預(yù)防醫(yī)學(xué)第一章

1、第一環(huán)境與健康第一環(huán)境與健康第一環(huán)第一環(huán)境與人類健康的關(guān)2在特定時(shí)刻由物理、在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物及社會(huì)的各活動(dòng)產(chǎn)生直接的或間接的作用，其影響可以是的或遠(yuǎn)期的。3(primary (secondary (primary (secondary (societal 4有關(guān)環(huán)境的基本概(natural (societal 5有關(guān)(natural (societal 5有關(guān)環(huán)境的基本概(primary 次生環(huán)境(secondary 7有關(guān)環(huán)境的基本概(primary 次生環(huán)境(secondary 7有關(guān)環(huán)境的基本概8有關(guān)環(huán)境的基本概(food (bio-某些元素或物質(zhì)在環(huán)境中起始濃度不一定很高，

2、但可通過食物鏈一級(jí)級(jí)地使?jié)舛戎?food (bio-某些元素或物質(zhì)在環(huán)境中起始濃度不一定很高，但可通過食物鏈一級(jí)級(jí)地使?jié)舛戎?有關(guān)環(huán)境的基本概性對(duì)性對(duì)(environmental 由于人類活動(dòng)使有害的物質(zhì)或進(jìn)入環(huán)境，造成環(huán)境的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，引起環(huán)境質(zhì)量下降，影響人類及其它生物生存、發(fā)展的現(xiàn)象稱為(environmental 由于人類活動(dòng)使有害的物質(zhì)或進(jìn)入環(huán)境，造成環(huán)境的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，引起環(huán)境質(zhì)量下降，影響人類及其它生物生存、發(fā)展的現(xiàn)象稱為環(huán)境污染對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重的危害和生態(tài)破壞稱公害（public 環(huán)境污環(huán)境污染對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重的危害和生態(tài)破壞稱公害（public 環(huán)境污燃煤排

3、放的煙霧（元兇）燃煤排放的煙霧（元兇）倫敦上空大氣中煙塵濃10倍倫敦?zé)熿F事環(huán)境污：195212：1952125-4人數(shù)達(dá)后，又有8000環(huán)境污環(huán)境環(huán)境污環(huán)境污（self 環(huán)境污（self 環(huán)境污少量污染物一時(shí)性進(jìn)入環(huán)境，可經(jīng)過各種自然過程的作用達(dá)到自然凈化，使生態(tài)系統(tǒng)不環(huán)境污少量污染物一時(shí)性進(jìn)入環(huán)境，可經(jīng)過各種自然過程的作用達(dá)到自然凈化，使生態(tài)系統(tǒng)不環(huán)境污次污染物：由污染源直接排入環(huán)境的污次污染物：環(huán)境中因化學(xué)、物理或生物生物轉(zhuǎn)化作用（bio-環(huán)次污染物：由污染源直接排入環(huán)境的污次污染物：環(huán)境中因化學(xué)、物理或生物生物轉(zhuǎn)化作用（bio-環(huán)境污生物富集（bio-生物富集（bio-食物鏈（food

4、環(huán)境污湖水中殘存浮游動(dòng)物體內(nèi)DDT大魚體內(nèi)湖水中殘存浮游動(dòng)物體內(nèi)DDT大魚體內(nèi)DDT(healthresponse每個(gè)對(duì)環(huán)境的敏感程度不一致，實(shí)際一異常環(huán)境條件下，人群(healthresponse每個(gè)對(duì)環(huán)境的敏感程度不一致，實(shí)際一異常環(huán)境條件下，人群中不理化特性：生物活性，穩(wěn)定性，蓄積性，生物轉(zhuǎn)感受性差異：high risk 理化特性：生物活性，穩(wěn)定性，蓄積性，生物轉(zhuǎn)感受性差異：high risk 急性作用（acute 環(huán)境污染物急性作用（acute 環(huán)境污染物一次大量或24小時(shí)內(nèi)多次接觸體后，在短時(shí)間內(nèi)使機(jī)體發(fā)生急劇的毒性損害甚至，往往有嚴(yán)重的污染源或意外事急性作用（acute 煙霧事件：

5、煤煙型煙霧事件，光化學(xué)型煙霧事故性污染危害：毒氣泄漏事急性作用（acute 煙霧事件：煤煙型煙霧事件，光化學(xué)型煙霧事故性污染危害：毒氣泄漏事isocyanate（異酸甲酯，MIC）isocyanate（異酸甲酯，MIC）from inhaling carbon from faulty 慢性作用慢性作用慢性作用心慢性作用心：“水俁?。骸八畟R病1953年1956年，于熊本縣水1953年1956年，于熊本縣水俁鎮(zhèn)，含無機(jī)的工業(yè)廢水污染水體，并在魚體內(nèi)富集，人食魚后中毒發(fā)病。1953年水俁鎮(zhèn)開始出現(xiàn)一些手腳麻木，聽覺失靈，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)呈癲癇狀態(tài)，甚至的遠(yuǎn)期作用（remote 損遺傳機(jī)制，誘導(dǎo)人遠(yuǎn)期

6、作用（remote 損遺傳機(jī)制，誘導(dǎo)人類遺傳物質(zhì)的變化，誘發(fā)出生缺陷、腫瘤和畸胎。潛伏期作表型的異稱為突變ion）外線、苯并（a）芘等烷化劑、苯，表型的異稱為突變ion）外線、苯并（a）芘等烷化劑、苯，等醛類化環(huán)境引起正常細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化，異常環(huán)境引起正常細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化，異常殖，并發(fā)展成腫瘤的過物；紫外線、電離輻化：主，4類5生：、丙肝及等incidence1,500,000 / incidence1,500,000 / death1,100,000/cause of death（35-59y） host:heredity，healthenvironment:occupation,life80-

7、90% cancer related with 同樣是流行病學(xué)提出，環(huán)境似乎也與息息相關(guān)，其中可能最早也最著名的例子就是1775年由英國外科醫(yī)生P.波特所關(guān)于煙囪內(nèi)含物與陰囊癌關(guān)系的。20世紀(jì)后，另一種新的可能機(jī)制開始進(jìn)入人們的視線中，這就是。1911同樣是流行病學(xué)提出，環(huán)境似乎也與息息相關(guān)，其中可能最早也最著名的例子就是1775年由英國外科醫(yī)生P.波特所關(guān)于煙囪內(nèi)含物與陰囊癌關(guān)系的。20世紀(jì)后，另一種新的可能機(jī)制開始進(jìn)入人們的視線中，這就是。1911年（Peyton.Rous）在雞纖，它在培養(yǎng)基中可以使成維肉瘤組織中發(fā)現(xiàn)了一種細(xì)胞發(fā)生類似惡性變的轉(zhuǎn)化，在轉(zhuǎn)染正常雞后也能環(huán)境作用于內(nèi)胚胎環(huán)境作

8、用于內(nèi)胚胎，使其發(fā)可能發(fā)生四肢、成畸形的過程。異?；騼?nèi)結(jié)構(gòu)缺損畸遺傳、環(huán)境相互作用。致畸的敏感期第38甲-性水俁甲-性水俁反應(yīng)停短肢畸落葉劑2.4.5-污染與致大氣污染-出生缺環(huán)-人類妊娠結(jié)局的影持久性有機(jī)污染物生殖功能下(orange 1962-1970 期間散布的落葉劑，總共有5萬噸。其中，(orange 1962-1970 期間散布的落葉劑，總共有5萬噸。其中，的濃度為估計(jì)在越南中約使用100kg的DioxinsanicPOPs毒性,能夠在大氣、水環(huán)境中或通過遷徙物種長距anicPOPs毒性,能夠在大氣、水環(huán)境中或通過遷徙物種長距的間接危害（Indirect 間接危害（Indirect

9、溫室氣體(greenhouse溫室氣體(greenhouse氯氟烴氯氟烴破壞臭氧層的化學(xué)反應(yīng)示意Ozone levels over the Antarctic during the Fallof2003Ozone levels over the Antarctic during the Fallof2003inDobsonunits(DU).Duringthedeepestozoneloss,thecenterofthe(theredarea)canelow100DU.normal values are usually around 300, the worstholescanreachove

10、r70%depletion.Substance having a pH n7n5.6isSubstance having a pH n7n5.6iscalledacid o it, so s a pH year the most acidic rain UShasapHofaboutAcid rain occurs these gases react Acid rain occurs these gases react most of these reactions. The result is a mild solution of sulfuric acid and nitric acid.

11、第三第三空氣、飲水與健大氣污染(ambient大氣污染(ambientair由于人類活動(dòng)或自然過程排入大氣的物質(zhì)（污染物空氣衛(wèi)(資料來源；1999年WHO對(duì)54個(gè)國家272個(gè)城市1998年大氣污染的評(píng)價(jià)結(jié)果(photochemical smog (photochemical smog (mixed空氣衛(wèi)市城市環(huán)境氣象中心提供的實(shí)況監(jiān)測數(shù)據(jù)，2日了500地區(qū)空氣污染指數(shù)（API指數(shù)）市城市環(huán)境氣象中心提供的實(shí)況監(jiān)測數(shù)據(jù)，2日了500地區(qū)空氣污染指數(shù)（API指數(shù)）出現(xiàn)值，這是自20012增大，出現(xiàn)了浮塵天氣，能見度較低的地區(qū)為2空氣衛(wèi)直接危害 (Direct 間接危害 (Indirect 直接危害

12、 (Direct 間接危害 (Indirect 空氣衛(wèi)空氣空氣衛(wèi)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-96），三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分年、日、1大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-96），三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分年、日、1大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)日平均最高容許濃度：指任何一天內(nèi)多次測一次最高容許濃度：指任何一次短時(shí)間采樣空氣污染指數(shù)空氣衛(wèi)空氣衛(wèi)居住區(qū)最高容許濃度日平均最高容許濃度居住區(qū)最高容許濃度日平均最高容許濃度居住區(qū)最高容許濃度日平均最高容許濃度居住區(qū)飄塵(同空氣衛(wèi)空氣衛(wèi)空氣衛(wèi)揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOC）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、CO揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOC）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、CO氡：肺癌，潛伏期為15-40空氣衛(wèi)2001CO22001

13、CO2：0.07%氡空氣衛(wèi)tsystems pump tsystems pump and treat from tothe atmosphere,suchasrivers, lakes,水(underground water): 水飲水衛(wèi)飲水衛(wèi)營養(yǎng)化(eutrophication營養(yǎng)化(eutrophication飲水衛(wèi)河、淮河、太湖、巢湖、滇池）2001至2007年水污染防治績效情況進(jìn)行了河、淮河、太湖、巢湖、滇池）2001至2007年水污染防治績效情況進(jìn)行了及國內(nèi)投入910，用于“三河三性湖”流域城鎮(zhèn)環(huán)?；A(chǔ)設(shè)施、生態(tài)建設(shè)飲水衛(wèi)、飲、飲水衛(wèi)健康的影響（續(xù)和甲基：ter-綜合征：末梢神經(jīng)感覺

14、減退、視野向心性縮小、共濟(jì)、多氯聯(lián)苯henyl,健康的影響（續(xù)和甲基：ter-綜合征：末梢神經(jīng)感覺減退、視野向心性縮小、共濟(jì)、多氯聯(lián)苯henyl, 飲水衛(wèi)的危害（續(xù)硝酸鹽：化肥是地面水的主要來源。高鐵血紅蛋白血癥，嬰兒易患；亞硝酸胺與食氯化副產(chǎn)物：氯與有機(jī)物反應(yīng)（的危害（續(xù)硝酸鹽：化肥是地面水的主要來源。高鐵血紅蛋白血癥，嬰兒易患；亞硝酸胺與食氯化副產(chǎn)物：氯與有機(jī)物反應(yīng)（腐殖酸、富里酸、藻類），可能有致突變性、飲水衛(wèi)飲水衛(wèi)飲水衛(wèi)飲水衛(wèi)PH值硬度PH值硬度鋁、鐵、錳、銅、鋅、揮發(fā)性酚類、陰離子飲水衛(wèi)“三氮”“三氮”飲水衛(wèi)細(xì)菌總數(shù)：表示有機(jī)物生物性污染的程度，但不能說明污染的來源和有無病原菌的存在

15、。 總大腸桿菌：任意100mL細(xì)菌總數(shù)：表示有機(jī)物生物性污染的程度，但不能說明污染的來源和有無病原菌的存在。 總大腸桿菌：任意100mL糞大腸桿菌：任意100mL飲水衛(wèi)飲水衛(wèi)余的氯量。接觸時(shí)間30min，游離性余氯在0.3mg/L以上時(shí)，對(duì)腸道致病菌（傷寒、痢疾、嗅覺和味覺閾值為0.20.5mg/L，余的氯量。接觸時(shí)間30min，游離性余氯在0.3mg/L以上時(shí)，對(duì)腸道致病菌（傷寒、痢疾、嗅覺和味覺閾值為0.20.5mg/L，加氯30min 以上，游離性余氯不低于末梢水飲水衛(wèi)飲水衛(wèi)主要是殺滅水中的病原體:蟲原理主要是殺滅水中的病原體:蟲原理飲水衛(wèi)HOCl為易透過細(xì)菌細(xì)胞壁,吸附于細(xì)胞膜上,透壓,且使蛋白質(zhì)、DNA、HOCl可作用于多種酶系統(tǒng)，干擾細(xì)菌的物質(zhì)HOCl為易透過細(xì)菌細(xì)胞壁,吸附于細(xì)胞膜上,透壓,且使蛋白質(zhì)、DNA、H