2022年醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)

1、第5頁共5頁2022年醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)省社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心鐵路管理處:，我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定,認(rèn)真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)如下:一、醫(yī)療保險(xiǎn)組織管理:有健全組織。業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)保管理，網(wǎng)絡(luò)管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄，意見箱，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格，按時(shí)參加醫(yī)保培訓(xùn)，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。二、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況:1-_月份，我院共接收鐵路職工住院病人_余人次，消耗

2、鐵路統(tǒng)籌基金_萬元，平均每月_萬元，比略有下降。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的_%左右，合理檢查，合理用藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，嚴(yán)格控制慢性病用藥及檢查項(xiàng)目。在今年_月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)警通報(bào)，我院立即采取措施加強(qiáng)門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應(yīng)用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報(bào)落實(shí)到科室或個(gè)人。先后扣款四次，共計(jì)_多元，涉及_個(gè)科室，三個(gè)個(gè)人。對門診慢性病處方每月檢查，及時(shí)糾正不合理用藥。通過加強(qiáng)管理，使醫(yī)療費(fèi)用的增長得到控制，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降，三季度統(tǒng)籌基金降到月均_萬元。ct、彩超等大型檢

3、查陽性率達(dá)_%以上。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊;實(shí)行三級核對患者金額身份制度，嚴(yán)格核對ic卡及醫(yī)保手冊，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。三、醫(yī)療服務(wù)管理:有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。今年_-_月份，醫(yī)院先后為_人，_人次辦理慢性病審批手續(xù)，在_月份結(jié)束了_多人的鐵路職

4、工體檢工作。四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算:嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年_月份，醫(yī)院按照社保處的要求，及時(shí)更新醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況:信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。一年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。但也有不足之處，如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用

5、藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)請教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。2022年醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)年終工作總結(jié)（二）時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，轉(zhuǎn)眼又到了年終歲尾。_年對于新成立的醫(yī)療保障科來講是一個(gè)極富挑戰(zhàn)性的一年。在這一年中，經(jīng)歷了三個(gè)獨(dú)立部門(消毒供應(yīng)室、洗衣房、醫(yī)療用品供應(yīng)中心)的合并，工作量的增加，科室的經(jīng)濟(jì)成本核算。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各個(gè)臨床科室的協(xié)調(diào)幫助下，保障科圓滿地完成了上級交給的工作任務(wù)，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下:1.通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)的管理辦法，并廣泛聽取各科室的意見，結(jié)合本科的工作內(nèi)容，改進(jìn)了器械

6、物品的清點(diǎn)交接方法，杜絕了器械的丟失。2.實(shí)行成本核算制度，讓科室每個(gè)人都有強(qiáng)烈的主人翁意識，杜絕了以往資源浪費(fèi)現(xiàn)象。3.洗衣房工作不怕苦怕累，自_月份以來，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示:醫(yī)務(wù)人員的工作服由我科統(tǒng)一管理，并設(shè)立工衣發(fā)放處。洗滌任務(wù)越來越重，但大家都不怕辛苦，堅(jiān)持把所有工作服的領(lǐng)口、袖口手工刷洗干凈，整理平整，紐扣釘齊，為保證質(zhì)量不惜加班加點(diǎn)，以便同事們能夠穿上干凈整潔的工作服開心工作。4.重新劃分消毒供應(yīng)室的工作區(qū)域和人流、物流路線，從而提高了工作人員的消毒隔離技術(shù)和職業(yè)防護(hù)概念。5.重新排班:由于人員少，工作量日漸增加，原有的工作方式已不能滿足現(xiàn)在的工作需要。所以結(jié)合本科室的工作特點(diǎn)，對排

7、班做了相應(yīng)的調(diào)整，現(xiàn)在已能夠確保每個(gè)人都能勝任供應(yīng)室任何區(qū)域的工作。每個(gè)班次都制定了崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。6.逐步完善清洗、檢查包裝、滅菌、無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操作，對滅菌環(huán)節(jié)嚴(yán)格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效期，消毒員簽名，以起到質(zhì)量追溯作用。7.加強(qiáng)對各個(gè)科室待消毒物品的監(jiān)督檢查，糾正包裝不合格，清洗不徹底的現(xiàn)象，對存在的問題及時(shí)反饋到科室。8.響應(yīng)醫(yī)院全面推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)的號召，為臨床提供滿意的服務(wù)。建立每月一次與臨床科室滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取意見，對工作加以改進(jìn)。9.工作量統(tǒng)計(jì):一年內(nèi)消毒物品總數(shù)，清洗被服總數(shù)為_在過去的一年里，我們的工作還有很多不足的地方，比如管理經(jīng)驗(yàn)上的不足，?？浦R欠缺等等。希望在新的一年里能夠彌補(bǔ)以往的不足，能夠在院領(lǐng)導(dǎo)的