導管維護精品課件

1、關(guān)于導管維護第一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容PICC概述導管規(guī)范化維護第二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月學習重點更換敷料的原則及要求正確沖管與封管第三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC的全稱：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管Peripherally Inserted Central Catheter導管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天至1年）第四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常用導管類型巴德 BD第五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC導管特點 1、導管材料為硅膠，柔軟，彈性好 2、導管可通過放射影像下

2、顯影確認導管及其尖端的位置 3、導管總長度為65厘米，可根據(jù)個體及治療需要進行 裁剪 4、導管上以厘米為刻度標記，修剪導管時既準確又容易第六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC優(yōu)點 避免多次靜脈穿刺的痛苦和不適 保護外周靜脈 相對傳統(tǒng)CVC，減少穿刺危險性 非手術(shù)置管 長時間留置 可由護士操作第七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC適應(yīng)癥高滲藥液：TPN刺激性或毒性藥物治療長期靜脈輸液靜脈保護外周靜脈限制23-30周的早產(chǎn)兒 ( 極低體重兒1.5kg) 家庭靜脈治療第八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 成功穿刺送管只是PICC置管成功的一半，置管后的維護尤

3、為重要。第九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月為什么要規(guī)范導管維護 第十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 PICC導管維護-更換敷料-A- C-L 第十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月管路維護頻率第十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月更換敷料步驟第十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月拆除原有敷料先松動四周，從下向上去除原敷料適當固定導管，避免導管拖出第十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月更換敷料的原則嚴格無菌操作技術(shù)使用10cmX112cm無菌透明貼膜固定透明貼膜應(yīng)在導管置入后第一個24小時更換，以后每周更換1-2次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染

4、（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導管時更換。如需用紗布，通常應(yīng)用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應(yīng)每48小時更換一次。所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時間。第十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 更換敷料注意事項換藥時嚴格遵守無菌操作禁止膠布直接貼于導管體上換藥時記錄導管刻度每天記錄輸液滴速嚴禁導管體外部分移進體內(nèi)第十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 按照無菌原則消毒穿刺點，范圍15x15cm ，兩側(cè)到臂緣。以穿刺點為中心先用酒精環(huán)形消毒（避開穿刺點及導管，方法順-逆-順，再用碘伏消毒穿刺點、導管、皮膚，方法同上。用力摩擦皮膚1分30秒，自然待干穿刺點消毒第十七張，PPT

5、共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月導管固定導管采取“S”型或“L”型固定貼膜無張力粘貼，導管處塑型，驅(qū)除空氣。第十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月A導管功能評估 （ A-Assess評估）抽回血判斷導管是否通暢 導管植入后 導管留置期間第十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月不能抽回血-預示導管機能出問題 血栓性 藥物沉淀因素 機械性第二十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月C-正確沖管(C-Clear 沖管)目的將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路第二十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月沖管的定義：用等滲鹽水將導管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避

6、免刺激局部血管,并減少藥物 之 間的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間，或封管前、輸液前后。沖管第二十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月沖 管脈沖式脈沖式連續(xù)式第二十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月注射器型號的選用選10ml以上毫升注射器嚴禁用力推注任何藥液注射器型號注射器壓力 (psi)1ml150-180 3ml1205ml9010ml60第二十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月沖管液的選擇沖管液：生理鹽水沖管容器：預沖式導管沖洗器第二十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月沖管的頻率導管植入后當沒有藥物輸注時每次給藥前后抽血前后不同藥物輸注之間、輸注血、血

7、制品、TPN等，高粘滯性藥物后治療間歇期持續(xù)輸液、輸注速度變慢第二十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月沖管的注意事項使用10ml或以上注射器（或內(nèi)徑等同 10ml注射器） 推薦使用20ml注射器。不可用力沖管， 壓力25psi時會造成導管受損重力輸注生理鹽水或其他方式都不能有效沖管給藥前后用生理鹽水沖管輸液前如遇阻力或抽吸無回血，應(yīng)進一步確認導管的通暢性，不應(yīng)強行沖洗導管第二十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月L Lock 封管封管的定義：保持暢通的靜脈輸液通路，通常應(yīng)用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束后。 L 正確封管第二十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月封管液濃度第二十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月封管方法第三十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正壓封管邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭或拔注射器前將小夾子靠近穿刺點夾住后再拔除第三十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月攜帶PICC患者出院后注意事項保持局部皮膚清潔干燥不要擅自拆下貼膜避免使用帶有PICC一側(cè)手臂提重物兒童不要玩弄P