新生兒病房新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制指引（醫(yī)院感染防控專家課堂培訓(xùn)課件）

1、廣東省新生兒病房/新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 醫(yī)院感染預(yù)防與控制指引（2020年版）相關(guān)法規(guī)、指南2009中華人民共和國衛(wèi)生部，新生兒病室建設(shè)與管理指南，衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2009）123號2009中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，WS/T312-20092009中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，WS/T313-20092009中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，WS/T311-20092012中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，GB15982-20122012中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，WS/T367-20122013中國醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員

2、會，中國新生兒病房分級建設(shè)與管理指南(建議案)， 中華實用兒科臨床雜志，2013，28（3）231-2372014中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)，綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范，GB51039-20142016中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范，WS/T509-20162016中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范，WS/T512-20162017國家衛(wèi)生健康委員會，危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南，國衛(wèi)辦婦幼發(fā)201740號2019廣東省衛(wèi)生健康委員會，廣東省醫(yī)療機構(gòu)新生兒科腸道病毒感染防控指引，粵衛(wèi)辦醫(yī)函201915號2019國家衛(wèi)生健康委員會，醫(yī)療機構(gòu)感

3、染預(yù).防與控制基本制度，國衛(wèi)辦醫(yī)函2019480號.內(nèi)容組織管理要求布局與設(shè)施要求醫(yī)院感染監(jiān)測與報告器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施醫(yī)院感染預(yù)防與控制具體防控措施傳染病防控123人員管理要求45671.組織管理要求11組織管理要求-整體要求科室應(yīng)建立由科主任 、護(hù)士長 、 兼職感控人員組成的科室醫(yī)院感染 管理小組 ，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展本 科室的醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作1組織管理要求-完善制度、流程、指引（一）結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的特點 ，定期制定 、更新 、 完善符合 新生兒?？铺攸c的醫(yī)院感染管理制度和工作流程 ， 內(nèi)容包括但不限于：醫(yī)院感染監(jiān)測制度、消毒隔離制度 、預(yù)檢分診制度、手衛(wèi)生

4、管理制度、配奶室 管理制度、嬰兒保暖箱清潔消毒流程等（二）根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染的特點 ，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體 、 主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染等 ，協(xié)同醫(yī)院感染管理部門制定相應(yīng)的醫(yī)院感染 預(yù)防與控制措施及流程 ， 并組織落實1組織管理要求-監(jiān)測、自查（三)配合醫(yī)院感染管理部門做好本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測 ，及時報告醫(yī)院感染病例 ， 每月對本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測 、 防控措施的落實情況進(jìn)行自查 、分析，發(fā)現(xiàn)問題 及時改進(jìn) ，并做好相應(yīng)記錄(四）接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督 、檢查與指導(dǎo)（建議醫(yī)院感染管 理部門2 次/周督導(dǎo)），落實醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施 ，及時評價改進(jìn)效果

5、，并 做好相應(yīng)記錄1組織管理要求-抗菌藥物、培訓(xùn)、防護(hù)（五)遵循國家相關(guān)法規(guī) 、文件 ，結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況 ， 落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定(六）每季度對本病區(qū)工作人員開展醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓(xùn)與考核（七）科室應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供充足 、 必要 、符合要求的消毒和防護(hù)用品 ，確保消 毒 、 隔離和個人防護(hù)等措施落實到位 ，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康1組織管理要求-風(fēng)險評估科室結(jié)合日常檢查情況 、醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù) ，至少每半年 1 次對感控風(fēng)險開展 綜合分析 、評價 、 預(yù)判 、 篩查和干預(yù)等活動,以明確科室的感控主要風(fēng)險因 素和優(yōu)先干預(yù)次序 ，采取基于循證證據(jù)的干預(yù)措施 ，

6、從而降低感染發(fā)生風(fēng)險 。 如發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā) 及新發(fā)或特殊傳染病時 ，隨時進(jìn)行風(fēng)險評估 ，采取有效干 預(yù)措施 ， 降低感染發(fā)生風(fēng)險科室開展內(nèi)部建筑修繕與裝飾時 ，應(yīng)建立有醫(yī)院感染管理人員參與的綜合小組 ， 對施工相關(guān)區(qū)域環(huán)境污染風(fēng)險進(jìn)行評估 ， 提出有效、可行的干預(yù)措施 ，指導(dǎo)施 工單位做好施工區(qū)域的隔斷防護(hù) ，并監(jiān)督措施落實的全過程2.布局與設(shè)施要求22布局與設(shè)施-原則2布局與設(shè)施-功能分區(qū)（二）至少應(yīng)設(shè)有醫(yī)療區(qū)(普通病室、隔離室等)、醫(yī)療輔助區(qū)（配奶室、奶具清洗 室、設(shè)備存儲室等）和污物處理區(qū)（污物處理室、儀器設(shè)備/器械清潔消毒室等）污染區(qū)： 潛在污染區(qū) 清潔區(qū)：2布局與設(shè)施要求-清潔度分

7、區(qū)分區(qū)具體區(qū)域名稱醫(yī)療區(qū)域隔離 病室普通病室重癥病室早產(chǎn)兒室配藥室醫(yī)務(wù)人員辦公 室、護(hù)士站醫(yī)療輔助區(qū)域家長接待室沐浴室配奶間設(shè)備 存儲室污物 處理區(qū)污物處理室儀器設(shè)備/器 械清潔消毒室奶具 清洗室醫(yī)療廢物暫 存間醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)值班室會議室2布局與設(shè)施要求-床間距及面積（三）每床凈使用面積要求：搶救單元（NICU）6m2其他床位3m2床間距應(yīng)1m；2布局與設(shè)施要求-隔離室設(shè)置（四）早產(chǎn)兒與足月兒分區(qū)、感染患兒與非感染患兒分區(qū)宜設(shè)置（過渡）隔離室/區(qū)，如因條件所限無法設(shè)置（過渡）隔離室/區(qū)，應(yīng)嚴(yán) 格進(jìn)行床邊隔離。2布局與設(shè)施要求：室內(nèi)環(huán)境管理02新生兒病室/NICU應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日 通

8、風(fēng)不少于2次，每次1530分鐘。01新生兒病房/NICU的通道及出入口應(yīng)設(shè)置門禁，防 止無關(guān)人員隨意進(jìn)出。03建議采用機械通風(fēng)，每小時換氣次數(shù)6次，隔離 病室機械通風(fēng)每小時換氣次數(shù)10次。04如使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備需做好溫濕度管理， 室溫應(yīng)維持在262，相對濕度應(yīng)維持在55 -6533、人員管理要求工作人員的管理要求1患兒的安置與隔離2探視人員的管理要求33人員管理要求3人員管理要求-工作人員管理人員分類配備醫(yī)生醫(yī)患比：NICU0.5：1、新生兒病房0.2：1護(hù)士護(hù)患比：NICU1.5：1，新生兒病房0.5：1清潔工人建議：清潔工人數(shù)：床位數(shù)1：1015非固定人員（如進(jìn)修生）不得超過相應(yīng)醫(yī)生

9、/護(hù)士人員總數(shù)的40醫(yī)生與護(hù)士都應(yīng)獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并具備較強的醫(yī)院感染防控意識與救治能力， 科內(nèi)每年至少開展2次醫(yī)院感染暴發(fā)演練01宜穿短袖工作服，保持清潔、每日 更換3人員管理要求-工作人員管理02配奶時需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、戴口罩、 帽子、穿清潔衣或圍裙03外來會診、督查人員等，入室前須洗 手、宜更換室內(nèi)衣、室內(nèi)鞋嚴(yán)格做好手機、PDA等管理，建議 上班前后進(jìn)行消毒3人員管理要求-工作人員管理建議新生兒病房/NICU的工作人員接種乙肝疫苗后上崗，建議定期復(fù)查乙肝抗體， 對抗體陰性工作人員進(jìn)行復(fù)種；在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗；有條件的醫(yī)療 機構(gòu)可開展麻疹、水痘疫苗的注射科室應(yīng)建立工作人員皮膚、

10、呼吸道、消化道等感染性疾病的患病及接觸史（如 家人患?。﹫蟾媾c管理制度，做好相應(yīng)疾病隔離治療期、醫(yī)學(xué)觀察期的防護(hù)管 理，防止感染性疾病的室內(nèi)傳播。3人員管理要求-工作人員管理工作人員診療、護(hù)理患兒時在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)操作風(fēng)險、疾病的傳播途 徑選擇和適時、正確地使用相應(yīng)防護(hù)用品診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)按照先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染患兒后感染患兒的原則 進(jìn)行3人員管理要求：患兒的安置與隔離分類具體要求入室 安置病史問診詢問患兒及其家人（特別是孕母）近期有無發(fā)熱、腹瀉癥狀、呼吸道感 染、麻疹、水痘、皮疹等感染性疾病癥狀入室處理1、根據(jù)問診結(jié)果決定是否安置于（過渡）隔離室/區(qū)觀察治療，并及時 進(jìn)行相關(guān)

11、病原學(xué)送檢。2、在疾病流行季節(jié)，加強病毒相關(guān)的篩查。室內(nèi)安置與 隔離安置原則1、感染、疑似感染與非感染患兒應(yīng)分室或分區(qū)安置；2、疑似感染患兒確診前盡可能單間/專門區(qū)域床邊隔離安置；3、特殊或不明原因感染患兒，宜實施單間隔離，專人護(hù)理。母親患病 患兒患兒母親患有急性感染性或傳染性疾病時，視所患疾病類型決定是否進(jìn) 行母嬰接觸及母乳喂養(yǎng)多重耐藥菌 患兒嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌感染預(yù)防與控制核心措施，同種病原體感染患兒可 安置在同一房間或集中安置、集中護(hù)理。避免與極低/超低出生體重兒、 早產(chǎn)兒同室或同區(qū)域安置3人員管理要求：探視人員管理醫(yī)務(wù)人員可通過宣傳材料、張貼畫、微視頻、現(xiàn)場指導(dǎo)等形式向患兒家屬宣講與

12、探視及陪護(hù)相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防和控制的相關(guān)知識，尤其是手衛(wèi)生、隔離衣與口罩 使用等探視者近期如有發(fā)熱、腹瀉癥狀或患呼吸道感染、麻疹、水痘、皮疹等感染性疾 病，不得探視。探視者進(jìn)入新生兒病房/NICU前須執(zhí)行手衛(wèi)生、宜戴口罩、穿探視專用衣、換室 內(nèi)專用鞋（或穿鞋套）建議探視人員入室前使用酒精消毒手機等隨身攜帶的電子產(chǎn)品隔離患兒原則上限制探視。4、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告4感染病例監(jiān)測與報告1環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測2消毒相關(guān)監(jiān)測34醫(yī)院感染監(jiān)測與報告4醫(yī)院感染監(jiān)測與報告應(yīng)按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院 感染管理部門開展醫(yī)院感 染相關(guān)監(jiān)測，包括新生兒 病房醫(yī)院感染監(jiān)測、細(xì)菌 耐藥性監(jiān)測、手術(shù)部位感 染監(jiān)測等，監(jiān)測方法應(yīng)遵 循

13、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范（WS/T312）的要求日常監(jiān)測科室短時間內(nèi)出現(xiàn)2例或以上臨床癥狀相同或相近的 感染病例；或出現(xiàn)1例新發(fā)病原體或特殊感染病例 應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理部門建立醫(yī)院感染暴發(fā)早期預(yù)警機制同一醫(yī)療機構(gòu)/部門3日內(nèi)合計轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入3名及以 上相似臨床癥狀或相同病原學(xué)診斷,或高度懷疑發(fā)生 醫(yī)院感染的危重新生兒應(yīng)及時上報醫(yī)務(wù)管理部門及 醫(yī)院感染管理部門55、器械相關(guān)感染的預(yù)防 和控制措施呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防和控制措施1中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施2導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施35器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施根據(jù)新生兒的特點，遵循重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范（WS/

14、T 509-2016）66、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 具體防控措施6醫(yī)院感染預(yù)防與控制具體防控措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防診療與衛(wèi)生用品的清潔與消毒床單元與被服管理要求配奶相關(guān)管理環(huán)境表面清潔與消毒無菌物品與藥品管理沐浴室/沐浴間管理醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義將所有病人的血液、體液（除汗液）及被血液、體 液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護(hù) 人員接觸這些物質(zhì)時必須采取恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施：-適時、準(zhǔn)確使用防護(hù)用品-呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀-安全注射-手衛(wèi)生感染鏈6.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防6.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：適時、正確使用防護(hù)用品6.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)配備符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2019）要求的設(shè)施，包括洗手池、

15、 非手觸式水龍頭、清潔劑、干手設(shè)施（如干手 紙巾）、速干手消毒劑等，設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī) 務(wù)人員使用應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識，包括洗手流程 圖或洗手圖示等洗手液、速干手消毒劑宜為一次性包裝，重復(fù) 使用的洗手液容器應(yīng)每周消毒6.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：手衛(wèi)生洗手池設(shè)置洗手槽設(shè)計應(yīng)保證洗手時不濺水、不積水，建議最小尺寸 61cm41cm25cm，高度不易超過0.9m洗手池距離病床、清潔用品存放處不應(yīng)小于1米與洗手池相連的墻體應(yīng)采用易于清潔材質(zhì)，防止霉菌的生 長洗手池專用于洗手，禁止清洗污物、傾倒污水等洗手池建議至少每天使用含有效氯500mg/L消毒液刷洗1 次。6.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：手衛(wèi)生手消毒劑至少每兩個床位配備1

16、支速干手消毒劑，手消毒劑應(yīng)確保在有效期內(nèi)使用病區(qū)入口設(shè)置洗手池或速干手消毒劑，工作人員或外來人員進(jìn)入病區(qū)前需進(jìn) 行手衛(wèi)生隔離病房應(yīng)在緩沖區(qū)設(shè)置非接觸式流動水洗手裝置。無緩沖區(qū)的隔離區(qū)，應(yīng) 確保在病床6m范圍內(nèi)設(shè)置流動水洗手裝置兩前三后1.接觸病人前2.清潔/無菌操作前3.接觸病人血液體液后4.接觸病人后5.接觸病人環(huán)境物品后WHO洗手5時機6.1保護(hù) 患者保護(hù)自 身及醫(yī) 療衛(wèi)生 環(huán)境處理藥物或配餐前接觸患者周圍環(huán)境及 物品后進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、 無菌物品之前直接接觸每個患者前后， 從同一患者身體的污染部 位移動到清潔部位時接觸患者粘膜、破損皮膚 或傷口前后，接觸患者的 血液、體液、分泌物、

17、排 泄物、傷口敷料等之后穿脫隔離衣前后，摘手套后CEABDF手衛(wèi)生時機6.16.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：手衛(wèi)生病毒隔離診療護(hù)理某些病毒時（如腸道病毒、諾如病毒、輪狀病毒等）工作人員應(yīng)戴手套，脫手套后流動水洗手，再手消毒；如使用速干手消毒劑，必須是符合能有效滅活腸道病毒標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品。；手衛(wèi)生其他注意事項：避免佩戴首飾、手表；不得使用人造指甲、指甲油 保持指甲尖端不超過指腹；手部有傷口時應(yīng)使用防水敷料覆蓋手衛(wèi)生依從性監(jiān)測：建立院科兩級的手衛(wèi)生監(jiān)測機制，對工作人員的手衛(wèi) 生依從性及洗手正確率進(jìn)行監(jiān)督檢查、反饋，并有整改措施6.2診療與衛(wèi)生用品的清潔與消毒分類具體物品名稱要求般性診療器械聽診器、體溫計、軟尺、血壓

18、計腕帶等宜專床專用，每日消毒，嚴(yán)格做好終末消毒（達(dá)到高水平 消毒）黃疸檢測儀、手電筒等一人一用一消毒普通患兒持續(xù)使 用的醫(yī)療設(shè)備監(jiān)護(hù)儀面板、輸液泵和支架、 呼吸機控制面板、監(jiān)護(hù)導(dǎo)線等每天2次中、低水平消毒普通患兒交叉使 用的醫(yī)療設(shè)備超聲診斷儀、除顫儀、心電圖 機、體重計等直接接觸患者的部分應(yīng)每位患兒使用后立即中水平消毒， 不直接接觸患兒的部位應(yīng)每周至少1次中水平消毒。隔離單元 用品包括所有醫(yī)療器械、設(shè)備及物 品。應(yīng)盡可能專人專用，用后執(zhí)行終末消毒（達(dá)到高水平消 毒），不能專用的物品須嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒。6.2診療與衛(wèi)生用品的清潔與消毒分類具體物品名稱要求呼吸道物品喉鏡一人一用一消毒，根據(jù)其

19、材質(zhì)選擇熱力消毒或化學(xué)消毒， 干燥、清潔、密封保存?zhèn)溆醚鯕鉂窕浚◤?fù)用）應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒霧化器管道、呼吸機濕化器一人一用一更換，同一病人連續(xù)使用，建議每7天更換1次呼吸機濕化器濕化水每天更換呼吸球囊每位患兒使用后執(zhí)行高水平消毒（建議送消毒供應(yīng)室熱力 消毒），清潔、干燥、密封保存?zhèn)溆眠B續(xù)使用的吸痰連接管每天更換，吸痰瓶外膽每位患兒使用后執(zhí)行終末消毒（建 議使用高水平消毒劑，如含氯消毒劑等）6.2診療與衛(wèi)生用品的清潔與消毒分類具體物品名稱要求其他用品直接/間接眼底鏡使用后使用75 的酒精擦拭兩次血糖儀一人一用一消毒嬰兒秤嬰兒秤每人用后更換墊巾或消毒B超耦合劑建議使用滅菌/消毒型耦合劑眼藥水、藥

20、膏、粉撲必須專人專用6.3床單元與被服管理要求嚴(yán)格落實嬰兒保暖箱流動登記制度登記內(nèi)容包括：嬰兒保暖箱區(qū)域位置、使用患兒的姓名、住院號、 時間等可通過信息化實現(xiàn)溫箱流動登記和追溯6.3床單元與被服管理要求-溫箱使用中的暖箱/輻射臺/藍(lán)光箱，每日2次使用清水毛巾濕式擦拭內(nèi)表面，禁止 使用任何消毒劑；外側(cè)每天消毒2次（建議選用500mg/L含氯消毒劑）；高 頻接觸的把手、按鈕、抽屜把手等每班消毒1次暖箱/輻射臺/藍(lán)光箱/嬰兒床每名患兒使用后必須執(zhí)行終末消毒（建議使用高 水平消毒劑，如含氯消毒劑等）用于轉(zhuǎn)運的嬰兒暖箱，每次使用后均應(yīng)執(zhí)行終末消毒嬰兒保暖箱濾網(wǎng)應(yīng)按說明書定期更換，傳染病患兒應(yīng)一人一用一更

21、換有使用濕化罐的嬰兒保暖箱，濕化罐應(yīng)每日擦拭清潔并更換無菌濕化液，用 后終末消毒注意事項清潔順序：先普通嬰兒培養(yǎng)箱，后感染 患兒培養(yǎng)箱。使用中培養(yǎng)箱內(nèi)表面，日常清潔應(yīng)以清 水為主，每天2次，不應(yīng)使用任何消毒劑， 內(nèi)表面污染嚴(yán)重時需及時更換。外側(cè)每天消毒2次，高頻接觸的把手、按 鈕、抽屜把手等每班消毒1次。隔離患兒使用中的培養(yǎng)箱外表面用含有 效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒，每天兩次。培養(yǎng)箱濕化水應(yīng)用滅菌注射水，每日更 換，水槽每日擦拭清潔。嬰兒保暖箱日常清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作流程操作者用物準(zhǔn)備操作者穿工作服、戴口罩、帽子、手套，隔離單元須穿隔離衣開箱門，用清水濕巾由頭側(cè)至足側(cè)擦拭培養(yǎng)箱罩內(nèi)表面使用

22、干燥消毒布巾由頭側(cè)至足側(cè)擦拭培養(yǎng)箱罩內(nèi)面水漬，關(guān)閉箱門外側(cè)使用消毒的濕巾由上到下擦拭培養(yǎng)箱的外表面，特別要注意 擦拭高頻接觸的把手、按鈕。換手套或脫手套后洗手，更換培養(yǎng)箱濕化水，擦拭清潔水槽，并注入滅菌水整理用物，手衛(wèi)生6.3舉例-溫箱日常清潔流程用物準(zhǔn)備清水濕巾、消毒濕巾、手套、污巾收集桶。操作者用物準(zhǔn)備操作者穿工作服、戴口罩、帽子、手套，必要時穿隔離衣切斷電源，推至清潔消毒間，拔下插頭并用清水濕式擦拭電源線后整理掛好 拆除床單、床罩，按規(guī)范送被服中心處理傾倒水箱內(nèi)殘水，清洗水箱，用有效氯500mg/L消毒劑浸泡消毒取出床墊，使用有效氯500mg/L消毒劑擦拭，作用10分鐘后用清水濕巾抹拭干

23、凈取出床擱板及零部件，清洗、擦拭或浸泡消毒拆除培養(yǎng)箱所有密封條、密封圈、過濾網(wǎng)，清洗、浸泡消毒拔除溫控儀插頭，擰開旋鈕，取出溫控儀，使用有效氯500mg/L消毒劑擦拭溫控 儀內(nèi)表面，使用毛刷或濕棉簽逐個擦拭風(fēng)機葉片，達(dá)到消毒時間后再逐個安裝取下空氣過濾器蓋板，擦拭蓋板內(nèi)表面及空氣輸入管內(nèi)外部，定期更換空氣過濾網(wǎng) 由內(nèi)到外擦拭恒溫箱罩內(nèi)、外表面，機身內(nèi)、外表面和機架更換手套，取出浸泡消毒物品，流動水沖洗，消毒毛巾擦干，脫手套，洗手按順序逐個安裝完畢后接通電源測試性能掛“已消毒”牌，登記設(shè)備使用消毒登記本，注明日期，存放在通風(fēng)干燥處嬰兒保暖箱終末消毒標(biāo)準(zhǔn)操作流程6.3舉例-溫箱終末消毒流程用物準(zhǔn)備

24、:清水濕巾、 消毒濕巾、手套、 污巾收集桶。6.3床單元與被服管理要求新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日 至少更換1次，污染后及時更換。床墊使用時應(yīng)保持清潔，每位患兒使用后高水平 消毒（建議使用高水平消毒劑，如含氯消毒劑 等），無法擦拭消毒的床墊應(yīng)使用床單位消毒機 進(jìn)行終末消毒。極低/超低出生體重兒、大皰性表皮松解癥及燒 燙傷等需要保護(hù)性隔離患兒的床單位用物應(yīng)按無 菌物品進(jìn)行管理和使用。6.4母乳喂養(yǎng)與配奶管理-母乳提倡母乳喂養(yǎng)，母乳提供分泌型IgA及特定巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，因此母 乳喂養(yǎng)可降低醫(yī)院感染風(fēng)險加強宣教，要求母親擠奶前執(zhí)行手衛(wèi)生，擠出的母乳應(yīng)放置在無菌容器 中，密閉加蓋保存

25、，標(biāo)簽應(yīng)注明患兒姓名、病歷號(或出生日期)和擠奶日 期與時間母乳不得混用，未經(jīng)巴氏消毒的母乳僅可用于本人小孩使用。經(jīng)家長同 意，可使用有資質(zhì)的母乳庫中的捐獻(xiàn)母乳，捐獻(xiàn)母乳需經(jīng)巴氏消毒后方 可使用6.4母乳喂養(yǎng)與配奶管理-母乳儲存位置溫度時間長度備注新鮮母乳室溫1629C不超過4小時隨溫度升高應(yīng)縮短 儲存時間4C不超過24小時冷凍母乳冷凍-17C不超過6月解凍后母乳室溫（16-29C）不超過4小時解凍后母乳不用應(yīng) 立即丟棄，不得再 冷凍使用4C存放不超過24小時接收母乳時應(yīng)用75%酒精擦拭容器外表面，放入母乳專用冰箱保存母乳的冰箱需每天登記溫度，建立清潔消毒制度，冷藏冰箱每天清潔消毒12次，冷凍

26、冰箱至少每周清潔消毒1次6.4配奶相關(guān)管理分類具體物品名稱要求及注意事項喂養(yǎng)用具一嬰一用一消毒量杯、匙用后及時清潔、消毒奶嘴使用后用清水清洗干凈，高溫消毒/高壓滅菌奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫消毒/高壓滅菌盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒奶瓶刷每次使用后消毒溫奶水浴箱每天清潔消毒，每周徹底消毒1次配奶水須煮沸，冷卻至所需溫度使用奶粉開啟后需注明啟用時間，保存時間根據(jù)說明書要求，密閉保存于清潔干燥處取用奶瓶、奶嘴時注意手衛(wèi)生，奶嘴取用須用無菌鑷子夾取安裝奶嘴、配置牛奶和使用奶瓶時注意手不可觸及瓶口及奶嘴，避免污染奶制品現(xiàn)配現(xiàn)用，確保2小時內(nèi)完成喂養(yǎng)，剩余奶液不得再用！分區(qū)物表名稱要求醫(yī)務(wù)人員 生

27、活區(qū)地面每天清水拖拭2次辦公用品物表如臺面、電話 電腦鍵盤等、每天清水擦拭1次室內(nèi)衣存放架、鞋柜等每周1次用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭6.5環(huán)境表面清潔與消毒-生活區(qū)廣東省衛(wèi)分區(qū)物表名稱要求清潔區(qū)配奶間、配藥室操作臺面每次操作前后須清潔，每天至少消毒1次藥柜、無菌物品柜每日清潔，建議每周1次用含有效氯 500mg/L擦拭潛在 污染區(qū)地面每天清水拖拭2次臺面、椅面、電話、電腦 鍵盤、病歷柜等每天1次用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭污染區(qū)地面每天用含有效氯500mg/L消毒劑拖拭1-2次桌、椅、門把手、電開關(guān)、設(shè)備 帶等每天2次用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭。隔離區(qū)物表根據(jù)病原體類型選擇合適的消毒劑、消毒濃度與 作用時間，地面、物表消毒頻率每天2次6.5環(huán)境表面清潔與消毒-醫(yī)療/輔助區(qū)6.5環(huán)境表面清潔與消毒-污物處理區(qū)分區(qū)要求污物間醫(yī)療廢物暫存間 器械清洗間每日至少一次徹底消毒（建議使用高水平消毒劑，如含氯消 毒劑等）建議配備專用洗手設(shè)施，包括非觸式水龍頭、洗手液和擦手 紙6.5環(huán)境表面清潔與消毒除了日常消毒及終末消毒外，需定期進(jìn)行強化清潔與消毒，具體要求見醫(yī)療 機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（WS/T512-2016）進(jìn)入腸道病毒、諾如病毒