導(dǎo)管室應(yīng)急預(yù)案之歐陽(yáng)歷創(chuàng)編

1、歐陽(yáng)歷創(chuàng)編2021.02.09介入導(dǎo)管室應(yīng)急預(yù)案及處 理流程時(shí)間：2021.02.09創(chuàng)作人：歐陽(yáng)歷一、 突發(fā)急危重癥者搶救處理的應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案1急危重癥患者進(jìn)導(dǎo)管室，護(hù)士要了解患者的病 情，注意觀察患者的志、皮膚、口唇顏色、肢體溫度及 生命體征等情況。2導(dǎo)管室平時(shí)應(yīng)備足量的手術(shù)器械和敷料，每日清 點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急用。對(duì)特殊器械及搶救儀器應(yīng)常規(guī) 準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量救物品及藥品，以保證突發(fā)搶救時(shí) 的應(yīng)用。3各類搶救物品、品、儀器固定放置并保持性能良 好，嚴(yán)格交接，以備急時(shí)使用。4立即吸氧，開放條以上套管針靜脈通道，保持呼 吸道通暢，密切監(jiān)測(cè)者的生命體征變化，全體醫(yī)護(hù)人員 均應(yīng)熟練掌握各

2、種搶技術(shù)，熟悉搶救藥品的使用方法， 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)和急救規(guī)程。5工作人員要有高的責(zé)任心和應(yīng)急能力，所有相關(guān) 人員應(yīng)全力以赴投入危重癥患者的搶救工作。6根據(jù)患者的病情合理安排搶救人員，由科主任統(tǒng)一 指揮。導(dǎo)管室護(hù)士密配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行搶救，做好患者 的心理護(hù)理，使之配治療。歐陽(yáng)歷創(chuàng)編2021.02.092021.02.097做好醫(yī)療記錄，班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，及時(shí)報(bào)告 協(xié)調(diào)。（二）、處理流程二、導(dǎo)管室患者心搏吸驟停的應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案1導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀 器的使用方法和注意項(xiàng)，急救物品做到清 點(diǎn)，完好率達(dá) ，保證應(yīng)急時(shí)使用。2患者進(jìn)入導(dǎo)管室在手術(shù)開始前或手術(shù)中發(fā)生

3、心搏呼 吸驟停時(shí)醫(yī)護(hù)人員，速判斷患者神志、大動(dòng)脈搏動(dòng)、呼 吸等情況，立即行心復(fù)蘇，保持呼吸道通暢，吸氧 4 胸外心臟按、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜 脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)心肺復(fù)蘇搶救藥物。同時(shí)呼叫其他 醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。搶救過程中應(yīng)注意腦復(fù)蘇，必要時(shí) 開放兩條靜脈通道。3密切觀察患者的命體征恢復(fù)情況，必要時(shí)行電除 顫和心臟臨時(shí)起搏，要時(shí)使用冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，記錄出 入量，預(yù)防感染。4參加搶救的人員注意互相密切配合，有條不紊， 藥物嚴(yán)格核對(duì)，保留救藥物的安瓿。5醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位， 密切觀察患者的病情做到準(zhǔn)確地記錄搶救過程。歐陽(yáng)歷創(chuàng)編2021.02.09歐陽(yáng)歷創(chuàng)編 2021.

4、02.09三、導(dǎo)管室患者突發(fā)室顫動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案（一） 應(yīng)急預(yù)案1導(dǎo)管室應(yīng)備有足的搶救物品、藥品和急救物品。 除顫儀處于備用狀態(tài)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各搶救技術(shù)及心肺復(fù)蘇流程、除顫儀 的使用。術(shù)前建立良的靜脈通道。2患者進(jìn)人導(dǎo)管室在手術(shù)開始前或手術(shù)中突發(fā)心室顫動(dòng) 時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗室顫動(dòng)及搶救藥物。立即行非同步 直流電除顫，如不成，可重復(fù)除顫，最大能量為 立即給予氧氣吸人，胸外心臟按壓，必要時(shí)行人工呼 吸、氣管插管，同時(shí)叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。在搶救 過程中應(yīng)注意腦復(fù)蘇必要時(shí)開放兩條以上靜脈通 道。3參加搶救人員應(yīng)意互相密切配合，對(duì)癥處理，嚴(yán) 格查對(duì)。 4. 密觀察患者的病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心室 顫動(dòng)的發(fā)

5、生，盡快采搶救措施。 患者病情好 轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后擦凈患者胸口的皮膚，及時(shí)準(zhǔn)確地 記錄搶救過程，安全運(yùn)回重癥監(jiān)護(hù)病房。（二）處理流程歐陽(yáng)歷創(chuàng)編2021.02.09歐陽(yáng)歷創(chuàng)2021.02.09四、導(dǎo)管室患者突發(fā)走神經(jīng)反射的應(yīng)急預(yù)案（一） 應(yīng)急預(yù)案1各種搶救藥品及械要齊全。連接好心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán) 密觀察患者的生命體征變化，一旦出現(xiàn)面蒼白、血壓下降、心率減慢、出 汗、惡心等迷走神經(jīng)力增高表現(xiàn)，立即進(jìn)行對(duì)癥處理。2建立良好的靜脈路，補(bǔ)液要充足，避免因血容量 不足引起的迷走神經(jīng)射。3正確拔管。在拔鞘管前先給予快速補(bǔ)液，鞘管周圍 應(yīng)用利多卡因局部麻，拔鞘 管時(shí)，術(shù)者操作應(yīng)熟練，避 免粗暴拔管，拔管的時(shí)也可與

6、患者交談，詢問有無不 適，以分散其注意力減輕疼痛或緊張感；對(duì)心律緩慢和 血壓偏低者，可在拔前給予多巴胺和阿托品。拔管方法 正確，按壓力度適當(dāng)患者在術(shù)中及術(shù)后拔管過程中要嚴(yán) 密觀察患者的生命體及病情變化。必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏 器。4患者如有尿潴留膀胱的過度充盈也易誘發(fā)迷走反射 出現(xiàn)，術(shù)前應(yīng)排空膀，術(shù)中及術(shù)后協(xié)助排尿，必要時(shí)行 導(dǎo)尿。5重視患者的心理理，避免患者出現(xiàn)精神緊張、焦 慮不安等負(fù)性心理。（二）處理流程歐陽(yáng)歷創(chuàng)編2021.02.09歐 陽(yáng)歷創(chuàng)2021.02.09五、導(dǎo)管脫落的應(yīng)急案和處理流程(一)應(yīng)急預(yù)案1、各種管道正確銜，妥善雙固定。2、管道長(zhǎng)短適宜，止患者翻身及下床活動(dòng)時(shí)扭曲、受壓 或脫

7、落。3、搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)放松床上固定，妥善固定于患者衣褲 上，防止導(dǎo)管滑脫。4、護(hù)士加強(qiáng)巡視，持管道通暢，若為引流管要保證其有 效吸引并觀察引流液色、質(zhì)、量。（二）處理流程停電應(yīng)急預(yù)案預(yù)防1、導(dǎo)管室應(yīng)常備應(yīng)燈、電筒等照明用物，定期檢查，保 持完好狀態(tài)，應(yīng)急燈于2、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀輸液泵充電備用，簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣 袋保證完好備用3、保持安全通道暢無阻（二）應(yīng)急處理 交班2021.02.09歐陽(yáng)歷創(chuàng)編2021.02.091、接到停電通知后立即做好停電準(zhǔn)備，確定替代的方法 及準(zhǔn)備所需醫(yī)療物品2、突然停電后應(yīng)立開啟應(yīng)急燈及手電筒等照明，并及時(shí) 通知電工班。3、安慰患者，保證者安全七、火警應(yīng)急預(yù)案（一）預(yù)防1、加強(qiáng)消防知識(shí)的習(xí)與培訓(xùn)2、加強(qiáng)用氧，用電全及易燃易爆物品的管理3、根據(jù)導(dǎo)管室格局備滅火器，定期檢查器功能狀態(tài)4、每日檢查電插銷安全狀態(tài)，定期由電工班檢查線路防 止線路老化（）保持消防通道暢通無阻（二）應(yīng)急處理1、 發(fā)現(xiàn)小的火情立用滅