普外二常見癥狀相關護理1課件

1、普外科常見癥狀護理主要內(nèi)容（一）主要常見癥狀（二）概念及分類（三）護理要點（一）主要常見癥狀疼痛術后發(fā)熱休克便血和黑便嘔血（一）主要常見癥狀9、大便失禁10、便秘（二）概念及分類A、疼痛：1、外科急性腹痛2、術后切口疼痛3、牽涉痛4、轉移性有下腹痛5、靜息痛1.1、外科急性腹痛典型表現(xiàn)為腹痛出現(xiàn)在其他癥狀之前，部位確定，程度較重或由輕而重，并有腹膜刺激征，腹部拒按，腹式呼吸減弱或消失。1、炎性腹痛：可見于急性腹膜炎、闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等，腹痛特點為由輕到重，定位由模糊到明確，呈持續(xù)性，腹膜刺激征漸明顯，并有體溫及WBC升高2、穿孔性腹痛：見于消化道潰瘍穿孔、外傷性穿孔等，特點為突發(fā)、持續(xù)、

2、劇烈，腹膜刺激征明顯，移動性濁音陽性，常并有氣腹征等3、出血性腹痛：常有外傷史，多為實性臟器破裂，表現(xiàn)為內(nèi)出血征及休克，而腹痛及腹膜刺激征較輕，腹穿可抽出不凝固血液4、梗阻性腹痛：見于腸梗阻、膽石癥、輸尿管結石等，特點為起病急、陣發(fā)性、絞痛，一般無腹膜刺激證，但并有絞窄、穿孔者除外5、器官缺血性腹痛：見于腸系膜血管栓塞、卵巢囊腫蒂扭轉等，常呈突發(fā)、劇烈腹痛伴休克，局部壓痛，早期無腹膜刺激征，但出現(xiàn)壞死后，腹膜炎體征明顯1.2、外科急性腹痛4、靜息痛急、慢性動脈阻塞后，由于肢體遠端缺血而出現(xiàn)的持續(xù)性疼痛癥狀，常于夜間加重，病人不能入睡，抱膝端坐。（二）概念及分類B、術后發(fā)熱：正常情況下，術后體溫

3、會有一定程度升高，一般低于38，不超過3日，否則應考慮有并發(fā)癥的發(fā)生。常見術后致熱并發(fā)癥有肺不張、肺炎，血栓性靜脈炎，靜脈導管敗血癥，深靜脈血栓形成，尿路感染，胃腸吻合口瘺，切口感染，腹腔膿腫，輸液及輸血反應，脫水、藥物熱、甲狀腺危象等。C、休克： 休克這詞由英文Shock音譯而來，系各強烈致病因素作用于機體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程（二）概念及分類（二）概念及分類I、便秘：排便困難或排便次數(shù)少，糞便堅硬或排便不盡感。見于糞便嵌塞、機械性腸梗阻和動力性腸梗阻、藥物、肛門直腸病變、高鈣血癥、結腸無力、巨結腸、神經(jīng)性 (如

4、帕金森病、腦血栓、腫瘤和脊髓損傷)和精神疾患等。J、股青腫：又稱藍色靜脈炎，是指廣泛性下肢靜脈血栓形成，同時伴有動脈痙攣而致下肢血液循環(huán)障礙的臨床癥候群，是下肢深靜脈血栓形成的最嚴重類型。表現(xiàn)為下肢高度水腫、淤血嚴重、劇烈疼痛、皮膚紫紺、下肢動脈搏動減弱或消失、皮溫降低等。（三）護理要點A、疼痛：1、觀察患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間及患者所能夠忍受的范圍。（長海痛尺）2、觀察病人的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐等。3、尊醫(yī)囑予用藥4、觀察患者生命體征的變化 一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征，應警惕肝破裂，立即報告醫(yī)生，做好搶救準備。（三）護理要點5、指導病人減輕疼痛的方法（1） 疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸

5、為主，減輕腹部壓力刺激。（2） 取舒適的體位?；紓扰P位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。（3） 局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴散。（4） 飲食應選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。（5） 保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。（6） 轉移注意力，可看些小說、漫畫等分散注意力。6、保持環(huán)境安靜舒適，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，耐心聽取患者傾訴，給予適當安慰，減輕患者心理負擔，提高痛閾。（三）護理要點B、術后發(fā)熱：做好病人的心理護理，講明發(fā)熱的原因，以消除病人焦急恐懼心理；注意休息，保持病室安靜，向病人解釋高熱期應臥床休息，

6、并說明休息對疾病恢復的重要性，23天體溫恢復正?？蛇m當活動；飲食方面對手術后即可進食的可進清淡易消化的高熱量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食以保證機體基礎代謝所需，對禁食者加強靜脈營養(yǎng)；（三）護理要點5、保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時用藥物霧化吸入，有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松，藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行，如出現(xiàn)喉頭梗阻時，行氣管切開。6、早期在擴容療法同時可酌情應用血管收縮藥，如去甲腎上腺素，間羥胺等藥物提升血壓，一般維持在80-100/60-70mmHg即可，不可過高，當血容量補足時，也可用血管擴張藥，如異丙腎、芐胺唑啉等。輸入此類藥物時應密切觀察血壓、心率和尿量，避免藥液外溢至血管外。7、密切觀察病情變

7、化，及時報告醫(yī)生并準確記錄。8、按時做好褥瘡護理及口腔護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。9、飲食可給予高熱量，高維生素的流質(zhì)飲食，不能進食者或給予鼻飼。（三）護理要點D、便血和黑便1、密切觀察生命體征2、快速補液3、用藥護理4、心理護理5、采集血標本及大便標本6、加強基礎護理7、飲食護理（三）護理要點E、嘔血：1、安靜臥床，保溫、防止著涼或過熱，一般不用熱水袋保溫過熱可使周圍血管擴張，血壓下降，避免不必要的搬動，嘔血時應立即將病人頭偏向一側，以免血液嗆入氣管而造成窒息。2、給予精神安慰，解除病人恐懼心理。3、立即建立一條靜脈通路，同時爭取時間盡快用9號針頭進行輸液。4、止血5、飲食護理，在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應禁食。待上述癥狀緩解后，潰瘍病病人應給牛奶、蛋糕或豆?jié){等富于蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食，以后再改變飲食種類和增加食量，食管下端靜脈曲張破裂出血病人的飲食