正常分娩與產(chǎn)前檢查課件

1、初敏捷產(chǎn)科檢查室2010年3月產(chǎn)前檢查與正常分娩產(chǎn)前檢查 孕期檢查的意義孕期是一個(gè)正常的生理過程,孕婦各個(gè)系統(tǒng)因胎兒的生長發(fā)育會(huì)出現(xiàn)一系列相應(yīng)的變化.如果這些變化超越了生理范疇或不能適應(yīng)妊娠的變化則孕婦和胎兒均可出現(xiàn)病理情況成為高危妊娠.通過產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥(如高血壓疾病.心臟病)等.及時(shí)糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常等,結(jié)合孕婦及胎兒的具體情況,確定分娩方式.在此同時(shí)進(jìn)行孕期宣傳教育及衛(wèi)生指導(dǎo),貫徹預(yù)防為主,保障孕婦和胎兒安全度過孕產(chǎn)期的保健措施,對降低圍生期死亡以及早發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病和先天性缺陷,具有重要意義. 產(chǎn)前檢查的內(nèi)容和方法產(chǎn)前檢查的時(shí)間:產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確定早孕時(shí)開

2、始.應(yīng)于妊娠20周開始進(jìn)行系列產(chǎn)前檢查.于24周一個(gè)月檢查一次于28周每兩周檢查一次于36周每一周檢查一次于37周每周做一次胎心監(jiān)護(hù).高危孕婦,應(yīng)酌情增加次數(shù).計(jì)算預(yù)產(chǎn)期:問清末次月經(jīng)日期.從末次月經(jīng)第一日算起,月分減3或加9日數(shù)加7(農(nóng)歷加14)必須指出：實(shí)際分娩日期與計(jì)算的預(yù)產(chǎn)期可以相差12周 產(chǎn)前檢查 的方法檢查者右手拇指與其余四指分開,置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部,進(jìn)一部查清是胎頭或是胎臀,左右推動(dòng)以確定是否銜接,先露浮動(dòng)者表示未入盆.若已銜接,則胎先露部不能被推動(dòng).則表示入盆.再次核對胎兒先露部及其入盆程度.如先露部已銜接,頭臀又難以鑒別時(shí),可以用B超協(xié)助診斷.聽診:孕18-20周起

3、就可在腹部聽到胎心音,靠近胎背上方腹壁聽得最清楚.產(chǎn)前檢查 的方法枕先露時(shí)：胎心音在臍(左右)下方臀先露時(shí)：胎兒心音在平臍左右上方.肩先露時(shí)：胎兒心音在靠近臍部下方聽得最清楚.*妊娠分娩是孕婦正常的生理過程,不是“患病”.但要預(yù)防疾病.產(chǎn)前檢查是對母兒實(shí)行有效保護(hù)的非常重要的預(yù)防措施.首先,產(chǎn)檢能及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防疾病,保證母子健康,為了對母兒實(shí)行有效的保護(hù),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已普遍開展了產(chǎn)前檢查.它能及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防疾病.監(jiān)護(hù)胎兒的發(fā)育,有效避免母兒不良的結(jié)果發(fā)生.所以,為了母親胎兒的健康,按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢,是孕婦的頭等大事,萬萬不可掉以輕心. 產(chǎn)前檢查的項(xiàng)目: 體重：懷孕期間,孕婦的體重大約增加10-15公斤

4、,體重增加太快,太多胎兒可能太大,容易造成巨大兒,反之可能胎兒生長發(fā)育遲緩.血壓：孕期血壓不能超過130/90mmHg,血壓高于140/90mm Hg.則為孕期高血壓.嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起全身小動(dòng)脈痙攣全身抽搐成為子癇,危及母親及胎兒的生命.宮高:用軟的皮尺測量子宮底與恥骨聯(lián)合的距離即為宮底高度,可估計(jì)胎兒的大小.懷疑胎兒太大或太小,應(yīng)做B超檢查.聽胎心:在孕婦腹部聽到胎心120-160次/分 正常分娩 妊娠滿28周以后,胎兒及其附屬物由母體產(chǎn)道娩出的過程稱分娩.妊娠滿28周至不滿37周(196-258天)分娩,-稱為早產(chǎn).妊娠滿37周至不滿42足周(259-293天)分娩-稱為足月產(chǎn).妊娠滿42周及

5、其以后(294及294天以上)分娩-稱為過期產(chǎn).決定分娩的三因素 胎兒的大小在分娩過程中是決定分娩難易的重要因素之一.胎兒過大致胎頭徑線過大,胎兒過熟使胎頭不易變形,都可能造成難產(chǎn).胎位:產(chǎn)道是縱行管道,胎位為縱產(chǎn)式時(shí),胎兒容易通過產(chǎn)道.頭先露時(shí),在分娩過程中顱骨重疊,使胎頭變形這時(shí)周徑變小,有利于胎頭娩出.臀先露:胎臀先娩出,其較胎頭周徑小且軟而且不規(guī)則,陰道不能擴(kuò)張,使后出胎頭娩出困難.橫位:胎體縱軸與骨盆軸垂直。足月的活胎不能通過產(chǎn)道,對母兒威脅極大.胎兒畸形:胎兒的一部分發(fā)育異常,如腦積水,連體畸形,由于胎頭或胎體過大,通過產(chǎn)道發(fā)生困難.產(chǎn)程分期 胎心音:潛伏期應(yīng)每隔1-2小時(shí)聽一次胎

6、心音,進(jìn)入活躍期后,每15-30分鐘聽1次,每次聽診1分鐘. 用胎心監(jiān)護(hù)儀:觀察胎心的變化及其宮縮,胎動(dòng)的情況.若宮縮后出現(xiàn)胎心減慢且不能恢復(fù)或胎心160次/分,均為缺氧表現(xiàn),這時(shí)應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)生,立即給產(chǎn)婦吸氧,改左側(cè)臥位按醫(yī)令執(zhí)行等處理. 胎膜破裂:囑孕婦立即平臥,防止臍帶脫出.并抬高臀部,以防羊水流出過多,記錄破膜時(shí)間.觀察羊水的性狀顏色和流出量.并立即聽胎心音,如胎心音不好,立即報(bào)告值班醫(yī)生.健康教育一般分為四課：第一課，教育內(nèi)容為孕十二周以前的保健知識(shí)。其目的是讓孕婦了解如下內(nèi)容：孕產(chǎn)期保健的法律依據(jù)。孕早期胚胎發(fā)育的特點(diǎn)。避免對胚胎有害不良因素.產(chǎn)前診斷的意義及適應(yīng)癥.孕早期出現(xiàn)異常情況的處理.懷孕初期的性生活.孕產(chǎn)期健康教育第二課，教育內(nèi)容為孕1327周的保健知識(shí)。其目的是讓孕婦了解如下內(nèi)容：按時(shí)產(chǎn)前檢查的意義.孕期合理營養(yǎng)的原則和方法.胎教的意義和方法.孕期衛(wèi)生保健孕婦保健操.孕產(chǎn)期健康教育第三課，教育內(nèi)容為孕2840周的保健知識(shí)。其目的是讓孕婦了解如下內(nèi)容：1.胎兒的生長發(fā)育情況。2.胎兒宮內(nèi)安危的自我監(jiān)測胎動(dòng)計(jì)數(shù)。3.孕晚期的合理營養(yǎng)及常見并發(fā)癥。4.臨產(chǎn)先兆及分娩前的準(zhǔn)備。5.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施，樹立母乳喂養(yǎng)的信心。孕產(chǎn)期健康教育第四課，教育內(nèi)容為產(chǎn)后的保健知識(shí)。其目的是讓