當(dāng)月獎(jiǎng)金金扣除。市市、區(qū)社社保局定定期檢查查發(fā)現(xiàn)違違規(guī)，違違規(guī)金額額全部從從科室當(dāng)當(dāng)月獎(jiǎng)金金中扣除除。醫(yī)?？漆t(yī)保協(xié)議議醫(yī)師培培訓(xùn)率1100%3年度查對(duì)每次次醫(yī)保醫(yī)醫(yī)師培訓(xùn)訓(xùn)的記錄錄，每缺缺勤1人次扣扣1分，扣扣完為止止。醫(yī)保科違規(guī)100日內(nèi)再再住院、冒冒名住院院、掛名名住院、分分解住院院、輕病病入院、不不合理收收費(fèi)10月度經(jīng)查實(shí)，每每違規(guī)一一次扣22分，違違規(guī)金額額從科室室當(dāng)月獎(jiǎng)獎(jiǎng)金中扣扣除。市市、區(qū)社社保局定定期檢查

50、查發(fā)現(xiàn)違違規(guī)，違違規(guī)金額額全部從從科室當(dāng)當(dāng)月獎(jiǎng)金金中扣除除。醫(yī)?？瓶剖夷甓榷葍?nèi)有嚴(yán)嚴(yán)重違規(guī)規(guī)，被投投訴到省省、市社社保局，給給醫(yī)院造造成嚴(yán)重重不良影影響及后后果一票否決決年度經(jīng)查實(shí)，違違規(guī)金額額從科室室當(dāng)月獎(jiǎng)獎(jiǎng)金中扣扣除，年年終考核核醫(yī)保管管理部分分不得分分。醫(yī)?？漆t(yī)院感染染管理部部分500分醫(yī)院感染染管理資資料5季度科室有完完善的各各項(xiàng)院感感監(jiān)控制制度、年年前有計(jì)計(jì)劃年終終有總結(jié)結(jié)，缺一一項(xiàng)扣22分科室有醫(yī)醫(yī)療廢物物登記本本，漏項(xiàng)項(xiàng)或填寫寫不對(duì)11項(xiàng)扣11分，其其它有關(guān)關(guān)院感監(jiān)監(jiān)測(cè)登記記本未按按要求登登記或漏漏項(xiàng)1項(xiàng)項(xiàng)扣1分分。有院感管管理小組組，有活活動(dòng)記錄錄本，并并對(duì)院感感的監(jiān)控控工作有

51、有質(zhì)控記記錄，無(wú)無(wú)記錄11次扣22分醫(yī)院感染染管理科科醫(yī)院感染染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染染綜合監(jiān)測(cè)測(cè)醫(yī)院感染染目標(biāo)性性監(jiān)測(cè)橫斷面調(diào)調(diào)查10月、年度度查看運(yùn)行行病歷、醫(yī)醫(yī)院感染染病例報(bào)報(bào)告、登登記，漏漏報(bào)1例扣2分，遲遲報(bào)扣11分，出出現(xiàn)院感感暴發(fā)扣扣5分，暴暴發(fā)感染染隱瞞不不報(bào)扣110分；多重耐耐藥監(jiān)測(cè)測(cè)調(diào)查表表漏填扣扣1分、缺缺1項(xiàng)扣扣0.55分；環(huán)環(huán)境衛(wèi)生生學(xué)監(jiān)測(cè)測(cè)不按要要求及時(shí)時(shí)送檢或或漏檢扣扣2分。目標(biāo)性監(jiān)監(jiān)測(cè)科室室未及時(shí)時(shí)上報(bào)、漏漏填、錯(cuò)錯(cuò)填等各各項(xiàng)監(jiān)測(cè)測(cè)登記表表每項(xiàng)扣扣1分。不配合橫橫斷面調(diào)調(diào)查而影影響監(jiān)測(cè)測(cè)工作的的科室扣扣2分醫(yī)院感染染管理科科 醫(yī)院院感染質(zhì)質(zhì)控考核核病區(qū)院感感考核2、上級(jí)級(jí)

52、督導(dǎo)檢檢查30季度每季度現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)檢查查醫(yī)院感感染管理理質(zhì)量（消消毒隔離離、手衛(wèi)衛(wèi)生、醫(yī)醫(yī)療廢物物及其他他）;考核醫(yī)醫(yī)院感染染控制相相關(guān)知識(shí)識(shí)等。具具體扣分分詳見(jiàn)“醫(yī)院醫(yī)醫(yī)院感染染質(zhì)量評(píng)評(píng)估報(bào)告告”上級(jí)檢查查發(fā)現(xiàn)問(wèn)問(wèn)題的科科室按缺缺陷程度度扣1-10分分醫(yī)院感染染管理科科類切口口感染率率1.55%，醫(yī)醫(yī)院感染染漏報(bào)率率10%。(季度考考核)5季度類切口口超標(biāo)扣扣2.55分漏報(bào)率超超標(biāo)扣2.55分醫(yī)院感染染管理科科設(shè)備管理理40分認(rèn)真執(zhí)行行醫(yī)院設(shè)設(shè)備各項(xiàng)項(xiàng)管理制制度及科科室設(shè)備備質(zhì)量安安全管理理14年度對(duì)制度知知曉及落落實(shí)情況況，若無(wú)無(wú)扣2分。設(shè)設(shè)備檔案案記錄完完整認(rèn)真真，設(shè)備備使用手手冊(cè)及資資料保

53、存存完整，若若無(wú)扣11分。每每月定期期開(kāi)展質(zhì)質(zhì)量安全全自評(píng)活活動(dòng)并有有記錄，若若無(wú)扣11分?？瓶剖矣嗅t(yī)醫(yī)療設(shè)備備培訓(xùn)、考考核，若若無(wú)扣33分。每每季度科科室填寫寫寶安安區(qū)人民民醫(yī)院設(shè)設(shè)備單機(jī)機(jī)效益評(píng)評(píng)價(jià)表（50萬(wàn)元以上設(shè)備）報(bào)設(shè)備科，若無(wú)扣2分。有醫(yī)療設(shè)備安全考核、有整改措施并落實(shí)，若無(wú)扣2分。每天檢查設(shè)備運(yùn)行并有記錄，若無(wú)扣3分。設(shè)備科嚴(yán)格按操操作規(guī)程程操作，認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行設(shè)備日日常維護(hù)護(hù)。設(shè)備備間及設(shè)設(shè)備整潔潔。3季度不按規(guī)程程操作扣扣0.55分，不不認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行日常常維護(hù)扣扣0.55分，設(shè)設(shè)備旁邊邊未擺放放操作規(guī)規(guī)程扣00.5分分，設(shè)備備間不整整潔及堆堆放其它它雜物扣扣0.55分，設(shè)設(shè)備不整

54、整潔、標(biāo)標(biāo)識(shí)不完完整清晰晰扣1分，違違規(guī)操作作造成設(shè)設(shè)備損壞壞此項(xiàng)不不得分。設(shè)備科科室應(yīng)建建立儀器器設(shè)備的的賬冊(cè)，專專人負(fù)責(zé)責(zé)，做到到帳物相相符1年度帳物不符符此項(xiàng)不不得分；設(shè)備丟丟失，造造成國(guó)有有資產(chǎn)流流失，扣扣40分。設(shè)備科遵守醫(yī)療療器械、醫(yī)醫(yī)用耗材材采購(gòu)管管理制度度，新增增耗材按按醫(yī)用耗耗材準(zhǔn)入入管理流流程審批批，無(wú)違違規(guī)擅自自使用、私私自購(gòu)用用醫(yī)療器器械、材材料現(xiàn)象象；無(wú)違違反醫(yī)院院耗材供供應(yīng)協(xié)議議，隨意意使用協(xié)協(xié)議外產(chǎn)產(chǎn)品現(xiàn)象象。4季度有違規(guī)現(xiàn)現(xiàn)象，此此項(xiàng)不得得分設(shè)備科急救、生生命支持持類設(shè)備備處于1100完好狀狀態(tài)，每每天認(rèn)真真記錄，4季度現(xiàn)場(chǎng)檢查查。急救救、生命命支持類類設(shè)備記記

55、錄不認(rèn)認(rèn)真扣22分，不不真實(shí)扣扣2分。設(shè)備科10萬(wàn)元元以上的的設(shè)備有有專用使使用記錄錄本，且且每日準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄錄。4季度設(shè)備使用用記錄本本填寫不不詳細(xì)扣扣2分，不不真實(shí)扣扣2分。設(shè)備科落實(shí)一次次性使用用無(wú)菌醫(yī)醫(yī)療器械械管理制制度和醫(yī)醫(yī)用高值值耗材管管理辦法法。4季度植入、介介入類醫(yī)醫(yī)療器械械有專用用驗(yàn)收、使使用記錄錄本，且且記錄詳詳細(xì)，記記錄不詳詳細(xì)，不不完整，一一次扣11分；無(wú)無(wú)記錄，無(wú)無(wú)追蹤隨隨訪卡，一一次扣22分，扣扣完為止止。設(shè)備科落實(shí)醫(yī)療療器械不不良事件件監(jiān)測(cè)報(bào)報(bào)告管理理規(guī)定4季度有明確的的兼職監(jiān)監(jiān)測(cè)員（醫(yī)醫(yī)生、護(hù)護(hù)士各一一人）負(fù)負(fù)責(zé)，醫(yī)醫(yī)療器械械不良事事件報(bào)告告例數(shù)不不低于床床位數(shù)的

56、的2%（按按四舍五五入法計(jì)計(jì)數(shù)）。醫(yī)醫(yī)療器械械不良事事件監(jiān)測(cè)測(cè)工作站站提供上上報(bào)數(shù)據(jù)據(jù)，按比比例數(shù)賦賦分，超超額獎(jiǎng)勵(lì)勵(lì)。設(shè)備科計(jì)量器具具按法規(guī)規(guī)定期檢檢測(cè)2年度無(wú)拒檢、漏漏檢和違違規(guī)使用用計(jì)量器器具記錄錄，不達(dá)達(dá)標(biāo)2分。設(shè)備科公共衛(wèi)生生管理55分依據(jù)傳傳染病防防治法傳傳染病信信息報(bào)告告管理規(guī)規(guī)范突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件應(yīng)急急條例母母嬰保健健法母母嬰保健健法實(shí)施施辦法及及相關(guān)法法律、法法規(guī)、規(guī)規(guī)章，建建立健全全相關(guān)制制度2月度科室設(shè)有有專人負(fù)負(fù)責(zé)傳染染病疫情情管理和和慢病防防治管理理及婦幼幼信息管管理并履履行職責(zé)責(zé)。根據(jù)據(jù)考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)每月月自查二二次，并并有相應(yīng)應(yīng)考核、改改記錄。現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)查看看資料和和

57、提問(wèn)傳傳染病防防治知識(shí)識(shí)和婦幼幼信息報(bào)報(bào)告相關(guān)關(guān)知識(shí)。一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分防?？茀⒓俞t(yī)院院傳染病病防治、慢慢（非）病病防治、婦婦幼衛(wèi)生生相關(guān)知知識(shí)和法法律、法法規(guī)知識(shí)識(shí)培訓(xùn)率率90%，有培培訓(xùn)記錄錄。1月度現(xiàn)場(chǎng)查看看培訓(xùn)記記錄和公公共衛(wèi)生生科相關(guān)關(guān)科室簽簽到表、培培訓(xùn)內(nèi)容容、答卷卷、成績(jī)績(jī)單。一一項(xiàng)不符符合要求求扣1分。防保科發(fā)現(xiàn)傳染染病應(yīng)及及時(shí)填寫寫“傳染病病報(bào)告卡卡”，發(fā)現(xiàn)慢（非非）病應(yīng)應(yīng)及時(shí)填填寫相關(guān)關(guān)報(bào)告卡卡發(fā)生孕產(chǎn)產(chǎn)婦死亡亡、圍產(chǎn)產(chǎn)兒死亡亡、5歲以下下兒童死死亡及11歲以下下出生缺缺陷應(yīng)及及時(shí)填寫寫相應(yīng)報(bào)報(bào)告卡。2月度一項(xiàng)不符符合要求求扣1分。各各類報(bào)告告卡填寫寫及時(shí)、完完整，

58、準(zhǔn)準(zhǔn)確率1100%，傳染染病、慢慢（非）病病漏報(bào)或或遲報(bào)11例扣5分，婦婦幼信息息漏報(bào)或或遲報(bào)11例扣5分。防保科二、科研教學(xué)管理（一五0分）指標(biāo)名稱及基本要求分值考核時(shí)限計(jì)分方法責(zé)任部門科研管理5分科研管理制度健全1全年查看檔案資料科教科有科研計(jì)劃、總結(jié)1全年查看檔案資料，缺一項(xiàng)不得分科教科科研檔案健全1全年查看檔案資料科教科按時(shí)上報(bào)科研進(jìn)展報(bào)告1全年查看檔案資料，缺一份不得分科教科召開(kāi)科研專題會(huì)議，半年一次1全年查看會(huì)議記錄，少一次不得分科教科單項(xiàng)科研活動(dòng)60分課題申報(bào)全年考核當(dāng)年成功申報(bào)國(guó)家級(jí)課題每項(xiàng)2分、省部級(jí)課題每項(xiàng)1分、市廳局級(jí)課題每項(xiàng)0.5分。（非資助不算分）科教科課題立項(xiàng)全年考

59、核當(dāng)年新立項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題每項(xiàng)10分、省部級(jí)課題每項(xiàng)4分、市廳局級(jí)課題每項(xiàng)3分。（非資助不算分）科教科在研項(xiàng)目全年承擔(dān)研究周期內(nèi)課題，國(guó)家級(jí)課題每項(xiàng)2分、省部級(jí)課題每項(xiàng)1分、市廳局級(jí)課題每項(xiàng)0.5分。（非資助不算分）科教科科技獎(jiǎng)勵(lì)全年作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人獲得省級(jí)科技獎(jiǎng)一等及以上60分、省級(jí)科技二等獎(jiǎng)或市廳局級(jí)一等獎(jiǎng)每項(xiàng)30分、省級(jí)科技三等獎(jiǎng)每項(xiàng)20分、市廳局級(jí)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)每項(xiàng)一五分；市廳局級(jí)三等獎(jiǎng)每項(xiàng)10分；區(qū)級(jí)創(chuàng)新獎(jiǎng)每項(xiàng)5分?？平炭剖珍浾撐娜瓯?、收錄的論文每篇5分科教科發(fā)表中文期刊論文全年中文核心期刊目錄（北大核心）每篇3分、統(tǒng)計(jì)源期刊每篇2分，其他每篇1分科教科出版著作全年第一主編著作每部5分、其

60、他主編每部3分、副主編每部2分、編委每部1分（同一部著作只計(jì)算最高分，不重復(fù)計(jì)分）科教科授權(quán)專利全年授權(quán)發(fā)明專利（第一發(fā)明人）每項(xiàng)4分、實(shí)用新型專利每項(xiàng)2分科教科人均科研活動(dòng)20分人均論文數(shù)10全年發(fā)表在國(guó)家正式期刊文章人均1篇以上滿分，計(jì)算方法：發(fā)表文章篇數(shù)/醫(yī)師人數(shù)*10科教科研究生人均單項(xiàng)科研10全年研究生學(xué)歷學(xué)位人均單項(xiàng)科研活動(dòng)，計(jì)算方法：?jiǎn)雾?xiàng)科研活動(dòng)總分/研究生學(xué)歷或?qū)W位人數(shù)科教科學(xué)科帶頭人、護(hù)士長(zhǎng)達(dá)標(biāo)5分學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)3全年學(xué)科帶頭人（學(xué)科帶頭人的可為醫(yī)院任命的科室正、副主任）科研水平：有主持在研市級(jí)以上科研課題1項(xiàng)或3年內(nèi)在統(tǒng)計(jì)源期刊和中文核心期刊發(fā)表論文3篇或在、收錄期刊發(fā)表論