急救護(hù)理中潛在的法律問題與對策-急診課件

1、急救護(hù)理中潛在的法律問題與對策青海省急救中心 張廣秀隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和法制觀念的普及，人們的法律意識不斷增強(qiáng)，由于急救是對遭受危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等患者的醫(yī)院前期的急救，是在發(fā)病現(xiàn)場所實(shí)施的醫(yī)療救治措施。其存在特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)，因此保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益是急救管理工作中的重要課題之一。Company Logo我們通過探討急救護(hù)理工作中潛在的法律問題，對護(hù)士在急救中常出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，提出防范措施及對策，減少護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。Company Logo潛在的法律問題 1.1 患者及家屬的知情同意權(quán)有被忽視的潛在問題 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第11條中規(guī)定：在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其疑問，但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。急救醫(yī)護(hù)人員在極力搶救患者生命時(shí)，往往無意間忽視患者及家屬的知情權(quán)，容易引起一系列矛盾。 Company Logo1.2 護(hù)理操作不夠規(guī)范、熟練 急診對象多為急、危、重癥患者，甚至是突發(fā)災(zāi)害事件中的成批傷員。可造成緊張甚至恐怖的現(xiàn)場搶救環(huán)境，酗酒、吸毒、自殺、他殺等現(xiàn)場搶救本身就帶有法律糾紛。護(hù)理人員為搶救患者的生命爭分奪秒，有的會忽略操作的規(guī)范性；有的不熟練、速度慢，雖然不一定導(dǎo)致差錯(cuò)事故，但易給患者和家屬造成心理或生理的不良影響。 Company Logo1.3 與急救護(hù)理記錄有關(guān)的

3、潛在法律問題 急救護(hù)理記錄是嚴(yán)肅的法律文件，要求書寫準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，但往往存在以下問題：護(hù)理記錄不完整。在日常搶救工作中，護(hù)士忙于各種急救操作，如靜脈穿刺、氣管插管、心電除顫等，不能完整地將病情變化、護(hù)理活動及時(shí)的記錄，Company Logo有時(shí)甚至將關(guān)鍵的內(nèi)容漏記，或記錄時(shí)間與治療時(shí)間不一致；病情判斷與實(shí)際不符。有些護(hù)士由于專業(yè)知識掌握不夠,對病情的判斷不夠準(zhǔn)確，如將昏睡判斷為嗜睡，將腦外傷患者的睜眼性昏迷判斷為意識清醒 。 Company Logo1.6 護(hù)士法律知識缺乏，自我保護(hù)意識差 目前護(hù)理教育課程設(shè)置中缺乏法律知識，繼續(xù)教育中也很少涉及。許多護(hù)士對相關(guān)法律了解不夠，不能以法律的

4、角度看問題，不知道自己的一言一行要負(fù)法律責(zé)任。在現(xiàn)實(shí)中，護(hù)士面對護(hù)理糾紛缺乏證據(jù)意識，不知道什么是證據(jù)；該封存哪些資料，怎樣封存；又怎么保管和啟封，以致許多該勝訴的案件，由于無有力證據(jù)而敗訴。 Company Logo對 策 2.1 提高護(hù)士法律意識 護(hù)理教育者應(yīng)有意識地為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會，樹立法律意識，提高文化層次；繼續(xù)教育也應(yīng)不斷更新與護(hù)士相關(guān)的法律內(nèi)容；醫(yī)院應(yīng)組織全體護(hù)士結(jié)合典型案例來學(xué)習(xí)，深層剖析，使護(hù)士不斷進(jìn)步，增強(qiáng)工作的責(zé)任心，懂得在工作中如何應(yīng)用法律條文保護(hù)患者和自我保護(hù)，提高遵照法律程序處理護(hù)患矛盾的能力。 Company Logo2.2 重視綜合知識學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì) 護(hù)士必須樹立“時(shí)間就是生命”的急救意識，隨時(shí)處于應(yīng)急的待命狀態(tài)，同時(shí)要有較為全面的護(hù)理知識和熟練的護(hù)理操作技能。在急救工作中要果斷、迅速、分秒必爭，合理安排工作程序，必要時(shí)請求有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行人員調(diào)配。在和患者的交往中，要表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)，如和藹誠懇的態(tài)度、精練貼切的語言、沉著穩(wěn)重的舉止等，使患者及其家屬建立起對護(hù)理人員的充分信賴。 Company Logo總之，在急救的整個(gè)過程中，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種各樣的法律問題，作為急診科