家庭醫(yī)師簽約精品課件

1、家庭醫(yī)師簽約第1頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三 根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，北京市委、市政府高度重視，認(rèn)真履行民生管理責(zé)任。工作背景北京市人民政府于2010年12月召開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作會(huì)議第2頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三工作背景第3頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三基本情況 北京市區(qū)域基本情況 北京市總面積達(dá)1.64萬(wàn)平方公里，常住人口2018.6萬(wàn)人，全市分為16個(gè)區(qū)縣（城區(qū)6個(gè)，郊區(qū)縣10個(gè)），共有街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）322個(gè)，居（村）委會(huì)6660個(gè)。第4頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日

2、，1點(diǎn)25分，星期三基本情況 根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口，按照3-5萬(wàn)人配置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(3500)的原則，全市標(biāo)準(zhǔn)化建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心324所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1580所,村衛(wèi)生室2986個(gè)。北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置城鎮(zhèn)居民15分鐘遠(yuǎn)郊平原居民20分鐘山區(qū)居民30分鐘第5頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三基本情況第6頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三基本情況 北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員情況專(zhuān)職防保人員占衛(wèi)技人員11%臨聘人員占31%社區(qū)護(hù)士占衛(wèi)技人員18 %全科醫(yī)生占衛(wèi)技人員21 %衛(wèi)生技術(shù)人員占83%人員總數(shù)為31042人社區(qū)護(hù)士4653全科醫(yī)生

3、5563專(zhuān)職防保2788第7頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三總體工作成效2007年-2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療人次（單位：萬(wàn)人次）第8頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三總體工作成效2012年1-11月各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次構(gòu)成第9頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三總體工作成效 我市自2008年起，持續(xù)為常住居民建立家庭及個(gè)人健康檔案。截至2012年12月30日，全市建立規(guī)范化電子居民個(gè)人健康檔案1611萬(wàn)份，電子化率為72.20%。第10頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三總體工作成效第11頁(yè)，共27頁(yè)，

4、2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三工作成效2009年-2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)人員情況（萬(wàn)人次）第12頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三工作成效“三維”（認(rèn)知、使用、滿(mǎn)意度）綜合評(píng)價(jià)指數(shù)穩(wěn)中有升第13頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三北京家庭醫(yī)生式服務(wù)簡(jiǎn)介健康狀況早了解健康信息早知道 分類(lèi)服務(wù)我主動(dòng) 貼心服務(wù)我上門(mén) 慢病用藥可優(yōu)惠 目的和意義通過(guò)推行家庭醫(yī)生式服務(wù)，更加充分地體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，不斷延伸和深化“六位一體”服務(wù)，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性

5、化的服務(wù)，引導(dǎo)更多的居民到社區(qū)就診，促進(jìn)分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局的形成。 遵循“充分告知、全面覆蓋、突出重點(diǎn)、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)，強(qiáng)化考核”的原則 。 服務(wù)團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員3人組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)600-800戶(hù)家庭。 享受北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）服務(wù)管理規(guī)范規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。 五 項(xiàng) 個(gè) 性 化 服 務(wù)第14頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三家庭醫(yī)生式服務(wù)完善運(yùn)行機(jī)制探索激勵(lì)機(jī)制再造診療流程打造社區(qū)專(zhuān)家按需調(diào)整編制穩(wěn)定社區(qū)隊(duì)伍進(jìn)一步做好家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作思路第15頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三推動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)

6、六大舉措.建立符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的公用經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 一 二 四 五 六提高收入水平，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人員隊(duì)伍根據(jù)家醫(yī)工作需要，調(diào)整人員編制打造社區(qū)專(zhuān)家，擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生社會(huì)影響科學(xué)設(shè)計(jì)診療流程，個(gè)性服務(wù)簽約居民探索建立家醫(yī)服務(wù)激勵(lì)機(jī)制 三第16頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三推動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)六大舉措建立符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的公用經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)我市政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線(xiàn)管理”，其醫(yī)療、藥品等全部收入全額上繳區(qū)縣財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，全部支出納入部門(mén)預(yù)算管理。隨之帶來(lái)的問(wèn)題是各區(qū)縣政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常公用支出補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不明確，多以現(xiàn)行的行政事業(yè)單位定額標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，并沒(méi)有體

7、現(xiàn)出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)集管理、醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的運(yùn)行特點(diǎn)，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)越多，經(jīng)費(fèi)支出越大，制約了機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作的積極性。有鑒于此，我市下發(fā)了關(guān)于北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公用經(jīng)費(fèi)定額的指導(dǎo)意見(jiàn)，該文件表現(xiàn)出經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)“動(dòng)態(tài)核定”的特點(diǎn)。動(dòng)態(tài)核定：一是公用經(jīng)費(fèi)參考標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)人口、業(yè)務(wù)量掛鉤，統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)區(qū)域不同，其中部分項(xiàng)目則按實(shí)際發(fā)生額定。例如業(yè)務(wù)辦公費(fèi)、日常宣傳經(jīng)費(fèi)分別按0.5元/服務(wù)人口和1元/服務(wù)人口定；業(yè)務(wù)辦公費(fèi)2元/每門(mén)診人次、6元/每住院床日；公務(wù)用車(chē)運(yùn)行維護(hù)費(fèi)，城區(qū)22000元/輛，郊區(qū)26000元/輛；衛(wèi)生材料費(fèi)及醫(yī)療低值易耗品按照實(shí)際發(fā)生額補(bǔ)償，其增長(zhǎng)比例參照門(mén)急診增長(zhǎng)比例。

8、二是公用經(jīng)費(fèi)各定額項(xiàng)目間可統(tǒng)籌調(diào)劑使用。第17頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三推動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)六大舉措提高收入水平，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人員隊(duì)伍針對(duì)我市全面推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作量顯著增大、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員收入相對(duì)較低的情況，為進(jìn)一步穩(wěn)定隊(duì)伍，我市下發(fā)了關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的意見(jiàn)?？?jī)效工資實(shí)施可以概括為“一提高、一縮小”，即人員工資水平整體提高，城鄉(xiāng)收入水平差距縮小。截至目前，我市16個(gè)區(qū)縣已經(jīng)全部實(shí)施績(jī)效工資管理，全市社區(qū)衛(wèi)生人員工資水平有了較大調(diào)整，平均漲幅達(dá)到8%，最高的區(qū)縣年人均達(dá)到8.3萬(wàn)元，最低的區(qū)縣6.7萬(wàn)元，全市平

9、均7.4萬(wàn)元，同時(shí)部分郊區(qū)縣制定政策,提高山區(qū)、半山區(qū)人員補(bǔ)助，對(duì)穩(wěn)定山區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍起發(fā)揮了積極作用。 第18頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三 推動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)六大舉措根據(jù)家醫(yī)工作需要，調(diào)整人員編制我市全面推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)，并提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與服務(wù)家庭戶(hù)數(shù)的比例為1:600。按照這一要求，現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生人員已不能滿(mǎn)足服務(wù)需求。為此，我市印發(fā)了關(guān)于修訂北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見(jiàn)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新修訂。具體包括：一是明確核編范圍：政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。二是明確編制配備標(biāo)準(zhǔn)：包括醫(yī)、護(hù)、防三類(lèi)人員的基礎(chǔ)編制和機(jī)動(dòng)編制、其他人員

10、編制、附加編制。基礎(chǔ)編制原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與服務(wù)家庭戶(hù)數(shù)1:600的標(biāo)準(zhǔn)配備，在基礎(chǔ)編制基礎(chǔ)上，可配備不超過(guò)22%的藥劑、檢驗(yàn)及管理、工勤等其他人員，同時(shí)，為解決延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間、值班、進(jìn)修、產(chǎn)病假等問(wèn)題，另配備不超過(guò)基礎(chǔ)編制10%的機(jī)動(dòng)編制。另外，設(shè)置病床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每5張病床可配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名護(hù)士。三是明確編制使用：“基礎(chǔ)編制”以及與其掛鉤的“其他人員編制”要在服務(wù)團(tuán)隊(duì)與服務(wù)家庭簽訂服務(wù)協(xié)議的比率達(dá)到50%以上時(shí)開(kāi)始分步下達(dá)；“附加編制”要與病床使用率掛鉤，平原不低于60%，山區(qū)、半山區(qū)不得低于50%。四是明確編制管理：以區(qū)縣為單位實(shí)行總量控制、統(tǒng)籌安排和每5年重新核定一

11、次的動(dòng)態(tài)管理，并且充分考慮到農(nóng)村衛(wèi)生的現(xiàn)實(shí)情況，山區(qū)、半山區(qū)可在編制總額中預(yù)留部分編制專(zhuān)門(mén)用于農(nóng)村急需的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才。第19頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三推動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)六大舉措打造社區(qū)專(zhuān)家，擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生社會(huì)影響 到2015年底，建立起由10名社區(qū)衛(wèi)生首席專(zhuān)家、100名社區(qū)健康管理專(zhuān)家和1000名社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)骨干組成的，能夠代表我市社區(qū)衛(wèi)生工作者形象并引領(lǐng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，結(jié)構(gòu)合理，層次鮮明的社區(qū)衛(wèi)生優(yōu)秀人才梯隊(duì)。十、百、千社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)對(duì)內(nèi)強(qiáng)化激勵(lì)作用，營(yíng)造社區(qū)衛(wèi)生人員鉆研學(xué)術(shù)、提升技術(shù)、爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍。對(duì)外擴(kuò)大社區(qū)影響力，通過(guò)選拔培養(yǎng)打造出社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)家，

12、對(duì)他們進(jìn)行宣傳，增強(qiáng)社區(qū)就醫(yī)吸引力。首席專(zhuān)家 社區(qū)衛(wèi)生工作決策的智囊團(tuán)成員健康管理專(zhuān)家 健康管理工作的領(lǐng)軍人才社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)骨干 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主力軍第20頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三推動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)六大舉措科學(xué)設(shè)計(jì)診療流程，個(gè)性服務(wù)簽約居民為了將家庭醫(yī)生式服務(wù)貫穿于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)日常診療工作，提高工作效率、方便群眾。我們進(jìn)行家醫(yī)服務(wù)與日常診療相結(jié)合的探索，將其嵌入門(mén)診，優(yōu)化診療流程：1、掛號(hào)分診。掛號(hào)系統(tǒng)自動(dòng)為簽約居民掛取其簽約團(tuán)隊(duì)全科醫(yī)生的門(mén)診號(hào)，并分診至簽約醫(yī)生的診室。2、候診服務(wù)。在居民候診時(shí)間，家醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員引導(dǎo)居民至健康監(jiān)測(cè)室進(jìn)行健康狀況自助監(jiān)測(cè)。由簽

13、約護(hù)士或防保人員為居民提供一系列的健康管理服務(wù)。健康管理主要包含：建立或完善健康檔案、健康監(jiān)測(cè)（身高、體重、BMI、血壓、心率、血糖等）、危險(xiǎn)因素干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等健康管理服務(wù)。同時(shí)完成家醫(yī)服務(wù)中的“健康狀況早了解”、“健康信息早知道”、“分類(lèi)服務(wù)我主動(dòng)”等服務(wù)內(nèi)容，并記入健康檔案。3、就診、轉(zhuǎn)診。居民接受健康管理服務(wù)后，全科醫(yī)生根據(jù)居民健康監(jiān)測(cè)結(jié)果，為其提供個(gè)性化的診療服務(wù)，并根據(jù)需要，預(yù)約復(fù)診時(shí)間或安排轉(zhuǎn)診。第21頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三推動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)六大舉措探索建立家庭醫(yī)生式服務(wù)激勵(lì)機(jī)制 建立家庭醫(yī)生式服務(wù)激勵(lì)機(jī)制對(duì)調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

14、團(tuán)隊(duì)成員的積極性重要。我們將團(tuán)隊(duì)建設(shè)情況、簽約人數(shù)、健康檔案完整性、團(tuán)隊(duì)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及簽約人群滿(mǎn)意度，作為該團(tuán)隊(duì)及成員績(jī)效考核工作的重要依據(jù)。 各區(qū)縣在家庭醫(yī)生式服務(wù)激勵(lì)機(jī)制方面進(jìn)行探索，對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的推行以及服務(wù)質(zhì)量提高起到了促進(jìn)作用。海淀區(qū)制定家庭醫(yī)生式服務(wù)考核和獎(jiǎng)懲辦法，建立“衛(wèi)生主管部門(mén)考核機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)考核團(tuán)隊(duì)、簽約家庭評(píng)價(jià)反饋”的“三位一體”考核評(píng)價(jià)機(jī)制。政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)與機(jī)構(gòu)簽約數(shù)掛鉤對(duì)于區(qū)屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，每簽約1人補(bǔ)助6元。對(duì)非區(qū)政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，每簽約1人補(bǔ)助45元，新簽一名功能社區(qū)人員補(bǔ)助9元。對(duì)總簽約率達(dá)到30%以上、65歲以上老人及慢病患者簽約率達(dá)70%以

15、上且居民滿(mǎn)意率超80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獎(jiǎng)勵(lì)5萬(wàn)元，獨(dú)立站獎(jiǎng)勵(lì)3萬(wàn)元。對(duì)總簽約率達(dá)40%以上、65歲以上老人及慢病患者簽約率達(dá)70%以上超40%且居民滿(mǎn)意率超80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元，獨(dú)立站獎(jiǎng)勵(lì)5萬(wàn)元。第22頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三推動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)六大舉措探索建立家庭醫(yī)生式服務(wù)激勵(lì)機(jī)制朝陽(yáng)區(qū)東城區(qū)懷柔區(qū)設(shè)置專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，按照簽約10元/份的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施激勵(lì)措施，現(xiàn)已安排了384萬(wàn)元對(duì)22家購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和13家獨(dú)立站進(jìn)行激勵(lì)。對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)總簽約率達(dá)到50%，且慢性病人和65歲及以上老年人簽約率均達(dá)到70%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照總簽約率

16、大排名進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)資金190萬(wàn)元，從服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿(mǎn)意度三個(gè)方面對(duì)家庭醫(yī)生進(jìn)行綜合考核，根據(jù)考核結(jié)果對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行激勵(lì)。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)每簽約并進(jìn)行系統(tǒng)管理1人，年補(bǔ)助3元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，用于開(kāi)展此項(xiàng)工作宣傳材料的支出和優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的獎(jiǎng)勵(lì)。門(mén)頭溝第23頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三 推動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)六大舉措將新農(nóng)合基金的30%用于門(mén)診補(bǔ)償。新農(nóng)合管理中心與服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽訂合同，為參合人員提供門(mén)診服務(wù)，按人頭向服務(wù)團(tuán)隊(duì)支付費(fèi)用，節(jié)省費(fèi)用作為對(duì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的獎(jiǎng)勵(lì)探索建立家庭醫(yī)生式服務(wù)激勵(lì)機(jī)制通過(guò)支付方式改革，試點(diǎn)建立家庭醫(yī)生首診制。基層醫(yī)生與縣醫(yī)院簽約實(shí)

17、現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。居民因病情需要轉(zhuǎn)診的，由家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)為患者辦理預(yù)約轉(zhuǎn)診手續(xù)。未經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)而發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合基金不予支付。新 農(nóng) 合 支 付 方 式 改 革第24頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三家庭醫(yī)生式服務(wù)激勵(lì)機(jī)制初步成果 累計(jì)簽約348 萬(wàn)戶(hù)，732 萬(wàn)人 65歲以上老年人、四種慢性病人簽約率達(dá)到70%以上 發(fā)放健康教育材料391萬(wàn)份 健康評(píng)估238萬(wàn)人次 上門(mén)服務(wù)27萬(wàn)人次 告知信息315萬(wàn)人次主動(dòng)服務(wù)202萬(wàn)人次 3239個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)第25頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)25分，星期三結(jié) 語(yǔ) 北