人衛(wèi)版婦產(chǎn)科學(xué)妊娠診斷課件

1、第五章 妊娠(rnshn)診斷第一頁，共二十頁。第一節(jié) 早期妊娠(rnshn)的診斷第二節(jié) 中、晚期(wnq)妊娠的診斷第三節(jié) 胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位第二頁，共二十頁。重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握掌握妊娠各期的定義(dngy)；掌握妊娠各期的臨床表現(xiàn)、診斷；掌握胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的定義。熟悉妊娠各期的輔助(fzh)檢查和鑒別診斷。了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的不同類型。第三頁，共二十頁。早期妊娠（first trimester）：停經(jīng)開始(kish)到13周末中期妊娠（second trimester）：14周到27周末晚期妊娠（third trimester）：第28周及其后妊娠期

2、全過程從末次月經(jīng)的第一天開始(kish)計(jì)算，孕齡為280日，即40周。臨床上分為3個(gè)時(shí)期：婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）妊娠分期第四頁，共二十頁。早期(zoq)妊娠的診斷第一節(jié)第五頁，共二十頁。停經(jīng)早孕反應(yīng)(fnyng)尿頻乳房變化子宮增大婦科檢查其他婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）癥狀(zhngzhung)和體征第六頁，共二十頁。-hCG血液(xuy)：放射免疫方法尿液：早孕試紙1. 妊娠(rnshn)試驗(yàn)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）輔助檢查第七頁，共二十頁。確定宮內(nèi)妊娠估計(jì)孕齡排除異位(y wi)妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞疾病排除盆腔腫塊或子宮異常排除嚴(yán)重的胎兒畸形（913+6周）2. 超聲檢查(jinch)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）超聲檢查

3、第八頁，共二十頁。中、晚期(wnq)妊娠的診斷第二節(jié)第九頁，共二十頁。子宮增大(zn d)胎動(dòng)胎體胎心音體征與檢查(jinch)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）妊娠周數(shù)手冊(cè)宮底高度妊娠12周末恥骨聯(lián)合上23橫指妊娠16周末恥骨聯(lián)合與臍之間妊娠20周末臍下1橫指妊娠24周末臍上1橫指妊娠28周末臍上3橫指妊娠32周末臍與劍突之間妊娠36周末劍突下2橫指妊娠40周末臍與劍突之間或略高不同孕齡的子宮高度第十頁，共二十頁。目的(md)評(píng)估胎兒體重(tzhng)了解胎兒生長發(fā)育情況超聲檢查婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）輔助檢查第十一頁，共二十頁。婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）指標(biāo)(zhbio)胎兒數(shù)目胎產(chǎn)式/胎先露/胎方位有無胎心搏動(dòng)(bd

4、ng)胎盤位置羊水量測(cè)量胎兒經(jīng)線胎兒畸形篩查子宮動(dòng)脈/臍動(dòng)脈/胎兒動(dòng)脈血流速度波形第十二頁，共二十頁。胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露(xin l)、胎方位第三節(jié)第十三頁，共二十頁。正常(zhngchng)胎姿勢(shì)胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，其體積及體表(t bio)面積均明顯縮小，整個(gè)胎體成為頭端小、臀端大的橢圓形。胎姿勢(shì)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）第十四頁，共二十頁。胎產(chǎn)式胎先露(xin l)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）（1）縱產(chǎn)式-頭先露(xin l) （2）縱產(chǎn)式-臀先露 （3）橫產(chǎn)式-肩先露胎產(chǎn)式與胎先露第十五頁，共二十頁。（1）混合(hnh)臀先露 （2）單臀先露 （3）單足先露 （

5、4）雙足先露臀先露的類型婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）第十六頁，共二十頁。婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）（1）枕先露(xin l) （2）前囟先露 （3）額先露 （4）面先露頭先露的類型第十七頁，共二十頁。胎方位(fngwi)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）（1）縱產(chǎn)式-頭先露(xin l) （2）縱產(chǎn)式-臀先露 （3）橫產(chǎn)式-肩先露胎方位第十八頁，共二十頁。早期妊娠的主要臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、早孕反應(yīng)、乳房變化和生殖系統(tǒng)的改變。血、尿人絨毛膜促性腺激素增加是確定妊娠的主要指標(biāo)，妊娠早期超聲檢查是確定宮內(nèi)妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)。妊娠中晚期主要的臨床表現(xiàn)有子宮增大和胎動(dòng)，通過多普勒儀監(jiān)測(cè)胎心率，定期超聲檢測(cè)胎兒生長發(fā)育。正常的胎姿勢(shì)為胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前。胎產(chǎn)式包括縱產(chǎn)式和橫產(chǎn)式，縱產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。每個(gè)指示點(diǎn)與母體骨盆入口左、右、前、后、橫而有不同胎位。第十九頁，共二十頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)第五章。第二節(jié) 中、晚期妊娠的診斷。了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的不同類型。妊娠期全過程從末次月經(jīng)的第一天開始計(jì)算，孕齡為280日，即40周。胎產(chǎn)式/胎先露/胎方位。子宮動(dòng)脈/臍動(dòng)脈/胎兒動(dòng)脈血流速度波形。胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲