大學學生醫(yī)療管理與保障實施辦法

1、大學學生醫(yī)療管理與保障實施方法為了切實保障學生的基本醫(yī)療，根據(jù)關于將大學生納 入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見和城鎮(zhèn)居 民基本醫(yī)療保險試行方法的要求，結合學校印發(fā)的學生 基本醫(yī)療保障制度實施方法（試行）實施情況，特制定大 學學生醫(yī)療管理與保障實施方法。第一章總那么第一條適用對象（一）在我校注冊接受全日制普通高等學歷教育的在冊 本科生及非在職研究生（以下統(tǒng)稱“大學生” ）O（二）在我校注冊接受全日制高等學歷教育，且其在內(nèi) 地（祖國大陸）發(fā)生的醫(yī)療費用不可在當?shù)匕匆?guī)定報銷的港、 澳、臺學生。（三）大學生繳費參加居民醫(yī)保后，在醫(yī)保規(guī)定時間內(nèi) 享受本方法所規(guī)定的醫(yī)療保障待遇，繳費標準隨居民醫(yī)保

2、政 策同步調(diào)整，當前的繳費標準為每人每年90元。未繳費參 加居民醫(yī)保的大學生，所有醫(yī)療費用自理。第二條享受醫(yī)保時間（一）自辦理入學手續(xù)后，按規(guī)定享受大學生醫(yī)保待遇;（二）自畢業(yè)離?；蛑型就藢W注銷學籍后，停止享受大學生醫(yī)保待遇;（七）屬于基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療工程 范圍的費用：掛號費、出診費、會診費、特需服務費用； 各種整容、矯形、健美的手術治療、藥品、器具等費用；各 種預防保健診療工程、各種健康體檢、各種醫(yī)療咨詢、健康 預測診療工程等；自殺自殘、酗酒、交通肇事或事故、打架 斗毆及醫(yī)療事故等所造成的傷害或傷殘，其所發(fā)生的一切費 用。（八）超過報銷截止日期及遺失的醫(yī)療費原始收據(jù)上記 載的費

3、用。第八章其他第二十四條享受醫(yī)保的大學生須遵守大學生醫(yī)療保障 制度的各項管理規(guī)定。第二十五條享受醫(yī)保的大學生應妥善保管住院或門診 大病結算憑證。遺失或是被他人冒用而發(fā)生的醫(yī)療費用，由 個人承當。第二十六條享受醫(yī)保的大學生，可自愿參加商業(yè)醫(yī)療保 險，以進一步提高自身的醫(yī)療保障水平。第二十七條享受醫(yī)保的大學生，在境外和港澳臺地區(qū)發(fā) 生的醫(yī)療費用由學生個人承當或者通過商業(yè)醫(yī)療保險解決， 不在本方法保障范圍之內(nèi)。第九章附那么第二十八條本方法由學生醫(yī)保領導小組負責解釋。10 -第二十九條大學生所享受的醫(yī)保政策與上級部門的相 關政策聯(lián)動，同步進行調(diào)整，局部范圍的調(diào)整不再另行發(fā)文。第一十條本方法僅適用于20

4、22年秋季后入學學生。2022 年秋季前入學學生醫(yī)保仍按照校后*號文執(zhí)行。（三）按規(guī)定辦理因病等休學手續(xù)的，休學期間繼續(xù) 按規(guī)定享受大學生醫(yī)保待遇。第三條大學生醫(yī)保分為普通門急診醫(yī)保、住院醫(yī)保和門 診大病醫(yī)保3類。各類醫(yī)保的用藥、診療工程和服務設施等 支付范圍，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行（藥品 和診療工程的分類自負方法除外）。第四條本校定點醫(yī)療機構（以下簡稱“定點醫(yī)院”）為：校區(qū)定點醫(yī)院XX校區(qū)XX醫(yī)院XX校區(qū)XX醫(yī)院第二章管理體制第五條學校成立由分管后勤工作的校領導擔任組長， 分管學生工作的校領導擔任副組長，后勤保障處、研究生院、 學生處、教務處、財務處、國際合作與交流處等相關職能

5、部 門和校醫(yī)院負責人組成的學生醫(yī)保領導小組（以下簡稱“領 導小組”）。領導小組負責統(tǒng)一領導、組織與協(xié)調(diào)學生醫(yī)療 保障工作。第六條領導小組在校醫(yī)院下設辦公室。校醫(yī)院落實專人 負責學生醫(yī)保管理及醫(yī)療費審核報銷。特殊情況的醫(yī)保管理應報請領導小組審議。第七條各分管部門的職責范圍（一）后勤保障處：校醫(yī)院及各職能部門間的聯(lián)系、溝 通、協(xié)調(diào)工作，確保校醫(yī)院實施學生醫(yī)保工作的資源配置；（二）財務處：學生醫(yī)保資金的管理與核算；（三）教務處、研究生院：協(xié)助校醫(yī)院完成可享受學生 醫(yī)療保障待遇的大學生個人信息的登記、變更及注銷工作；（四）學生處與研究生院：負責做好學生醫(yī)保、商業(yè)保 險宣傳及分管學生的商業(yè)保險理賠。第三

6、章普通門急診醫(yī)療保障與就醫(yī)管理第八條校內(nèi)就診本方法保障對象的學生原那么上必須在校醫(yī)院首診，校醫(yī) 院根據(jù)病情等需要進行轉(zhuǎn)診（急診和在外省市期間生病除 外）。在校醫(yī)院門診發(fā)生的醫(yī)療費用：學校支付90%,個人自負 10%o第九條校外門急診醫(yī)療保障校外門急診的醫(yī)療費，年累計超過300元以上局部，報 銷比例如下：醫(yī)院等級學校支付個人自負一級65%35%二級55%45%三級50%50%其中，外省市門急診的醫(yī)療費，年累計超過300元以上 局部，統(tǒng)一由學校支付55%,個人負擔45%。第十條校外門診就醫(yī)管理（一）大學生經(jīng)學校轉(zhuǎn)診到校外門診就醫(yī)的，其醫(yī)療費 用設置起付線300元，年累計超過起付線以上的局部，先由

7、學生墊付后，按上述比例和相關醫(yī)保規(guī)定報銷。（二）校外醫(yī)院治療用藥范圍應符合市醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī) 定。（三）寒暑假、國定假期，校醫(yī)院安排醫(yī)務人員值班， 居住地為本市的大學生的普通門診應回校醫(yī)院就診；居住地 在外省市的患慢性疾病的學生，可至當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院進行 普通門診就診。（四）大學生因病等休學及在學校批準的外省市開展教 育實習、課題研究等，應向所在院系開具證明，在征得校醫(yī) 院同意后，可至當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院進行普通門診就診。第十一條校外急診就醫(yī)管理大學生在本市和外省市發(fā)生急診范圍內(nèi)的疾病，可直接 到就近的醫(yī)保定點醫(yī)院就診，所發(fā)生符合醫(yī)保的醫(yī)療費用， 按第九條規(guī)定報銷。第四章住院醫(yī)療保障與就醫(yī)管理第十二條

8、大學生的住院醫(yī)療包括門診住院、急診住院和 急診觀察室留院觀察。第十三條住院醫(yī)療保障每次住院發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用設起付標準， 超過起付標準以上局部的醫(yī)療費用，報銷比例如下：醫(yī)院等級起付標準醫(yī)保支付個人自負一級50元75%25%二級100元65%35%三級300元55%45%第十四條住院就醫(yī)管理（一）本市住院管理.在本市住院，實行定點醫(yī)療。住院須由校醫(yī)院醫(yī)生 根據(jù)病情開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院，憑定點醫(yī)院住院通知 書，到校醫(yī)院開具住院結算憑證。自住院憑證簽發(fā)之日起7 日內(nèi)應至醫(yī)院辦理登記手續(xù)，逾期作廢，并向醫(yī)院支付住院 起付標準費用及自負費用。.在本市急診住院，無需轉(zhuǎn)診。但須在出院前到校醫(yī)

9、院開具住院結算憑證，并向就診醫(yī)院支付自負費用。.因病情需要至定點醫(yī)院以外的本市其他醫(yī)保定點醫(yī) 院住院，應由校醫(yī)院負責人簽字確認。（二）外省市住院管理.因休學及學校批準在外省市開展教育實習、課題研 究等，應征得校醫(yī)院同意后，方可到當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。.寒暑假、國定假期，在外省市急診住院，應選擇當 地醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。.在外省市住院，符合醫(yī)保范圍的住院醫(yī)療費用，在 出院后6個月內(nèi)，到校醫(yī)院辦理報銷。第五章門診大病醫(yī)療保障與就醫(yī)管理第十五條大學生的門診大病醫(yī)療范圍：精神?。ㄏ抻诰?神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥等）、尿毒癥透 析、血友病、再生障礙性貧血、腫瘤放化療等。第十六條大病門診醫(yī)療保

10、障大學生因門診大病發(fā)生的符合本市大學生醫(yī)療保障有 關規(guī)定的門診醫(yī)療費用，全部由統(tǒng)籌資金支付。門診大病住 院醫(yī)療費用設置起付線（三級醫(yī)院300元；二級醫(yī)院100元; 一級醫(yī)院50元），超過起付線以上的醫(yī)療費用全部由居民 醫(yī)?；鹬Ц丁５谑邨l大病門診醫(yī)療管理（一）本市大病門診大病管理.在本市大病門診治療，實行定點醫(yī)療。大學生憑定 點醫(yī)院出具的門診大病登記申請表、學生證和身份證復印 件，到校醫(yī)院開具門診大病結算憑證，并在每次就醫(yī)掛號和 付費記賬時向定點醫(yī)院出示本結算憑證和本人學生證、身份 證或其他有效證件。門診大病結算憑證自開具之日起6個月 內(nèi)有效。.對因病情需要至定點醫(yī)院以外的本市其他醫(yī)保定點

11、醫(yī)院進行門診大病治療的，應先由校醫(yī)院負責人簽字確認。（二）外省市大病門診管理大學生因病休學及因?qū)W校批準在外省市開展教育實習、 課題研究等，需要在外省市門診大病治療時，征得校醫(yī)院同 意后，選擇當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。門診大病治療期間的醫(yī) 療費，回校后，按第十六條規(guī)定報銷。第六章計劃生育第十八條已婚學生的計劃生育技術服務，屬于國家規(guī)定 的免費基本工程的，其費用由學校統(tǒng)籌解決。第十九條已婚女大學生妊娠檢查或因妊娠引起的費用 一切自理。第二十條符合國家婚姻法規(guī)定并已辦理了計劃內(nèi)生育 第一孩證明的已婚在校女大學生以及非在職女研究生住院 分娩費用，經(jīng)校計劃生育辦公室、校醫(yī)院按校有關規(guī)定審核 后，于校醫(yī)院開具

12、住院結算憑證，在一所醫(yī)保定點醫(yī)療機構 住院，其費用由醫(yī)保統(tǒng)籌資金支付。第七章醫(yī)療費用的報銷結算第二十一條門急診醫(yī)療費報銷門急診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療費，及外省市普通門急診醫(yī)療費，應 在醫(yī)療收據(jù)日期起3個月內(nèi)憑學生證、轉(zhuǎn)診單（適于轉(zhuǎn)診醫(yī) 療）、校園一卡通、病史資料、醫(yī)療費收據(jù)及明細賬單等， 到校醫(yī)院申請報銷。核定后的醫(yī)療費用，由財務處審核后將 錢款打入學生農(nóng)行卡內(nèi)。當年的發(fā)票原那么上在當年度申請報 銷，最晚不超過次年3月31日。第二十二條住院及大病門診費報銷住院或門診大病醫(yī)療費用原那么上通過結算憑證統(tǒng)一結 算，自行墊付的符合規(guī)定的醫(yī)療發(fā)票，須在出院或治療后6 個月內(nèi)（應屆畢業(yè)生必須在辦理離校手續(xù)前）憑學生證、身 份證復印件、出院小結、病史資料、醫(yī)療費原始收據(jù)及明細 賬單到校醫(yī)院申請報銷。當年的發(fā)票原那么上在當年度申請報 銷，最晚不超過次年3月31日。校醫(yī)院匯總后到醫(yī)保中心申請零星報銷，由醫(yī)保中心審 核后，將費用撥付到學校。第二十三條校醫(yī)院在辦理醫(yī)療費用的報銷手續(xù)時，對于 以下費用一律不予報銷，全額由大學生個人