輸血知識講座課件

1、輸血知識講座輸血科 甘新宇輸血概述輸血醫(yī)學是研究血液及其成分治療疾病，防止輸血不良反應、輸血傳播疾病的一門科學。從實際意義上講，輸血是一種組織細胞的移植，同其他器官移植一樣，存在著異體免疫問題。輸血可以挽救人的生命，但也可以給人帶來嚴重危害，甚至危及生命。因此，輸血知識培訓至關(guān)重要。保護血液資源血液寶貴，保護血液資源。合理使用血液資源，避免血液浪費，杜絕不必要的輸血。嚴格掌握輸血原則可輸可不輸?shù)膱詻Q不輸能少輸?shù)牟欢噍斈茌敵煞盅惠斎茌斪泽w血不輸異體血嚴格掌握輸血適應征紅細胞內(nèi)科：血紅蛋白小于60g/L，或血球壓積小 于0.2；外科：血紅蛋白大于100g/L 小于70 g/L 70至100

2、g/L，根據(jù)心肺代償功能有無代謝率增加以及年齡等確定血小板輸注內(nèi)科大于50小于510至50根據(jù)臨床出血情況考慮是否輸注新鮮冰凍血漿輸注凝血因子缺乏并伴有出血PT或APTT大于正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血患者急性大出血輸入大量庫存血后病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙成分輸血是指用科學方法將全血分離成不同的成分，根據(jù)患者不同需要輸注不同血液成分。成分輸血優(yōu)點療效明顯副作用少節(jié)約血源經(jīng)濟方便成分輸血現(xiàn)狀發(fā)達國家 成分輸血率大于90%北京市 三甲醫(yī)院均大于90%我院 成分輸血率99.99%自體輸血的種類預存式自體輸血稀釋性自體輸血回輸式自體輸血自體輸血的優(yōu)點避免傳播疾病避免同種免疫避免免

3、疫抑制避免輸血反應節(jié)約血液資源解決稀有血型患者急需血液困難輸血申請單填寫要求字跡清楚，不能涂改；逐項填寫，不能填錯填露；血型或輸血前四項必須要有，如果已送檢則寫“標本已送，結(jié)果未回”。輸血治療同意書決定輸血前，經(jīng)治醫(yī)師要向患者或其家屬說明輸血的危害，患者或家屬同意后在同意書上簽字。緊急情況下本人無法簽字或家屬無法簽字時由醫(yī)院職能部門領導簽字，備案并入病歷。輸血前四項檢查乙肝表面抗原丙肝抗體艾滋抗體梅毒抗體必須在輸血前采集標本做輸血不良反應急性溶血反應過敏反應非溶血性發(fā)熱反應輸血相關(guān)急性肺損傷輸血不良反應處理流程減慢或停止輸血，生理鹽水維持靜脈通道；立即通知值班醫(yī)生，及時檢查治療；查找原因，做好

4、記錄；根據(jù)反應程度，必要時停止輸血；經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病情對癥治療。疑為溶血性輸血反應立即停止輸血，生理鹽水維持靜脈通暢；校對輸血申請單、血袋標簽、發(fā)血單；校對供受者血型，重新交叉配血；抗體篩查試驗；留取病人標本進行相關(guān)檢測。輸血療效評價每次輸血后經(jīng)治醫(yī)師應對輸血療效進行評價；療效評價作為病歷一部分，納入病歷質(zhì)量評價。臨床輸血常規(guī)技能取血應用專門的取血箱（里面放置有低溫冰袋），可保證運輸過程冷鏈。臨床輸血常規(guī)技能取回的血液應盡快輸注，不得自行儲存。輸血前將血袋輕輕混勻，不可劇烈震蕩。血袋內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈生理鹽水；輸血前后用靜脈生理鹽水沖洗輸血器。連續(xù)輸血時，前一袋輸完后，用靜脈生理鹽水沖洗輸血器管路，再輸下一袋。臨床輸血常規(guī)技能輸血過程應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察患者有無輸血反應，如出現(xiàn)異常情況立刻處理。血小板輸注領取和存放同型輸注Rh陽性血小板不能用于Rh陰性病人盡量輸注機采血小板取回血小板后應盡快輸注，不要保存，如暫時不輸，切記不要放入冰箱