2019年度高級卒中中心現(xiàn)場評價(jià)指標(biāo)-技術(shù)部分

1、2019年度國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會高級卒中中心現(xiàn)場評估指標(biāo)（試行）（技術(shù)部分 500分）醫(yī)院名稱：一級二級評審內(nèi)容指標(biāo)指標(biāo)開展1. 能開展急性缺血性腦卒中靜脈溶栓，頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，頸動脈血管成形和支架植入術(shù)，顱內(nèi)血腫清除術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)，腦室基本診療引流術(shù)，動脈瘤夾閉手術(shù)，顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)治療，動靜脈畸形手術(shù)及血管內(nèi)治療，急性缺血性腦卒中橋接- 動脈溶栓，急診血管內(nèi)橋技術(shù)接- 取栓，顱、頸段靜脈 / 靜脈竇性疾病的診斷和治療以及腦血管病復(fù)合手術(shù)等條件項(xiàng)目10分要求2. 能開展 MRA、DSA；腦頸動脈、肢體血管彩色多普勒超聲；經(jīng)顱多普勒超聲常規(guī)檢查、術(shù)中監(jiān)測、發(fā)泡試驗(yàn)；經(jīng)胸、經(jīng)

2、食管心臟超10分聲；磁共振灌注成像檢查、 24小時(shí) CT灌注成像及 CTA檢查、高分辨磁共振血管結(jié)構(gòu)成像檢查等應(yīng)設(shè)置急診卒中救治團(tuán)隊(duì) , 團(tuán)隊(duì)中至少包括具有血管內(nèi)介入治療能力的副主任醫(yī)師及以上的醫(yī)務(wù)人員；設(shè)立獨(dú)立的神經(jīng)科或腦血管病急診，并有 7天 24小時(shí)獨(dú)立值班醫(yī)師；科室急診設(shè)置腦卒中溶栓專用床、腦卒中溶栓稱重專用設(shè)備；管理50分綠色通道常規(guī)配備目前常用的腦卒中溶栓藥物；溶栓記錄有無規(guī)范化模板；具備 24小時(shí)腦血管內(nèi)介入治療能力情況；查看有無綠色通道救治流程與診療規(guī)范；腦卒急診腦卒中需要直接血管內(nèi)治療（取栓）、或溶栓后需橋接血管內(nèi)治療（取栓）時(shí)，具有腦卒中的急診血管內(nèi)治療的處置流程和診療規(guī)范

3、；中綠色通看有無綠色通道信息化質(zhì)控系統(tǒng)；道180分中綠色通道180分查看有無專職綠色通道護(hù)士；年完成靜脈溶栓例數(shù)（示范高級卒中中心80例，高級卒中中心 60例，高級卒中中心建設(shè)單位40例，少于設(shè)定例數(shù)為否決項(xiàng)）；臨床診療 年完成急性腦卒中血管內(nèi)治療例數(shù)（橋接或直接取栓）例數(shù)（示范高級卒中中心 30例，高級卒中中心 20例，高級卒中中心建設(shè)單技術(shù) 位 10例，少于設(shè)定例數(shù)為否決項(xiàng)）；130分入院到開始靜脈溶栓治療時(shí)間（DNT，體現(xiàn)數(shù)量： 40例以上）；患者入院到股動脈穿刺時(shí)間。（DPT，體現(xiàn)數(shù)量： 10例以上）；急性腦卒中患者完成急診 CT掃描的時(shí)間中位數(shù)（入院到CT檢查完成時(shí)間）；急診血常規(guī)

4、+血糖檢驗(yàn)報(bào)告出具的平均時(shí)間（從采血到出具檢查結(jié)果時(shí)間）;檢查針對在院全部急性腦卒中患者完成NIHSS評分者所占比率；科室 科室有腦梗死、 TIA等疾病的診療指導(dǎo)規(guī)范并有根據(jù)規(guī)范制定的本科室標(biāo)準(zhǔn)化流程；管理20分科室應(yīng)有明確的病區(qū)與卒中綠道對接，如無病區(qū)應(yīng)有明確的腦卒中專業(yè)組與綠道對接；年完成 CAS手術(shù)例數(shù)（示范高級卒中中心40例，高級卒中中心 30例，高級卒中中心建設(shè)單位20例）；神經(jīng)內(nèi)科針對住院腦卒中患者完成病情程度量化評估的比率（NIHSS評分、日常生活能力評估（ADL）、吞咽評分）；70分臨床診療缺血性卒中患者在院期間內(nèi)依據(jù)腦防委指定的相關(guān)規(guī)范開展（抗凝、調(diào)脂、抗血小板及控制血壓等）

5、治療及早期康復(fù)方案的情況；技術(shù)50分缺血性卒中患者（非病情危重）完成腦、頸血管CTA和/ 或MRA，或血管超聲等檢查評估的完成率（48小時(shí)內(nèi)）；針對臥床患者或臥床期間患者，有無深靜脈血栓形成、卒中相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施；科室管理科室有出血性卒中及蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病的診療指導(dǎo)規(guī)范并有根據(jù)規(guī)范制定的本科室標(biāo)準(zhǔn)化流程；10分近1年內(nèi)開展復(fù)合手術(shù)病例數(shù)；動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血 - 完成對患者病情嚴(yán)重程度規(guī)范量化評估(Hunt-Hess 評分、 NHISS、GCS等評分）；動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血入院24-72小時(shí)內(nèi)開展 DSA/MRA/CTA檢查、及病因性治療的完成率情況（非危重或Hunt-Hess評分

6、 5分患者）；神經(jīng)外科 臨床 近一年，顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)或開顱夾閉治療例數(shù)（示范高級卒中中心 60例，高級卒中中心 40例，高級卒中中心建設(shè)單位 20 75分 診療 例）；技術(shù)65分復(fù)合手術(shù)或重大手術(shù)是否行術(shù)前多學(xué)科病例討論和規(guī)范評估, 術(shù)后是否行回顧分析；近3年累計(jì)完成 CEA手術(shù)例數(shù)（示范高級卒中中心30例，高級卒中中心 20例，高級卒中中心建設(shè)單位10例）；科室管理10分神經(jīng)介入科40 臨床分診療技術(shù)30分CEA術(shù)中實(shí)施的監(jiān)測手段：TCD術(shù)中監(jiān)測、腦電圖、 殘端壓、 誘發(fā)電位；急性腦卒中患者，圍手術(shù)期規(guī)范化診療，是否參照腦防委相關(guān)規(guī)范（重點(diǎn)查看規(guī)范化血壓管理、規(guī)范化抗凝治療的情況）；具有腦

7、血管病相關(guān)的介入治療指南、共識、標(biāo)準(zhǔn)化流程或方案文件。并有根據(jù)規(guī)范制定的本科室標(biāo)準(zhǔn)化流程；CAS圍手術(shù)期診療是否符合腦防委相關(guān)規(guī)范（重點(diǎn)查看規(guī)范化血壓管理、規(guī)范化抗凝治療、規(guī)范影像學(xué)評估的情況）；CAS/CEA，年手術(shù)例數(shù)的比率（需 CAS20例/ 年， CEA10例/ 近3年）；急性腦卒中行血管內(nèi)治療（取栓）前，醫(yī)師是否可進(jìn)行規(guī)范的側(cè)枝循環(huán)和腦灌注評估；近1年復(fù)雜腦血管病技術(shù)開展例數(shù)（包括：AVM/AVF栓塞，脊髓血管疾病，顱內(nèi)靜脈源性腦血管病）；1. 門診與住院患者腦、頸血管超聲聯(lián)合檢查模式（例/ 月）； 2. 規(guī)范化報(bào)告抽查（ 5-10 份）； 3. 頸動脈狹窄與閉塞性病變檢出率；4.

8、側(cè)支循環(huán)評估； 5.CEA與CAS術(shù)前與術(shù)后超聲復(fù)查血運(yùn)重建成功性；6. 溶栓術(shù)后血流再灌注與責(zé)任血管超聲評估；7. 參加神經(jīng)內(nèi)外科聯(lián)合查房病例討論（例次 / 月）； 8. 承擔(dān)院外腦卒中篩查項(xiàng)目；9.CEA術(shù)中 TCD監(jiān)測例數(shù)； 10.CAS術(shù)后隨訪例數(shù)；1. 多模影像聯(lián)合評估大血管閉塞、血管畸形、動脈瘤、動靜脈瘺等血管病變；2. 參加腦卒中聯(lián)合大查房或多學(xué)科病例討論；功能臨床診療CT24小時(shí) /7 天科室技術(shù)55分55分CTP/CTA24小時(shí) /7 天55分技術(shù)55分科室管理科35 臨床分診療技術(shù)25分醫(yī)院可以進(jìn)行 MRI檢查的序列和模式： T1T2、 T2-FLAIR、 DWI、 GRE

9、（ SWI、 T2*WI ）、 MRA、 MRP（ PWI） MRV、MRS、 高分辨管壁成像、 擴(kuò)散張量成像 (DTI ）檢查；配備相應(yīng)后處理工作站；能進(jìn)行下列檢查：血常規(guī)（ 24小時(shí) /7 天）、血生化（ 24小時(shí) /7 天）、凝血功能（ 24小時(shí) /7 天）、 D二聚體（ 24小時(shí) /7 天）、血栓彈力圖；查看康復(fù)病房的設(shè)置情況，有無針對腦卒中患者開展康復(fù)診療的指南/ 規(guī)范和本科室的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程；康復(fù)醫(yī)學(xué)科能夠開展的治療項(xiàng)目：運(yùn)動治療物理因子治療（高頻、中頻、低頻等電療設(shè)備氣壓循環(huán)治療設(shè)備等）作業(yè)治療吞咽障礙治療言語障礙治療認(rèn)知障礙治療傳統(tǒng)康復(fù)治療（針灸、推拿等）康復(fù)工程（假肢及矯形器等）心理治療；康復(fù)科或者神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)開展腦卒中患者早期床旁康復(fù)、吞咽功能評估的比例；房顫患者進(jìn)行 CHADS/CHA DS -VASc評分評估卒中風(fēng)險(xiǎn)情況；222抗凝治療前進(jìn)行 HAS-B