兒科抗菌藥物與中藥注射劑合理使用

1、兒科抗菌藥物與中藥注射劑合理使用Contents兒科常見感染性疾病抗菌藥物的合理使用兒科常用中藥注射劑的合理使用抗菌藥物的合理使用原則嚴(yán)格遵循抗菌藥物使用原則1了解抗菌藥物的適應(yīng)證、使用方法，劑量、禁忌2嚴(yán)格按時(shí)用藥3應(yīng)避免使用的抗菌藥物45根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物兒科常見感染性疾病抗菌藥物使用原則依據(jù)：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令 第84號 第三章第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、國家處方集等相關(guān)規(guī)定及技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價(jià)的管理?？咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原

2、則第四部分各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療兒科學(xué)流感病毒副流感病毒腺病毒鼻病毒冠狀病毒上呼吸道感染細(xì)菌性感染急性上呼吸道感染急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎主要為A組溶血性鏈球菌少數(shù)C組溶血性鏈球菌少數(shù)G組溶血性鏈球菌青霉素為首選可口服紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類，可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素。急性感染性喉炎喉炎青霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類，頭孢菌素副流感病毒流感病毒腺病毒金葡菌鏈球菌肺炎鏈球菌急性氣管-支氣管炎不使用抗菌藥物病毒感染自限性，以對癥治療為主，不宜常規(guī)使用抗菌藥物。急性氣管-支氣管炎可以使用抗菌藥物由肺炎支原體、百日咳博德特菌或肺炎衣原體引起，可采用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類。毛細(xì)支氣管炎毛細(xì)支氣管炎in

3、fected呼吸道合包病毒副流感病毒鼻病毒腺病毒肺炎支原體社區(qū)獲得性肺炎腺病毒呼吸道合包病毒金黃色葡萄球菌肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌肺炎支原體、衣原體，軍團(tuán)菌肺炎革蘭氏陰性桿菌急性感染性腹瀉病毒及細(xì)菌毒素細(xì)菌感染輕癥細(xì)菌感染重癥一般不需用抗菌藥物可口服用藥病情嚴(yán)重者應(yīng)靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)后并能口服時(shí)改為口服。主要致病菌為大腸桿菌等G-菌，降鈣素原（PCT）PCT：降鈣素的前肽，是近年發(fā)現(xiàn)的一種炎癥性疾病的診斷指標(biāo)。在健康人群、病毒感染、輕度細(xì)菌感染者及自身免疫性疾病時(shí)，PCT在正常水平；在侵入性操作、細(xì)菌感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，PCT水平有不同程度的升高。PCT在感染后3h左右可以檢測出，12h左右達(dá)到高峰。PCT值：G+感染G-感染使用中藥注射劑的基本原則（1）仔細(xì)詢問過敏史（2）禁止超功能主治用藥。（3）按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。 （4）應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對長期使用的，在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。（5）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。常用中藥注射劑配置濃度不低于1:4（藥液：溶媒），使用后需沖洗輸液管后在使用其他藥物。兒童最高不超過250mg，控制滴速每分鐘30-40滴；小于1歲的嬰兒慎用。可引起過敏性