高血壓、肥胖病的營(yíng)養(yǎng)治療2課件

1、高血壓、肥胖病的營(yíng)養(yǎng)治療2課件高血壓、肥胖病的營(yíng)養(yǎng)治療2課件血壓的基本知識(shí)血液能在體循環(huán)和肺循環(huán)的血管中流動(dòng)，是由于心臟舒張和收縮造成壓力差的結(jié)果心臟舒張-降低靜脈壓力心臟收縮-增加動(dòng)脈壓力血液流動(dòng)的方向主要是由心臟內(nèi)和血管內(nèi)(靜脈)的一些瓣膜開閉控制了解這些基本知識(shí)可以幫助我們了解高血壓是如何形成的,以及為什么高血壓對(duì)身體有那么大的危害血壓的基本知識(shí)血液能在體循環(huán)和肺循環(huán)的血管中流動(dòng)，是由于心臟什么是血壓我們通常講的血壓,是指體循環(huán)中動(dòng)脈血管中血液對(duì)血管壁單位上的側(cè)壓力。以千帕(kPa)或毫米汞柱(mmHg)收縮壓-當(dāng)心臟收縮并釋放血液進(jìn)入主動(dòng)脈時(shí)，動(dòng)脈中的壓力值大小舒張壓-顯示心臟在兩次的

2、跳動(dòng)中間，放松并充滿血液時(shí)，動(dòng)脈中仍存留的壓力什么是血壓我們通常講的血壓,是指體循環(huán)中動(dòng)脈血管中血液對(duì)血管決定血壓高低的因素循環(huán)血量和血管的容積心輸出量(心輸出量=每搏輸出量*心率)大動(dòng)脈的彈性血管外周阻力:各種阻力總稱為外周阻力,它與血管長(zhǎng)度成正比,與血管口徑成反比決定血壓高低的因素循環(huán)血量和血管的容積高血壓的類型按病因分類.原發(fā)性高血壓約占9095%，找不出明顯的致病原因 ，但多項(xiàng)危險(xiǎn)因子如遺傳、種族、肥胖、抽煙、壓力等會(huì)增加其危險(xiǎn)性續(xù)發(fā)性高血壓約占5%，有明顯的致病原因，如腎上腺瘤、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、懷孕及藥物高血壓的類型按病因分類.哪些因素容易促發(fā)高血壓不可控制因子遺傳因素年齡性

3、別可控制因子高血脂(血脂代謝失調(diào))肥胖糖尿病吸煙飲酒運(yùn)動(dòng)不足哪些因素容易促發(fā)高血壓不可控制因子可控制因子眼睛出血腦中風(fēng)心臟衰竭腎衰竭動(dòng)脈硬化可怕的高血壓并發(fā)癥眼睛出血腦中風(fēng)心臟衰竭腎衰竭動(dòng)脈硬化可怕的高血壓并發(fā)癥高血壓治療指南 資料來源:美國(guó)國(guó)家健康協(xié)會(huì)高血壓類型危險(xiǎn)因子類型處理瀕臨高血壓（收縮壓130139 舒張壓8590）A調(diào)整生活方式及飲食BC藥物治療第一級(jí)高血壓（收縮壓140159舒張壓9099）A觀察半年至一年,調(diào)整生活及飲食B觀察三個(gè)月至半年,調(diào)整生活及飲食C藥物治療第二、三級(jí)高血壓（收縮壓 160舒張壓 100）A都必須接受藥物治療BC附注：危險(xiǎn)因子包括(1)體重超重(2)高血脂

4、(3)高血糖(4)吸煙(5)有高血壓家族史(6)有心臟血管疾病或中風(fēng)過(7)女性60以上 類型A指無任何一危險(xiǎn)因子 類型B指至少有一個(gè)危險(xiǎn)因子但不包括(6) 類型C指有(6)但無其它危險(xiǎn)因子高血壓治療指南 資料來源:美國(guó)國(guó)家健康協(xié)會(huì)高血高血壓與鈉的話題如果您有高血壓，且對(duì)鈉敏感，降鈉就能降血壓。如果您已服用降血壓藥，限制鈉能增加藥物效果。如果您是高血壓的高風(fēng)險(xiǎn)群，限鈉再加上改變生活型態(tài)，將能幫助您避免罹患高血壓。如果您很健康，把限鈉列入日常的健康飲食注意事項(xiàng)中，當(dāng)您年齡愈來愈老時(shí)，罹患高血壓的機(jī)會(huì)即可降低。高血壓與鈉的話題如果您有高血壓，且對(duì)鈉敏感，降鈉就能降血壓。鈉(Sodium)是什么？是

5、人體必需的一種礦物質(zhì)，主要作用是協(xié)助平衡體內(nèi)體液，神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，進(jìn)而影響肌肉的收縮和舒張人體靠腎臟來調(diào)節(jié)體內(nèi)鈉的總量攝取過多時(shí)，會(huì)使水分留在體內(nèi)，增加血壓及心臟的負(fù)擔(dān)攝取缺乏時(shí)，會(huì)有疲勞、虛弱、倦怠的現(xiàn)象鈉(Sodium)是什么？是人體必需的一種礦物質(zhì)，主要作用是鈉的來源鈉可以從自然食物、加工食品、調(diào)味品或某些藥物中獲得，而其最主要的來源是食鹽食鹽中約含有40%的鈉，即一公克食鹽中含有400毫克的鈉鈉的來源鈉可以從自然食物、加工食品、調(diào)味品或某些藥物中獲得，您對(duì)“鈉”敏感嗎?說明：罹患高血壓的人當(dāng)中，大約有40%的人是對(duì)鈉敏感的。糖尿病患者對(duì)鈉的升高也非常敏感?；蜻z傳在對(duì)鈉敏感上扮演著重要

6、角色。測(cè)試：第一步：當(dāng)您血壓長(zhǎng)期偏高或確認(rèn)為高血壓第二步：做好血壓記錄第三步：遵循低鈉(2g)的飲食，連續(xù)四周第四步：比較您的血壓記錄您對(duì)“鈉”敏感嗎?說明：一般建議量：不超出食鹽 g(含鈉3200mg)理想攝鹽量:應(yīng)低于 g(含鈉2400mg)。高血壓者：應(yīng)低于 g(含鈉 mg)。您吃多鹽了嗎!863-52000一般建議量：不超出食鹽 g(含鈉3200mg)您吃多鹽了嗎來自飲水餐桌上的鹽罐或烹調(diào)用鹽食物中天然含量加工的食品鈉的來源1%11%11%77%來自飲水餐桌上的鹽罐或烹調(diào)用鹽食物中天然含量加工的食品鈉的來“鈉”的飲食計(jì)劃？一日鈉的總攝取量：= 每日自新鮮食物中攝取的鈉量+調(diào)味品中的鈉量

7、每日自天然且均衡飲食中攝取約350mg可從調(diào)味品攝取1650mg鈉“鈉”的飲食計(jì)劃？一日鈉的總攝取量：每日自天然且均衡飲食中攝調(diào)味品中的鈉含量如何換算呢？1茶匙鹽（5克鹽2000毫克鈉）6茶匙醬油5茶匙味精12.5茶匙蕃茄醬2茶匙低鈉鹽12.5茶匙低鹽（無鹽）醬油建議有高血壓的人，一天以不超過1茶匙鹽為建議量調(diào)味品中的鈉含量如何換算呢？1茶匙鹽（5克鹽2000毫克鈉保健秘訣以天然食物取代加工食品學(xué)習(xí)閱讀營(yíng)養(yǎng)成份標(biāo)示不要在餐桌上再添加鹽減少限制調(diào)味料的使用試著改變咸的口味(清淡的飲食)，味覺是可以改變且可以被遺忘的保健秘訣以天然食物取代加工食品我國(guó)有多少人患高血壓？據(jù)2019年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康

8、調(diào)查結(jié)果顯示：全國(guó)高血壓患病率比1992年上升31%現(xiàn)有1.6億高血壓患者每年增加360萬我國(guó)60歲以上老年人患病率22.4%-42.2%,女性高于男性,北方高于南方我國(guó)有多少人患高血壓？據(jù)2019年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果哪些人容易患高血壓？遺傳因素： 遺傳度是60-86%，其中收縮壓是82%，舒張壓是62% 體重因素（獨(dú)立的危險(xiǎn)因素）： 超重與肥胖的人患高血壓是體重正常人的2-3倍飲食因素： 鹽、脂肪、鈣、蛋白質(zhì)、煙、酒等 哪些人容易患高血壓？遺傳因素：哪些人容易患高血壓生活方式和精神 缺乏運(yùn)動(dòng)； 精神壓力大、情緒不穩(wěn)定、不規(guī)律生活疾病 腎臟疾病、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征、代謝

9、綜合征（高血糖、高血脂、肥胖、高尿酸血癥等）哪些人容易患高血壓生活方式和精神 高血脂的血液 高血脂的血液 高血脂的血管演變過程 20歲病例 高血脂的血管演變過程 血壓與膳食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系血壓與膳食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系高血壓和蛋白質(zhì)的關(guān)系適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可減少鈉的吸收或增加鈉的排出；適量選擇： 海魚蝦淡水魚蝦大豆和制品雞鴨肉羊肉瘦豬肉牛肉腎功能損害者應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入量完全素食者不一定能降血壓高血壓和蛋白質(zhì)的關(guān)系適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可減少鈉的吸收或增加鈉的排高血壓與脂肪控制脂肪總攝入量，防治肥胖；減少飽和脂肪酸（動(dòng)物脂肪），適當(dāng)增加不飽和脂肪酸比例（植物油）；橄欖油茶油玉米油（胡麻籽油）核桃油（葡萄籽油）大豆油葵花子油

10、花生油菜子油等高血壓與脂肪控制脂肪總攝入量，防治肥胖；每天吃多少油合適？一般一天平均不超過40克，相當(dāng)于4湯匙一個(gè)人一天需要5560克脂肪，油脂外其余由肉類中供給每天吃多少油合適？一般一天平均不超過40克，相當(dāng)于4湯匙高血壓與鈣缺鈣者易發(fā)生高血壓；缺鈣者補(bǔ)充鈣對(duì)血壓的影響：每天每增加100mg可使收縮壓降低2.5mmHg，舒張壓降低1.3mmHg更年期婦女缺鈣和血壓升高關(guān)系密切補(bǔ)充鈣可降低高鈉飲食的危害中老年人每天適宜攝入量10001200mg（一袋奶300mg，100克豆腐138mg）高血壓與鈣缺鈣者易發(fā)生高血壓；高血壓和鉀的關(guān)系鉀可對(duì)抗鈉的升血壓作用可增加心臟收縮能力減輕血管阻力改善體內(nèi)酸

11、堿平衡蔬菜水果中豐富高血壓和鉀的關(guān)系鉀可對(duì)抗鈉的升血壓作用酒的功與過 酒是高熱能食品，無任何營(yíng)養(yǎng)成分酒精是血壓高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素酒精飲入量每天平均30-40克，收縮壓升高3-4mmhg，收縮壓升高2mmhg酒精可使脂肪代謝紊亂，引起高血脂（加速甘油三酯合成）酒精可引起肥胖過量飲酒可加重糖尿病酒的功與過 酒是高熱能食品，無任何營(yíng)養(yǎng)成分高血壓、肥胖病的營(yíng)養(yǎng)治療2課件吸煙的害處升高膽固醇升高低密度脂蛋白減低高密度脂蛋白引起心臟冠狀血管痙攣，引起心絞痛吸煙的害處升高膽固醇膳食纖維降血脂、降血壓的機(jī)理減少脂肪吸收量，控制能量、體重增加過多膽固醇、甘油三酯的排泄，控制甘油三酯過多的合成改善胰島素抵抗，減低高

12、胰島素血癥降低升血壓、血糖激素的水平膳食纖維降血脂、降血壓的機(jī)理減少脂肪吸收量，控制能量、體重超重和肥胖是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素BMI=體重/身高（米） 腰圍（CM）超重和肥胖是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素BMI=體重/身高（米） 貴為皇后，看上去怎么那么不健康呢？ 她肯定是營(yíng)養(yǎng)不良！ 可惜沒有御用營(yíng)養(yǎng)師哦！ 貴為皇后，看上去怎么那么不健康呢？ 她肯定是能量攝入過剩！ 肥胖了。 比皇后好不到哪里去。 她肯定是能量攝入過剩！要“胖”還是要“瘦”？要“胖”還是要“瘦”？看看我們自己的狀況共查體216人（2565歲） 糖尿病17人（7.9%) IFG(空腹血糖受損)+IGT(糖耐量低減):35人(16.2%)

13、 正常人:42人(3個(gè)可疑) 19.4% 高血壓:35人(16.2%) 高膽固醇血癥:95人; 高脂血癥:63人;高尿酸血癥:11人 肝功異常17人;低HDL:18人 超重者86人（39.8%)；肥胖者32人(14.8%)看看我們自己的狀況共查體216人（2565歲）中國(guó)人“吃”出問題了！中國(guó)人“吃”出問題了！高血壓、肥胖病的營(yíng)養(yǎng)治療2課件我國(guó)居民食物消費(fèi)和結(jié)構(gòu)的變化我國(guó)居民食物消費(fèi)和結(jié)構(gòu)的變化不同收入食物消費(fèi)和食物結(jié)構(gòu) 城市（克/每標(biāo)準(zhǔn)人.日）不同收入食物消費(fèi)和食物結(jié)構(gòu) 城市（克/每標(biāo)準(zhǔn)人.日）慢性非傳染性疾病迅速增加已成為我國(guó)(特別是城市居民)的主要死因。（國(guó)務(wù)院2019年10月公布：我國(guó)

14、2019年居民營(yíng)養(yǎng)和健康調(diào)查的結(jié)果）高血壓：18.8%，1.6億高血脂：18.6%，1.6億成人超重：22.8%，2.0億 成人肥胖：7.1%， 6000多萬兒童肥胖：8.1%慢性非傳染性疾病迅速增加（國(guó)務(wù)院2019年10月公布：我國(guó)2高血壓、肥胖病的營(yíng)養(yǎng)治療2課件肥胖及并發(fā)癥肥胖及并發(fā)癥問題在這里！1. 缺乏運(yùn)動(dòng)2. 生活不規(guī)律3. 精神情緒不穩(wěn)定4. 暴飲暴食5. 夜食習(xí)慣問題在這里！1. 缺乏運(yùn)動(dòng)啤酒肚啤酒肚壓力之下壓力之下典型生活方式典型生活方式該起來動(dòng)動(dòng)了該起來動(dòng)動(dòng)了 放鹽太多 放油和味精太多 紅肉比例過高 炒菜和熗鍋使廚房空氣污濁 食物中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)破壞較多 有時(shí)忽略了早餐 節(jié)假日暴飲

15、暴食飲食結(jié)構(gòu)不合理 放鹽太多 飲食結(jié)構(gòu)不合理控制體重營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的切入點(diǎn)In = OutBalancedIn OutUnbalancedObesity控制體重In = OutIn Out公式1 身高(cm)-105公式2 身高(cm)-1000.9公式3 (BMI) 體重(kg) 身高2 (m2)理想體重Ideal weight合理體重 reasonable weight “合理過程”公式1 身高(cm)-105理想體重合理體重 BMI的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(中國(guó)推薦標(biāo)準(zhǔn))等級(jí)BMI值肥胖28.0超重24.0-27.9正常值18.5BMI23.9體重過低80 cm 危險(xiǎn)度增加男性 90 cm 危險(xiǎn)度增加cm亞

16、太地區(qū)肥胖防治指南，2000男性腰臀圍比值0.9，女性腰臀圍比值0.85，被認(rèn)為腹部脂肪堆積。腰圍判定標(biāo)準(zhǔn) (判定腹部型肥胖的最有效指標(biāo))女性80 c保健秘訣-關(guān)注 5種油脂類型1：動(dòng)物脂肪飽和(肥肉、動(dòng)物油、棕櫚油)類型2：植物脂肪多不飽和 (硬果、花生油、豆油)類型3：植物脂肪單不飽和 “MUFA” (橄欖油、茶油、加拿大菜籽油)類型4：魚 油n3脂肪酸 (深海魚類)類型5：人造脂肪反式脂肪 (黃油、糕點(diǎn)、方便面)保健秘訣-關(guān)注 5種油脂類型1：動(dòng)物脂肪飽和(肥肉、動(dòng)物油肉類脂肪比例-1豬肉純肥肉90%肥、瘦混合30-40里脊肉8%純瘦肉7%豬肘子肉16%雞肉肥雞肉35雞胸脯肉6雞腿肉13

17、炸雞(洋快餐)18肉類脂肪比例-1豬肉肉類脂肪比例2各種魚類10%蝦蟹3%其他涮羊肉25%涮肥牛20各種香腸25%火腿肉30%豬肉松10-20%烤鴨45%肉類脂肪比例2各種魚類2條腿的四條腿的白肉紅肉瘦肉、肥瘦肉、肥肉、肉皮去掉多余的肉皮永遠(yuǎn)拒絕煎、炸的食物肉類的選擇無腿的2條腿的四條腿的高血壓、肥胖病的營(yíng)養(yǎng)治療2課件尋找最好的減肥飲料最好的減肥飲料：水含糖飲料：減肥的大敵含酒精飲料：高熱能產(chǎn)品喝水會(huì)長(zhǎng)胖嗎？每天喝多少水最佳？尋找最好的減肥飲料最好的減肥飲料：水學(xué)會(huì)吃蔬菜、水果新鮮的蔬菜、水果要多吃應(yīng)注意沙拉醬的熱量烤土豆代替炸薯?xiàng)l：烹調(diào)的威力飯店里的蔬菜：除了油脂還是油脂學(xué)會(huì)吃蔬菜、水果新鮮

18、的蔬菜、水果要多吃乳制品的吃法奶制品是最好的補(bǔ)鈣食物選擇脫脂牛奶、酸奶和奶酪植物油合成的奶酪用煉乳代替奶油作調(diào)味品乳制品的吃法奶制品是最好的補(bǔ)鈣食物怎樣吃雞蛋當(dāng)一天超過1個(gè)雞蛋時(shí)，用蛋清代替整蛋水煮蛋或水荷包蛋代替油煎雞蛋可以不用油，只用不粘鍋炒蛋或者攤蛋卷怎樣吃雞蛋當(dāng)一天超過1個(gè)雞蛋時(shí)，用蛋清代替整蛋拒絕甜食糖類是個(gè)大家族甜點(diǎn)心甜飲料巧克力蜂蜜？甜味劑絕對(duì)安全？拒絕甜食糖類是個(gè)大家族主食類食物的選擇不吃主食就能減肥？主食應(yīng)占據(jù)膳食的最主要部分，含脂肪低，但是熱能高，也要注意全谷類食物細(xì)糧注意隱藏的谷類主食類食物的選擇不吃主食就能減肥？高脂肪食物的選用植物油動(dòng)物油人工黃油天然黃油膽固醇與脂肪并不相等盡一切可能少用油！小心食用速凍食品！高脂肪食物的選用植物