2022年醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案處理方案

1、第76頁(yè)共76頁(yè)2022年醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案處理方案為了保障醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療工作秩序，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故。根據(jù)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定，特制定本預(yù)案。一、防范預(yù)案(一)各科室必須圍繞“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。(二)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)自覺(jué)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，以病人為中心，全心全意為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。(三)醫(yī)院要加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進(jìn)行

2、分析整改。對(duì)出現(xiàn)的明顯差錯(cuò)及事故隱患，要認(rèn)真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。(四)各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。(五)從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁誹謗他人和其他科室，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。(六)任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師(護(hù)士)資格證或未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師(護(hù)士)不得獨(dú)立值班接診病人。(七)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。(八)患者的知情同意內(nèi)容如下：1、疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門(mén)診治療藥物的毒副作用；住院患者的經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師。2、檢查、治

3、療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必須用的藥物的毒副作用。4、醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。5、危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。6、其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。(九)加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的_與溝通：1、低收入階層的患者；2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；3、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；4、患者選醫(yī)師診療者；5、本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；6、對(duì)交代病情中表示難以理解的；7、有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；8、病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；9、住院預(yù)交金不足者；10、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；11、需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；12、

4、由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；14、特殊身份的患者。(十)對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，院長(zhǎng)及科負(fù)責(zé)人必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專(zhuān)人接待患者及親屬，其他人員不得隨意解釋病情。(十一)各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。醫(yī)師對(duì)開(kāi)具各種檢查單應(yīng)建立可追溯制度，防止因患者未作相關(guān)檢查而發(fā)生漏診誤診現(xiàn)象，如患者未反饋檢查結(jié)果，接診醫(yī)師應(yīng)做好相關(guān)結(jié)果登記，妥善保管。(十二)合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，對(duì)可能造成嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知義務(wù)，并在門(mén)診或者住院病程記錄中做記載；對(duì)藥典規(guī)定做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)藥物的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，并在

5、病歷中做記錄。(十三)重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，要服從專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。(十四)醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。常規(guī)急診化驗(yàn)項(xiàng)目必須在接到標(biāo)本后_分鐘內(nèi)出具結(jié)果(生化檢查項(xiàng)目除外)，急診_線、b超檢查必須及時(shí)完成。(十五)各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具，嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具，藥劑科要保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，搶救藥品及時(shí)到位。(十六)病歷書(shū)寫(xiě)。嚴(yán)格按照_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范的要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、仿造、隱

6、匿和銷(xiāo)毀病歷。二、應(yīng)急處理預(yù)案(一)分級(jí)響應(yīng)1、一般糾紛(級(jí)糾紛)：患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不滿意；或?qū)κ召M(fèi)等醫(yī)療行為有爭(zhēng)議的投訴；2、一般事件(級(jí)糾紛)：事件參與人數(shù)_人以下；3、較大事件(級(jí)糾紛)：事件參與人數(shù)_人；有損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)或危及到人身安全的行為，且醫(yī)院不能控制局面的；4、重大事件(級(jí)糾紛)。事件參與人數(shù)_人以上；有嚴(yán)重?fù)p壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)、危及到人身安全的行為的。(二)報(bào)告制度1、一般糾紛(級(jí)糾紛)。職能科室受理患者投訴和申請(qǐng)，向有關(guān)科室和人員調(diào)查取證，查閱相關(guān)資料，向院長(zhǎng)報(bào)告作出處理決定。2、一般事件。立即報(bào)派出所、縣衛(wèi)生局處置。3、較大事件、重大事件，立即報(bào)縣公安局、衛(wèi)生局處置；

7、并向政府作出書(shū)面報(bào)告4、如懷疑醫(yī)療糾紛與藥品不良反應(yīng)有關(guān)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣食品藥品監(jiān)督管理局。(三)報(bào)告內(nèi)容1、院方受理糾紛后自行協(xié)商解決或經(jīng)過(guò)訴訟、鑒定等正規(guī)程序調(diào)解的，應(yīng)在協(xié)商(調(diào)解)解決后_日內(nèi)向縣衛(wèi)生局作出書(shū)面報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：糾紛產(chǎn)生原因、對(duì)患者的搶救經(jīng)過(guò)，解決經(jīng)過(guò)、結(jié)果以及對(duì)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員的處罰。2、遇到重大醫(yī)療事件、患方聚眾_，院方無(wú)法自行解決的醫(yī)療糾紛應(yīng)在第一時(shí)間(不得超過(guò)_分鐘)報(bào)告縣衛(wèi)生局、縣政府、派出所等部門(mén)要求協(xié)調(diào)解決。報(bào)告內(nèi)容包括：糾紛產(chǎn)生原因、對(duì)患者搶救經(jīng)過(guò)、正采取的措施、可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題等。(四)應(yīng)急處理方法1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故，需立即上報(bào)告科

8、主任(護(hù)士長(zhǎng))、院長(zhǎng)，不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。2、由院長(zhǎng)_有關(guān)人員查找原因；必要時(shí)將患者到轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。3、院長(zhǎng)或職能科室共同決定接待病人家屬的人員，指定專(zhuān)人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師為差錯(cuò)、事故或糾紛第一責(zé)任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。4、結(jié)合情況，決定是否封存醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。5、疑似輸液、注射、藥物引起不良后果，在衛(wèi)生行政部門(mén)、職能部門(mén)人員、患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由衛(wèi)生行政部門(mén)保管。6、如

9、患者需轉(zhuǎn)院治療，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)讓患者攜帶病歷(在病歷上寫(xiě)明患者在該院的診治經(jīng)過(guò)及用藥情況)并協(xié)助病人轉(zhuǎn)診。7、對(duì)患方告知的內(nèi)容(1)醫(yī)院受理患者投訴和申請(qǐng)后，應(yīng)主動(dòng)告知患者可以復(fù)印病例的內(nèi)容，允許患方復(fù)印客觀病歷，患方未辦理出院的應(yīng)及時(shí)與患方溝通要求其辦理出院手續(xù)；(2)醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)書(shū)面告知患方解決醫(yī)療糾紛各種途徑：協(xié)商解決、進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定、法院訴訟等程序；(3)遇到患者死亡，雙方對(duì)死亡原因存在爭(zhēng)議的，院方應(yīng)主動(dòng)向患方提出進(jìn)行尸體解剖以確定死亡原因的建議，如患方不同意尸體解剖，應(yīng)要求患方在尸體解剖知情同意書(shū)上簽字；5(4)必要時(shí)醫(yī)院可將與患方進(jìn)行溝通時(shí)的內(nèi)容以錄音、錄像的形式保存下來(lái)作為證據(jù)使用；

10、8、超出級(jí)糾紛的響應(yīng)對(duì)策(1)超出級(jí)糾紛情形。停尸在病房，患方聚眾_圍攻、圍堵、打傷醫(yī)護(hù)(院方工作人員)，破壞院方公共財(cái)物的。(2)如遇以上任何一種情況應(yīng)立即向特縣政府、縣衛(wèi)生局報(bào)告，請(qǐng)求縣公安局、派出所協(xié)調(diào)解決。(3)報(bào)告內(nèi)容。糾紛產(chǎn)生原因、對(duì)患者搶救經(jīng)過(guò)、正在采取的措施、告知患者的內(nèi)容形式，可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題等。三、積極探索新機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神；優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性，努力形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重患者的良好風(fēng)氣；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，化解矛盾

11、。平魯區(qū)康杰醫(yī)院二_年_月_日2022年醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案處理方案（二）醫(yī)療糾紛(事故)防范及應(yīng)急處理預(yù)案為了正確處理醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療工作秩序，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故。根據(jù)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和_省醫(yī)療糾紛處置工作預(yù)案有關(guān)規(guī)定，特制定本預(yù)案。一、防范預(yù)案(一)各科室必須圍繞“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。(二)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)自覺(jué)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，以病人為中心，全心全意為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療

12、服務(wù)。(三)醫(yī)院要加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進(jìn)行分析整改。對(duì)出現(xiàn)的明顯差錯(cuò)及事故隱患，要認(rèn)真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。(四)各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。(五)從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁誹謗他人和其他科室，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。(六)任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師(護(hù)士)資格證或未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師(護(hù)士)不得獨(dú)立值班接診病人。(七)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。因患惡性腫瘤疾病等不宜告知患者本人的，應(yīng)告知其家屬或委托人。危重

13、病情的告知必須存被告知對(duì)象的簽字。如需告知患者委托人，必須有患者本人簽署的患者授權(quán)委托書(shū)。因患病或其他原因，無(wú)法正確表述自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護(hù)人或其他近親家屬。但患者無(wú)法表達(dá)自己意思的情況應(yīng)做好充分的記錄。(八)患者的知情同意內(nèi)容如下：1、疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門(mén)診治療藥物的毒副作用；住院患者的經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師。2、檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必須用的藥物的毒副作用。3、手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。4、醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。5、手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。6、手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前

14、診斷不一致的病灶。7、術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官_時(shí)。8、危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。9、其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。2上述第3-_條均應(yīng)有文字記載以及患者或委托人簽字。(九)加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的_與溝通：1、低收入階層的患者；2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；3、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；4、預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；5、本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；6、對(duì)交代病情中表示難以理解的；7、有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；8、病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；9、住院預(yù)交金不足者；10、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；11、需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；12、由于交

15、通事故有可能推諉責(zé)任者；13、患者選醫(yī)師診療者；14、特殊身份的患者。(十)對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，院長(zhǎng)及科負(fù)責(zé)人必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專(zhuān)人接待患者及親屬，其他人員不得隨意解釋病情。(十一)各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。醫(yī)師對(duì)開(kāi)具各種檢查單應(yīng)建立可追溯制度，防3止因患者未作相關(guān)檢查而發(fā)生漏診誤診現(xiàn)象，如患者未反饋檢查結(jié)果，接診醫(yī)師應(yīng)做好相關(guān)結(jié)果登記，妥善保管。(十二)合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，對(duì)可能造成嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知義務(wù)，并在門(mén)診或者住院病程記錄中做記載；對(duì)藥典規(guī)定做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)藥物的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)

16、詢問(wèn)患者過(guò)敏史，并在病歷中做記錄。特別_老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類(lèi)藥物使用于_歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類(lèi)抗生素一般不得預(yù)防性使用。(十三)重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，要服從專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。(十四)醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。常規(guī)急診化驗(yàn)項(xiàng)目必須在接到標(biāo)本后_分鐘內(nèi)出具結(jié)果(生化檢查項(xiàng)目除外)，急診_線、b超檢查必須及時(shí)完成。(十五)各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具，嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品

17、用具，藥劑科要保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，搶救藥品及時(shí)到位。(十六)病歷書(shū)寫(xiě)。4嚴(yán)格按照_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范的要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、仿造、隱匿和銷(xiāo)毀病歷。住院病歷：1、首頁(yè)的填寫(xiě)必須按照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范要求進(jìn)行填寫(xiě)。2、住院病歷必須在_小時(shí)之內(nèi)完成。3、主治醫(yī)師必須在_小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)。4、急危重患者入院當(dāng)天第一時(shí)間必須有主治醫(yī)師醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。5、上級(jí)醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)完成。6、住院醫(yī)師對(duì)終末病歷的整理必須在患者出院_周之內(nèi)完成。7、死亡病歷討論必須在_周之內(nèi)完成。8、手術(shù)記錄必須在手術(shù)后_小時(shí)之內(nèi)

18、完成，必須由手術(shù)者親自書(shū)寫(xiě)或第一助手書(shū)寫(xiě)手術(shù)者審閱手術(shù)記錄并簽名。9、搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)完善，須在搶救結(jié)束后_小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。10、各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。11、杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。12、禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。513、保管好住院病歷，防止丟失。門(mén)診病歷。1、必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。2、處方必須符合相關(guān)規(guī)定。3、門(mén)診病歷應(yīng)交由患者保管；門(mén)診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。(十八)三級(jí)查房及會(huì)診：1、三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各

19、級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。2、對(duì)于普通患者，住院醫(yī)師每日查房_次，主治醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人每日查房_次。3、對(duì)于重點(diǎn)(危重)患者，必須及時(shí)查房和巡視。4、對(duì)于不具備三級(jí)查房條件的科室，要根據(jù)本科的人員設(shè)置，制訂出確保醫(yī)療安全的查房制度。5、對(duì)于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，經(jīng)治醫(yī)師或主管護(hù)士必須及時(shí)報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)，進(jìn)行全院會(huì)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，必要時(shí)立即轉(zhuǎn)診。6、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師會(huì)診，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定執(zhí)行，須經(jīng)會(huì)診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科同意，并及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)師外出會(huì)診單。二、應(yīng)急處理預(yù)案6應(yīng)急處理方法1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故，需立即上報(bào)告科主任(護(hù)士長(zhǎng))、

20、院長(zhǎng)，不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。2、由院長(zhǎng)_有關(guān)人員查找原因；必要時(shí)將患者到轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。3、院長(zhǎng)或職能科室共同決定接待病人家屬的人員，指定專(zhuān)人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師為差錯(cuò)、事故或糾紛第一責(zé)任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。4、結(jié)合情況，決定是否封存醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。5、疑似輸液、注射、藥物引起不良后果，在衛(wèi)生行政部門(mén)、職能部門(mén)人員、患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由衛(wèi)生行政部門(mén)保管。6、如患者需轉(zhuǎn)院治療，

21、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)讓患者攜帶病歷(在病歷上寫(xiě)明患者在該院的診治經(jīng)過(guò)及用藥情況)并協(xié)助病人轉(zhuǎn)診。7、對(duì)患方告知的內(nèi)容(1)醫(yī)院受理患者投訴和申請(qǐng)后，應(yīng)主動(dòng)告知患者可以復(fù)印病例的內(nèi)容，允許患方復(fù)印客觀病歷，患方未辦理出院的應(yīng)及時(shí)與患方溝通要求其辦理出院手續(xù)；7(2)醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)書(shū)面告知患方解決醫(yī)療糾紛各種途徑：協(xié)商解決、進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定、法院訴訟等程序；(3)遇到患者死亡，雙方對(duì)死亡原因存在爭(zhēng)議的，院方應(yīng)主動(dòng)向患方提出進(jìn)行尸體解剖以確定死亡原因的建議，如患方不同意尸體解剖，應(yīng)要求患方在尸體解剖知情同意書(shū)上簽字；(4)必要時(shí)醫(yī)院可將與患方進(jìn)行溝通時(shí)的內(nèi)容以錄音、錄像的形式保存下來(lái)作為證據(jù)使用；三、積極探索新機(jī)

22、制。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神；優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性，努力形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重患者的良好風(fēng)氣；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，化解矛盾。2022年醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案處理方案（三）為了正確處理醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療工作秩序，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故。根據(jù)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和_省醫(yī)療糾紛處置工作預(yù)案有關(guān)規(guī)定，特制定本預(yù)案。一、防范預(yù)案(一)各科室必須圍繞“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。(二)醫(yī)務(wù)人員在

23、醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)自覺(jué)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，以病人為中心，全心全意為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。(三)醫(yī)院要加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進(jìn)行分析整改。對(duì)出現(xiàn)的明顯差錯(cuò)及事故隱患，要認(rèn)真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。(四)各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。(五)從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁誹謗他人和其他科室，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。(六)任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師(護(hù)士)資格

24、證或未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師(護(hù)士)不得獨(dú)立值班接診病人。(七)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。因患惡性腫瘤疾病等不宜告知患者本人的，應(yīng)告知其家屬或委托人。危重病情的告知必須存被告知對(duì)象的簽字。如需告知患者委托人，必須有患者本人簽署的患者授權(quán)委托書(shū)。因患病或其他原因，無(wú)法正確表述自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護(hù)人或其他近親家屬。但患者無(wú)法表達(dá)自己意思的情況應(yīng)做好充分的記錄。(八)患者的知情同意內(nèi)容如下：1、疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門(mén)診治療藥物的毒副作用；住院患者的經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師。2、檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為

25、矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必須用的藥物的毒副作用。3、手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。4、醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。5、手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。6、手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。7、術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官_時(shí)。8、危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。9、其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。2上述第3-_條均應(yīng)有文字記載以及患者或委托人簽字。(九)加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的_與溝通：1、低收入階層的患者；2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；3、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；4、預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；5、本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；6、對(duì)交代病情中表示難

26、以理解的；7、有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；8、病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；9、住院預(yù)交金不足者；10、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；11、需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；12、由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；13、患者選醫(yī)師診療者；14、特殊身份的患者。(十)對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，院長(zhǎng)及科負(fù)責(zé)人必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專(zhuān)人接待患者及親屬，其他人員不得隨意解釋病情。(十一)各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。醫(yī)師對(duì)開(kāi)具各種檢查單應(yīng)建立可追溯制度，防3止因患者未作相關(guān)檢查而發(fā)生漏診誤診現(xiàn)象，如患者未反饋檢查結(jié)果，接診醫(yī)師應(yīng)做好相關(guān)結(jié)果登記，妥善保管。

27、(十二)合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，對(duì)可能造成嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知義務(wù)，并在門(mén)診或者住院病程記錄中做記載；對(duì)藥典規(guī)定做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)藥物的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，并在病歷中做記錄。特別_老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類(lèi)藥物使用于_歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類(lèi)抗生素一般不得預(yù)防性使用。(十三)重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，要服從專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。(十四)醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。常規(guī)急診化驗(yàn)項(xiàng)目必須在

28、接到標(biāo)本后_分鐘內(nèi)出具結(jié)果(生化檢查項(xiàng)目除外)，急診_線、b超檢查必須及時(shí)完成。(十五)各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具，嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具，藥劑科要保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，搶救藥品及時(shí)到位。(十六)病歷書(shū)寫(xiě)。4嚴(yán)格按照_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范的要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、仿造、隱匿和銷(xiāo)毀病歷。住院病歷：1、首頁(yè)的填寫(xiě)必須按照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范要求進(jìn)行填寫(xiě)。2、住院病歷必須在_小時(shí)之內(nèi)完成。3、主治醫(yī)師必須在_小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)。4、急危重患者入院當(dāng)天第一時(shí)間必須有主治醫(yī)師醫(yī)師查房，并在病歷中

29、體現(xiàn)。5、上級(jí)醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)完成。6、住院醫(yī)師對(duì)終末病歷的整理必須在患者出院_周之內(nèi)完成。7、死亡病歷討論必須在_周之內(nèi)完成。8、手術(shù)記錄必須在手術(shù)后_小時(shí)之內(nèi)完成，必須由手術(shù)者親自書(shū)寫(xiě)或第一助手書(shū)寫(xiě)手術(shù)者審閱手術(shù)記錄并簽名。9、搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)完善，須在搶救結(jié)束后_小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。10、各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。11、杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。12、禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。513、保管好住院病歷，防止丟失。門(mén)診病歷。1、必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理

30、等內(nèi)容。2、處方必須符合相關(guān)規(guī)定。3、門(mén)診病歷應(yīng)交由患者保管；門(mén)診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。(十八)三級(jí)查房及會(huì)診：1、三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。2、對(duì)于普通患者，住院醫(yī)師每日查房_次，主治醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人每日查房_次。3、對(duì)于重點(diǎn)(危重)患者，必須及時(shí)查房和巡視。4、對(duì)于不具備三級(jí)查房條件的科室，要根據(jù)本科的人員設(shè)置，制訂出確保醫(yī)療安全的查房制度。5、對(duì)于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，經(jīng)治醫(yī)師或主管護(hù)士必須及時(shí)報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)，進(jìn)行全院會(huì)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，必要時(shí)立即轉(zhuǎn)診。6、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院

31、醫(yī)師會(huì)診，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定執(zhí)行，須經(jīng)會(huì)診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科同意，并及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)師外出會(huì)診單。二、應(yīng)急處理預(yù)案6(一)分級(jí)響應(yīng)1、一般糾紛(級(jí)糾紛)：患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不滿意；或?qū)κ召M(fèi)等醫(yī)療行為有爭(zhēng)議的投訴；2、一般事件(級(jí)糾紛)：事件參與人數(shù)_人以下；3、較大事件(級(jí)糾紛)：事件參與人數(shù)_人；有損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)或危及到人身安全的行為，且醫(yī)院不能控制局面的；4、重大事件(級(jí)糾紛)。事件參與人數(shù)_人以上；有嚴(yán)重?fù)p壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)、危及到人身安全的行為的。(二)報(bào)告制度1、一般糾紛(級(jí)糾紛)。職能科室受理患者投訴和申請(qǐng)，向有關(guān)科室和人員調(diào)查取證，查閱相關(guān)資料，向院長(zhǎng)報(bào)告作出處理決定。2、一

32、般事件。立即報(bào)派出所、區(qū)衛(wèi)生局處置。3、較大事件、重大事件，立即報(bào)區(qū)公安局、衛(wèi)生局處置；并向政府作出書(shū)面報(bào)告4、如懷疑醫(yī)療糾紛與藥品不良反應(yīng)有關(guān)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局。(三)報(bào)告內(nèi)容1、院方受理糾紛后自行協(xié)商解決或經(jīng)過(guò)訴訟、鑒定等正規(guī)程序調(diào)解的，應(yīng)在協(xié)商(調(diào)解)解決后_日內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局作出書(shū)面報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：糾紛產(chǎn)生原因、對(duì)患者的搶救經(jīng)過(guò)，解決經(jīng)過(guò)、結(jié)果以及對(duì)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員的處罰。2、遇到重大醫(yī)療事件、患方聚眾_，院方無(wú)法自行解決的醫(yī)療糾紛應(yīng)在第一時(shí)間(不得超過(guò)_分鐘)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)政府、派出所等部門(mén)要求協(xié)調(diào)解決。報(bào)告內(nèi)容包括：糾紛產(chǎn)生原因、對(duì)患者搶救經(jīng)過(guò)、正采取的措施、可能產(chǎn)生的

33、后果、需要協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題等。(四)應(yīng)急處理方法1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故，需立即上報(bào)告科主任(護(hù)士長(zhǎng))、院長(zhǎng)，不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。2、由院長(zhǎng)_有關(guān)人員查找原因；必要時(shí)將患者到轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。3、院長(zhǎng)或職能科室共同決定接待病人家屬的人員，指定專(zhuān)人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師為差錯(cuò)、事故或糾紛第一責(zé)任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。4、結(jié)合情況，決定是否封存醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。5、疑似輸液、注射、藥物引起不良后果，在衛(wèi)生行政部門(mén)、職能

34、部門(mén)人員、患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由衛(wèi)生行政部門(mén)保管。6、如患者需轉(zhuǎn)院治療，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)讓患者攜帶病歷(在病歷上寫(xiě)明患者在該院的診治經(jīng)過(guò)及用藥情況)并協(xié)助病人轉(zhuǎn)診。7、對(duì)患方告知的內(nèi)容(1)醫(yī)院受理患者投訴和申請(qǐng)后，應(yīng)主動(dòng)告知患者可以復(fù)印病例的內(nèi)容，允許患方復(fù)印客觀病歷，患方未辦理出院的應(yīng)及時(shí)與患方溝通要求其辦理出院手續(xù)；(2)醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)書(shū)面告知患方解決醫(yī)療糾紛各種途徑：協(xié)商解決、進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定、法院訴訟等程序；(3)遇到患者死亡，雙方對(duì)死亡原因存在爭(zhēng)議的，院方應(yīng)主動(dòng)向患方提出進(jìn)行尸體解剖以確定死亡原因的建議，如患方不同意尸體解剖，應(yīng)要求患方在尸體解剖知情同意書(shū)上簽

35、字；(4)必要時(shí)醫(yī)院可將與患方進(jìn)行溝通時(shí)的內(nèi)容以錄音、錄像的形式保存下來(lái)作為證據(jù)使用；8、超出級(jí)糾紛的響應(yīng)對(duì)策(1)超出級(jí)糾紛情形。停尸在病房，患方聚眾_圍攻、圍堵、打傷醫(yī)護(hù)(院方工作人員)，破壞院方公共財(cái)物的。(2)如遇以上任何一種情況應(yīng)立即向特縣政府、縣衛(wèi)生局報(bào)告，請(qǐng)求縣公安局、派出所協(xié)調(diào)解決。(3)報(bào)告內(nèi)容。糾紛產(chǎn)生原因、對(duì)患者搶救經(jīng)過(guò)、正在采取的措施、告知患者的內(nèi)容形式，可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題等。三、積極探索新機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神；優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)9務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率

36、的積極性，努力形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重患者的良好風(fēng)氣；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，化解矛盾。醫(yī)療糾紛、事故應(yīng)急處理預(yù)案一、總則1、為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)_頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等法律法規(guī)，特制定本預(yù)案。2、本預(yù)案適用于醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)性醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，進(jìn)行及時(shí)控制和應(yīng)急處置，保證醫(yī)療工作正常進(jìn)行，并持續(xù)整改的全過(guò)程。3、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的原則。尊重客觀事實(shí)；公平公正；依法維護(hù)患者合法權(quán)益；依法維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益；依法維護(hù)醫(yī)務(wù)工作者合法權(quán)益；及時(shí)采取積極有效的補(bǔ)救措施，防止損害后果的擴(kuò)大，減少給患者造

37、成的損失；減少醫(yī)院名譽(yù)、經(jīng)濟(jì)損失；調(diào)解矛盾，縮小影響范圍；及時(shí)充分進(jìn)行整改，防止類(lèi)似事件的發(fā)生。二、基本術(shù)語(yǔ)1、醫(yī)療糾紛狹義的醫(yī)療糾紛即醫(yī)療事故爭(zhēng)議，泛指患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在形成了醫(yī)療法律關(guān)系的基礎(chǔ)上，就醫(yī)療行為的需求、采取的手段、期望的結(jié)果及雙方權(quán)利義務(wù)的認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧，并以損害賠償為主要請(qǐng)求的行為。醫(yī)療糾紛完整的概念應(yīng)具有以下特點(diǎn)：(1)醫(yī)療糾紛的主體為醫(yī)患雙方，客體主要為生命權(quán)或健康權(quán)；(2)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的前提是形成醫(yī)療法律關(guān)系；(3)醫(yī)療糾紛的原因發(fā)生于醫(yī)療服務(wù)提供者提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過(guò)程中，而非局限在診療護(hù)理過(guò)程中，即可以出現(xiàn)在接受醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過(guò)程中，也可以出現(xiàn)在接受服務(wù)結(jié)束

38、之后。廣義的醫(yī)療糾紛除上述狹義的醫(yī)療糾紛以外，還包括患方對(duì)伴隨醫(yī)療服務(wù)同時(shí)提供的相應(yīng)輔助服務(wù)(包括服務(wù)態(tài)度、收費(fèi)、黨務(wù)、后勤、行政管理等)不滿意，從而與醫(yī)方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。醫(yī)療糾紛從責(zé)任上分為醫(yī)方有責(zé)任和醫(yī)方?jīng)]有責(zé)任兩種情況，從性質(zhì)上分為醫(yī)療服務(wù)類(lèi)糾紛和輔助服務(wù)類(lèi)糾紛。醫(yī)療糾紛通過(guò)建議、抱怨、投訴三種方式反應(yīng)給中心。2、醫(yī)療意外指由于無(wú)法抗拒的原因，使病人出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，不屬于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失。3、不合格服務(wù)在提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)(包括診療護(hù)理以外的后勤輔助服務(wù))的過(guò)程中，未按照相關(guān)服務(wù)規(guī)范和流程提供服務(wù)，給患者造成了一定的損失、損害或痛苦，或者尚未對(duì)患者造成損害，但導(dǎo)致患者不滿意，無(wú)論是

39、否引發(fā)醫(yī)療糾紛，均稱為不合格服務(wù)。4、醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。三、_1、為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛、事故應(yīng)急處理的_與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立醫(yī)療事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，各臨床科室成立_應(yīng)急處理小組，確保醫(yī)療工作正常進(jìn)行。領(lǐng)導(dǎo)小組成員：組長(zhǎng)：院長(zhǎng)黨支部書(shū)記成員：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)后勤副院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)行政辦公室主任護(hù)理部主任院感科主任臨床科室主任2、職責(zé)及權(quán)限(1)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛的糾正和預(yù)防措施的批準(zhǔn)；負(fù)責(zé)適時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告；負(fù)責(zé)制定相應(yīng)處罰方案；負(fù)責(zé)提高全體職工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；負(fù)責(zé)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時(shí)對(duì)外發(fā)言。

40、(2)黨支部書(shū)記負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)院提高全體員工的專(zhuān)業(yè)技能和質(zhì)量意識(shí)；負(fù)責(zé)在醫(yī)療糾紛發(fā)生后督促制定預(yù)防/糾正措施；負(fù)責(zé)對(duì)整體質(zhì)量管理體系的運(yùn)行進(jìn)行適當(dāng)評(píng)估，有權(quán)_實(shí)施內(nèi)部審核進(jìn)行持續(xù)整改。(3)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)在接到質(zhì)管部、各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人、各臨床科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，或/和患者家屬投訴發(fā)生在本職責(zé)范圍內(nèi)的重大醫(yī)療糾紛后，以最快捷方式_實(shí)施補(bǔ)救措施；_、取證、分析；適時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告；建議處罰方案；制定并督查預(yù)防/糾正措施；一般醫(yī)療糾紛時(shí)經(jīng)院長(zhǎng)授權(quán)代表院方對(duì)外發(fā)言。(4)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)類(lèi)醫(yī)療糾紛的投訴接待、實(shí)施補(bǔ)救、開(kāi)展調(diào)查、定性評(píng)估、實(shí)施處罰和記錄存檔；負(fù)責(zé)制定并實(shí)施預(yù)防/糾正措施；適時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。(5)

41、行政辦公室負(fù)責(zé)輔助服務(wù)類(lèi)醫(yī)療糾紛的投訴接待、補(bǔ)救實(shí)施、開(kāi)展調(diào)查、評(píng)估定性、處罰實(shí)施和記錄存檔；負(fù)責(zé)督查并實(shí)施預(yù)防/糾正措施；適時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；一般醫(yī)療糾紛時(shí)經(jīng)中心主任授權(quán)代表院方對(duì)外發(fā)言。(6)各職能部門(mén)負(fù)責(zé)在接到各臨床科室負(fù)責(zé)人報(bào)告后，凡涉及本職責(zé)范圍內(nèi)的事件，以最快捷的方式進(jìn)行調(diào)查、取證、分析，并實(shí)施補(bǔ)救措施；制定并實(shí)施預(yù)防/糾正措施；建議處罰方案；適時(shí)向分管院長(zhǎng)報(bào)告；協(xié)助質(zhì)管部進(jìn)行整改，提高本部門(mén)管理范圍內(nèi)工作人員的質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對(duì)技巧。(7)各臨床科室負(fù)責(zé)人在接到當(dāng)事人報(bào)告，或/和患者家屬提出建議/抱怨/投訴后，負(fù)責(zé)立即_、取證、分析并記錄；及時(shí)采取積極有效的補(bǔ)救措施，防止損害

42、后果的擴(kuò)大；對(duì)重大醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故立即(工作日工作時(shí)間內(nèi)_小時(shí)內(nèi)；日常工作時(shí)間外_小時(shí)內(nèi))上報(bào)；制定并實(shí)施科室內(nèi)預(yù)防/糾正措施；制定或執(zhí)行處罰決定；提高本科室管理范圍內(nèi)工作人員的質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對(duì)技巧。四、防范1、醫(yī)務(wù)科定期_全員學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、傳染病防治法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，樹(shù)立依法行醫(yī)的醫(yī)療安全意識(shí)。2、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)管部定期檢查或隨時(shí)抽查臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量和制度執(zhí)行情況，確保全院醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施效果；適時(shí)_各臨床科室對(duì)既往發(fā)生的不合格服務(wù)進(jìn)行分析，制定和監(jiān)督執(zhí)行預(yù)防/糾正措施，加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，杜絕醫(yī)療隱患。3、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科定期_臨

43、床工作人員學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)；定期檢查和隨時(shí)抽查相關(guān)規(guī)章制度、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、操作規(guī)范的執(zhí)行情況，定期_考試，確保臨床工作人員專(zhuān)業(yè)技能的適宜性。4、科主任應(yīng)隨時(shí)注意提醒工作人員加強(qiáng)敬業(yè)精神，提高安全意識(shí)，正確面對(duì)醫(yī)療糾紛。科主任_科內(nèi)人員組成_應(yīng)急處理小組，并親任組長(zhǎng)，負(fù)總責(zé)；本預(yù)案啟動(dòng)之時(shí)，可根據(jù)具體情況和處置程序?qū)嵤┭a(bǔ)救作業(yè)，使醫(yī)療糾紛、事故的影響減低到最低限度。5、臨床工作人員發(fā)現(xiàn)不合格服務(wù)，或患者和/或家屬提出疑問(wèn)，但尚未引發(fā)醫(yī)療糾紛時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，及時(shí)采取積極有效的補(bǔ)救措施，包括藥物干預(yù)、解釋等，防止損害后果的擴(kuò)大，盡量避免醫(yī)療糾紛。五、應(yīng)急處理1、每遇醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭(zhēng)

44、議，當(dāng)事科室和職能部門(mén)應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案，依據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例快速做出初步定性或定量的傾向性意見(jiàn)，凈化矛盾環(huán)境，杜絕流言蜚語(yǔ)。2、臨床工作人員在作業(yè)過(guò)程中引發(fā)醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)立即采取積極有效的補(bǔ)救措施，防止損害后果的擴(kuò)大，科室內(nèi)其他工作人員應(yīng)提供協(xié)助；報(bào)告科室負(fù)責(zé)人并做好記錄，有可能的話，請(qǐng)第三方簽字認(rèn)可，盡可能的留下患方和第三方的姓名、地址及_，不得擅自隱瞞、涂改、銷(xiāo)毀各種記錄；在_個(gè)工作日內(nèi)向科主任或主管領(lǐng)導(dǎo)提交書(shū)面情況說(shuō)明及檢查材料，并由科主任及科室應(yīng)急處理小組簽署相關(guān)意見(jiàn)。醫(yī)療糾紛當(dāng)事工作人員應(yīng)全力配合醫(yī)療事故防范、處理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)該起醫(yī)療糾紛進(jìn)行處置的全過(guò)程。3、發(fā)生重大醫(yī)療糾紛(尤其是給

45、患者造成了損害和痛苦的醫(yī)療糾紛)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人(或二線值班人員)，如實(shí)反映醫(yī)療情況，不隱瞞、不拖延，并由科室負(fù)責(zé)人(或二線值班人員)逐級(jí)報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)(或值班中心領(lǐng)導(dǎo))。4、對(duì)引起醫(yī)療糾紛的證物應(yīng)立即主動(dòng)提出當(dāng)面封存，并由當(dāng)事人雙方簽字，如患方不愿簽字，須做附加說(shuō)明，并由在場(chǎng)之第三者證明(最好為非本中心工作人員，例如公安人員)，有關(guān)證物由醫(yī)中心保管，不得交由患方或第三方帶走；如患者死亡，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄。5、科室負(fù)責(zé)人在接到發(fā)生醫(yī)療糾紛的報(bào)告后，應(yīng)立即_應(yīng)急處理小組實(shí)施補(bǔ)救措施，在_小時(shí)內(nèi)以最快捷方式進(jìn)行調(diào)查、取證、分析，科室內(nèi)定性，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。6、出現(xiàn)醫(yī)療

46、糾紛后以科室內(nèi)部解決為主，科室內(nèi)定性，并對(duì)此作出相應(yīng)的處罰決定，上報(bào)主管職能部門(mén)。如情節(jié)輕微且未引發(fā)后果，在雙方自愿的基礎(chǔ)上，可以由科室負(fù)責(zé)人代表醫(yī)院與患方協(xié)商解決(不得以私人名義協(xié)商解決)，可根據(jù)具體情況不做處罰，但必須完善相關(guān)記錄，送醫(yī)務(wù)科備案。如為重大差錯(cuò)或事故，必須在最短的時(shí)間向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，且不排除在內(nèi)部解決的過(guò)程中事態(tài)發(fā)展惡化，須向上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告的變種處置。7、一經(jīng)上報(bào)，當(dāng)事工作人員必須參與調(diào)查、取證工作，當(dāng)事科主任必須參與醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)與處理，進(jìn)行醫(yī)療解釋和安撫工作。由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)或?qū)＜覍?duì)醫(yī)療糾紛(重大醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故)進(jìn)行分析、定性，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室應(yīng)向委員會(huì)如實(shí)

47、報(bào)告醫(yī)療糾紛發(fā)生的全過(guò)程及原因。一旦司法部門(mén)介入，則轉(zhuǎn)入司法程序。8、發(fā)生重大醫(yī)療糾紛(尤其是給患者造成了損害和痛苦的醫(yī)療糾紛)，應(yīng)注意保護(hù)當(dāng)事科室工作人員，盡量不能讓當(dāng)事工作人員直接面對(duì)患者或患者家屬；不得在糾紛沒(méi)有最終認(rèn)定之前，隨意給對(duì)方書(shū)寫(xiě)字據(jù)；不得在未經(jīng)許可的情況下隨意發(fā)表意見(jiàn)(包括媒體傳播、網(wǎng)絡(luò)傳播等)或超越本_限的任何承諾。9、應(yīng)對(duì)處理技巧(1)接待人員對(duì)來(lái)訪者必須堅(jiān)持文明接待，接待時(shí)間應(yīng)該充分、及時(shí)，接待人員不能催促來(lái)訪者，如果接待人員急于有其他事情要辦，可向來(lái)訪者說(shuō)明，不要引起其誤會(huì)。接待來(lái)訪者時(shí)，談話切忌簡(jiǎn)單，不但要告訴其結(jié)論，還要講清結(jié)論產(chǎn)生的過(guò)程和政策依據(jù)，使之能夠理解。

48、(2)接待家屬的技巧：堅(jiān)持“人進(jìn)我退，人躁我靜，人急我慎，人熱我冷”的方針，要冷靜頭腦，理清思路，多記多聽(tīng)，少言慎言，切忌急躁；弄清糾紛根源出自何方，性質(zhì)為何，病家想些什么，最終要達(dá)到什么目的；要主動(dòng)、及時(shí)地不斷加強(qiáng)法制觀念，言行之中，不僅要合理、合情、更主要的是要合法，而且更要帶頭守法、執(zhí)法；在接待記錄中寫(xiě)明時(shí)間、地點(diǎn)、出席人員，切記在會(huì)談結(jié)束時(shí)，力爭(zhēng)讓病家簽字認(rèn)可，使之具有合法性。(3)病友與群眾輿論方面：在接待糾紛的初期，應(yīng)在人力上做充分的準(zhǔn)備，以便及時(shí)、快速、有效地做好宣傳、疏導(dǎo)工作，變“眾人說(shuō)”為“病家說(shuō)”，切勿使_形成，使中心陷于被動(dòng)境地、事態(tài)失控。(4)新聞媒介方面。在獲悉病家投

49、訴于某新聞媒介之后，應(yīng)及時(shí)派出有權(quán)威性的代表主動(dòng)上門(mén)介紹糾紛產(chǎn)生的原因、過(guò)程、結(jié)果以及中心方的初步處理意見(jiàn)，有助于新聞?dòng)浾邔?duì)糾紛全面、客觀的了解。(5)醫(yī)院內(nèi)部方面。相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)主動(dòng)做好內(nèi)部溝通工作，不能上推下卸，以免激化矛盾。禁止任何內(nèi)部工作人員因任何原因以任何方式加以傳播，如已在醫(yī)院引起較大議論，應(yīng)急小組應(yīng)加以澄清，以利于事件順利處理，把影響降到最低程度。禁止利用醫(yī)院內(nèi)部的矛盾，有意將內(nèi)部不成熟的醫(yī)療方案、討論內(nèi)容傳到患方耳中。(6)發(fā)生糾紛的科室和職能部門(mén)的配合問(wèn)題。糾紛發(fā)生以后，所在科室應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)院職能部門(mén)報(bào)告情況，積極采取補(bǔ)救措施，爭(zhēng)取把損失減少到最低限度。職能部門(mén)接到報(bào)告以后，要

50、深入科室了解情況，根據(jù)事實(shí)和有關(guān)政策、法律，提出初步處理意見(jiàn)。經(jīng)調(diào)查取證、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)以后，由當(dāng)事科主任或職能部門(mén)負(fù)責(zé)人答復(fù)患方提出的問(wèn)題。(7)病歷資料、有關(guān)證物和現(xiàn)場(chǎng)的保留問(wèn)題。發(fā)生糾紛后，應(yīng)及時(shí)完善病歷，妥善保存并防止被搶奪；除非特殊情況(上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)、病歷討論會(huì)、會(huì)診搶救、檢察中心和法院中心已正式立案者調(diào)用)，其他任何個(gè)人或部門(mén)未經(jīng)批準(zhǔn)不得借閱。對(duì)有價(jià)值的實(shí)物，如藥物容器、輸血或輸液的殘留液體、空安瓶等應(yīng)及時(shí)封存并送檢；對(duì)于在住醫(yī)院期間自殺的病員，如已死亡，暫時(shí)不應(yīng)移開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)向公安機(jī)關(guān)備案后方可移動(dòng)。六、持續(xù)改進(jìn)1、醫(yī)療糾紛處理后，在持續(xù)改進(jìn)過(guò)程中應(yīng)急處理小組應(yīng)_全科工作人員事后

51、進(jìn)行分析、學(xué)習(xí)、討論，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，最大限度地減少醫(yī)療糾紛的再次發(fā)生。必要時(shí)應(yīng)_全醫(yī)院職工大會(huì)進(jìn)行警示教育。2、根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)或上級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的定性結(jié)論，根據(jù)影響后果按相關(guān)處罰條例進(jìn)行處罰，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室須直接承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療后果(包括處罰)。3、一般醫(yī)療糾紛醫(yī)院方有過(guò)錯(cuò)者，當(dāng)事科室應(yīng)進(jìn)行不合格醫(yī)療服務(wù)登記，及時(shí)整改；重大醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故者，質(zhì)管部應(yīng)及時(shí)發(fā)放整改通知書(shū)，督促當(dāng)事科室和主管職能部門(mén)認(rèn)真進(jìn)行整改。4、每月職能部門(mén)將醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況在考評(píng)會(huì)上進(jìn)行反饋，并與目標(biāo)考核和評(píng)聘掛鉤。2022年醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案處理方案（四）為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，

52、保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有效預(yù)防及正確處理醫(yī)療事故，依據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預(yù)案。一、醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：石亞玲副組長(zhǎng)：_云成員：孫臘葉齊靜亢軍李揚(yáng)帆趙勇郭川蓮魏歡應(yīng)急_設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部主任任辦公室主任。各科室、各部門(mén)要按照本預(yù)案，認(rèn)真防范和處理醫(yī)療事故。二、本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范

53、、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。三、醫(yī)療事故的預(yù)防1、醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹(shù)立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。2、醫(yī)院每年四次_醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過(guò)集中學(xué)習(xí)、輪訓(xùn)以及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法、傳染病

54、防治法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、全國(guó)醫(yī)院工作條例等。3、醫(yī)院所采購(gòu)的藥品必須符合藥品管理法及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)禁假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院藥品管理委員會(huì)負(fù)責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定，認(rèn)真做好藥品臨床研究管理工作。4、相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射裝置及放射_品的保管和處理工作，嚴(yán)格遵法律法規(guī)及安全防護(hù)規(guī)章制度。5、藥劑科和后勤部門(mén)要嚴(yán)把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)于不符合產(chǎn)品質(zhì)量法和醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)管理辦法的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅(jiān)決不能購(gòu)進(jìn)。各科室不得擅自購(gòu)進(jìn)、使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的

55、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。6、醫(yī)院后勤保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。同時(shí)會(huì)同護(hù)理部門(mén)做好病人的飲食指導(dǎo)工作。7、醫(yī)院各職能部門(mén)包括院辦公室、醫(yī)教科、護(hù)理部、門(mén)診部等應(yīng)當(dāng)對(duì)所聘用人員等實(shí)行準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)進(jìn)修生、_的培訓(xùn)和管理。8、醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應(yīng)當(dāng)做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。9、門(mén)診部應(yīng)當(dāng)認(rèn)真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作，保證醫(yī)師按時(shí)出診，嚴(yán)格按專(zhuān)業(yè)診病及收治病人。10、醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)

56、行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人三級(jí)管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)科室骨干組成，院長(zhǎng)任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責(zé)任人，分管院長(zhǎng)、相關(guān)職能部門(mén)都有直接的管理責(zé)任。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)為：(1)教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè)，遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，努力預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。(2)審校醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度。(3)管理及控制各科室診療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。(4)對(duì)重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論和處

57、理，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，每季度全院通報(bào)一次。(5)對(duì)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修改進(jìn)行討論并形成初步意見(jiàn)，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)議及院務(wù)會(huì)審議。11、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)機(jī)構(gòu)，在2領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)部的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室的職責(zé)為：(1)具體負(fù)責(zé)監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。(2)督促各科室醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施細(xì)則的實(shí)施。(3)每月召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)、解決各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題。(4)每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，對(duì)可能出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)提出干預(yù)措

58、施，并向院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)匯報(bào)。(5)每月收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后向相關(guān)科室通報(bào)并提出整改意見(jiàn)。(6)每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和獎(jiǎng)懲掛鉤。12、各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3_人組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人，小組成員進(jìn)行具體分工，分別負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理。科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的職責(zé)為：(1)結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，制定和修改本科疾病診療、護(hù)理常規(guī)、醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并_實(shí)施。(2)制定本科全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施細(xì)則并_實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到人并與工資及勞務(wù)提成掛鉤。(3)每月_各

59、級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。(4)科室負(fù)責(zé)人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，反映問(wèn)題并收集與本科有關(guān)的問(wèn)題，制定整改措施。13、醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，特別要遵守三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報(bào)告制度、會(huì)診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實(shí)施。14、醫(yī)患關(guān)系辦公室的職責(zé)為：(1)_醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法律、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過(guò)集中學(xué)習(xí)、考試和輪訓(xùn)的方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)；(2)督促和協(xié)助各科室主動(dòng)與患者溝通，積極主動(dòng)征求病人及家屬意見(jiàn)，通過(guò)各種形式建立起良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系；(3)監(jiān)督和檢查門(mén)診及科室醫(yī)療事故防范

60、措施的執(zhí)行情況，制定醫(yī)療事故預(yù)防和處理措施；(4)指導(dǎo)、協(xié)助門(mén)診和科室對(duì)無(wú)醫(yī)療缺陷醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理；指導(dǎo)及參與有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理，包括協(xié)商和解、申請(qǐng)事故鑒定和訴訟；(5)及時(shí)總結(jié)通報(bào)醫(yī)院醫(yī)療事故整改經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定醫(yī)療安全工作計(jì)劃；(6)審批醫(yī)療文件的復(fù)印和封存；15、認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)控、上報(bào)工作，加強(qiáng)對(duì)傳染病人的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)傳染源進(jìn)行處理，避免在院內(nèi)引起傳染病流行。16、各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院檢驗(yàn)科統(tǒng)一配送，檢驗(yàn)科和臨床各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。輸血和成分輸血應(yīng)當(dāng)履行簽字手續(xù)。17、全院各科室及各級(jí)醫(yī)療人員要不斷強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)療事故的意識(shí)，不