醫(yī)院潔凈手術(shù)部監(jiān)測(cè)課件

1、醫(yī)院潔凈手術(shù)部監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理科 許婷培 訓(xùn) 內(nèi) 容1、前言 2、術(shù)語(yǔ) 3、分級(jí) 4、監(jiān)測(cè)前 言 隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展和醫(yī)院評(píng)級(jí)考核的開(kāi)展，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取層流凈化技術(shù)凈化手術(shù)室的空氣。近10年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院擴(kuò)建和新建潔凈手術(shù)室已上升到4位數(shù)，涉及到數(shù)百所醫(yī)院。潔凈手術(shù)部的建筑布局、基本裝備、凈化空調(diào)系統(tǒng)和用房分級(jí)等應(yīng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002的標(biāo)準(zhǔn)，輔助用房應(yīng)按規(guī)定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設(shè)置在潔凈和非潔凈手術(shù)部的不同區(qū)域內(nèi)。術(shù) 語(yǔ)1. 潔凈手術(shù)部 clean operating department 由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體

2、系的功能區(qū)域。2 浮游法細(xì)菌極度airborne bacterial concentration 簡(jiǎn)稱浮游菌濃度。在空氣中隨機(jī)采樣，對(duì)采樣培養(yǎng)基經(jīng)過(guò)培養(yǎng)得出菌落數(shù)（CFU）,代表空氣中的浮游菌數(shù)，個(gè)/m3。3 沉降法細(xì)菌濃度depsiting bacterial concentration 簡(jiǎn)稱沉降菌濃度。用直徑9mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露30min，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過(guò)培養(yǎng)得出的菌落數(shù)（CFU）,代表空氣中可以沉降下來(lái)的細(xì)菌數(shù)，個(gè)/皿。4 表面染菌濃度density of surface contaminated bacterial 用特定方法擦拭表面并按照要求培養(yǎng)后得出的菌落數(shù)（cfu），代表該表

3、面沾染的細(xì)菌數(shù)，個(gè)/cm2。5 CFU(Colong-Forming Units) 經(jīng)培養(yǎng)所得菌簇形成單位的英文縮寫(xiě)。送風(fēng)量= 新風(fēng)量+循環(huán)風(fēng)量 自凈時(shí)間: 百級(jí)15min,千級(jí)25min, 萬(wàn)級(jí)30min,三十萬(wàn)級(jí)40min最小新風(fēng)量: 60 m3/h.人; 每間手術(shù)室級(jí):1000 m3/h級(jí)：800 m3/h級(jí): 800 m3/h級(jí): 600 m3/h輔助間及走廊：控制新風(fēng)百分比30潔凈手術(shù)部分級(jí)潔凈手術(shù)室分級(jí) 空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)兩側(cè)邊至少各外推0.9米，兩端至少各外推0.4米后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域； 級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)兩側(cè)邊至少各外推0.6米，兩端至少各

4、外推0.4米后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域；空氣消毒效果監(jiān)測(cè)萬(wàn)級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)四邊至少各外推0.4米后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域；級(jí)手術(shù)室不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。級(jí)眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m。沉降菌最小培養(yǎng)皿數(shù)被測(cè)區(qū)域潔凈度級(jí)別最小培養(yǎng)皿數(shù)（90，以沉降30min計(jì)）100級(jí)131000級(jí)910000級(jí)7100000級(jí)5300000級(jí)面積30m2布放4點(diǎn)面積30m2布放2點(diǎn)潔凈室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)布點(diǎn)（-手術(shù)區(qū) -周邊區(qū)） 1潔凈度局部百級(jí)周圍千級(jí)設(shè)置13個(gè)點(diǎn) ： 手術(shù)區(qū)布放5點(diǎn)（雙對(duì)角布點(diǎn)），周邊區(qū)布放8點(diǎn)（每邊內(nèi)2點(diǎn)）4.潔凈度三十萬(wàn)級(jí)：面積30m2布放4點(diǎn)，面積30m2布放2點(diǎn)（避

5、開(kāi)送風(fēng)口正下方）面積30m2面積30m2潔凈室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)布點(diǎn)采樣注意事項(xiàng)1 采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。2 不論用何種方法檢測(cè)細(xì)菌濃度，都必須有之次空白對(duì)照。第1次對(duì)用于檢測(cè)的培養(yǎng)皿做對(duì)比試驗(yàn)，每批一個(gè)對(duì)照皿。第2次是在檢測(cè)時(shí)，每室或每區(qū)1個(gè)對(duì)照皿，對(duì)操作過(guò)程做對(duì)照試驗(yàn)：模擬操作過(guò)程，但培養(yǎng)皿打開(kāi)后應(yīng)又立即封蓋。兩次對(duì)照結(jié)果都必須為陰性。整個(gè)操作應(yīng)符合無(wú)菌操作的要求。采樣注意事項(xiàng)采樣人員采樣前做好手部衛(wèi)生，佩戴口罩帽子等個(gè)人防護(hù)用品。進(jìn)入層流房間監(jiān)測(cè)必須穿防護(hù)服。培養(yǎng)皿蓋打開(kāi)按照先內(nèi)后外順序。手臂及頭不可越過(guò)培養(yǎng)皿上方。行走及放置動(dòng)作要輕，盡量減少對(duì)空氣流動(dòng)狀態(tài)的影響。 采樣注意事項(xiàng)打開(kāi)培養(yǎng)皿時(shí)，蓋子向下扣放于培養(yǎng)基旁，培養(yǎng)皿蓋不可仰放，以防污染 采樣結(jié)束后的培養(yǎng)基，由外向內(nèi)合上，應(yīng)立即置于37條