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1、心力衰竭診治進(jìn)展南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科江蘇省心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心李新立教授新的治療方法: Pre-RELAX-AHF外科/器械 STICH REVERSE Pre-RELAX-AHF點(diǎn)評(píng)：Pre-RELAX-AHF試驗(yàn)雖然在出院后60天和180天臨床終點(diǎn)事件明顯下降，但為II期臨床試驗(yàn)，樣本量小，觀察時(shí)間短，有待國際多中心更大規(guī)模試驗(yàn)來證實(shí)對(duì)急性心衰孕產(chǎn)婦人群的治療效果及安全性。 血管擴(kuò)張劑使用劑量和適應(yīng)癥 血管擴(kuò)張劑適應(yīng)癥 劑量主要副作用其他硝酸甘油肺淤血/肺水腫BP90mmHg 起始10-20g/min，可增加至200g/min低血壓頭痛連續(xù)用易產(chǎn)生耐藥二硝酸異山梨醇酯同上 起始1

2、mg/h，增加至10g/h同上同上硝普鈉高血壓性心衰肺淤血/肺水腫BP90mmHg 起始0.3g/kg/min，增加至5g/kg/min低血壓氰化物中毒光敏感奈西立肽肺淤血/肺水腫BP90mmHg 2g/kg靜注，隨后0.015-0.03g/kg/min靜滴低血壓 2008 ESCAHF GuidelineSTICHREVERSE 點(diǎn)評(píng)：REVERSE試驗(yàn)證實(shí)CRT組雖然從臨床預(yù)后和重構(gòu)指標(biāo)均明顯優(yōu)于非CRT組，但目前為止僅有一項(xiàng)規(guī)模不大的臨床試驗(yàn)。迄今美國FDA仍未受理這些結(jié)果來決定是否評(píng)價(jià)CRT植入對(duì)這組人群的安全性和有效性。 2009年4月Circulation重新公布的ACC/AHA心衰指南修訂版中指出：LVEF35%、竇性心律、NYHA III級(jí)、QRS120ms、經(jīng)內(nèi)科最佳治療、有心臟非同步的心衰患者應(yīng)該植入CRTICD。再

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