肖婭萍-骨通道技術課件

1、骨通道技術急診科 肖婭萍概述骨通道技術，又稱骨內輸液技術，骨髓腔輸液技術。英文縮寫（IO）目前，骨內輸液技術已成為歐美國家多數(shù)醫(yī)療組織培訓醫(yī)療急救人員的基本內容之一。我國不少醫(yī)院也越來越重視這項技術。解剖學基礎骨髓內血供由滋養(yǎng)孔動靜脈完成，中間聯(lián)系單元為骨髓毛細血管網(wǎng)，即血竇。骨髓毛細血管網(wǎng)一定程度的開放狀態(tài)和高通透性是骨內輸液的解剖學基礎。適用對象地震、火災、重大交通事故等災害中，嚴重燒傷、大出血、饑餓、脫水、疲勞和精神創(chuàng)傷等外周靜脈塌陷的患者。吸毒患者。經(jīng)骨髓輸液是吸毒患者合并休克在急診搶救的首選液體復蘇方式。兒童及新生兒。禁忌骨內輸液并無絕對的禁忌證。 排除條件：骨質疏松及骨質硬化癥。感

2、染性休克。意識狀態(tài)譫妄、極度煩躁不予配合患者。清醒病人，清醒病人疼痛劇烈。骨折側肢體禁用。禁止在有感染的部位進行骨針穿刺。穿刺部位常選用脛骨結節(jié)內側 、髂前上棘、肩峰下沿1-2cm處指處作為穿刺點。兒童骨內輸液最先采用的部位是脛骨。髂骨好于其他部位。發(fā)生并發(fā)癥幾率更小。操作要點右手持骨穿針，與皮膚呈900進針，待穿過皮膚、皮下組織到達骨表面時，用掌心頂住骨穿針用力捻轉，有落空感后拔出針芯。用20ml一次性的注射器回抽或者用注射器抽吸10一15 ml生理鹽水，檢查有無阻力增加或者周圍軟組織腫脹變硬。如推液通暢，確定在骨髓腔內。再連接輸液器，并調節(jié)輸液速度，開始輸液以及應用搶救藥物，并用無菌紗布覆

3、蓋穿刺部位，脫敏膠布固定。優(yōu)點骨髓輸液具有以下優(yōu)點建立輸液通道迅速；靜脈內使用的藥物均可經(jīng)骨髓內應用；能經(jīng)骨髓內加壓快速輸液；骨髓穿刺可作為檢測標本采取的途徑。因此在我國醫(yī)務人員中普及骨髓輸液技術，對于院前急救、重大災難事故的搶救及戰(zhàn)傷救治具有十分重要的意義。注意事項嚴格無菌操作，穿刺時準確迅速，用力適宜，避免氣體進入。防止因污染引起骨髓炎。穿刺時針體應與骨面垂直，同時要旋轉進針而不是插入，以免造成針體折彎或折斷。避免在同一穿刺點反復穿刺，以防因多次穿刺致針道擴大，引起針體固定不牢或髓內液體溢出皮下。因急救時輸液多需頻繁加藥，故最好在穿刺針尾端先連接三通接頭，然后接輸液器，以便加藥、輸液互不影響，更加方便、安全。拔針后，針孔處要按壓12 min后包扎，防止針道內血液漏人皮下形成血腫。消毒后用無菌紗布予以包扎，24 h后去除敷料并觀察局部有無出血、腫脹、感染征象及下肢活動情況等。總結骨髓被稱作是不會塌陷的血管。骨通道技術被稱作是人類最后的輸液技術。在較差的光線、狹小的空間內均能操作，使其成為急救的有效輸